糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从未想过自己会成为一名白血病患者。记得那天，我在家中突然感到异常的疲劳和头痛，连续几天都没有好转。于是，我决定去医院做一个全面的体检。结果显示，我的白细胞计数异常高，医生怀疑我可能患有急性淋巴细胞白血病（ALL）。

我被紧急转诊到一家大型综合医院，进行了骨髓穿刺和其他一系列检查。最终，确诊了我患有ALL。这个消息就像晴天霹雳，打击了我和我的家人。我们开始四处寻找治疗方法，希望能找到一个有效的解决方案。

在网上搜索时，我偶然发现了京东互联网医院。出于绝望和希望的交织，我决定尝试在线咨询。与一位经验丰富的血液科医生进行了深入的交流后，我对自己的病情有了更清晰的认识。医生告诉我，ALL的治疗通常需要化疗和骨髓移植，但自体移植并不适合我这种情况。同时，医生也提醒我，ALL的复发率很高，需要密切关注和定期复查。

虽然这个消息让我感到沮丧，但我也明白了面对疾病的现实。现在，我正在积极接受治疗，并且每天都在努力保持乐观的心态。我相信，只要有足够的勇气和坚持，总有一天我会战胜这个病魔。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我走进医院，看到那张诊断报告时，心底的恐惧如潮水般涌来。慢性淋巴白血病，这个词汇在我脑海中回荡，像一把利刃刺穿了我的心脏。

我紧握着报告，双腿发软，几乎站不稳。医生看出了我的不安，温柔地安慰我：“这个疾病不是遗传性疾病。”我如释重负，但随即又问：“那有哪些方法可以治愈？”

医生摇了摇头：“很抱歉，目前还没有办法完全治愈。”我感到一阵绝望，仿佛世界末日降临了。医生继续解释：“大多数情况下，这种疾病是由基因突变引起的。”

我想知道更多，于是问道：“那有哪些方法可以延缓病情？”医生耐心地列举了一些治疗方案，并告诉我：“退一步来讲，患病者还能活多久，这取决于很多因素，包括病情的严重程度、治疗的效果等。”

我感到一丝希望，但同时也充满了疑惑：“这个病不一定需要马上治疗，什么意思？”医生解释说：“不是所有慢性淋巴细胞白血病都需要立即治疗。只有在出现特定的症状或体征时，才需要开始治疗。”

我听得很认真，心中暗自祈祷，希望自己不需要立即开始治疗。医生建议我每2到6个月去医院随访一次，检查病情的变化。离开医院时，我感到一丝轻松，但内心深处仍然充满了恐惧和不确定性。

回到家中，我开始研究更多关于这个疾病的信息，希望能找到更多的治疗方法。同时，我也开始反思自己的生活方式，是否有什么可以改进的地方。每天，我都会提醒自己要保持积极的心态，珍惜生命中的每一刻。

现在回想起来，那段时间是我人生中最艰难的时刻。然而，正是这次经历让我更加珍惜生命，更加感激身边的人和事。也许，疾病并不是一件坏事，它可以让我们更加深刻地理解生命的意义和价值。

我记得那天，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。2000年，我被诊断出患有急性淋巴细胞白血病（ALL L2）。在经历了两年的治疗后，我终于迎来了缓解。但是，命运似乎并没有放过我。2006年，疾病再次复发。从那时起，我每年都要进行骨髓穿刺复查，生活在对疾病反复的恐惧中。

在一次复查中，医生提到了MRD（微小残留病）检查。这个名词对我来说既陌生又熟悉。陌生是因为我从未听说过它；熟悉是因为它似乎预示着我的病情可能并没有完全控制住。医生解释说，MRD检查可以帮助评估疾病的预后，虽然没有对照组，但它仍然是一个重要的指标。听到这里，我不禁感到一阵寒意。我的心脏像被一只冰冷的手握住，无法自拔。

我开始回忆起过去的治疗经历。曾经有一次，我做了染色体检查，结果显示异常。但当时的我并没有太在意，因为我正在接受治疗，所有的注意力都集中在如何战胜疾病上。现在想来，那个结果可能意味着更多的东西。医生告诉我，染色体异常可能会增加复发的风险，预后也会相应地变差。这个消息像一盆冷水浇在了我的头上，让我瞬间清醒过来。

我开始思考自己的生活方式和日常习惯。医生建议我每年都要做一次染色体检查，以监测病情的变化。同时，他也提醒我，染色体异常很难恢复正常，检查的目的是为了及早发现问题。这个消息虽然残酷，但也让我明白了一个道理：与其逃避现实，不如直面它，积极应对。

现在，我已经学会了如何与疾病共存。每年，我都会按时进行骨髓穿刺和染色体检查，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力。虽然疾病仍然存在，但我已经不再恐惧它。相反，我学会了如何与它和平相处，享受生活的每一刻。

我还记得那个下午，阳光透过窗户洒进客厅，照亮了我和小儿子的一切。他的笑声总是那么清脆，像一首欢快的歌曲。可就在那一刻，我的世界被打破了。小儿子突然流鼻血，鲜红的血液滴落在他新买的玩具上，像一朵凋零的花。

我心急如焚，赶紧带他去医院验血常规。医生告诉我，目前来看不是白血病，我的心才稍微放下了一点。可我仍然担心不已，因为他的姐姐上个月也出现了类似情况，甚至被诊断出急性淋巴细胞白血病（ALL）。我不敢想象，如果两个孩子都中招，我该怎么办？

医生建议我们去耳鼻喉科检查，可能是鼻腔出血引起的。虽然我知道这不是什么大问题，但我还是很焦虑。每当看到小儿子流鼻血，我就想起他的姐姐，想起她在医院的日子，想起她那无助的眼神。

我开始回忆起过去的日子，想找出可能的原因。小儿子和他的姐姐都很健康，平时也没有什么不良习惯。难道是遗传？还是环境问题？我越想越害怕，仿佛整个世界都在对我和我的孩子们施加压力。

在等待检查结果的日子里，我变得越来越敏感。每当小儿子打喷嚏或流鼻涕，我都会紧张地观察他，生怕他再次流鼻血。晚上，我常常失眠，脑海里总是浮现出各种可怕的场景。

最终，检查结果出来了，医生告诉我小儿子只是鼻腔出血，可能是因为天气干燥或鼻腔受伤引起的。听到这个消息，我如释重负，感谢上苍的眷顾。虽然我知道这只是暂时的安慰，但至少现在我可以放心一些了。

我想问问大家有没有出现过这样的情况啊？如果有，希望你能分享你的经验和建议。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！