糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

青少年和年轻成人急性淋巴细胞白血病（AYA-ALL）是一种罕见但具有挑战性的临床问题。由于这组患者的年龄范围不明确，通常被认为是15至30岁之间。然而，这个年龄段并不是绝对的，且可能因研究计划而有所不同。根据SEER研究组的数据，年轻成人ALL的发生率在2001至2005年期间为1.6/100,000，占所有新诊断侵袭性肿瘤的6%。在美国，15至29岁之间新诊断的ALL患者大约有540例。

在治疗方面，AYA-ALL患者可以在儿童或成人肿瘤组中接受治疗。研究结果显示，儿童组的治疗效果通常优于成人组。对于21岁以上的患者，使用儿童治疗方案的毒性似乎可以接受。然而，儿童方案在年轻成人中的作用仍需进一步证实。

在成人和儿童临床试验中存在许多不同因素，包括对疾病的熟悉程度、治疗环境和患者特征等。这些因素可能影响治疗结果。儿童患者通常在良好医学中心接受治疗，并且有父母的监视和支持，能够更好地遵守治疗计划。相比之下，成人白血病患者通常在普通病房接受治疗，且可能缺乏足够的支持和监督。

针对AYA-ALL的治疗策略正在快速发展。前B-ALL表达CD20，成人患者可以使用抗CD20单抗美罗华加hyper-CVAD方案进行治疗。对于ph+-ALL，成人研究显示在化疗同时加入赖氨酸激酶TKI可以提高治疗效果。第二代TKI，达沙替尼与hyper-CVAD联合正在被用于ph+-ALL的临床试验中。

中枢神经系统（CNS）治疗是所有用于治疗ALL策略的重要组成部分。然而，关于CNS治疗的具体细节，例如需要多少疗程以及哪些患者需要接受针对CNS白血病的治疗，仍存在争议。最近的研究表明，对于中危组前B-ALL患者，可能不需要放疗治疗。

造血干细胞移植是针对非常高危前B-ALL患者的推荐治疗方法。移植后，患者的生存率可能会提高。然而，移植治疗也存在一些挑战，例如如何选择合适的供体和如何诱导再次缓解。

总之，AYA-ALL的治疗处于儿童与成人方案的交叉路口。通过结合成人和儿童试验的经验，可以推动新的试验在年轻和老年ALL群体中开展，提高治疗效果和生存率。

我坐在诊室里，心跳如鼓。医生翻阅着我的检查报告，眉头微皱。我的脑脊液蛋白5、55，这个数字在我看来就像一个恶魔的诅咒。淋巴白血病，一个我从未想过会与自己有关的词汇，现在却像一座大山压在我心头。

“你需要再次做腰穿。”医生的话像一盆冷水浇在我头上。我不禁打了个寒颤。去年二月，我被诊断出淋巴白血病，自那以后，我的生活就像一场噩梦。每天都在与病魔斗争，吃药、化疗、检查，我的日程表上从未有过“休息”这两个字。

“但是，我的血常规都正常啊。”我试图寻找一丝安慰。医生摇了摇头，“白血病病史加上脑脊液蛋白异常，这是我们不能忽视的信号。”

我闭上眼睛，深吸一口气。腰穿，一个我曾经做过无数次的检查，一个我曾经痛恨的检查。每次都像是一次折磨，疼痛、恐惧、无助，所有的负面情绪都会在那一刻涌上心头。

“我知道这很难，但是为了你的健康，我们必须做出这个决定。”医生的话语温柔而坚定。我点了点头，心中却充满了恐惧和不确定。

走出诊室，阳光照在我脸上，温暖而刺眼。我想起了去年五月份，最后一次化疗后的那个夜晚。我独自一人在家，寂寞和恐惧交织在一起。我打开了电视，试图转移注意力。然而，所有的节目都显得那么无聊和空洞。我关掉了电视，拿起手机，开始浏览社交媒体。看到别人的生活那么美好，我不禁感到一丝羡慕和自卑。为什么我要经历这些？为什么我不能像他们一样，过着正常的生活？

我摇了摇头，驱散了这些消极的想法。现在，我需要面对现实，接受这个决定。也许，这次腰穿会带来一些新的发现，帮助我更好地控制病情。也许，这次腰穿会让我重新审视自己的生活，找到更多的勇气和力量去面对未来的挑战。

我深吸一口气，迈开步伐，向前走去。无论结果如何，我都要坚强地面对。因为我知道，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样，来到了附近的社区医院进行年度体检。虽然体检单上显示我各项指标正常，但当我看到淋巴细胞比例升高这一项时，心中不免有些忐忑。

我拿着体检单，犹豫了一下，还是决定通过网络平台向一位血液科的医生咨询。医生***非常耐心地询问了我的情况，并仔细查看了我的体检单。

在得知我是同一个医院检查后，医生***又询问了我最近是否有感冒或其他不适。得知我最近一切正常后，医生***告诉我，淋巴细胞比例增高比较常见于病毒性感染，但我的其他指标都正常，暂时不考虑血液病。

医生***建议我两周后复查血常规，如果淋巴细胞比例仍然升高，再做白细胞分类检查。我心中虽然还是有些担忧，但医生***的耐心解答让我安心了许多。

两周后，我再次来到社区医院复查。这次，我的淋巴细胞比例已经恢复正常。当我把复查结果告诉医生***时，他/她微笑着说：“不用担心，你的情况已经好转了。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了我去医院的时间，还能得到专业医生的建议。更重要的是，医生***的耐心和专业让我感受到了医患之间的温暖。

我是一名50岁的男性，最近在体检中发现自己的白细胞计数异常高，达到了50多。这种情况让我非常担忧，于是决定通过互联网医院进行在线咨询。首先，我选择了一个可靠的平台——京东互联网医院，并与一位专业的医生进行了图文问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和体检结果。医生告诉我，我的白细胞计数异常高可能与服用的药物无关，但仍需要进一步检查以确定原因。医生建议我去医院做一个骨髓检查，特别是针对骨髓方面的检查，这可能有助于排除慢性淋巴细胞白血病等疾病的可能性。

虽然我对骨穿检查有些顾虑，但医生向我保证这是一种非常安全的检查方法。最终，我决定按照医生的建议去医院进行检查，以便更好地了解自己的健康状况。