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作者信息：广州市第一人民医院 精神心理科 副主任医师 徐利敏

早产妈妈容易得产后抑郁症主要是由于以下几方面原因引起的：

一、有的妈妈因为孩子早产，需要住温箱，会内疚、自责不已，认为是自己不注意导致宝宝早产的，每天各种胡思乱想。即使宝宝健康出院了，宝宝生病了妈妈也会认为是早产导致的，给妈妈带来很大的压力，导致早产妇抑郁不已。

二、孩子早产，导致产妇在还没做好心理准备时，就已经升级为妈妈了。这时，她们可能一时无法接受自己的新身份，也不懂得如何照顾孩子，此时就会产生负面情绪。长此以往，可能会患上产后抑郁症。

三、有过一次早产经历的妈妈，下一次生产还会早产的几率会稍微增加一些，但大部分这种情况的妈妈，都能在足月后分娩。有一些打算尽快要二胎的产妇，在第一次分娩早产后会开始担心二胎会不会早产，给心理带来很大的压力，也会有产生产后抑郁症的可能。

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产后抑郁症的预防需要注意以下几个方面：

第一、产妇本身要保持心情舒畅，多读优生优育和有利于心身健康的书刊，多听悦耳、轻松的音乐，不看不听使心情不快的事物，对自身心理变化要有意识地控制，加强自我调养，不要任之发展忧郁、烦闷。

第二、准孕妇及配偶应学习育婴技能，避免面对新生儿时不知所措。

第三、家庭成员都要尊重和关心产妇，对产妇心理变化要多安抚，生活上多照顾，切忌只顾照顾孩子，特别是丈夫的体贴、关爱对预防产后忧郁症极其重要。

第四、家属若能认识并及早发现产后忧郁症，从心理上多安慰产妇，并从生活上给予真诚关怀，可能很快就可以消除症状。反之，若不能认识，对产妇漠不关心，甚至埋怨，可以使忧郁症加重，发展为精神病。

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流产以后是可能会得抑郁症的，但因为所处的时间与产后抑郁症不同，一般不叫做产后抑郁症而称为流产后抑郁症。

不仅仅是有了宝宝才有产后抑郁症，如果女性患者碰到流产或者胎停，这个时候也是非常容易得抑郁症的。流产对于每一个女生来说都是存在很大损害的，不仅会伤害到身体，对于心情和情绪来说也是有一定的打击的，会出现非常多的负面情绪，可能会出现情绪低落、情绪不稳定、焦虑不安等现象，而且这个时候的患者对于任何事情、任何东西都不会产生兴趣，而且非常容易烦躁生气，身体还会出现头痛、多梦、食欲不振等症状，这些情况都是抑郁症的表现。

此外，流产的患者在第二次怀孕分娩前还有一定可能会患上产前抑郁症，因为第一次流产的经历，在第二次怀孕期间还可能会为胎儿的安全担忧，容易引发产前抑郁症。

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妈妈产后抑郁症对新生儿有一定影响，主要有以下几方面的影响：

第一、产后抑郁症不仅对产妇有负面影响，也会危害母子依恋，进而影响孩子的语言能力、智力发育、身高体重等。

第二、母亲产后抑郁症发作明显，会影响到母婴的生活质量。

第三、由于婴儿还没有掌握语言能力，所以最初母婴之间的互动是非语言的身体交流。母亲行为上的激进或退缩会对婴儿的发展产生影响。

第四、虽然妈妈有产后抑郁，心情不愉快，但并不会影响到乳汁中的营养元素构成比例，也不会把所谓的毒素分泌到乳汁中，妈妈产后抑郁依然可以哺乳，乳汁质量不会受到影响，但妈妈生气、焦虑等，可能会抑制喷乳反射的产生，影响乳汁生成和移出。

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目前尚无针对产后抑郁症的特异性检查项目，主要检查包括一些自我测评的问卷或量表，医生在得到患者的测评结果后，可以依据诊断标准对病情进行评估和判断。

筛查量表在临床上最常用的是爱丁堡孕产期抑郁量表，筛查的最佳时间为产后2~6周，此量表包括10个项目，当得分高于13分时，提示产妇需要进一步确诊；如果产妇有自杀及其他奇怪的想法或无序行为，则需要立刻转诊到精神专科医院进行进一步诊治，其他常用量表包括产后抑郁筛查量表、汉密尔顿抑郁量表、贝克抑郁量表等。

此外，部分患者产后抑郁症的发病也常常与甲状腺功能紊乱有关。因此，患者一般还需要在问卷及量表的基础上再进行甲状腺功能的相关检查。

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产后抑郁症是可以自愈的，具体能否自愈需要根据患者的病情轻重程度决定。

产后抑郁症是特发于女性产后这一特殊时期的抑郁症，是一种自限性疾病，是有一定自愈可能的。但产后抑郁症的自愈有一定的条件，一般病情较轻、病程较短的患者，在积极进行心理治疗后，多数患者可在半年内自愈。

但存在严重抑郁症症状的患者，严重者甚至有自杀或者伤害宝宝的可能，且长时间得不到缓解，自愈性较小，这种患者需要进行药物或者其他方式的干预治疗。

产后抑郁症的发病率高，预防是关键，产后妈妈要注意学习产后抑郁症的知识，早诊断、早治疗，对于不能自愈的患者，需对整个病程和产妇的状况进行评估，抑郁会随着疾病的进展、家庭环境、对疾病认知程度的变化而有所变化。

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产后抑郁症又称为产后抑郁障碍，目前认为产后抑郁症并非一个独立的疾病，而是女性分娩后可能出现的情绪问题，是特发于女性产后这一特殊时期的抑郁症。

产后抑郁症患者可能出现以下的症状：情绪低落，整夜整夜的无法入睡，对什么事情都提不起兴趣，对如何照顾婴儿感到非常有压力，担心他的安全、健康、喂养，甚至达到病态的程度，产生自杀或者伤害婴儿的想法。可能与遗传、激素水平变化等因素有关，一般可持续数月，经积极治疗后，多数预后良好。

产后抑郁症通常指产后4周内出现抑郁情绪，属于围产期抑郁障碍，一般诊断为重性抑郁障碍伴有围产期特征。但若超出产后一个月发生的抑郁障碍，则一般临床上只诊断为重性抑郁障碍。

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产后抑郁症是否需要吃抗抑郁药一般根据患者的病情严重程度决定，轻微的产后抑郁症患者积极配合医生进行心理治疗即可，中重度患者需要配合医生采用药物治疗和心理治疗的联合治疗。

产后抑郁症的预防是关键，产后妈妈要注意学习产后抑郁症的知识，早诊断、早治疗，对于不能自愈的患者，需对整个病程和身体心理的状况进行评估，必要时要配合医生服用药物进行治疗。

在使用抗抑郁药物时，产妇考虑最多的是哺乳问题。虽然抗抑郁药物在乳汁中的浓度很低，且许多文献支持母乳喂养的好处，但母亲经常因担忧药物的潜在副作用而不敢服药。目前5-羟色胺再摄取抑制剂是治疗产后抑郁症第一线用药，安全性高，且易于服用。

如果母亲哺乳时不想使用抗抑郁药物，建议先进行心理治疗。心理治疗主要是支持性心理治疗、认知行为治疗以及有关儿童保健和哺乳的宣教等。

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作者信息：广州市第一人民医院 精神心理科 副主任医师 徐利敏

产后抑郁症的心理治疗主要包括支持性心理治疗和认知行为治疗。

产后抑郁症的心理治疗旨在帮助患者做好生活方式和心理的调适，同时指导家庭成员学习有效的沟通方式，为患者创造和谐的家庭氛围，减少刺激产妇情绪的行为。

支持性心理治疗主要以通过倾听、安慰、指导和鼓励等方式，引导患者意识到自己的情绪问题，抒发压抑的心情同时进行疾病的健康教育，使患者正确认识和对待自身疾病，从而积极的配合治疗。

认知行为治疗主要通过提问、想象和角色扮演等技术，帮助患者认识并矫正自身的错误信念，从而缓解情绪低落、悲伤、绝望等情感症状，改善应对不良情绪的能力，并可减少抑郁症的复发。

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作者信息：广州市第一人民医院 精神心理科 副主任医师 徐利敏

产后抑郁症妈妈有自杀倾向，一般需要及时的积极的配合医生采用药物治疗和心理治疗的联合治疗。

产后抑郁症是女性最常见的精神障碍类型，除与生理因素有关外，还与社会因素、心理因素有关，如家庭矛盾、性格内向、社会支持少等，是由性激素、社会角色和产后心理变化引起的一系列生理、情绪和心理变化。产后抑郁一般发生在6周内，3-6个月通过心理治疗可以自行恢复，但重度抑郁可能会持续1-2年甚至更久。如果这种状态不持续改善，甚至有可能导致自残、伤害、自杀等极端行为。

产后抑郁不仅会严重威胁产妇的身体健康，而且会影响宝宝的发育，导致婴儿发生情感障碍、行为异常，如认知能力降低、焦躁、抵抗力低、易患病。所以一旦发现产后抑郁症的妈妈存在自杀倾向，要及时前往医院就诊，配合医生进行饮食调节和药物治疗。

我是一名新手妈妈，刚刚生完宝宝不久。由于产后恢复不佳和照顾宝宝的压力，我开始出现失眠、焦虑等症状。医生开了布南色林片和劳拉西泮片给我吃，希望能帮助我缓解这些问题。然而，作为一名哺乳期的母亲，我非常担心这些药物是否会影响到我的宝宝。

我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了一次深入的交流，医生详细了解了我的情况，并给出了明确的指导。

医生告诉我，布南色林片和劳拉西泮片在哺乳期使用需要谨慎，需要等待至少两周才能给宝宝喂母乳。同时，医生也建议我继续服用参苓白术散加减来调理身体，巩固治疗效果。虽然我很想早点给宝宝喂母乳，但我也明白，自己的健康状态对宝宝的成长至关重要。

在医生的指导下，我开始了一个全新的生活方式。除了按时服药外，我还注意了饮食和休息，尽量避免过度劳累。随着时间的推移，我的身体逐渐恢复了健康，宝宝也在我的精心照顾下茁壮成长。

我怀孕了，应该是世界上最幸福的事情。但是，自从怀孕后，我就开始了焦虑的生活。每天都在担心孩子的健康，担心自己是否能做一个好妈妈。失眠、抑郁、焦虑，像一团乱麻缠绕着我，让我喘不过气来。甚至有时候，我会想，如果我不生孩子，会不会就没有这些烦恼了？

我知道这种想法很不对，但我真的控制不住自己。尤其是当我看到一些网上的文章，说孕妇焦虑会影响胎儿的健康，甚至可能导致孩子自闭症时，我就更害怕了。我开始频繁地去医院检查，希望能找到一些安慰。但是，每次检查结果都正常，医生也说我没事，反而让我更焦虑了。

我试图和家人、朋友分享我的感受，但他们总是说我太敏感了，孩子会没事的。可他们不理解，我不是在无理取闹，而是真的很害怕。直到有一天，我在网上找到了一位医生，他耐心地听我倾诉，帮我分析了我的情况，并给出了专业的建议。他告诉我，我的问题主要是焦虑，而不是抑郁。焦虑可以通过心理疏导来缓解，而不需要用药。同时，他也建议我去正规的医院进行心理咨询，以便更好地解决问题。

我按照医生的建议去做了。虽然一开始我还是会有焦虑的时刻，但随着时间的推移，我发现自己越来越能控制自己的情绪了。我学会了放松心身，做一些放松训练。同时，我也开始关注一些积极向上的信息，而不是总盯着那些负面的东西。现在，我已经能睡个好觉了，也不再总是担心孩子的健康了。我知道，作为一名孕妇，我还有很长的路要走，但我相信，只要我能保持良好的心态，孩子一定会健康成长的。

我从未想过，孕期的我会经历这样一场心理风暴。起初只是偶尔的幻听，后来发展到每天晚上都能听到一个熟悉的女声在耳边低语。开始我试图忽视，但随着时间推移，这种声音变得越来越清晰，越来越频繁。有时候我甚至会对着空气大喊，试图让那个声音消失。然而，它却像影子一样，总是跟随着我。

我知道我需要帮助，但作为一个孕妇，我担心去医院会被误解或被贴上精神病的标签。于是，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位专业的医生。起初，我对这个过程持怀疑态度，但医生的耐心和专业知识很快打消了我的疑虑。

医生详细询问了我的症状，并解释说这种情况可能是孕期抑郁症的表现。他的话让我感到震惊和害怕，但同时也让我意识到我不是孤单的。医生建议我尽快去医院进行全面检查，以便更好地了解我的状况。虽然我仍然有些犹豫，但我知道这是正确的选择。

在医生的指导下，我开始了一系列的自我调理措施。每天早上，我会花一些时间做深呼吸和冥想，晚上则会听轻柔的音乐来帮助自己放松。这些小改变虽然看似微不足道，但它们确实帮助我缓解了一些压力和焦虑。

最终，我还是决定去医院进行检查。结果显示，我确实患有孕期抑郁症。虽然这个诊断让我感到沮丧，但我也知道我已经迈出了第一步。现在，我正在接受专业的治疗，并且我已经开始感受到生活的美好和希望的光芒。

我是一位产后抑郁的患者，半年前我在淄博市的一家医院被诊断出患有产后轻度抑郁。主要症状是失眠，非常严重。医生给我开了三种药：劳拉西泮片、度洛西汀和米氮平。起初，我每天早上服用三片盐酸度洛西汀，晚上服用两片米氮平。随着时间的推移，我的情绪逐渐稳定下来，睡眠也得到了改善。现在，我已经康复半年了，想逐步减少抗抑郁药物的使用量。

我通过京东互联网医院在线咨询了一位医生，询问如何逐步减少药物的使用。医生建议我先减少米氮平的用量，然后再考虑减少度洛西汀的用量。医生还问了我当前的身体状况和情绪状态，确认我已经没有不适感，情绪也已经稳定下来。最后，医生建议我先减少米氮平的用量，然后将度洛西汀的用量减少到40mg。

这次在线咨询让我感到非常放心和安慰。医生的建议非常专业和详细，让我对未来的康复之路充满信心。我也非常感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我可以在家中就能得到专业的医疗咨询和指导。