糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以通过饮食、控制体重、运动、药物等方面全面控制血糖：

第一、饮食方面，在确保总热量平衡的前提下采用少量多餐，多吃含纤维素较高的粗粮、麦芽糖、豆类及蔬菜等，但对于已有较重并发症的高龄患者不必过分限制饮食。

第二、控制体重，如果你的体重已经超重，就要通过适当的饮食控制和运动来减少你的体重，降低体重，将有助于降低血糖，改善你的血压和血脂。

第三、运动，凡是在身体状况允许的情况下均应进行适度的体育锻炼，以有氧运动为主。

第四、药物控制。目前降糖药很多例如二甲双胍、磺脲类等等，部分人血糖升高用药物治疗，如果血糖过高则需要胰岛素治疗，因此具体应该用什么样的药物，根据不同的病人以及并发症不同，需要到专科大夫指导下进行完成药物的治疗和调整。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的药物简单的分成口服药和胰岛素。口服药我们经常用的就是第一类磺脲类的药物，如经常用的格列美脲，格列齐特，格列齐特缓释片或者格列吡嗪，这一类是我们经常用的。双胍类药物目前就只剩下了二甲双胍，苯乙双胍，其他的基本上没有用了。

再就是α-葡萄糖苷酶抑制剂，就是我们代表的阿卡波糖和伏格列波糖两大类，再就是使用的胰岛素增敏剂，现在只剩下吡格列酮，因为现在罗格列酮已经基本上在欧洲退市，但是在中国还有少部分使用。基本上我们在正规医院里用得少。

我们现在用的多是DPP4抑制剂，目前用的比较多的是安立泽、沙格列汀，再就是我们现在的GLP-1、肠促胰素这一类的药物现在比较时行，它既可以降糖又可以减重。就是我们目前来说一系列的口服药，胰岛素我们就分为很多了长效 短效 预混，在我们中国经常用的就是，预混胰岛素。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

糖尿病患者降糖速度并非越快越好，要慢慢的一步一步来降低。高血糖状态不是一天形成的，它细胞外的环境已经发生了一些改变，所以当患者血液里血糖很高的情况下，如果强行把它立即控制下来，这时就会导致细胞内外的渗透压不一致，会导致一些其他情况的出现，如细胞水肿。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的误区其实大致的有几点：第一个就是很多病人认为我们糖尿病仅仅是不能吃糖，但是其他的东西可以多吃。第二个就是很多病人都认为吃了药或者打了针，就可以不控制饮食这也是一个很大的误区；第三个糖尿病人认为吃药打针血糖控制好了，可能并发症就不会得，其实糖尿病医生或者内分泌医生一般来说只能控制并发症的发生和发展的速度，不可能控制他的并发症不得，而是延长这个并发症得的时间。 

视频简介：糖尿病可以引起青光眼吗

作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

主要内容：糖尿病是可以引起青光眼的。糖尿病并发糖尿病视网膜病变，进而继发新生血管性的青光眼。

当糖尿病控制不好的时候，就会诱发新生血管，造成新生血管性的青光眼。

新生血管性会造成糖尿病视网病变，眼压如果持续性的增高，青光眼的发展会非常的快。所以治疗糖尿病原发病变是非常重要的，一定要及时控制血糖，防止并发症的出现。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

哪些人容易得糖尿病：还是以2型糖尿病为主，因为2型糖尿病可能和先天的因素和后天的因素都有相关性。

第一个我们说容易得糖尿病的患者，比如说有家族遗传史的，但这种家族遗传史就是有血缘关系的这种人容易得糖尿病。

第二个我们见的比较多的就是比较胖的患者，无论你有没有家族史他也容易得糖尿病，因为现在胰岛素抵抗是糖尿病发生的一个重要因素，一般比较胖的患者抵抗比较差。

再就是我们可能饮食上面比较喜欢吃甜的或油腻的患者，这一块要注意一下，这一类患者特别容易得糖尿病，这一类患者特别容易肥胖，特别容易得糖尿病，这个需要注意。

再就是我们怀孕的妈妈也要注意，像你们也是特别容易得，因为一些激素的影响，也是特别容易得糖尿病，怀孕期间我们常规来来说，在怀孕期间要做糖尿病筛查。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。最近我的血糖一直不稳定，听说互联网医院可以远程看医生，我就抱着试一试的心态，在京东互联网医院上挂了内分泌科的专家号。

预约的时间很快就到了，我打开视频，对面坐着一个和蔼的医生。我向他说明了我的情况，他耐心地听我讲述，还时不时会提问，确保了解到了所有细节。

我提到了司美格鲁肽，想问问医生是否可以用。医生先是对我的病情进行了仔细评估，然后告诉我，我没有糖尿病，所以不推荐使用司美格鲁肽。他解释说，没有糖尿病是不能用药的，超适应症用药，平台监管很严，违背医疗原则。

我听了医生的建议，虽然心里有些失望，但更多的是安心。我知道，他只是出于专业的考虑，并没有忽略我的需求。

医生最后提醒我，他的回复仅为建议；如果需要诊疗，请前往医院就诊。我对此表示理解，并感谢他的专业和耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致，让我感受到了医疗服务的温暖。

那天，阳光正好，我坐在家里，突然收到了京东互联网医院的消息，提醒我可以进行线上问诊。想起自己长期困扰的糖尿病，我便毫不犹豫地点击了预约。

医生是一位内分泌科的专家，他首先询问了我的病史，得知我长期服用降糖药物后，便问我是否考虑过尝试新的治疗方案。

我提到了诺和泰，医生便详细询问了我的身高和体重，然后为我提供了用药建议。尽管知道可能会有一些副作用，我还是决定尝试一下。

在医生的指导下，我收到了一份处方详情，然后通过互联网医院平台预约了药品。用药期间，我确实遇到了恶心、呕吐和厌油腻的情况，但医生的建议让我保持了信心。

在医生的耐心指导下，我逐渐适应了新的治疗方案，血糖也趋于稳定。我深感医生的专业和细心，他不仅为我提供了治疗方案，还时刻关注我的用药情况。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利。在这里，我可以随时随地得到专业的医疗建议，这对于我这样的糖尿病患者来说，无疑是一种福音。

那天，阳光明媚，我如往常一样，踏进了京东互联网医院，心中却有些忐忑，因为近期我的身体状况似乎有些变化。在等待的过程中，我遇到了一位内分泌科的专家***医生。

我向***医生说明了我的情况，提到了家族病史和上周的抽血检查。***医生耐心地询问了我的身高体重，当我告诉他我162cm，92斤时，他开始细致地分析我的检查结果。

当我提到空腹胰岛素和c肽的检查结果不好时，***医生询问了餐后两小时的血糖情况，但遗憾的是，我没有这个结果。***医生对此表示了疑惑，并建议我进行空腹血糖检查。

在接下来的对话中，***医生用通俗易懂的语言解释了我的病情，他告诉我，目前我的血糖是正常的，但可能存在胰岛素抵抗的情况，这让我意识到自己可能处于糖尿病前期。

听到这个消息，我有些担忧，但***医生安慰我说，只要空腹血糖正常，就不用担心太多。他建议我明天再次去医院做空腹血糖检查，并将结果发给他的邮箱。

当我再次来到医院，内心充满了期待和紧张。检查结果很快就出来了，我按照***医生的指示，将结果发给了他。他回复了我，告诉我空腹血糖在正常范围内，餐后血糖也一切正常。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。在***医生的耐心指导下，我不仅得到了专业的治疗建议，还学会了如何更好地关注自己的健康。

那天，我怀着忐忑的心情，打开了我的手机，预约了京东互联网医院的在线问诊服务。屏幕那头，一位温柔的声音响起，那是来自内分泌科的医生，他询问了我的病情，详细地了解了我的血糖情况。

在咨询的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细地解释了我的病情，还为我制定了个性化的治疗方案。他说，虽然我的血糖目前还在正常范围内，但需要注意饮食和生活习惯，以预防糖尿病的发生。

医生告诉我，我需要控制饮食，减少高热量、高糖分和高淀粉的食物摄入，增加蔬菜和蛋白质的摄入。此外，他建议我定期进行血糖监测，以观察血糖的变化。

在医生的建议下，我开始调整饮食，增加运动。虽然过程中有过困难，但我始终记得医生的话语：“减肥和控糖并不矛盾，其中下降对血糖有好处。”这句话给了我很大的鼓励。

经过一段时间的努力，我的血糖逐渐稳定，体重也有所下降。我感慨万分，感谢京东互联网医院为我提供了便捷的医疗服务，更感谢那位内分泌科的医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的希望。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，准备和远在千里之外的医生进行线上咨询。我的爷爷，一位年逾古稀的老人，最近被诊断出患有糖尿病，这让我们的家庭充满了担忧。我输入了预约信息，很快，屏幕上出现了那位内分泌科医生的咨询界面。

医生的声音温和而专业，他详细询问了爷爷的病情和生活状况。尽管我们相隔甚远，但我能感受到医生的热情和关怀。他告诉我，爷爷的空腹血糖较高，建议进行一次空腹静脉血糖检测，以便更准确地调整治疗方案。

在一次次的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心。他不仅关注爷爷的病情，还关心我们的家庭情况，告诉我如何在家中进行血糖监测，以及如何根据爷爷的饮食和生活习惯调整用药。

随着时间的推移，爷爷的病情逐渐稳定。每当遇到新的问题时，我都会通过线上咨询的方式与医生沟通。医生总是耐心解答，给予我专业建议。在这个过程中，我不仅学到了很多关于糖尿病的知识，也更加深刻地理解了医生这份职业的伟大。

如今，爷爷的血糖控制得很好，他的笑容也多了起来。这一切都离不开那位内分泌科医生的帮助。虽然我们从未见过面，但他用专业和爱心，为爷爷的健康保驾护航。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，也让我对医生这个职业充满了敬意。

今天，我打开了我的智能手机，轻轻一点，就与一位内分泌科的医生进行了线上咨询。这位医生的专业知识让我深感敬佩，他的耐心和细心更是让我倍感温暖。

我向他咨询了关于二甲双胍缓释片的使用问题，他详细地解答了我的疑惑，并询问了我的肝肾功能、胰岛功能和糖化血红蛋白的情况。虽然我因为一时找不到体检报告而有些尴尬，但他并没有因此责怪我，反而安慰我不要着急。

医生告诉我，我的饮食控制很重要，需要合理搭配营养，同时也要注意监测血糖。他建议我定期复查胰岛功能和糖化血红蛋白，以便更好地控制病情。

在整个咨询过程中，医生始终保持着友善的态度，让我感受到了他对患者的关爱。虽然我们只是通过屏幕交流，但我却觉得他就像身边的家人一样，给我带来了安慰和力量。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗的便利性和高效性。在忙碌的生活中，我们无法随时随地去医院就诊，而互联网医疗却能让我们足不出户，就能得到专业的医疗服务。

我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多的人带来便利和健康。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然手机震动了一下，是京东互联网医院的消息提醒。我打开一看，原来是医生***的咨询：“血糖控制咋样？”

我回复道：“现在一般是在10个左右。”医生***接着问：“空腹也这么高？空腹8，9个医生。”我有些疑惑，于是告诉他：“是的，空腹8，9个医生。”

医生***又问：“化验尿了吗？尿里有蛋白吗？”我回答：“没有。”医生***又问：“之前做了个胆囊切除手术。”我答道：“跟这个没关系。”

医生***告诉我：“那应该吃什么药呢，医生？”我有些焦急地问。医生***回复：“需要检查看看有尿蛋白没？”我又问：“查查糖化血红蛋白。”医生***告诉我：“主要现在我们这里卫生院没法做，您看先吃什么药缓解一下，等明天去检查一下。”

我有些不满，回复道：“不查不能靠猜测给药，可以去县医院查查。”医生***解释道：“医生就是普通的查血吗？血糖，糖化血红蛋白，血脂，尿常规，尿生化。”我有些疑惑，但还是决定按照医生***的建议去做。

第二天，我去了县医院，按照医生***的要求做了检查。几天后，我收到了检查结果，医生***告诉我：“没有糖化血红蛋白，血糖。”我松了一口气，终于可以放心地按照医生***的建议治疗了。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了医生的专业和耐心。虽然医生***与我素未谋面，但通过互联网医院这个平台，我们成功地解决了我的问题。我真心感谢京东互联网医院，也感谢医生***的辛勤付出。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院内分泌科的线上咨询室。屏幕那头，是那位我早已熟悉的医生***。他总是那么亲切，声音温柔，让我感到一丝丝的安心。

“您好，我是内分泌科的医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我简要地描述了我的病情，血糖一直居高不下，家里药已经吃完了。医生没有催促，而是耐心地听我讲完。

“请问您糖尿病方面有什么问题？”医生问我。

我有些尴尬地说：“就是家里药吃完了，麻烦您开点药。”

医生立刻回复：“这个药没有了，还需要其他药吗？”

我摇了摇头：“其他不需要了。”

“开几盒？”医生又问。

我回答：“开五盒。”

随后，我收到了一条消息：“处方创建=”，我知道我的处方已经创建好了。

医生告诉我：“处方详情”，我看到了详细的处方信息。

“处方已送达药师审核”，医生又告诉我。

我有些紧张地问：“审核通过后，我什么时候可以预约购药？”

医生微笑着说：“已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。”

那一刻，我心中的石头终于落下了。

“好的，处方已经开好，药师审核通过以后就可以使用了。”医生说。

我感激地说：“谢谢。”

“请问您是否还有其他医药问题需要咨询？”医生问。

我摇了摇头：“没有了。”

“不客气。”医生说。

“如果还有问题随时可以联系我。祝您晚安！”医生说。

那天晚上，我睡得特别香。第二天一早，我就收到了消息：“处方已使用”，“患者已购药”。

我知道，我的病情又得到了控制。感谢京东互联网医院内分泌科的医生***，是他让我重新找回了生活的信心。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我要通过互联网医院与一位中医内科的专家进行线上咨询。我已经有十四年的糖尿病史，冬季来临，我总是想通过进补来增强体质，但担心人参膏方是否适合自己。

咨询开始了，专家医生详细询问了我的症状，包括心悸、失眠、记忆力减退等，以及血糖控制情况。我如实回答，专家也耐心地为我分析，告诉我人参膏可能会对血糖产生波动，让我有些失望。

紧接着，我提到了腿部的肿胀问题，医生建议我提供腿肿的照片和化验单。我上传了相关资料，医生通过分析，为我提供了进一步的诊断建议。

在咨询过程中，医生不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯和饮食习惯，询问我是否需要进补，是否适合吃人参膏。我提供了体检报告，医生通过分析报告，得出了我的血糖控制并不理想，人参膏方不适合我。

医生建议我继续使用胰岛素，并考虑重新加入口服药物。我对此表示同意，并感谢医生的耐心和专业的建议。最后，医生告诉我，如果需要进一步的治疗，可以来他们医院内分泌科门诊就诊。

整个咨询过程，我感受到了医生的专业、耐心和关心。虽然不能面对面交流，但通过互联网医院，我得到了满意的答复，感受到了医疗服务的便捷和高效。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医疗质量有保障。在未来的日子里，我会继续利用互联网医院，为自己提供更好的医疗服务。