糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的药物简单的分成口服药和胰岛素。口服药我们经常用的就是第一类磺脲类的药物，如经常用的格列美脲，格列齐特，格列齐特缓释片或者格列吡嗪，这一类是我们经常用的。双胍类药物目前就只剩下了二甲双胍，苯乙双胍，其他的基本上没有用了。

再就是α-葡萄糖苷酶抑制剂，就是我们代表的阿卡波糖和伏格列波糖两大类，再就是使用的胰岛素增敏剂，现在只剩下吡格列酮，因为现在罗格列酮已经基本上在欧洲退市，但是在中国还有少部分使用。基本上我们在正规医院里用得少。

我们现在用的多是DPP4抑制剂，目前用的比较多的是安立泽、沙格列汀，再就是我们现在的GLP-1、肠促胰素这一类的药物现在比较时行，它既可以降糖又可以减重。就是我们目前来说一系列的口服药，胰岛素我们就分为很多了长效 短效 预混，在我们中国经常用的就是，预混胰岛素。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的误区其实大致的有几点：第一个就是很多病人认为我们糖尿病仅仅是不能吃糖，但是其他的东西可以多吃。第二个就是很多病人都认为吃了药或者打了针，就可以不控制饮食这也是一个很大的误区；第三个糖尿病人认为吃药打针血糖控制好了，可能并发症就不会得，其实糖尿病医生或者内分泌医生一般来说只能控制并发症的发生和发展的速度，不可能控制他的并发症不得，而是延长这个并发症得的时间。 

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

糖尿病患者降糖速度并非越快越好，要慢慢的一步一步来降低。高血糖状态不是一天形成的，它细胞外的环境已经发生了一些改变，所以当患者血液里血糖很高的情况下，如果强行把它立即控制下来，这时就会导致细胞内外的渗透压不一致，会导致一些其他情况的出现，如细胞水肿。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

忘记服降糖药或注射胰岛素时，可以用一些其它的方式来对进行补救：可以出去增加一下运动，因为运动本身就是消耗能量的过程，而消耗能量的过程都可以降低血糖的，所以运动后，大概在餐后两小时要查下血糖，如果血糖还是比较高的情况下，可以适当的调整中餐的进餐餐量。提醒老人糖尿病患者要注意，如果偶尔有一餐忘记吃药时，可以适当去控制一下，但是不要盲目的去补药。

视频简介：糖尿病可以引起青光眼吗

作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

主要内容：糖尿病是可以引起青光眼的。糖尿病并发糖尿病视网膜病变，进而继发新生血管性的青光眼。

当糖尿病控制不好的时候，就会诱发新生血管，造成新生血管性的青光眼。

新生血管性会造成糖尿病视网病变，眼压如果持续性的增高，青光眼的发展会非常的快。所以治疗糖尿病原发病变是非常重要的，一定要及时控制血糖，防止并发症的出现。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

哪些人容易得糖尿病：还是以2型糖尿病为主，因为2型糖尿病可能和先天的因素和后天的因素都有相关性。

第一个我们说容易得糖尿病的患者，比如说有家族遗传史的，但这种家族遗传史就是有血缘关系的这种人容易得糖尿病。

第二个我们见的比较多的就是比较胖的患者，无论你有没有家族史他也容易得糖尿病，因为现在胰岛素抵抗是糖尿病发生的一个重要因素，一般比较胖的患者抵抗比较差。

再就是我们可能饮食上面比较喜欢吃甜的或油腻的患者，这一块要注意一下，这一类患者特别容易得糖尿病，这一类患者特别容易肥胖，特别容易得糖尿病，这个需要注意。

再就是我们怀孕的妈妈也要注意，像你们也是特别容易得，因为一些激素的影响，也是特别容易得糖尿病，怀孕期间我们常规来来说，在怀孕期间要做糖尿病筛查。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，轻点着鼠标，开启了与我所在城市的一家知名中医内科专家的线上问诊之旅。

自从被诊断出患有糖尿病以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。血糖的波动让我疲惫不堪，而性功能的降低更是让我感到无比沮丧。在朋友的推荐下，我选择了这家有着良好口碑的互联网医院，希望通过线上问诊找到一丝希望。

与医生的沟通非常顺畅，他耐心地询问了我的病情和生活习惯，并针对我的症状提出了详细的诊断和建议。尽管他无法亲自看到我，但他却能够准确把握我的病情，这让我对这位医生充满了信任。

在医生的建议下，我尝试了中成药调理，没想到效果出奇的好。我的血糖得到了很好的控制，性功能也有了明显的改善。这让我重新找回了生活的信心，也对互联网医院有了全新的认识。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。它打破了地域和时间的限制，让像我这样的患者能够在家门口享受到优质的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，我带着一丝不安和疑惑，打开了京东互联网医院，向那位内分泌科的医生咨询我的血糖问题。我告诉他，我早上打优泌乐50，打了14个单位，一整天都没有低血糖的情况。但到了晚饭时间，我打了同样的剂量，一个小时后去散步，血糖突然降到了6.1，心慌冒汗，如果继续散步，可能就会低血糖。医生听了我的描述，首先安慰了我，然后详细询问了我其他时间点的血糖情况。

医生告诉我，空腹血糖7.8属于正常范围，不需要调整剂量。但他也提醒我，餐后运动时需要注意活动量，否则用胰岛素容易出现低血糖。他还建议我，运动时应该随身携带饼干、糖果等，以备不时之需。我听了医生的建议，心里顿时感到安心。

我继续告诉医生，我之前因为低血糖补了水果糖块，这可能是导致餐后血糖偏高的重要原因。医生告诉我，是的，目前餐后血糖基本达标。我放心了许多，决定再观察几天，继续按照医生的建议调整饮食和运动。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的指导。这让我对京东互联网医院充满了信心，也让我更加相信，无论身处何地，我们都可以享受到高质量的医疗服务。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院。最近，我总是感觉身体乏力，体重也涨了不少，朋友提醒我可能是胰岛素抵抗。在医生***的指导下，我开始了解这个疾病。

医生***非常耐心，详细询问了我的病情和生活习惯。他告诉我，胰岛素抵抗可能是由于饮食、生活习惯等因素导致的。为了更好地用药，他让我确认了一下自己的过敏史和肝肾功能，并提醒我要注意饮食和作息。

医生***为我制定了治疗方案，包括二甲双胍和生活方式干预。他告诉我，二甲双胍可以帮助我控制体重，而生活方式干预则需要我保持规律作息，控制饮食，并进行适量运动。他还建议我使用血糖仪监测血糖情况。

在治疗过程中，我遇到了很多困难，尤其是运动方面。医生***一直鼓励我，告诉我运动可以放在晚饭后进行。在他的建议下，我逐渐找到了适合自己的运动方式，体重也开始慢慢下降。

在医生***的指导下，我不仅学会了如何控制胰岛素抵抗，还学会了如何更好地管理自己的健康。我很感激他，也感谢互联网医院给我提供了这样一个便捷的平台。

那天，阳光明媚，我独自一人走进了郑州市的一家互联网医院，心中满是忐忑。我是一名糖尿病患者，血糖一直居高不下，传统看病方式的不便让我感到疲惫。在互联网医院，我遇到了一位名叫***的内分泌科医生，她用她的专业和耐心，为我打开了一扇新的大门。

***医生详细询问了我的病情，她耐心地听我讲述，不遗漏任何细节。我告诉她，我的血糖数值一直保持在7-10之间，但体重却没有任何下降。她听了我的诉说后，没有立即给出治疗方案，而是先询问了我的身高体重、糖尿病的历史、目前的用药情况等等。她的专业和细致让我感到很安心。

在了解了我的基本情况后，***医生为我提供了专业的建议。她告诉我，糖尿病是一种慢性疾病，需要长期治疗和生活方式的调整。她建议我先从二甲双胍开始治疗，并告诉我如何通过饮食和运动来控制血糖。她还提醒我，定期检查胰岛功能对于治疗糖尿病非常重要。

在与***医生的沟通中，我感受到了她对患者的关爱和尊重。她没有因为我的一些误解而生气，反而耐心地为我解答。她告诉我，糖尿病的治疗是一个长期的过程，需要患者积极配合医生，同时也要保持乐观的心态。

在离开互联网医院的那一刻，我感到心情轻松了许多。我知道，在***医生的指导下，我的病情一定会得到控制。感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。

那天，我像往常一样坐在电脑前，打开了我的“线上问诊”服务。屏幕那头，一位和蔼的医生***出现在了我的视野中。我向他说明了我的情况：81岁，患有2型糖尿病，最近血糖仪检测数据很高，并且出现了尿频的问题。

医生***耐心地听我讲述，并询问了我一些问题，如糖尿病的历史和现在的治疗方案。我告诉他，我已经有10年的糖尿病病史，目前主要是通过用药来控制。

然而，医生***很快发现了一个严重的问题。他告诉我，我的血糖控制得非常差，很可能已经出现了并发症。他建议我立即去医院就诊，并使用胰岛素。

我有些担心，问医生***是否需要急诊。他严肃地告诉我，是的，我必须马上去医院。

我家里确实有胰岛素，但我不知道如何使用。医生***告诉我，不要自行使用，至少要去医院检查一下尿常规，排除酮症的可能性。

虽然这次线上问诊的医生***没有亲自为我诊疗，但他专业的建议和对我病情的关心让我感到非常温暖。我意识到，即使是在线上，也能得到专业、贴心的医疗服务。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我如往常一样踏进了京东互联网医院的大门，心情却有些沉重。糖尿病已经陪伴了我两年多，西药虽然一直在服用，但效果似乎并不理想。而且，最近眼睛也开始出现了一些问题，这让我倍感焦虑。

在等待过程中，我遇到了一位内分泌科的医生，他看起来温和而专业。我向医生说明了我的病情，希望能得到一些中药的调理建议。

医生听完后，微笑着说：“你好，我理解你的担忧。不过，作为西医，我不能直接给你开具中药处方。但我可以为你调整一下目前的药物方案。”

我有些失望，但还是表示愿意接受医生的方案。医生详细询问了我的血糖水平，包括空腹和餐后的数值。他告诉我，我目前使用的二甲双胍剂量太小，没有达到治疗剂量。

“如果你愿意继续使用二甲双胍，我们可以将其增加到一天三次，一次一片，剂量为0.5。”医生的建议让我眼前一亮。

在等待医生开具处方的过程中，我不禁想起了这位医生的品质。他既专业又耐心，不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

几天后，我按照医生的建议调整了药物剂量，并开始服用。渐渐地，我的血糖水平开始稳定，眼睛的问题也有所改善。这一切，都要感谢那位内分泌科的医生。

那天，我正在忙碌的工作中，突然感到一阵头晕恶心，心情也变得低落。我想，可能只是工作压力太大，没有太在意。

然而，接下来的几天，我的情况越来越严重。我开始食欲不振，体重也在悄悄下降。我意识到，这可能不是简单的疲劳，于是决定上网查询一下。

在网上查到了很多关于糖尿病的信息，我越看越害怕，觉得自己可能得了糖尿病。正当我心情低落时，我的一位朋友推荐我尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，那里有内分泌科的专家。我描述了自己的症状，专家很耐心地询问了我很多细节，并给出了一些建议。

专家告诉我，我的症状确实与糖尿病有关，但需要进一步检查才能确诊。他建议我尽快到内分泌科就诊，明确诊断。

我按照专家的建议，第二天一早空腹来到了医院。经过一系列检查，最终确诊为糖尿病。医生告诉我，糖尿病是一种终身疾病，但只要规范治疗，是可以控制的。

从那以后，我开始规律治疗，并且注意饮食和运动。虽然糖尿病给我带来了很多不便，但我并没有放弃。我相信，只要坚持，我一定能够战胜病魔。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给我提供了专业的治疗方案，还给了我很多心理支持。我知道，只要我坚持下去，一定能够过上健康的生活。

那天下午，我正在办公室忙碌地处理文件，突然手机响了。屏幕上显示着一条来自***医生的在线咨询信息。我心里一紧，因为最近我总是感到饿得厉害，心跳加速，甚至有时候会大汗淋漓。

我迅速点击进入，向***医生描述了我的症状。他首先询问了我是否有测量血糖，我摇了摇头。他告诉我，我的症状可能与低血糖有关，但需要进一步确认。

接下来的几天里，我按照***医生的建议，尽量保持饮食规律，并在饥饿感强烈时测了一下血糖。结果显示，我的血糖数值确实偏高。

***医生告诉我，我的症状符合糖尿病的一些典型表现，但需要进一步检查糖化血红蛋白来确认。他建议我在饮食上控制总量，避免甜食和油腻食物，并且要监测血糖。

虽然得知自己可能患有糖尿病让我有些沮丧，但***医生的专业和耐心让我感到安心。他不仅给出了详细的饮食和生活建议，还告诉我，只要积极配合治疗，病情是可以控制的。

现在，我已经开始按照***医生的建议调整饮食，并且每天监测血糖。虽然这个过程可能会有一些挑战，但我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，夜幕低垂，我独自坐在客厅的沙发上，手中的手机屏幕上跳动着数字。这是我的父亲，一位65岁的糖尿病患者，每晚都会定时给我发来他的血糖监测数据。看着动态血糖仪显示的曲线，我心头不禁一紧，父亲似乎有些不适。

我立刻拨通了互联网医院的咨询热线，接通后，一位来自内分泌科的医生耐心地听我讲述了父亲的病情。我上传了血糖监测的图片，医生仔细查看后，给出了专业的建议：“低血糖主要在夜间，建议胰岛素减少2单位。”

我疑惑地问：“那胰岛素用量为4单位，达格列净还是要继续吃吗？”医生回答：“是的，达格列净可以继续服用。”

我继续追问：“如果减量后仍有夜间低血糖，可以停用胰岛素单用达格列净吗？”医生耐心地解答：“当然可以。”

我还问了一个重要的问题：“血糖控制的区间为多少合适？”医生回答：“老年人5-10之间比较安全。”我又问：“饭后两小时的血糖多少合适？”医生回答：“7-9。”

挂断电话后，我感到如释重负。虽然父亲仍在与糖尿病作斗争，但有了医生的指导，我们更加有信心了。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心，也让我更加信任互联网医院这个平台。我相信，在医生的帮助下，父亲一定能够战胜病魔，过上健康的生活。

那天，阳光明媚，我如往常一样，坐在电脑前处理一些工作。突然，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的线上问诊邀请。我点开一看，原来是附近一家医院的内分泌科医生发来的，说是可以远程为我诊断一下我的消渴症状。

医生首先询问了我的症状，我详细描述了近期消瘦、口渴、尿频等情况。医生耐心地倾听，不时地点头，然后他告诉我，根据我的症状和报告，他初步判断我可能患有糖尿病。

听到这个消息，我心中不禁一紧，但医生接下来的话让我放松了许多。他说，糖尿病虽然不是严重的疾病，但是它的并发症却非常可怕，所以需要及时治疗。我问他现在情况严重吗？他说目前还好，但需要控制血糖。

医生还问我平时是否喜欢喝饮料，我坦诚地告诉他偶尔会喝一些奶茶。医生告诉我，控制饮食非常重要，建议我采用低盐低脂的糖尿病饮食。

我还询问了医生有没有推荐的药方，他建议我去线下医院内分泌科就诊，他们更推荐西医降糖的方法。

虽然医生没有给我开具处方，但我对他的专业和耐心感到非常满意。我觉得，无论是线上还是线下，医生的认真负责和专业素养都是至关重要的。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。虽然不能像线下那样面对面交流，但医生的专业建议和耐心解答让我受益匪浅。