糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

炭疽杆菌作为一种致命的细菌，其产生的毒素对人体具有极高的毒性。近年来，随着生物恐怖主义威胁的加剧，炭疽杆菌引起的炭疽病引起了广泛关注。幸运的是，美国科研人员最新研制出一种名为raxibacumab的单克隆抗体药物，为炭疽病的治疗带来了新的希望。

raxibacumab由美国人类基因组科学公司研制，通过破坏进入动物血液中的炭疽毒素，有效治疗炭疽杆菌引起的中毒症状。在实验中，科研人员为感染炭疽杆菌的兔子和猴子注射了这种新药，结果感染动物的成活率大大提高。此外，人体药物副作用测试也显示，这种药物不会导致人体出现不良反应。

值得一提的是，raxibacumab与抗生素和炭疽疫苗具有不同的作用机制，将其与二者结合使用，将能更有效地抗击炭疽毒素。这项研究成果对美国今后有效应对生物恐怖袭击具有重要意义。

炭疽病是一种严重的传染病，主要通过呼吸道、消化道和皮肤感染。预防炭疽病的关键是加强个人防护，避免接触可能含有炭疽杆菌的物品和环境。此外，接种疫苗也是预防炭疽病的重要手段。对于炭疽病患者，早期诊断和治疗至关重要，以降低死亡率。

在炭疽病高发地区，医院应加强炭疽病的防控工作，提高医务人员的诊疗水平。同时，加强公共卫生宣传，提高公众对炭疽病的认识和防范意识，也是预防炭疽病的重要措施。

总之，raxibacumab的研制成功为炭疽病的治疗带来了新的希望。在今后的研究中，科研人员将继续探索更有效的治疗方法，为人类健康事业做出贡献。

近年来，随着恐怖主义威胁的日益严峻，生物恐怖主义成为国家安全的一大隐患。炭疽作为一种致命的生物武器，其潜在威胁不容忽视。为了应对这种威胁，美国科学家提出了在儿童身上试验炭疽疫苗的计划，以验证其有效性。然而，这一计划引发了许多争议和担忧。

炭疽疫苗是一种针对炭疽杆菌引起的人畜共患传染病——炭疽的预防疫苗。该疫苗能够刺激人体产生抗体，从而抵御炭疽病毒的侵袭。然而，由于炭疽疫苗在成年人身上的副作用较大，一直未能应用于儿童。在过去十几年中，美国政府对炭疽疫苗的研发投入了大量资源，但始终未能解决其安全性问题。

一些科学家认为，在儿童身上进行炭疽疫苗试验是必要的，因为儿童在紧急情况下可能更容易受到生物恐怖主义袭击。美国儿童医疗中心的丹尼尔·B·法戈布依博士就是这一观点的支持者。他认为，通过在儿童身上进行试验，可以了解疫苗对儿童的利弊，从而为紧急情况下的疫苗接种提供依据。

然而，许多儿科医生对此表示强烈反对。他们认为，将儿童作为试验对象是不道德的，可能会对儿童的健康造成严重危害。此外，美国士兵在注射炭疽疫苗后出现的死亡和患病案例也引发了人们对疫苗安全性的担忧。

目前，美国国家生物科学委员会正在讨论是否批准在儿童身上进行炭疽疫苗试验。如果该计划获得批准，相关部门将制定详细的实验大纲，包括实验对象的数量、年龄和注射剂量等。

在“9·11”恐怖袭击事件和炭疽邮件事件十周年之际，美国面临一项前所未有的伦理困境：是否让儿童参与炭疽疫苗临床试验？

炭疽病是一种由土壤中的炭疽杆菌引起的人畜共患急性传染病，致死率高。炭疽疫苗已广泛应用于成年人，但儿童和青少年对疫苗的反应尚不明确。

美国国家生物防御科学理事会以12票对1票的结果支持儿童炭疽疫苗临床试验，认为在生物恐怖袭击事件发生后，让成千上万的儿童面临大规模科学实验的风险更大。

临床试验的目的是收集有利于他人的信息，但儿童参与的研究有更严格的规定。不同年龄段的人对疫苗的反应存在差异，需要针对儿童进行试验。

炭疽疫苗是一种非常安全的疫苗，副作用类似于其他儿童疫苗。部分军事人员、第一响应者和炭疽疫苗科学家表示愿意让他们的孩子参与临床试验。

炭疽是一种由炭疽杆菌引起的急性传染病，具有高度的传染性和致死性。在炭疽的治疗过程中，患者需要特别注意以下事项，以确保治疗效果和自身安全。

（一）治疗前的注意事项

1. 了解炭疽的基本知识：炭疽主要通过接触病畜或病畜产品传播，如皮肤接触、呼吸道吸入或消化道摄入。了解炭疽的传播途径有助于预防感染。

2. 主动就医：一旦出现疑似炭疽的症状，如发热、寒战、头痛、肌肉疼痛等，应立即就医，并告知医生可能的感染来源。

3. 遵医嘱进行隔离治疗：炭疽患者需要接受隔离治疗，以防止病原体传播给他人。隔离期间，患者应佩戴口罩、手套等防护用品，并注意个人卫生。

4. 了解治疗方案：炭疽的治疗包括病原治疗和对症治疗。病原治疗主要采用抗生素，如青霉素、庆大霉素等。对症治疗包括缓解症状、控制感染等。

5. 注意营养和休息：炭疽患者需要保持良好的营养和充足的休息，以增强免疫力，促进康复。

（二）治疗过程中的注意事项

1. 严格遵守医嘱：患者应严格按照医生的治疗方案进行治疗，包括用药、休息、饮食等。

2. 定期复查：治疗过程中，患者需要定期复查，以监测病情变化和治疗效果。

3. 注意个人防护：患者应继续保持良好的个人卫生，避免与他人近距离接触，防止病原体传播。

4. 保持积极的心态：炭疽的治疗需要一定时间，患者应保持积极的心态，积极配合治疗。

5. 遵循医生的建议：治疗过程中，患者应遵循医生的建议，如进行疫苗接种、接受心理疏导等。

炭疽作为一种严重的传染病，其危害性不容忽视。了解炭疽的复发原因，对于我们预防和治疗这种疾病具有重要意义。

炭疽复发的主要原因有以下几点：

1. 感染源：炭疽的主要传染源为病畜，如牛、马、羊、骆驼等。此外，人类炭疽病人的分泌物和排泄物也具有传染性。

2. 传播途径：炭疽的传播途径主要包括接触传播、呼吸道传播和消化道传播。接触病畜及其皮毛、吸入带芽胞的尘埃或食用染菌肉类都可能引发炭疽。

3. 易感人群：炭疽普遍易感，但与病畜接触密切的人群，如农民、牧民、兽医等，发病率较高。

4. 治疗不规范：炭疽的治疗难度较大，不规范的治疗可能导致病情反复。

5. 免疫力下降：免疫力下降的个体更容易感染炭疽，且病情可能较为严重。

为了预防和治疗炭疽，我们应采取以下措施：

1. 避免接触病畜及其皮毛，减少感染风险。

2. 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免交叉感染。

3. 食用肉类时，确保肉类来源安全，避免食用未煮熟的肉类。

4. 加强免疫力，提高自身抵抗力。

5. 一旦出现疑似炭疽症状，应及时就医。

炭疽，一种由炭疽杆菌引起的急性传染病，具有高度的传染性和致命性。炭疽杆菌是一种革兰氏阳性菌，主要通过接触感染动物或其产品传播。

炭疽可分为皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽和脑膜炭疽四种类型，其中皮肤炭疽最为常见。皮肤炭疽的典型症状为皮肤坏死、黑痂或焦痂浅溃疡，伴有周围组织水肿和淋巴结肿大。肺炭疽起病急骤，患者会出现严重的呼吸困难、血痰等症状。肠炭疽表现为急性胃肠炎、腹膜炎型急腹症。脑膜炭疽则罕见，但病情危重。

炭疽的诊断主要依靠细菌学检查，如涂片或培养发现炭疽杆菌即可确诊。治疗炭疽的关键是早期诊断和及时治疗。治疗措施包括：患者隔离、抗菌药物治疗、对症支持治疗等。

抗菌药物治疗是治疗炭疽的重要手段。常用药物包括环丙沙星、多西环素、阿莫西林等。对于肺炭疽和脑膜炭疽，可能需要使用多种抗菌药物联合治疗。此外，抗炭疽血清的应用对毒血症严重患者也有一定疗效。

预防炭疽的措施包括：加强个人防护，避免接触病畜及其产品；注意食品卫生，避免食用病畜肉类；加强公共卫生管理，及时发现和控制炭疽疫情。

炭疽是一种严重的传染病，但通过早期诊断、及时治疗和预防措施，可以有效控制其传播和流行。

肺炭疽是一种由炭疽杆菌引起的急性传染病，主要通过接触患病动物及其产品或食用患病动物的肉传播。这种疾病在历史上主要影响食草动物，但近年来也逐渐影响到人类。

肺炭疽的症状主要包括咳嗽、咳血痰、呼吸困难、胸痛和缺氧等。严重病例可能出现高热、头疼、肌肉关节酸痛、恶心、食欲减退、呕吐等症状。病情严重者还可能出现喘憋、胸腔积液等并发症。

肺炭疽的治疗主要依赖于抗生素，如青霉素等。患者需要尽早接受治疗，以降低死亡率。在治疗过程中，患者需要保持良好的营养状态，避免过度劳累。

为了预防肺炭疽，人们需要避免接触患病动物及其产品，注意个人卫生，加强食品安全意识。同时，医疗机构也需要加强炭疽杆菌的检测和监控，及时发现和控制疫情。

肺炭疽是一种严重的传染病，需要引起我们的高度重视。了解其症状、传播途径和预防措施，对于保障公众健康具有重要意义。

炭疽病，一种由炭疽杆菌引起的急性传染病，严重威胁着人类的健康。近年来，随着生物恐怖主义的威胁日益加剧，炭疽病的研究受到了越来越多的关注。

据《新英格兰医学杂志》最新报道，美国科研人员成功研制出一种名为raxibacumab的单克隆抗体药物，可有效治疗炭疽杆菌引起的中毒症状。这项研究成果为炭疽病的防治带来了新的希望。

炭疽杆菌是一种革兰氏阳性菌，具有产生大量毒素的能力。当毒素进入血液后，会导致感染者出现高热、呼吸困难等症状，严重时可危及生命。传统的抗生素虽然能抑制炭疽杆菌，但对毒素却无能为力。

raxibacumab药物通过破坏炭疽毒素，从而减轻了毒素对人体的损害。在动物实验中，注射该药物的感染动物成活率显著提高。此外，人体药物副作用测试也显示，该药物不会导致人体出现不良反应。

值得注意的是，raxibacumab药物与抗生素和炭疽疫苗不同。将三者结合使用，将能更有效地抗击炭疽毒素，为炭疽病的防治提供了新的思路。

未来，随着炭疽病研究的不断深入，相信我们能够更好地预防和治疗这种疾病，为人类的健康保驾护航。

炭疽，一种古老的致命疾病，近年来再次引起了人们的关注。为了应对这种威胁，美国研究人员正在开发一种新型炭疽疫苗，有望为预防和控制炭疽疫情提供新的解决方案。

目前，我国现有的炭疽疫苗主要针对炭疽杆菌毒素，但存在一定副作用，且需要多次接种才能产生足够的免疫力。而新型疫苗则采用了全新的策略，通过激活免疫系统攻击炭疽杆菌的保护性结构，从而达到预防和治疗炭疽的目的。

研究人员将炭疽杆菌的保护性结构称为PGA，这种结构能够帮助炭疽杆菌逃避宿主免疫系统的攻击。新型疫苗的核心成分是一种名为PGA的多肽，它与炭疽杆菌的PGA结构相似，但来源于地衣型芽孢杆菌。这种多肽能够激活免疫系统，使其产生针对PGA的抗体，从而攻击和保护性结构，最终杀死炭疽杆菌。

在动物实验中，研究人员给实验鼠接种了新型疫苗，并对其进行了炭疽杆菌毒素的攻击。结果显示，接种了疫苗的实验鼠在攻击后安然无恙，而未接种的实验鼠则全部死亡。这表明，新型疫苗能够有效地预防和治疗炭疽。

除了炭疽，新型疫苗的原理也许可以应用于其他疾病的预防和治疗。例如，针对病毒性疾病的疫苗，可以通过激活免疫系统攻击病毒的包膜结构，从而阻止病毒感染细胞。

未来，新型炭疽疫苗有望在我国推广应用，为预防和控制炭疽疫情提供有力保障。

皮肤炭疽是一种由炭疽杆菌引起的急性传染病，主要通过接触感染动物的皮毛、血液、组织等途径传播。以下将详细介绍皮肤炭疽的发病原因、发病机制以及相关防治措施。

一、发病原因

（一）病原体

炭疽杆菌是一种革兰氏阳性杆菌，其菌体粗大，两端平截或凹陷，排列呈竹节状。该菌在氧气充足、温度适宜（25～30℃）的条件下易形成芽胞，芽胞呈椭圆形，位于菌体中央。炭疽杆菌具有荚膜，荚膜是毒性特征之一。

（二）传播途径

皮肤炭疽主要通过接触感染动物的皮毛、血液、组织等途径传播。此外，人与人之间的直接接触也可能导致感染。

（三）易感人群

皮肤炭疽的易感人群包括从事兽医、皮革加工、肉类加工等行业的人员，以及与感染动物有过接触的人群。

二、发病机制

炭疽杆菌侵入人体后，在皮肤或黏膜处繁殖，产生毒素，导致局部组织坏死和全身性症状。

三、临床表现

皮肤炭疽的主要临床表现包括：

（一）局部症状

1. 皮肤出现红色丘疹，逐渐发展为水疱，水疱破溃后形成溃疡。

2. 溃疡周围组织肿胀、疼痛。

3. 溃疡底部呈黑色坏死组织。

（二）全身症状

1. 发热、寒战、头痛、乏力。

2. 胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻。

3. 呼吸道症状，如咳嗽、呼吸困难。

四、诊断与治疗

（一）诊断

1. 病史询问：了解患者是否接触过感染动物或其制品。

2. 临床表现：根据典型的皮肤溃疡和全身症状进行诊断。

3. 实验室检查：取溃疡分泌物或血液进行炭疽杆菌培养和鉴定。

（二）治疗

1. 抗菌药物治疗：首选青霉素，根据病情可联合使用其他抗生素。

2. 支持治疗：包括补液、纠正电解质紊乱、营养支持等。

3. 局部治疗：保持创面清洁，避免感染。

五、预防

1. 加强个人防护：从事相关行业的人员应穿戴防护服、手套等。

2. 加强动物检疫：加强对感染动物的隔离、治疗和消毒。

3. 加强健康教育：提高公众对皮肤炭疽的认识，避免接触感染动物或其制品。