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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

骨髓异常增生综合征是一组起源于造血干细胞的肿瘤性疾病。

骨髓是人体造血的场所，含有造血的种子细胞，我们常说的造血干细胞。由于疾病的影响，骨髓不能正常造血，人体就会表现为贫血、血小板减少、白细胞减少。骨髓异常增生综合征主要是骨髓的造血干细胞出现基因的突变，导致造血的数量和造血的质量发生变化，所产生的血细胞在形态上功能上出现变异，表现为难治性的血细胞减少、造血功能衰竭并且具有向白血病转化的高危的风险，病人容易出现反复的感染发热，出现面色苍白乏力等贫血症状。

骨髓增生异常综合征过去曾被称为白血病，前期可以发生在任何年龄组，但是以中老年人为多见，男女都可以发病。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

高危型骨髓增生异常综合征会向急性髓系白血病转化。

骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的一组抑制性的髓系克隆性疾病，其特点是骨髓造血干细胞或多能造血干细胞出现恶性克隆性的增生，表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭，高危组的骨髓异常增生综合征，可以向急性髓系白血病转化。

骨髓增生异常综合征是一种血液病，是骨髓的一种恶性的肿瘤性疾病。由于造血干细胞形态发育异常或者染色体出现突变属于血癌的类型。不同类型的骨髓异常综合征像白血病的进展速度是不同的，治疗效果也不太一样。一般的骨髓原始细胞的高低，决定骨髓增生异常综合征向白血病细胞的转化的是速率，原始细胞在5%以下的患者，向白血病的转化的速度是比较慢的，而原始细胞介于10-20%的患者，往往在一两年内就会转化为急性髓性白血病。这部分高危性的病人需要通过有效的治疗控制疾病，减少由骨髓增生异常综合征向白血病转化的几率。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

骨髓增生异常综合征异基因的骨髓移植以后，一般是不需要终生吃抗排异药物的，具体的服药时间需要根据患者危险分层、移植过程中的排异反应的轻重来决定的。

异基因的造血干细胞移植所产生的排异反应是指移植异体的造血干细胞，攻击患者自身的脏器组织所导致的一系列的不良的反应。部分接受移植的患者由于配型的精细程度更高，可能不出现明显的排异反应，但多数病人都会有不同程度的排异反应，医学上叫GVHD也就是移植物抗宿主病，如果移植以后没有出现严重的排异反应，一般6~12个月内就会减停抗排异的药物，如果移植后患者出现了严重的排异反应，或者是存在比较严重比较广泛的慢性排异反应，服用抗排药的时间就可能相对的延长，需要一年或者两年左右，甚至更长一段时间才减轻抗排异药物。

还需要根据患者骨髓异常增生综合征的危险分层，高危的病人有时候宁可让其产生排异反应，要尽早的减轻排异药物，以避免疾病在移植以后出现反复。而低危病人在减轻抗排药的时候，更多的是关注移植以后的排异程度，向白血病的转化倾向比较低，所以多数使用抗排异的药物可能会稍微长一些。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

骨髓异常增生综合征患者的生存时间，主要需要根据诊断时患者的危险分层而有所差别。

骨髓增生异常综合征起源于造血干细胞，是一种造血干细胞的异质性的髓系克隆性疾病，特点是骨髓造血干细胞或多能干细胞出现了恶性的增生，是一种高度异质性的恶性克隆性疾病。根据骨髓中的原始细胞的数量、染色体的是核型，包括耐药基因的检查，把骨髓增生异常综合征分为低危组、中危组和高危组，不同类型患者生存时间是有差异的。

低危组的骨髓增生异常综合征患者，经过积极治疗以后，生存时间比较长，从几年甚至十几年不等，如果是高危型的患者，大部分病人在1~2年内，就会转化成急性髓性白血病，患者的生存时间和白血病类似，如果不进行积极的干预和治疗，自然病程往往从几个月到一年是不等的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

骨髓增生异常综合征的病因尚不明确，但部分患者的发病可能与遗传学的异常、物理及化学因素有关。有以下几个情况的人群也可能出现骨髓增生异常综合症的情况：

第一、癌症治疗的患者或者接触过放化疗药物，接触过有毒有害物质的人，包括是射线、重金属等等这些人群，罹患骨髓增生异常综合症征或者其他恶性肿瘤的比例是升高的，主要是这些有毒有害的物质或者射线导致体内DNA出现了断裂，诱发染色体的一些疾病导致肿瘤的发生，当然骨髓增生异常综合征是其中很常见的肿瘤。

第二、一些血液系统遗传性疾病发病后，骨髓增生异常综合征的发病率也很明显的增加。

第三、少部分骨髓增生异常综合征的发病可能与密切接触有机毒物、射线，接受烷化剂的化疗药物，拓补异构酶抑制剂等化疗药物相关。

第四、年龄，特别是年龄超过65岁的人，由于身体的免疫机能的降低，身体的一般情况一般逐步的是变差，各个器官功能会逐步出现衰竭，这部分人骨髓增生异常综合征的发病率是很明显升高的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病患者合并有贫血，需要根据贫血的严重程度决定治疗措施，随着化疗治疗后骨髓抑制逐渐缓解，正常造血功能恢复，贫血也是可以逐渐恢复正常的。

急性淋巴细胞白血病患者合并有贫血，可能是初始发病的时候合并的贫血，也可能是治疗过程中出现的贫血。大约有一半的患者在初始发病的时候就会出现贫血，而且有的是重度贫血。主要原因是急性淋巴细胞白血病，患者大量的白血病细胞增殖，抑制了骨髓中红细胞的生成，从而出现了贫血。这时候需要联合化疗积极控制白血病，解除对骨髓正常造血的抑制，贫血就会得到改善。当血红蛋白低于60g/L需要进行红细胞输注，防止发生心脏缺血，大脑缺血。

另外，在急性淋巴细胞白血病治疗过程中，也就是化疗过程中出现化疗药物引起的明显的骨髓抑制，这时会出现明显的贫血情况。随着骨髓抑制逐渐好转，贫血也是可以逐渐恢复正常的，不需要进行特殊的处理。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

骨髓增生异常综合征的复查时间主要与不同分型和不同的治疗方法是相关的。

骨髓增生异常综合征是一种起源于造血干细胞的肿瘤性疾病，主要特征是骨髓造血功能异常、血细胞发育异常，表现为难治性的血细胞减少、造血功能的衰竭，骨髓增生异常综合征不可自愈，药物治疗也只是延缓疾病的进展，低危患者主要采取支持治疗、促造血治疗、甲基化治疗和免疫调节治疗等，中高危患者主要采取去甲基化治疗和异基因的造血干细胞移植治疗。

选择化疗的患者一般用药4~10天，所以复诊时间一般要在4~10天左右。选择异基因造血干细胞移植的患者，建议每三个月到半年复查一次，最迟不要超过一年，监测疾病进展是否存在复发的倾向，根据监测的情况选择治疗的药物，如果存在比较严重的贫血，出血白细胞减少等等情况，要加密复查的次数。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

骨髓增生异常综合征伴随贫血，可以通过支持治疗、药物治疗等方法进行缓解。

骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，除了引起贫血以外，还可以导致白细胞的减少和血小板的减少。骨髓增生异常综合征出现贫血，除了本身造血衰竭导致贫血以外，还有营养不良的因素参与，也有原位溶血引起无效造血的原因。

首先针对骨髓增生异常综合征，我们可以采取支持的方法来治疗贫血，比如输血，但是频繁的反复的输血，可以导致血色病，输血效果下降等一系列的问题。而且骨髓异常增生综合征的患者往往还有铁利用的障碍，体内铁往往负荷是过重的，可以配合使用去铁的药物来改善贫血的症状。

除此之外，促红细胞生成素是骨髓增生异常综合征患者有效的治疗贫血的药物。通过使用促红细胞生成素，可以部分的或完全的纠正贫血，使患者减少输血。当然对于骨髓增生异常综合征，还可以通过有效的化疗或者去甲基化的治疗，充分的降低原始细胞的比例，改善造血情况，都可以使血红蛋白提升，减少贫血的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

引发多发性骨髓瘤的病因有很多，目前没有确切的证据证明具体的病因是什么，但常好发于老年、男性等人群。一般情况下，如果老人出现了贫血或蛋白尿、骨痛等症状，有些人还伴有反复感染、手脚麻木的情况，这时如果血象异常，就应要及时得去血液科进行检查，防止误诊，毕竟多发性骨髓瘤的误诊还是比较多的。

除此之外，还有一些因素也可引起多发性骨髓瘤。一是电离辐射，这是可能导致多发性骨髓瘤的重要因素，因此有效的防护放射性物质很重要。二是环境因素，近年来随着工业的不断发展，环境污染的程度也在不断加重，大气中出现了很多对人体有害的气体，特别是苯及其它一些有机溶剂等也是导致多发性骨髓瘤的高危因素。

除了以上两种原因外，多发性骨髓瘤的病因还和一些慢性炎性刺激有较大的关系，这是因为这种慢性的炎性刺激会导致人体的一些淋巴细胞出现突变或增殖、变异情况。

不管是什么原因导致的患者出现了多发性骨髓瘤，一旦出现发病符合这些临床表现，就应该及时到专业的医院进行检查治疗，防止因为耽误治疗而失去最佳的治疗时间。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 于岩岩

一般来讲肝衰竭的病人需要肝移植，要考虑病人是不是足够重，这是肝移植的标准，比如凝血酶活动度已经在40以下，病人胆红素升高的非常明显，超过正常上限的10倍，有非常明显的凝血功能的障碍。另外病人的病情进展非常快，比如胆红素一天升高超过一个毫克，这就意味着病人的病情进展快，也可能将来恢复的机会会比较少，这也是做肝移植的标准。

还有用现有的治疗方法，病人恢复不满意，也应该考虑进行肝移植。还有当病人已经需要人工肝支持的时候，在应用几次人工肝支持之后，病人依然没有恢复的可能性，这时候也应该考虑进行肝脏移植。

当然需要进行肝脏移植的病人，也应该进行全面的评估，比如没有严重的感染，因为有严重的感染的情况下，也不方便进行肝脏移植。如果病人在移植前就有明显的感染，在移植之后会有感染的扩散，病情加重，移植失败的问题。

所以肝衰竭的病人什么时候需要做肝移植，需要进行全面的评估分析和观察才能做出准确的判断。

贫血是一种常见的血液疾病，其病因多样，包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血和骨髓增生异常综合征等。缺铁性贫血是由于铁元素缺乏导致红细胞合成减少，可以通过口服补铁剂治疗。巨幼细胞性贫血则由维生素B12和/或叶酸缺乏引起，补充这些维生素可以纠正贫血。再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，治疗时可能需要使用免疫抑制药物。溶血性贫血是由于红细胞寿命缩短而引发，糖皮质激素类药物可用于缓解症状。骨髓增生异常综合征是一种克隆性疾病，可能需要使用阿扎胞苷和地西他滨等药物治疗。对于贫血的治疗，关键在于针对具体病因进行诊断和治疗。

MDS，即骨髓增生异常综合征，常常被称为白血病前期，因其治疗难度大，被称为‘烫手山芋’。

MDS是一种起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，其特点是髓系细胞分化及发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭，高风险向急性髓系白血病（AML）转化。

MDS的治疗方法包括药物治疗、放疗、化疗、骨髓移植等。药物治疗包括促红细胞生成素、免疫调节剂等；放疗和化疗主要用于控制病情，减轻症状；骨髓移植是目前MDS治疗的最佳方法，但需要严格筛选配型，且存在一定的风险。

MDS患者需要注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极配合医生治疗；

2. 注意休息，避免过度劳累；

3. 饮食要清淡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物；

4. 定期复查，及时了解病情变化。

5. 避免接触有害物质，如射线、化学品等。

MDS虽然治疗难度大，但并非绝症。患者应保持信心，积极配合医生治疗，提高生活质量。

骨髓增生异常综合征（MDS）和巨幼红细胞性贫血（MA）是两种常见的血液疾病，由于它们在临床表现上有许多相似之处，常常导致诊断困难。本文将详细介绍这两种疾病的症状、诊断方法以及如何区分它们。

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种起源于造血干细胞的恶性疾病，其特点是骨髓细胞的异常增殖和分化。患者常出现贫血、白细胞减少和血小板减少等症状。巨幼红细胞性贫血（MA）则是一种由于缺乏叶酸或维生素B12而导致的贫血，患者会出现乏力、头晕、面色苍白等症状。

由于两种疾病的症状相似，诊断时需要仔细观察患者的临床表现和实验室检查结果。MDS的骨髓检查通常表现为骨髓增生异常，巨核细胞异常等；而MA的骨髓检查则表现为巨幼红细胞增多、核浆发育不平衡等。

此外，还可以通过染色体检查、基因检测等方法来进一步鉴别两种疾病。MDS患者常常存在染色体异常和基因突变，而MA患者则很少出现这些情况。

在治疗方面，MDS和MA的治疗方法也有很大不同。MDS的治疗方法包括支持治疗、化疗、靶向治疗等；而MA的治疗方法则包括补充叶酸或维生素B12、输血、造血干细胞移植等。

总之，MDS和MA是两种常见的血液疾病，由于它们在临床表现上有许多相似之处，常常导致诊断困难。因此，对于疑似这两种疾病的患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便得到及时有效的治疗。

2024年9月5日，00:30:02，来自烟台市的56岁患者在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。患者主诉血小板低、白细胞不正常，并在前几天感冒后体检发现这些指标异常。医生详细询问了患者的病史和症状，包括是否有乙肝病毒感染、肺癌等情况，并建议进行骨髓穿刺检查以明确诊断。医生还提醒患者注意保护个人隐私和遵守医疗行业的相关法规和道德规范。通过这次线上问诊，患者得到了专业的医疗建议和指导，体验了互联网医院的便捷和高效服务。

那天晚上，我如往常一样，打开了手机上的互联网医院平台，准备咨询我的主治医生。医生***总是那么耐心，每次我询问的问题他都会详细解答。

那天，我告诉他我已经完成了第一次的化疗，现在正在准备第二次。他让我上传了血常规报告，仔细查看后告诉我，病情控制得不错。

接下来的对话中，我了解到，我的病情需要经过至少8个疗程的治疗。医生告诉我，这是一个漫长且充满挑战的过程，但只要坚持，就有希望。

我还提到了新桥医院的治疗方案，以及我在附近医院遇到的困难。医生告诉我，只要附近医院能够进货阿扎胞苷，就可以继续进行治疗。

在讨论治疗方案的同时，医生也关心地询问了我的生活情况。他告诉我，火锅和辛辣食物需要避免，以免诱发出血。他还提醒我，如果父亲牙痛，可以吃点甲硝锉缓解。

通过与医生的交流，我感到无比的安心。虽然病情严重，但有了医生的帮助，我相信自己能够战胜病魔。

这就是我在互联网医院的一次问诊经历，虽然医生和患者之间没有见过面，但他们的关心和帮助让我感到温暖。

老年人骨髓增生异常综合征饮食保健攻略

了解骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种起源于骨髓的克隆性血液病，常见于老年人。MDS患者的骨髓中血细胞的生成异常，导致外周血细胞减少，出现贫血、出血和感染等症状。因此，对于老年人MDS患者来说，饮食保健显得尤为重要。

合理膳食，补充营养

老年人MDS患者应保持均衡的饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以提高免疫力，促进疾病恢复。具体建议如下：

1. 优质蛋白质

优质蛋白质是维持人体正常生理功能的重要物质。MDS患者可以适量摄入肉类、鱼类、蛋类、豆制品等食物，以补充蛋白质。

2. 维生素和矿物质

MDS患者容易出现贫血、出血和感染等症状，因此需要补充富含铁、叶酸、维生素B12、维生素C等维生素和矿物质的食物。例如：

• 富含铁的食物：红肉、动物肝脏、豆制品、黑木耳等。
• 富含叶酸的食物：绿叶蔬菜、豆类、坚果等。
• 富含维生素B12的食物：动物肝脏、鱼类、奶制品等。
• 富含维生素C的食物：新鲜水果和蔬菜。

3. 适量脂肪

适量脂肪是人体必需的营养素，但应避免摄入过多的饱和脂肪和反式脂肪。MDS患者可以选择富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果、橄榄油等。

4. 限制刺激性食物

MDS患者应避免摄入刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷、腌制等食物，以免加重病情。

饮食禁忌

MDS患者应避免以下食物：

• 酒精饮料
• 咖啡因饮料
• 高盐食物
• 高糖食物

总结

老年人MDS患者通过合理的饮食保健，可以改善病情，提高生活质量。建议患者咨询专业医生，制定个性化的饮食方案。

我妈妈最近总是感到疲劳，头晕眼花，经常需要休息。我们带她去医院做了检查，结果显示她有贫血。医生说可能是骨髓增生异常综合征（MDS），但还需要进一步的检查来确定。我们非常担心，因为我妈妈的学生曾经患有再生障碍性贫血（AA），而且我听说MDS也是一种很严重的疾病。

我们决定寻求第二意见，于是通过互联网医院联系了一位医生。医生看了我妈妈的骨髓穿刺和活检结果后，认为MDS的可能性很大。他们建议我们进行二代基因检测以确认诊断，并提到了一些治疗方法，包括去甲基化药物治疗，常用药物是地西他滨和阿扎胞苷。医生也说了，虽然这些药物可以帮助控制病情，但并不能保证完全治愈。

我妈妈的结缔组织症也引起了医生的注意。他们说结缔组织疾病可能会引起贫血，但通常不会特别严重。医生给开了两种药，感觉像是治疗AA的药物。他们建议我们先吃一段时间再复查。

整个过程中，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，互联网医院让我们能够更方便地寻求专业的医疗意见，并且在家中就能进行一些初步的治疗。虽然我们还需要面对更多的挑战，但至少现在我们有了一个方向。

我是一名居住在天津河西区的患者，最近在网上看病的时候遇到了一位非常负责任、专业的中医内科医生。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他不仅仔细听取我的主诉，还对我的病情进行了客观评估，并给出了专业的建议。

医生提供了详细的诊疗方案，对我的病情进行了全面的了解，并且给出了个性化的治疗方案。我对医生的专业素养和医疗知识的丰富度深感钦佩和感激。在医生的指导下，我对我的疾病有了更清晰的认识，也更加有信心战胜疾病。

医生通过互联网医院为我开具了详细的处方，并且在用药期间给予了及时的关怀和建议。我对医生的专业素养和用心服务深表感谢，也对互联网医院提供的便捷、高效的服务印象深刻。

再生障碍性贫血（Aplastic Anemia，简称AA）是一种罕见的血液系统疾病，主要特征为骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少。为了确诊再生障碍性贫血，医生通常会进行以下检查：

1、血常规检查：通过观察血液中红细胞、白细胞和血小板的数量和形态，可以初步判断是否存在贫血、感染或血小板减少等状况。

2、骨髓穿刺检查：通过穿刺骨髓，提取骨髓液和骨髓细胞，可以观察骨髓细胞的数量、形态和分化程度，判断骨髓造血功能是否正常。

3、骨髓活检：通过取出一小块骨髓组织，在显微镜下观察骨髓细胞的排列、形态和分化程度，可以更全面地了解骨髓的造血功能。

此外，医生还可能进行以下检查：

1、自身免疫抗体检测：部分再生障碍性贫血患者存在自身免疫性疾病，通过检测自身免疫抗体，可以帮助判断是否存在自身免疫性再生障碍性贫血。

2、染色体检查：部分再生障碍性贫血患者存在染色体异常，通过染色体检查，可以帮助判断是否存在染色体异常引起的再生障碍性贫血。

3、基因检测：部分再生障碍性贫血患者存在基因突变，通过基因检测，可以帮助判断是否存在基因突变引起的再生障碍性贫血。

确诊再生障碍性贫血后，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。

我从小就对自己的身体状况格外关注。也许是因为小时候经常生病的缘故，总之，我对健康问题的敏感度远超同龄人。所以当我发现自己的血小板数值低于正常范围时，内心的恐慌是可以想象的。我开始疯狂地上网搜索相关信息，试图找出原因和解决方案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加困惑和焦虑。最后，我决定寻求专业医生的帮助。

我在京东互联网医院上找到了一位医生，向他描述了自己的症状和担忧。医生非常耐心地听我讲述，然后详细地解释了可能的原因和治疗方案。他建议我先做骨穿检查，以排除一些潜在的疾病。虽然我对这个过程有些恐惧，但医生的安慰和鼓励让我放下了心中的顾虑。

在医生的指导下，我顺利完成了骨穿检查。结果显示，我可能患有脾功能亢进，这是导致血小板低的常见原因之一。医生给我开了一些药物，并建议我调整生活习惯，减少酒精摄入，增加营养摄入。经过一段时间的治疗和调理，我的血小板数值逐渐恢复正常。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，不能只依赖网络上的信息，必须寻求专业医生的帮助。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我可以在家中就能得到高质量的医疗咨询和治疗。