糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的药物简单的分成口服药和胰岛素。口服药我们经常用的就是第一类磺脲类的药物，如经常用的格列美脲，格列齐特，格列齐特缓释片或者格列吡嗪，这一类是我们经常用的。双胍类药物目前就只剩下了二甲双胍，苯乙双胍，其他的基本上没有用了。

再就是α-葡萄糖苷酶抑制剂，就是我们代表的阿卡波糖和伏格列波糖两大类，再就是使用的胰岛素增敏剂，现在只剩下吡格列酮，因为现在罗格列酮已经基本上在欧洲退市，但是在中国还有少部分使用。基本上我们在正规医院里用得少。

我们现在用的多是DPP4抑制剂，目前用的比较多的是安立泽、沙格列汀，再就是我们现在的GLP-1、肠促胰素这一类的药物现在比较时行，它既可以降糖又可以减重。就是我们目前来说一系列的口服药，胰岛素我们就分为很多了长效 短效 预混，在我们中国经常用的就是，预混胰岛素。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的误区其实大致的有几点：第一个就是很多病人认为我们糖尿病仅仅是不能吃糖，但是其他的东西可以多吃。第二个就是很多病人都认为吃了药或者打了针，就可以不控制饮食这也是一个很大的误区；第三个糖尿病人认为吃药打针血糖控制好了，可能并发症就不会得，其实糖尿病医生或者内分泌医生一般来说只能控制并发症的发生和发展的速度，不可能控制他的并发症不得，而是延长这个并发症得的时间。 

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

糖尿病患者降糖速度并非越快越好，要慢慢的一步一步来降低。高血糖状态不是一天形成的，它细胞外的环境已经发生了一些改变，所以当患者血液里血糖很高的情况下，如果强行把它立即控制下来，这时就会导致细胞内外的渗透压不一致，会导致一些其他情况的出现，如细胞水肿。

视频简介：糖尿病可以引起青光眼吗

作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

主要内容：糖尿病是可以引起青光眼的。糖尿病并发糖尿病视网膜病变，进而继发新生血管性的青光眼。

当糖尿病控制不好的时候，就会诱发新生血管，造成新生血管性的青光眼。

新生血管性会造成糖尿病视网病变，眼压如果持续性的增高，青光眼的发展会非常的快。所以治疗糖尿病原发病变是非常重要的，一定要及时控制血糖，防止并发症的出现。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

哪些人容易得糖尿病：还是以2型糖尿病为主，因为2型糖尿病可能和先天的因素和后天的因素都有相关性。

第一个我们说容易得糖尿病的患者，比如说有家族遗传史的，但这种家族遗传史就是有血缘关系的这种人容易得糖尿病。

第二个我们见的比较多的就是比较胖的患者，无论你有没有家族史他也容易得糖尿病，因为现在胰岛素抵抗是糖尿病发生的一个重要因素，一般比较胖的患者抵抗比较差。

再就是我们可能饮食上面比较喜欢吃甜的或油腻的患者，这一块要注意一下，这一类患者特别容易得糖尿病，这一类患者特别容易肥胖，特别容易得糖尿病，这个需要注意。

再就是我们怀孕的妈妈也要注意，像你们也是特别容易得，因为一些激素的影响，也是特别容易得糖尿病，怀孕期间我们常规来来说，在怀孕期间要做糖尿病筛查。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

忘记服降糖药或注射胰岛素时，可以用一些其它的方式来对进行补救：可以出去增加一下运动，因为运动本身就是消耗能量的过程，而消耗能量的过程都可以降低血糖的，所以运动后，大概在餐后两小时要查下血糖，如果血糖还是比较高的情况下，可以适当的调整中餐的进餐餐量。提醒老人糖尿病患者要注意，如果偶尔有一餐忘记吃药时，可以适当去控制一下，但是不要盲目的去补药。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，通过网络与一位来自内分泌科的医生进行了线上问诊。

在交谈中，医生耐心地询问了我的病情，我向他详细描述了我的糖耐量检查结果，并表达了我对餐三血糖值高于餐二的疑惑。

医生耐心地为我解释了血糖影响因素，包括情绪和运动等，他告诉我，虽然我的体重并不算胖，但血糖值的不稳定可能提示我存在胰岛素抵抗。

医生询问了我的生活习惯，得知我平时几乎不运动，但他鼓励我，运动可以改善胰岛素抵抗。他还为我推荐了仰卧起坐这样的简单运动。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我很多生活上的指导，让我对糖尿病有了更深的理解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在线咨询，还是获取医疗资源，互联网医疗都为我们提供了极大的便利。

那天晚上，疲惫的我刚从睡梦中醒来，手机上的一条信息让我突然紧张起来。京东内分泌科医生的回复提醒我，我的血糖问题可能不仅仅是偶尔的波动，而是糖尿病的征兆。

起初，我对这个诊断感到难以置信。作为一名忙碌的上班族，我从未想过自己会患上这样的慢性疾病。但随着医生详细询问我的病情，包括空腹和餐后血糖值，以及建议我进行糖耐量试验和糖化血红蛋白检查，我意识到，或许我的生活习惯真的需要改变了。

内分泌科医生的回复让我感受到了前所未有的专业与关怀。他不仅详细解释了糖尿病的类型和可能的治疗方法，还耐心地为我提供了饮食和运动方面的建议。他说，如果胰岛功能良好，但胰岛素抵抗严重，可以通过注射利拉鲁肽来管理血糖。这让我感到一丝希望，同时也明白，健康饮食和规律运动是必不可少的。

医生还强调了饮食控制的重要性。他告诉我，糖尿病患者应该遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，尽量避免高糖、高脂、高热量食物，如蛋糕、冰淇淋、奶酪等。听到这里，我意识到自己的饮食习惯真的需要大改观。

内分泌科医生还根据我的身高计算了标准体重，告诉我理想体重应该是140斤左右。这让我意识到，为了健康，我必须开始减肥。尽管这个过程可能会很艰难，但我相信，在医生的指导下，我能够一步一步地走向健康。

最后，医生提醒我，他的回复只是建议，真正的诊疗还需要在医院完成。这让我更加感激他的专业和负责，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，内心充满了不安和紧张。作为一名糖尿病患者，我刚刚确诊不久，对未来的治疗和护理充满了迷茫。

一位内分泌科的医生接诊了我。她耐心地询问了我的病情，我告诉她我已经有糖尿病病史，并且最近血糖控制得不是很好。医生很专业，她没有立即给出治疗方案，而是先询问了我目前所服用的降糖药物。

我回答了她，并提到最近几天血糖开始偏低，让我感到很担忧。医生让我稍等片刻，然后继续忙碌于门诊工作。

在等待的过程中，我看着窗外，心里五味杂陈。我不禁想起了我的家人，他们对我充满期待，我也不能让他们失望。

医生终于回来了，她认真分析了我的病情，并告诉我，我现在的血糖偏低可能是因为我服用的降糖药物过量，或者是我饮食不当。她建议我调整药物剂量，并调整饮食结构。

我按照医生的建议去做了，不久之后，我的血糖逐渐稳定下来。我感到非常欣慰，也更加信任京东互联网医院的专业服务。

这段经历让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要有扎实的医学知识，更要有耐心和责任心。京东互联网医院为我提供了专业、便捷的医疗服务，让我在家门口就能得到及时的诊断和治疗。

那天，我独自坐在成都的家中，电脑屏幕前映入眼帘的是京东互联网医院的界面。我的心跳加速，因为我知道，今天我将与内分泌科的***大夫进行线上问诊。

屏幕那头，***大夫的声音温柔而专业。我向他发送了我的复查报告截图，期待着她的诊断。

等待的过程是漫长的，我时不时地刷新页面，查看是否有新的消息。终于，***大夫回复了，她详细地分析了我的报告，并给出了建议。

“血糖临界，按道理5.6以上要筛查糖尿病。”她的回复让我有些困惑，“你平时有没有糖尿病呢？”我告诉她，我已经确诊糖尿病一年半多了。

“哦哦哦。那空腹血糖挺好的，3个月去医院检查下。”她的回复让我感到一丝安慰。随后，我询问了餐后血糖的情况，以及我正在服用的2甲双呱。

“整体来看，血糖控制的很好。”她的评价让我松了一口气。我告诉她，我将进行尿常规和血液检查。

“嗯嗯，挺好的。继续维持。”她的回复让我感到安心。最后，我询问了肌酐指标16971的问题，她告诉我，这属于正常范围。

挂断电话的那一刻，我感到无比的感激。感谢京东互联网医院，感谢***大夫，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，想要了解一些关于糖尿病的常识。突然，我看到了一个互联网医院的信息，心想这也许是一个解决我疑惑的好方法。

我注册了账号，上传了我的体检资料，并预约了一位内分泌科的专家。预约成功后，我紧张地等待着。

几天后，我的医生***回复了我。他首先询问了我的血糖情况，我告诉他我的空腹血糖在8左右。他建议我提供更多的血糖数据，包括平常空腹及三餐后的血糖值。

我按照医生的建议，上传了更多的血糖数据。医生告诉我，我的血糖控制目标应该是空腹血糖6mmol/L，餐后2小时血糖8左右，尽量避免低血糖，糖化血红蛋白控制目标6.5%以下。目前，我的血糖并没有达到这个标准。

医生还询问了我的身高体重，我告诉他我身高168cm，体重127斤。医生根据我的情况，建议我口服二甲双胍+达格列净+阿卡波糖降糖治疗。他告诉我，糖尿病需要长期用药治疗，不推荐中成药。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给了我专业的建议，还告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我不仅解决了我的疑惑，还对糖尿病有了更深入的了解。我非常感谢这位医生，也感谢互联网医院给我提供了这么便捷的服务。

那天，阳光透过窗帘洒在安静的屋内，我拿起手机，点击了那个熟悉的图标——我的互联网医院APP。这是我在繁忙的生活中，与医生沟通的桥梁，也是我管理健康的小助手。

APP界面简洁，我迅速找到“在线咨询”板块，输入了“1、请问您是否线下医院确诊为相关疾病（糖尿病）？2、请问您既往是否使用过该药物，是否知道该药物的使用方法及剂量？3、请问您是否对该药物过敏，或有过不良反应？”这些问题。

很快，屏幕上跳出了医生的回复：“您好，请按顺序回答3个问题，不然因资料收集不全不可开方，请尽快回复问题。”我耐心地按照医生的指示，回答了每一个问题。

“1是，2是，3没有不良反应。”我简洁地回复。

紧接着，我收到了医生的回复：“好的。”随后，屏幕上出现了“处方详情”的字样，我点击进去，看到了医生为我开具的处方，心中一阵暖意。

然而，在查看药品名称时，我发现医生开的剂量似乎与之前使用的有所不同。我立刻联系了医生：“医生，30R不对吧，我妈之前一直用40R的。”医生很快回复：“我给从新开了，这个对了吧？刚才没选好。”

我松了一口气，再次确认了药品名称和剂量，心中对医生的细致和专业表示感激。

在医生的指导下，我成功预约了药品，并按时用药。用药期间，我严格按照医嘱，定期复诊评估调整用药方案。每当遇到疑问，我都会及时与医生沟通，他总是耐心地为我解答，让我感到无比安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在忙碌的生活中，我们无需花费大量时间前往医院排队等候，只需轻轻一点，就能与医生沟通，得到专业的指导和建议。这让我对未来的医疗方式充满了期待。

那是一个普通的午后，我坐在家里，打开电脑，决定尝试一下互联网医院的服务。我对医生说：“你好，我想咨询关于‘医生’的问题。”医生热情地回应：“你好，什么问题？”我详细描述了我的病情，包括糖耐2小时血糖高，血脂也高。医生细心地询问了我的身高体重，我告诉他：“体重6月份左右140左右，自己刻意减肥到132斤。”医生耐心地回复：“没事。”

医生告诉我，这个血糖肯定要体重控制，还有饮食。我身体感觉状态啥都好，一检查身体就指标异常。医生安慰我：“不过目前的体重还可以。”医生建议我饮食先控制，血糖还得监测。我询问：“不一定说饮食控制了血糖一定能正常，这个餐后血糖还是比较高？”医生回答：“可以考虑买个动态血糖仪，放皮下，可以监测两周，然后同时饮食控制，适当运动。”

我告诉医生：“我看13.56，只是比11.1高了一些。”医生询问：“你以前有查过餐后两小时血糖吗？”我回答：“没有。”医生解释：“我这个是糖耐。”医生告诉我：“11.1两次就算糖尿病了。”医生建议：“饮食运动，监测血糖。”

医生告诉我：“我们这医生让我1个月后复查糖耐。”我询问：“正常餐后两小时不高于7.8？”医生回答：“说是要降不下去，就吃药。”医生询问：“平常三餐吃得多？”医生建议：“还有血脂也高，下次复查的时候把甲功也查一下。”医生告诉我：“低脂饮食。”医生询问：“血压查了没有？”我回答：“说吃药先吃段时间，正常了就不吃了。说糖尿病和高血压不一定终身服药。”医生告诉我：“血压吃药基本正常。”

我询问：“我这情况严重吗？”医生告诉我：“现在起码都两高了，血压血脂。”我表达了我的担忧：“我主要不想吃降糖药。”医生告诉我：“血糖偏高，尿酸也快420了。”医生建议：“你先控制饮食，运动，看看血糖吧。”我同意了医生的建议。

医生告诉我：“我饮食之前就是也控制过，但高糖高脂的多。”医生建议：“同时两周内你可以看看你饮食控制，运动后血糖水平怎么样。”我询问：“那要降低了？就没事了？”医生告诉我：“血糖高短期问题不大，但是如果高了三五年不处理的话并发症就慢慢来了。”我感到有些不安，询问：“我血脂2个月前单位体检都正常，我不知道这次为啥高了？”医生告诉我：“如果能降低说明可以先不吃药，饮食运动。”

医生告诉我：“那就下次复查一下，顺便查甲功。”医生告诉我：“如果你下次还查空腹和餐后血糖的话可以把胰岛素顺便查一下。”医生告诉我：“想要更清楚一点可以查空腹，餐后半小时或者一小时，加餐后两小时血糖，胰岛素。”我询问：“甲功？和胰岛素排查啥？”医生告诉我：“我才35岁，感觉身体也挺好的，但查了一堆指标异常很郁闷。”医生告诉我：“我血脂2个月前单位体检都正常，我不知道这次为啥高了？w”

医生告诉我：“还有，也没必要每次去查都喝糖水，可以抽完血进食普通餐。”医生告诉我：“老是喝糖水对胰岛功能有一定的损伤。”医生告诉我：“血脂会有一些波动，比如你查血前几天进餐这些都会影响。”医生告诉我：“才35岁，这么多指标有问题了更要重视。”医生告诉我：“控制好的话几十年都可以没问题，控制不好几年可能就有问题。”

我询问：“那我怎么控制？”医生告诉我：“有啥问题？”我感到有些害怕：“你可别吓我。”医生告诉我：“控制不好就是心脑血管，各种问题。”我感到有些安心：“吓你干嘛”医生告诉我：“嗯嗯。”医生告诉我：“糖尿病就是那种很多人觉得我没事，不治疗，等到有事了治疗效果很多都不会太好”医生告诉我：“高血压也是”我感到有些担忧：“我感觉我主要分析来分析去，跟饮食有很大关系，”医生告诉我：“以前很多人平常不体检，到脑出血才发现的高血压，我有两个同学爸爸就是这样”我告诉医生：“年轻时，也喝过很多次酒。”医生告诉我：“买个血糖仪？”我询问：“你说买那个？”医生告诉我：“积极点就去那个动态血糖仪，放皮下，可以监测两周，随时可以测。”

我对医生说：“谢谢，你忙。”医生告诉我：“监测期间你可以看看你的饮食生活情况。吃什么东西血糖会高，怎么运动比较合适，这些东西都是个体化的。”医生告诉我：“刚好双11了，你可以去搜一下雅培瞬感或者硅基。雅培牌子大一点，不过每次测血糖你得那个东西去感应一下。硅基应该是国产的，就方便一点，不需要感应，血糖实时推送到手机。”医生告诉我：“如果不想弄，最简单的就是控制饮食，适当运动，定期复查。”医生告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

那天，我怀着忐忑的心情，通过网络平台预约了一位中医老年病科的医生。他耐心地询问了我的病情，详细地查看我的舌苔，然后给出了治疗方案。

接下来的日子里，我按照医生的建议，调整了饮食，增加了运动，并在医生的指导下服用了一些中药。虽然过程有些艰辛，但我始终坚信，只要坚持，一定能看到效果。

医生经常会在微信上询问我的病情，告诉我调整药物的建议。有一次，我的血糖波动较大，医生在详细了解了情况后，调整了我的胰岛素剂量，并告诉我如何观察血糖变化。在医生的精心治疗下，我的血糖逐渐稳定，身体状况也有了明显改善。

我还记得有一次，我在用药期间遇到了一些困惑，医生在了解了我的情况后，耐心地为我解答，并告诉我如何正确使用药物。他的专业和耐心让我深感敬佩。

在治疗过程中，医生始终关心我的生活，告诉我如何调整饮食，如何保持良好的心态。他的关怀让我感受到了家的温暖。

现在，我已经可以正常生活和工作，我的血糖也一直保持在正常范围内。感谢医生的专业治疗和关爱，让我重新找回了健康的生活。

那天，阳光明媚，我坐在家中，心中有些焦虑。我的血糖控制得一直不是很好，但工作忙碌，实在没时间去医院排队等候。于是，我打开了手机上的互联网医院，希望能找到一位医生，为我提供帮助。

在互联网医院上，我找到了一位内分泌科的医生。通过简洁的界面，我填写了自己的基本信息和病情描述。医生很快就回复了，询问了我是否有2型糖尿病，以及是否使用过司美格鲁肽等药物。我如实回答了医生的问题。

医生又询问了我是否有胰腺炎或甲状腺癌的病史。我表示自己没有。医生接着为我提供了用药建议，告诉我需要购买3.0规格的司美格鲁肽。

在医生的帮助下，我顺利地完成了购药流程。医生还提醒我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。那一刻，我感受到了医生的关怀和专业。

几天后，我的血糖控制得比以前好多了。我真心感谢那位内分泌科的医生，是他让我在家就能享受到优质的医疗服务。