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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

患有IgA肾病可以吃以下几种药物：

第一、若24小时尿蛋白定量超过0.5克，可以在医生指导下，长期服用沙坦类药物或普利类药物等，既可以控制血压又可以减少蛋白尿，延缓肾功能的进展。

第二、如果24小时尿蛋白定量超过1克，也可以考虑应用雷公藤或者昆仙胶囊等控制病情，但要谨慎，可能会导致女性闭经和男性不孕不育。

第三、若病情严重，经过上述药物治疗后仍然大量蛋白尿，肾功能进展可以应用激素等免疫制剂进行治疗。

第四、如果存在血压偏高的情况，还可以配合使用降血压的药物进行治疗。例如硝苯地平缓释片、氨氯地平等药物。

第五、如果患者出现浮肿，可以加用利尿药物如托拉塞米等，但是如果患者的病情比较严重，通过药物治疗症状仍无法得到改善，肾功能持续进展，发展到尿毒症，需要进行透析或者肾移植。

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确诊为IgA肾病以后，可能需要患者长期吃药进行控制治疗。

但是具体的情况也需要根据病情的严重程度进行综合考虑。若IgA肾病程度较轻，比如仅有少量的显微镜下血尿，没有蛋白尿，或者24小时尿蛋白定量少于0.3克，而且血压和肾功能正常，是不需要长期服用药物的。若24小时尿蛋白定量超过0.5克，可以在医生指导下服用沙坦类药物或普利药物等，既可以控制血压，又可以减少蛋白尿，延缓肾功能的进展，这两类药物是可以长期服用的。如果24小时尿蛋白定量超过1克，也可以考虑加用雷公藤或者昆仙胶囊等控制病情，但要谨慎，可能会导致女性闭经和男性的不孕不育。这一类药物不建议长期服用。

若病情严重，经过上述药物治疗后仍然大量蛋白尿肾功能进展，可以应用激素等免疫制剂进行治疗，一般服药疗程控制在半年到一年。

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IgA肾病是不可以喝酒的。

酒属于刺激性饮品，对胃肠道刺激比较大，可能会损伤IgA肾病患者消化道的粘膜。当胃肠黏膜抵抗力下降以后容易发生消化道感染，可能会加重IgA肾病的病情，此外，部分IgA肾病患者可能会口服激素，此时如果大量饮酒，可能会导致胃出血。

部分IgA肾病的患者，由于病情较重可能会服用激素或者环磷酰胺等免疫制剂，这些药物本身可能会导致肝脏损伤，酒精也会影响肝脏，对身体健康造成不必要的损伤。

酒精会升高血压，部分IgA肾病的患者是存在高血压的，饮酒会导致血压难以控制，部分IgA肾病的患者可能存在高尿酸血症或者痛风，饮酒会诱发痛风发作，及升高血尿酸水平。除此之外，酒精也可能会影响药物的疗效，因此，IgA肾病的患者是不可以喝酒的。

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IgA肾病是否需要做透析是根据病情的严重程度决定的。

如果肾脏损伤的程度不是很严重，一般是不需要进行透析治疗的，但IgA肾病可能会导致急性或者慢性肾衰竭。对于慢性肾衰竭的患者一般在肌酐清除率降至10毫升每分钟左右时，即应开始透析，或者在以下情况也需要开始透析。血肌酐超过707.2微摩尔，高钾血症血钾超过6.5毫摩尔，严重的代谢性酸中毒，应用利尿剂无效的严重浮肿或者明显的心功能不全，或者明显厌食、恶心、呕吐等。

对于急性肾衰竭的患者少尿或无尿两天以上，血肌酐超过442微摩尔，即应开始透析，若急性肾衰竭患者的肾活检结果显示，经过积极的治疗，肾功能有可能逆转，可以在专业的医生指导下，应用醋酸泼尼松和环磷酰胺等免疫制剂药物治疗。

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怀疑是IgA肾病，可以去正规医院进行以下几种检查：

第一、尿常规检查：患者可能会出现蛋白尿、血尿的情况，此时进行尿常规检查，就可以确定是否存在血尿、蛋白尿。

第二、24小时尿蛋白定量：如果尿常规发现存在蛋白尿，需要进一步查24小时尿蛋白定量，确定病情的严重程度。

第三、尿液常规检查：明确是否血肌酐升高，并可以估算肾小球滤过率，评估肾功能的受损程度。

第四、血清IgA检查：如果血清IgA升高，往往提示IgA肾病通过这种检查有助于疾病的诊断。

第五、肾活检病理检查：通过肾穿刺病理检查，可以确定IgA肾病，并分析病理的严重程度，有助于医生更好的为患者，制定治疗方案。

第六、测量血压：必要时做24小时动态血压监测，可以帮助发现夜间血压的升高。

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IgA肾病下肢水肿，可以通过药物治疗和一般治疗的方式进行改善。

第一、药物治疗：患者可以在医生的指导下合理的使用具有利尿作用的药物进行治疗。比如氢氯噻嗪、螺内酯、托拉塞米、呋塞米等药物，如果浮肿不严重，口服上述药物就可以产生消肿的效果，若浮肿严重往往需要住院治疗，利尿药物改为静脉输液。

第二、一般治疗：在日常生活中还要注意饮食健康，不可以吃盐分含量过高的食物，以免加重肾脏的负担，干扰利尿剂效果。

第三，若严重浮肿和少尿：可以在专业的医生指导下决定饮水量，以免加重病情。一般每日入量是前一天的尿量加上500毫升左右。如患者出汗较多或者存在腹泻，或大便总量偏多，可以适当增加饮水量。如患者食物中粥或者汤类比较多，则需要减少饮水量。

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确定患者是不是患有IgA肾病，可以从以下几个方面进行诊断：

第一、尿液颜色改变：IgA肾病患者往往血尿比较突出，可以出现肉眼血尿，表现为洗肉水色或者鲜红色，浓茶色、酱油色等，可以在上感或者腹泻后三天内出现尿色发红，提示可能患有IgA肾病。

第二、小便泡沫增多：患者可能会出现不同程度的蛋白尿，当出现大量蛋白尿时可能会伴随着小便泡沫增多的现象。

第三、尿量减少：当肾功能严重受损时，有可能会出现尿量减少的情况。

第四、身体浮肿：肾脏功能出现异常会使体内的水分无法正常排泄，从而聚集于体内导致浮肿的症状。

第五、血压升高：部分IgA肾病的患者会出现血压升高，或者平时控制良好的血压突然升高，若出现以上情况，建议尽快到医院检查，明确是否是IgA肾病。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病喝多少水是根据病情的严重程度决定的。

若病情较轻，没有出现身体水肿、少尿的症状，肾功能正常，血浆白蛋白正常，IgA肾病患者是可以与一般人群一样正常饮水的，不会对病情造成不好的影响。若病情严重，出现身体水肿、少尿的症状，可以在专业的医生指导下，决定饮水量，以免加重病情。一般每日入量是前一天的尿量加上500毫升左右，如患者出汗较多或者存在腹泻或大便总量偏多，可以适当增加饮水量。如患者食物中粥或者汤类比较多，则需要减少饮水量。

如果IgA患者出现肉眼血尿，也就是尿色发红，因为严重血尿，可能会形成红细胞管型，广泛阻塞肾小管造成急性肾衰竭，所以一定要大量饮水，稀释尿液，冲刷肾小管，防止红细胞管型的形成。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病可以通过药物治疗和透析治疗的方式进行改善。

第一，药物治疗：若24小时尿蛋白定量超过0.5克，可以在医生指导下，长期服用沙坦类药物或普利药物等，既可以控制血压又可以减少蛋白尿，延缓肾功能进展。若24小时尿蛋白定量超过1克，也可以考虑应用雷公藤或者昆仙胶囊等控制病情。若病情严重，经过上述药物治疗后，仍然大量蛋白尿，肾功能进展，可以应用激素等免疫制剂进行治疗。

第二，透析治疗：如果病情比较严重，已经进展至终末期肾病，可以通过血液透析或者腹膜透析的方式进行治疗，也可以进行肾移植替代治疗。此外，如果多次出现肉眼血尿，诱因都是由于发生扁桃体感染后，可以通过扁桃体切除手术的方式进行干预，但目前这种治疗方式还存在争议。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病属于肾小球性疾病是肾炎的一种。

患者可能会出现血尿、也可以是肉眼血尿，可能是尿常规检查发现的镜下血尿，不同程度的蛋白尿、血压升高、夜尿增多、身体浮肿、尿量减少等各种症状。随着病情的不断发展，肾功能逐渐恶化，直至发展到终末期肾病。

IgA肾病根据临床表现可以分为隐匿型、肾炎型、慢性肾炎型、肾病综合征型以及急进性肾炎型，这种疾病主要出现在男性青壮年身上，而且亚洲人占的比率相对比较多一些，大约占15%~40%。IgA肾病可以分为原发性IgA肾病和继发性IgA肾病，继发性IgA肾病主要见于紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。

确诊为IgA肾病的患者，可以通过保守治疗或激素等免疫制剂的方式进行治疗，通过控制血压，减少蛋白尿，达到延缓肾功能进展目的。

我带着孩子在家里度过了一个不眠之夜，宝宝八个月大，最近几天一直反复发烧，尿路感染的症状也越来越严重。我很着急，于是通过京东APP找到了一位医生进行了线上问诊。

医生非常细心地向我询问了宝宝的症状和治疗情况，还要求我将相关的检查报告发送给他。经过详细的描述和分析，医生给出了专业的建议并开出了治疗方案。

在医生的指导下，我给宝宝做了相应的处理，并及时送去了市医院进行进一步的检查和治疗。医生还提醒我注意宝宝的保暖问题，避免尿布捂得太紧。

感谢医生的耐心和细心，让我在这段艰难的时刻感到了温暖和希望。我会继续关注宝宝的健康，并在需要时再次向这位医生咨询。

今天我通过京东互联网医院进行了在线问诊，咨询了关于IgA肾病的治疗方法。医生非常耐心地给我解答了所有的问题，并且详细地解释了中西医治疗的区别。医生告诉我，一般情况下是使用西医治疗，但也可以考虑中成药来治疗。在医生的建议下，我决定继续使用奥美沙坦等药物进行治疗。医生还详细地解释了我的病情和治疗方案，并且鼓励我保持良好的监护和规律复诊。整个问诊过程让我感到非常满意，医生的专业知识和耐心细致的态度让我对治疗充满信心。

我发现自己患有IgA肾病已经有两年时间了，一直很难转阴，但医生告诉我目前的治疗方法已经很好，不需要过于担心。我对这次的在线问诊非常满意，医生的专业素养和细心关怀让我感到非常温暖，我会继续按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，请问你主要的症状是什么？有没有线下医院就诊过？有没有什么既往病史？目前有什么用药治疗吗？然后请您提供下化验单或者检查结果吧！

（患者无回应）

医生：这个是什么病？

（患者无回应）

医生：看的懂吗？

（患者无回应）

医生：你好还在吗？

（患者无回应）

医生：人呢？？？

医生：不好意思哈

医生：你这个是IgA

医生：IgA肾病

医生：你目前蛋白尿多少啊？

医生：如果蛋白尿不多的话，可以先用ACEI/ARB类药物治疗

医生：但如果用了这些药物治疗后，效果仍不好的，建议用激素+免疫抑制剂

医生：从肾穿刺病理看，你的肾脏收损还是比较严重的，肾功能有收损吗（肌酐高不高），

医生：我猜测肾功能已经不好了吧

医生：可能自动系统接单了，但我休息，一直没回复，白天继续交流吧

医生：可能自动系统接单了，但我休息了，一直没回复，白天继续交流吧

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

在一次线上问诊中，一位患有iga肾病的患者向医生咨询肌酐升高的原因和治疗方法。患者表达了对肌酐恢复到正常范围的担忧，医生耐心地解释了肌酐升高可能与饮食作息不规律、患者肥胖等因素有关，并建议患者注意饮食作息，控制蛋白摄入量，必要时考虑使用激素治疗。医生还指出，控制疾病进展是关键，避免进入慢性肾功能不全的状态。此外，医生还提到了尿酸高可能影响肌酐，建议患者口服非布司他等药物降低尿酸水平。患者对医生的建议表示感谢，并决定按医生的建议调整生活方式并定期复查。

我最近查了一下健康资讯，了解到了IgA肾病可能导致血清免疫固定电泳呈阳性的情况。我对这个问题感到十分困惑，于是我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

在与医生的沟通中，我得到了非常耐心细致的解答。医生详细解释了IgA肾病的特点以及其可能引起的血清免疫固定电泳阳性的情况。医生建议我在肾病治疗稳定后再进行免疫固定电泳的复查，以便更好地评估疾病的情况。

通过这次线上问诊，我对IgA肾病和血清免疫固定电泳有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的方向。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对自己的健康问题有了更多的了解和信心。

在日常生活中，我们难免会遇到一些孩子的健康问题，特别是关于宝宝头型的问题。最近有位家长向医生咨询了宝宝头型是否为方颅的问题，这让我想起了一个关于头颅健康的案例。

某天，一位家长带着孩子来到了互联网医院进行线上问诊，询问了医生宝宝的头型是否正常。医生在详细了解了孩子的症状及情况后，给出了专业的建议，并告知了家长一些关于头颅健康的知识。

医生耐心细致地解答了家长的问题，建议他们及时到医院进行进一步检查，以确认宝宝头型是否为方颅，并提供了相应的治疗方案。家长对医生的专业建议感到满意，表示会尽快带孩子去医院进行检查。

昨天晚上，我发现孩子尿液异常深黄，有些担心，于是决定在网上咨询医生。医生很快回复了我的消息，询问了孩子的症状和治疗情况，并建议我详细描述孩子的病情。我告诉医生，孩子有鼻炎和鼻窦炎病史，腺样体肥大2/3，最近几天尿液非常黄。医生耐心地询问了更多细节，让我感到很放心。

我继续描述孩子的病情，说尿液非常黄，甚至带有一些像粉末的东西。虽然孩子没有感到尿尿疼痛，但我还是担心不已。医生听完后建议我明天拍照片给他看，以便更好地分析病情。

我继续向医生描述孩子最近的病史，说自从去年入幼儿园后，孩子总是生病感冒，之后才发现有鼻炎和鼻窦炎的问题。孩子总是反反复复，有时早上有黄鼻涕，但一天下来就没有了。我问医生是否还需要继续给孩子吃药，医生建议停掉金菊和欧龙马，尝试吃蒲地兰，并告诉我需要吃三到五天。

在医生的建议下，我决定停掉金菊和欧龙马，开始给孩子服用蒲地兰。虽然因为疫情无法去医院就诊，但我感到很庆幸能在网上得到医生的指导。希望孩子的症状能尽快好转。

总的来说，医生的耐心和专业让我感到很满意，我对他的建议和治疗方案充满信心。

那个周末，我如往常一样，坐在家里的电脑前，打开了我的互联网医院账户。屏幕那头，是那位和蔼可亲的***医生，他的笑容总能让我感到一丝安慰。

“您好，实在抱歉让您久等了。”他的声音温柔而亲切，让我感受到了他对患者的尊重和耐心。

“我还在阅读您的病情描述，请稍候。”他一边说，一边认真地浏览我的病历。

“好的，您的病情描述已复习完毕。看到您今天做的尿白蛋白/肌酐比值在296.3，好于7月31日的指标。”他的话语中透露出对我病情的关心。

“总体来说，有轻度的蛋白尿，总体病情变化为IgA肾病可能性大，但是这是一个病理学层面的诊断，最终确诊需要做肾穿刺活检。”他详细地为我解释了我的病情。

“请问能吃中药吗，为啥尿常规里面有结晶！这次检查尿隐血升高了。”我开始提出我的疑问。

“8月1号尿常规里面尿蛋白是阴，今天是+-”我补充了我的检查结果。

“尿中少量结晶可能与饮水量少有关，或者与尿酸排泄有关，无需担心。”他告诉我，让我放心。

“跟中药没关系是吗，可以继续服用看看吗？”我询问道。

“尿隐血一直很高，有什么方法降下来吗？”我又提出了新的问题。

“单次尿液化验波动性会比较大，主要是看24小时尿蛋白定量。潜血（隐血）的问题，量多量少并不与其严重性成正比，+与4+相比，对于肾功能影响都不大，不需要纠结其，是+还是几个+”他耐心地为我解答。

“有必要吃中药吗？”我再次询问。

“实在抱歉，今天一直提示网络有点问题。多数专家认为潜血对于肾功能影响较小，多数Ig A肾病患者会终身存在，没有专门的药物消除，也不需要去做针对性的治疗。不需要太多的去纠结。”他告诉我，让我放心。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”他提醒我。

通过这次线上问诊，我感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对病情有了更深的了解。感谢***医生的耐心和细心，让我在病痛中感受到了温暖。

我最近因为感冒引起了IgA肾病的复发，导致尿液出现了红色。在京东互联网医院上找到了一位医生进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的病情。医生非常专业地给出了诊断和治疗建议，让我感到非常放心和安心。

医生详细询问了我的病史，并根据我的检验结果分析，确认了感冒引起的IgA肾病复发。医生建议我进行抗感染治疗，并要求我充分休息，避免劳累。医生还提醒我要预防感染，保持良好的生活习惯和饮食习惯。

最后，医生建议我尽快去肾内科进行治疗，避免加重病情，引起肾功能的损害。我对医生的建议非常满意，感到非常感激。

我最近有些担心，因为我一直患有iga肾病，一直一个加号，尿蛋白一直没有好转。经常做复查，肝功肾攻正常，没有潜血，但尿蛋白一直存在。我很困惑，这算是治好了吗？

在线上问诊的医生建议我查一个24小时尿蛋白定量，但我并不清楚这个检查的具体方法。医生耐心地解释给我听，让我放心，说这个检查很简单，只需要在家用一个容器把24小时尿留在一起，然后取一点够送化验就可以了。我听完后心里踏实了很多。

医生还告诉我，如果定量小于0.3g/d，就可以考虑为缓解，不需要治疗，只需要定期观察。我很担心会发展成肾衰，但医生说肾功能进展会相对缓慢，而且治疗效果因人而异，不能确定到底能缓解多久。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来该如何处理。我对医生的专业和耐心表示感谢，让我更加信任医生的建议。