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糖尿病“懒人”有“懒福”

糖尿病“懒人”有“懒福”
发表人:京东互联网医院

老王两口子都是糖尿病患者,平时经常去听一些保健讲座。 这天去听糖尿病饮食讲座,知道糖尿病者要多吃粗粮、蔬菜,于是老两口到粮店买来荞麦、黑米、红米、玉米等好几种粗粮,在厨房就忙活开了,煮呀、炖呀,老人家牙齿不太好,所以粗粮煮得很烂,还把蔬菜切细煮烂,把水果打成果泥或果汁,以便能吃得多些。这样做了一段时间后,血糖没有降低,反而有升高的迹象。

老王就纳闷了,怎么按专家的饮食指导做血糖却反而控制不好呢?究竟应该怎么做才好呢? 于是两口子就去找医生问询。

食物选择与血糖生成指数

老王:我天天吃粗粮,为什么血糖反而比以前高了?

医生:其实老王也有对的地方,你们注意了粗粮的选择。 糖尿病的饮食管理中除了控制各类食物的份量外,食物的选择是关键的一步,因为即使是同类的食物如粮谷类,不同的品种、不同的加工方法对血糖的影响都不同,这就涉及一个专有名词“血糖生成指数”(Glycaemic index,GI)。

老王太太:血糖生成指数是什么呀?以前不是强调用食物交换份法去选择食物吗?

医生:血糖生成指数是反映不同食物升高血糖能力的有效指标,它考虑了不同种类的碳水化合物对血糖的影响大小,优于食物交换份法,因为后者只考虑了碳水化合物的总量。

老王: GI 有什么特点呀?高的好还是低的好?

医生:一般而言,GI﹥70 为高 GI 食物,GI=55-70 为中等 GI 食物,GI﹤55 为低 GI 食物。 高 GI 的食物在胃肠道吸收快,使血糖升高快和明显,而低 GI 的食物则相反。所以低 GI 食物对糖尿病是有利的,我们建议要多选此类食物。

老王太太:哪些是低 GI 食物,怎么判断,这么多食物,总不能一个个地死记硬背吧,食物交换份我们已经觉得很困难,还要每种食物地记数字,那不是难为了我们这些老年人吗?

医生:当然用不着死记硬背每种食物的 GI 值,那是没有意义的,你们只要懂得判断食物的 GI 值的高低就可以。 判断食物的 GI 值是有科学根据和窍门的,首先要掌握有什么因素会影响食物的 GI 值,才能判断食物的 GI 值,你们才能利用这些知识去选择低 GI 食物和制备低 GI 的膳食。

老王:那医生你赶快告诉我们有什么东西会影响 GI 值?怎么我们会做得不对。

医生:不用着急,让我慢慢告诉你们,以免你们只学了半桶水,反而画蛇添足。 GI 受多方面因素影响,如受食物中碳水化合物的类型、结构、食物的化学成份和含量以及食物的物理状况和加工制作过程的影响等,如果忽视这些不同将很难控制血糖平稳。

食物成分与 GI 值

首先是食物成分:含支链淀粉为主的如糯米、面粉粘性大、容易消化,GI 值高,而豆类含支链淀粉高难消化,GI 值就低。

老王太太:怪不得我吃粽子的时候血糖就特别高,以后要少吃为妙。

医生:同时膳食纤维特别是水溶性纤维降低了淀粉的消化,所以含大量水溶性纤维的燕麦和豆类都是低 GI 的食物,还有大部分的粗粮如荞麦、红米、玉米、大麦等都富含水溶性纤维,都是低 GI 食物,所以你们选择粗粮是对的。

医生:还有食物中脂肪、蛋白质和食物的酸度可以降低胃排空及小肠中食物的消化率,在做面条或馒头包子时可以加进脱脂奶粉或蛋清等蛋白质含量高的成分,但脂肪应在限量范围内使用,平时在家烹调时可适当加入醋或柠檬汁,可以降低食物的 GI 值,而且增进食欲又解腻。

老王:那为什么我们吃了粗粮血糖反而高了呢?

医生:影响血糖的因素还有其他方面呢。 那就是食物的加工烹调,淀粉煮熟就是糊化,变得容易消化,所以煮得很久的淀粉类食物 GI 很高,如煮粥时间越长对血糖影响越大,所以食物的 GI 不仅仅依靠食物的成分,还要看食物的加工烹调的程度,即使是低 GI 的食物,如果经过长时间的烹调,则会适得其反,所以老王你们虽然选择了低 GI 的粗粮,但煮得太容易消化 GI 值就提高了,对血糖影响就大了。还有食物颗粒的大小也会影响血糖,颗粒越小,越容易被水解吸收,其血糖生成指数也越高,故食物不宜太精细,如蔬菜是低 GI 食物,但切碎煮烂后 GI 值升高,而水果的 GI 值也会因为打成泥状或榨成果汁而变高,所以老王的做法虽然照顾了老年人的胃肠道,但对血糖的控制却不利。

老王太太:哦,原来是这样,那不是要我们懒点、省点柴火吗?

医生:对,让胃肠道多点运动,对身体健康也很有益处。

老王:医生你讲了很多知识,好像有点乱,究竟我们怎样简单地利用 GI 值控制血糖呢?

医生缓了缓,耐心地说:掌握了知识,要懂得利用它去制备低血糖指数的食物才能更好地控制血糖。 其实归纳起来也很简单,有几个要点,可以很快掌握。首先粗粮不要细作,比如把荞麦长时间炖煮使其软烂细腻却不好;其次简单就好,在厨房要“懒”点,蔬菜能不切就不切,豆类能整粒吃就不要磨。还要多吃膳食纤维,可多选用天然膳食纤维丰富的蔬菜,如魔芋、芹菜、竹笋、木耳、 菇类等。

老王:好像真的很简单呢!

医生继续说:别急,还有下文。 平时做饭时要注意增加主食中的蛋白质,饺子是北方常用食物,蛋白质、纤维都高,也是低 GI 食品,自己做面条包子的患者可以在和面时加入鸡蛋白或脱脂奶粉等以提高面粉的蛋白质。做菜时要讲究方法,宜急火煮,少加水,谷类主食煮熟就好,不必长时间高温煮,因为加工时间越长,温度越高,水分多,GI 也越高。

老王太太这时插话说:现在天气热,胃口不好,可不可以吃点酸的东西?

医生:当然可以,吃点醋对降血糖有利,比如夏天可以多用凉拌的菜式,烹调鱼和排骨、禽类时都可加点醋或柠檬汁,味道相当不错的。 另外食物要讲求高低搭配,高、中 GI 的食物与低 GI 的食物一起有一个中 GI 膳食,相反,高高一起则更高了。

老王太太:那以后我要按医生的建议来做饭了,省事多了,真的可以偷偷懒了。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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推荐科普文章
  • 这是许多糖尿病人都大惑不解的一个问题!我为什么会得糖尿病?人体缺少什么会造成糖尿病?


    其实只有一小部分糖尿病人有家族史,但大部分糖尿病人,都是体检时无意间发现血糖高,诊断了糖尿病。


    糖尿病目前主要分为四大类型,包括1型糖尿病、2型糖尿病,还有特殊类型的糖尿病以及妊娠期糖尿病。


    想要了解人得糖尿病的原因,就先要弄清糖尿病的发生机制。糖尿病是非常复杂的一种慢性病,目前的观点认为,2型糖尿病的发生是遗传因素与环境因素共同作用的结果。

     


    人体缺少什么会造成糖尿病?


    人体并不是缺少什么会造成糖尿病,而是因为人体中的重要器官——胰岛分泌胰岛素的功能出现了问题。


    胰岛是胰腺的内分泌部分,胰岛中至少存在三种细胞,A细胞分泌胰升血糖素,B细胞分泌胰岛素,还有D细胞是分泌生长激素,释放抑制激素。其中,胰岛素是人体内唯一降血糖的激素。


    当胰岛功能正常时,B细胞分泌的胰岛素,会输送到血液中,直接进入血液调节血糖,正常人的血糖都稳定的维持在一个范围内,这都是因为胰岛在其中发挥了重要的调节作用。


    一旦胰岛出现了损伤,胰岛功能不足或者胰岛素分泌减少,都会产生糖尿病。


    其中,胰岛素绝对不足是引起1型糖尿病的原因,即胰岛受损,β细胞功能完全破坏,已经不能正常工作了,几乎产生不了胰岛素,只能靠“外援”(注射)来获得胰岛素,以便维持身体的正常活动。


    而当胰岛功能出现一定程度的损伤,引起胰岛素抵抗或胰岛素相对不足,就会出现2型糖尿病。


    所以,可以这样说,以目前的技术,1型糖尿病还没有很好的预防手段,因为绝大多数都是自身免疫性的疾病,遗传因素和环境因素共同作用,如病毒感染、药物等作用于有遗传易感性的个体,引起发病。遗传与免疫无法改变,所以防治的难度很大。


    而2型糖尿病占了大约80%以上的人群,它的发生因为与后天的环境因素有极大的关系,所以,目前认为是可以提前预防的,只要改变环境因素就可以达到比较好的防治效果。


    如何预防糖尿病的发生?


    环境因素,主要是包括不良的生活习惯或饮食习惯,比如进食过多、运动过少、经常熬夜等等。


    改变环境因素,主要还是要从以上这两个方面进行改变。

     

    首先改变不良的饮食习惯


    不良的饮食习惯,比如暴饮暴食、饮食不规律、长期高油高脂高糖饮食等等。


    建议平日要控制饮食,尽量定时定量、少量多餐、粗细搭配,坚持低糖低脂低盐饮食,多吃富含膳食纤维和矿物质的食物,比如粗粮、绿叶蔬菜等等。


    特别需要注意的是,需要限制高糖食物、高油食物的摄入,比如含糖量很高的饮料、甜品及糕点或者肥肉等等。


    因为长期摄入这种食物,一方面会增加胰岛的负担,另一方面很容易导致热量超标,引起肥胖或腹部肥胖,而肥胖很容易引起胰岛素抵抗,所以,管住嘴巴是保持正常体重的不二窍门。

     

     

    保持良好的生活习惯


    良好的生活习惯首先要做到的就是坚持运动。


    现代人吃得好,但是动得少,以前干体力活的占大多数,吃得也是粗茶淡饭。


    但现在人的生活大多反过来了,想吃的都能吃到,但是动的却越来越少了,而且还有很多是脑力劳动者,运动量就更少了。


    所以在闲暇时间,最好利用可以利用的时间,积极的“动”起来,不仅能甩掉肥肉,让多余的热量消耗掉,还能强身健体,提高身体素质。


    建议平日加强运动,每天进行30分钟以上的中等强度的劳动或者体育锻炼,运动的方式完全可以根据自己的喜好来,比如慢跑、快走、打球、跳广场舞、打太极等等,实在没有时间或没有条件,在家跳跳健美操,打扫打扫卫生,多动一动,对于身体也是有好处的。


    另外,保持良好的生活方式,除了积极运动,还要戒烟戒酒,不要经常性熬夜,保证良好休息和睡眠,注意保证良好情绪,减少生活的压力,这样也可以预防糖尿病的发生。


    人之所以会得糖尿病,并不是人体内缺少什么而造成的,应该说是胰岛出现损伤,胰岛功能不足或者胰岛素分泌减少,都会产生糖尿病,而这是遗传因素与环境因素共同作用的结果。


    我们无法去改变遗传因素,但对于环境因素,完全可以从日常生活做起,改变不良的饮食习惯及生活习惯,就可以预防糖尿病的发生。

  • 形成原因与症状

    糖尿病是高血糖为特征的一种常见疾病,常见人群多为老年群体。但随着人们日常生活水平提高,糖尿病发病率以一种“年轻化”的新形态出现在现代生活中。其发病原因主要有两大因素:1、肝脏无法产生足够的胰岛素。2、细胞对胰岛素不敏感。常见症状可概括为“三多一少”糖尿病患者三多症状:多食、多饮、尿频率高,但体重下降颇快。故而糖尿病患者多担心一个重要的因素:害怕自己体重急剧下降。

    罪魁祸首多发症状的始作俑者

    糖尿病其实并不可怕,但也不会轻易去治疗它。始作俑者其无后乎,如果不好好控制或者掉以轻心那么人体被折磨的风险会大大增加。高血糖不痛不痒,人体不会对它有太大的反应。就是因为这样高血糖的危害就和温水煮青蛙一样,不及时处理会产生严重的后果。高血糖会危害人体全身多个组织和器官,长期以往会引发组织、器官的病变。最常见的心脑血管疾病的发生。心脏病变、冠心病、糖尿心肌病、脑卒中最终引发患者偏瘫。

     

    除了患者的身心会受到巨大的折磨,经济负担也会在又一程度上加剧患者的压力。身体和经济的双重压力会影响患者对生活的的希望。首先,糖尿病是根本不可能根治的,得了糖尿病就意味着将伴随终身。糖尿病患者需要控制饮食,首当其冲的话首先丧失的是生活的乐趣。其次,糖尿病患者服食药物是终身的,必不可少的。药物开销可想而知也是一笔不小的开销,药物保养的庞大数字也让许多患者望而却步。

    并发信号早来到,及时注意保健康

    糖尿病早期会出现几种并发症症状,要是身体出现以下几种信号那么就要注意了。征兆是现代人所关注一点,疾病的征兆是确保身体健康判断的重要标尺之一。身体信号也会让我们提前规避健康风险。糖尿病并发症重在一个“早”,早发现、早治疗,让患者远离疾病的摧残。

     

    眼部异常:眼外肌麻痹、复视等症状均为糖尿病眼病的预警信号。

     

    口腔异常:口腔烧灼感、口腔黏膜干燥、典型患者可见牙龈红肿、压痛、牙周组织水肿,出现这些信号就要注意了是不是因为血管病变和神经病变引起的局部微型循环损坏。

     

    皮肤异常:糖尿病患者常出现皮肤干燥、脱屑皲裂或奇痒要注意是否自主神经病变。

     

    足部异常:手足刺痛、麻木,感觉迟钝或丧失,代表着糖尿病周围神经病变。

     

    尿液异常:观察肾脏健康从尿液开始,糖尿病患者肾脏损坏是常见现象。如果尿液有细小泡沫间散不去,那么要注意了可能

    存在微量白蛋白尿,预示着已经发生糖尿病肾病了。

     

    如出现以上异常症状那么就要去医院检查了,切勿避忌就医。

    健康预防早知道,身体健康生活好

     

    合理饮食

     

    饮食治疗是各类糖尿病的治疗的基础,一部分轻型患者可用饮食治疗。合理计算饮食热量,适当补充碳水化合物、蛋白质、脂肪。

     

    运动治疗

     

    增加运动量可改善机体对胰岛素的敏感度,降低体重,减少身体脂肪。

     

    合理的手段会让我们的机体时刻保持最佳状态,减少糖尿病对我们的危害。

  • 很多糖友会有这样的焦虑:得了糖尿病后感觉生不如死,为了控制血糖,只能别人吃瓜我啃皮 ,这样的生活还有什么意思?

     

     

    难道糖尿病人想控糖只能过“苦行僧”式的生活么?当然不是!其实就糖尿病人营养管理这一问题,临床中存在两大极端阵营。

    谨慎派:拒绝一切!

     

    此类糖友谨慎过度,什么也不敢吃,为了控制血糖,甚至会采取过度节食的办法,最终导致低血糖等严重症状。

    豪放派:来者不拒!

     

    由于自暴自弃,这类糖友不管不顾胡吃海塞,导致血糖持续走高,最终造成代谢紊乱。

    这两种心态都是不科学的!

     

    导致这两种错误认知的原因,是源于对糖尿病营养管理的误解。一听医生建议说控制饮食,就是限制各种食物的摄入,影响了生活的乐趣!

     

    为纠正糖尿病人理解误区,京东健康-糖尿病中心将连续8期为大家带来《糖尿病营养系列科普视频》。

    接下来就让我们听听北京协和医院的营养科主任--于康教授来说说营养管理到底是怎么回事吧~

     

    课堂小总结:

    1. 糖尿病的营养管理一等一的重要;

    2. 糖尿病的管理是综合性的,营养管理是基础;

    3. 避免不敢吃喝和胡吃海塞两个极端;

    4. 营养管理不等于限制饮食,营养管理可以实现科学营养,平稳血糖,吃得有尊严,吃得有质量。

     

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  • 国庆节去探望一位多年未见的老邻居,老人家85岁,除了有20年病史的糖尿病之外,身体没有别的大碍,精神矍铄,气宇轩昂,生活巨细都独立完成,极少依赖儿女,我们这些小辈不得不由衷地佩服老人的乐观豁达和顽强的自律精神。

    就在我们纷纷对老人表现赞叹敬佩之余,老人却一个劲摇头摆手:快别表扬我了!现在最后悔的一件事就是年轻时管不住自己,太贪糖了!记得单位每年发5斤劳保糖,十天半个月就让我拌稀饭、喝糖水给吃光了,夏天几乎每天都得1-2根冰棍,参加个婚礼拿回的喜糖也没几天功夫就吃个净光,这不一口气给自己吃出个糖尿病!

    吃糖多真能吃出糖尿病?这个说法其实不止是第一次从这位老人口中听说,身边不少得了糖尿病的朋友也有相同的认识。

    可真相果真如此吗?当然不是。

    糖尿病究竟是什么原因导致的?

    糖尿病的发生,归根结底还是因为机体无法有效利用糖分导致的。人体内惟一能降低血糖、促进血糖利用的生物活性物质就是胰岛素。大多数糖尿病患者都是胰岛素出了问题。胰岛素的问题有两种,一种是分泌不足,一种是作用不足。由于胰岛素分泌不足所导致的被称为1型糖尿病。胰岛素分泌不足的主要原因是机体内产生了抗胰岛B细胞的抗体,多数情况。由于这些抗体的存在,胰岛B细胞受到损害,不能有效地分泌胰岛素,1型与遗传因素关系更为密切。

    而2型糖尿病,则是因为周围组织器官对胰岛素的敏感性降低,或者发生了胰岛素抵抗,导致胰岛素即使分泌,也无法起到作用。也就是说,如果是正常人,胰岛素功能没有问题,它能使血中的葡萄糖顺利进入各器官组织的细胞中,为它们提供能量。正常时,进餐后人体胰岛分泌胰岛素增多,而在空腹时分泌胰岛素会明显减少,因此正常人血糖浓度虽然随进餐有所波动,但在胰岛素的调节下,能使这种波动保持在一定的范围内。

    相反,如果用胰岛功能出现障碍如果缺少胰岛素这把金钥匙或者金钥匙坏了,血液中的葡萄糖就无法敲开组织细胞的大门,无法进入细胞提供能量,机体既无法利用糖,也不能把糖存储起来,而是任其进入血液,血液中的糖比正常人的含量大得多,血液中的糖因此会升高并引起糖尿病。

    所以说,患糖尿病,首先是您的胰岛功能出现了问题,没有办法象正常人一样把吃进去的糖分解利用掉,使糖长期地堆积在血液中而导致的,而并不是因为你猛个劲地吃糖给吃出来的。所以,我的这位邻居大爷年轻的时候一定是先出现胰岛素功能的障碍,而他并不知道,还毫不节制地吃糖,当然是雪上加霜喽。

    过量吃糖与糖尿病一点关系都没有吗?

    虽然没有直接的关系,但是糖也绝对脱不了干系。众所周知,糖也是产能大户,每克糖能产生4千卡的能量,吃了糖如果不减少其他食物,就必然发胖,造成体脂肪过多,特别是内脏脂肪过多,就会带来胰岛素敏感性下降、血压、血脂上升等的综合效果,胰岛素功能出现问题,不能正常发挥作用,就恐怕要加入糖尿病大军了。

    而且单纯的游离糖,它除了能量什么都没有,想要代谢分解掉这点糖,还需要很多维生素帮忙,糖多了必然会造成营养素供需的矛盾,多糖实在是对身体无益。如果你一直大量地吃糖,包括白糖、砂糖、红糖、糖块、雪糕、冰淇淋等,先是不知不觉地会发胖,下一步,很有可能离糖尿病就不远了。

    虽然多吃糖不能直接导致糖尿病,但反过来的因果关系却是千真万确的成立,那就是得了糖尿病,就一定要少吃、少吃、少吃糖了!那种甜甜香香的糖块、饮料、雪糕等加工类甜品,绝对是糖尿病人的禁区,除了能量,不能给人体提供任何营养素,而那些没什么甜味、但升糖速度很快的精制米面,比如白米饭、白馒头、白米粥、白面条,还包括粘性较大的糯米饭、黄米饭、粘豆包等,糖尿病要尽量少吃。

    另外提醒大家,民间普遍认可的大枣、蜂蜜,升糖指数都非常高,大枣甚至超过了葡萄糖,对需要从大枣中补充维生素C的朋友来说非常适合,但糖尿病人就要敬而远之了。

  • 随着社会发展,大家的生活越来越好,糖尿病越加年轻化,研究调查表明,我国18周岁以上患糖尿病的几率约10%,也就是说每10个人中就有1个成年人患糖尿病!

     

    近年来科学研究表明控制体重与健康饮食有助控制糖尿病,降低患病的几率。

     

    所以糖尿病患者非常注重控制体重与饮食,而两者之间是相辅相成的,那么糖尿病人群该如何减肥呢?接下来咱们就来了解一下~

     

     

    (一)什么是糖尿病

     

    糖尿病 是胰岛素分泌的缺陷或和胰岛素作用障碍导致的一组以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病。

     

    正常人血糖为空腹血糖3.9~6.1mmol/L,餐后2小时血糖≤7.8mmol/L。

     

    根据世界卫生组织,糖尿病患者为空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。

     

    慢性高血糖可导致多种组织,特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭,所以可怕的不是糖尿病,而是糖尿病的并发症。 

     

    糖尿病分为两种,一种为1型糖尿病,一种为2型糖尿病

     

    1型糖尿病约占糖尿病患者的4~5%,多发于儿童、青少年,主要是胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素分泌绝对缺乏。

     

    2型糖尿病约占糖尿病患者的90%,多发于成年人,大多数人都是糖尿病,主要是胰岛素分泌相对不足,身体对胰岛素敏感性降低(即胰岛素抵抗)所致。

     

    (二)糖尿病患者为什么要控制体重

     

    《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》研究调查表明:长期肥胖者,糖尿病发病率可高达普通人群的4倍之多。

     

    统计表明,糖尿病在体重正常人群中的发病率仅为0.7%,体重超过正常值20%,糖尿病发病率为2%;体重超过正常值50%,其发病率可高达10%以上。而且在2型糖尿病人中80%是肥胖者。

     

    所以,控制体重对于2型糖尿病尤为严重,脂肪率越高,胰岛素的敏感性就会降低。

     

     

    (二)肥胖为什么会引起糖尿病

     

    相比于正常体重人群,肥胖的人更容易形成“胰岛素抵抗”。

     

    “胰岛素抵抗”指血液当中的糖很难进入到细胞里面,造成血液中血糖高居不下。胰岛素抵抗还会反过来促进糖类物质转化成脂肪,使胖者更胖。

      

    (三)糖尿病患者如何减肥

     

    糖尿病患者的体重主要有两大因素影响,运动和饮食,那么如何进行运动和饮食如何选择,怎么做才好呢,下面就是给大家一些建议:

     

    1. 运动管理

     

    适量的运动有助于控制血糖和体重,改善胰岛素敏感性。建议可以采用散步,快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。

     

    保持每周有氧运动150分钟/周;也就是平均一周2-3次,每次60分钟,中等强度即可。抗阻力运动建议每周2次。

     

    2. 饮食管理

     

    饮食管理是高血糖人群的体重管理基础,饮食原则是控制总能量、低糖(选择低升糖指数的食物)、低脂、适量蛋白质、限盐、富含膳食纤维的饮食。

     

    是不是看到这里,大家就有点懵了,什么是升糖呢?

     

    那么这里,就给大家额外插入一个小点~

     

    升糖指数,全称“血糖生成指数”,简称GI。是指食物进入人体两个小时内血糖升高的相对速度,主要是用来衡量某种食物或某种膳食组成对血糖浓度影响的一个指标,有助于专业人士进行参考与指导。

     

    营养师建议:高血糖人群瘦身过程中饮食要注意忌甜,忌盐,忌油腻,忌辣,忌烟,忌酒,主食不能完全断,避免引起低血糖~

     

    那么食物该如何选择呢?平常要怎么吃呢?别急,下面给出一张适合糖尿病患者瘦身的参考食谱与饮食替换建议~

     

  • 很多人每当说到“糖尿病”就谈虎色变, 今天我们就来剖析这只“老虎”到底咋样呢?

    首先我们就说说什么叫糖尿病? 

    糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病 。分为1型和2型。1型糖尿病是胰岛素分泌绝对不足,多见于儿童和青少年,大多见于30岁以下;2型糖尿病是胰岛素分泌相对不足,多见于成年人,大多见于30岁以上。

    糖尿病的诊断有哪些呢?

    典型的糖尿病症状即三多(多饮、多尿、多食)一少(体重减轻)和血糖高。

    化验检测:

    • 空腹血糖受损:空腹血糖≥6.1mmol/L,少于<7.0mmol/L,口服葡萄糖耐量试验2小时<7.8mmol/L;
    • 糖耐量异常:空腹血糖<7.0mmol/L,口服葡萄糖耐量试验2小时 ≥7.8 mmol/L,而少于<11.1mmol/L;
    • 空腹血糖受损及糖耐量异常统称为糖调节受损(即糖尿病前期)。

    诊断标准:

    • 具有典型的糖尿病症状且随机静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/;
    • 或者空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L或者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。

         

    注意: 如果化验结果大于以上参考值,但无典型糖尿病症状,需改日复查空腹静脉血浆葡萄糖或葡萄糖负荷后2h血浆葡萄糖以确认。

        

    症状典型易诊断;多数患者无症状,化验检测是关键,两次异常可诊断。

       

    血糖监测的注意事项

    1)空腹状态指至少8小时没有进食热量;

         

    2)随机血糖指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖。(不能用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常。)

          

    3)餐后2小时血糖监测:是指吃第一口饭计算时间,10分钟之内吃完,2小时后抽血检查。

    在临床中经常有患者问医生血糖值到底以哪个时间点为准啊? 

    不同的时间点有不同的参考值,而且有些特殊情况不能诊断糖尿病,例如急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高,若没有明确的糖尿病病史,不能以此诊断糖尿病,须在应激消除后复查,再确定糖代谢状态。 

    糖尿病的危害有哪些呢?

    长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退或衰竭 ,即为人们常常所说的眼睛看不清,甚至看不见,肾脏损害蛋白尿,最终发展为尿毒症,以及手足麻木,针刺感等损害,而且糖尿病容易引起中风、心肌梗死,烂足、截肢等等。

                     

    这些都是对身体所带来的危害。并且在日常的生活中也带来一些麻烦,例如经常监测血糖带来的痛苦,吃东西是需要有讲究,药物要坚持服用,有些注射胰岛素的出门携带不方便等等。确实如此啊! 

    那么我们如何预防呢? 

    首先在平时的生活中我们应该注意如下几点:

        

    1)了解家庭医生签约服务制度相关内容,其中管理人群里包括了辖区内18岁以上的2型糖尿病患者,并且有优先覆盖糖尿病患者管理的具体措施;

       

    2)积极签约家庭医生,能为患者提供全方位、连续性、 负责式的医疗健康管理服务 ,能与上级医院建立协作机制,可以为患者做好双向转诊服务,让患者及时得到有效治疗。

        

    3)积极参与学习,社区卫生服务中心及乡镇卫生院的医生有定期的健康讲座,以及看糖尿病的科普文章等收集相关糖尿病知识,加强自我管理;

        

    4)高危人群每年至少测量1次空腹血糖 ,条件允许行口服葡萄糖耐量试验,或者两者同时做更有利于避免糖尿病的漏诊。

        

    5)生活干预:

        

     a:合理膳食

        

    膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%-65%,由脂肪提供的能量应占总能量的20%-30%,肾功能正常的糖尿病患者,蛋白质的摄入量可占供能比的15%-20%,保证优质蛋白质比例超过三分之一。

        

    b:适当增加日常活动,减少坐姿时间

        

    运动时间:成人2型糖尿病患者每周至少150分钟;运动强度:中等强度运动时有点用力,微感疲倦,休息后可恢复,心跳和呼吸加快但不急促。

           

    运动类型:有氧运动(如快走、骑车、打太极拳、游泳、慢跑等)血糖控制极差且伴有急性并发症或严重慢性并发症时,不应进行运动治疗。

        

    c:限盐

        

    食盐摄入量限制在每天6g以内,有心衰、肾功能不全的患者控制在5g以内。

        

    d:控制体重

        

    理想体重Kg=身高(厘米)-105

        

    超重/肥胖患者减重的目标是3-6个月减轻体重5%-10%,消瘦者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重。

        

    e:戒烟限酒: 不推荐糖尿病患者饮酒

        

    若饮酒应计算酒精中所含的总能量 女性一天饮酒的酒精量不超过15 g,男性不超过25 g。(15g酒精相当于350ml啤酒,150ml葡萄酒,50g 38度白酒,30g 52度白酒)

        

    f:心理平衡: 减轻精神压力,保持心情愉悦

        

    何时启动降糖药物治疗?

    • 生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施,应贯穿于糖尿病治疗的始终 对初诊而血糖水平不是太高的糖尿病患者,医生根据病情及患者意愿采取单纯生活方式干预 。
    • 如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标,应及时开始药物治疗。 
    • 民间有很多同志喜欢道听旁说用什么偏方,用什么食物(例如南瓜、红薯治疗糖尿病),这可是不科学的,请遵循医生医嘱科学治疗。

    降糖药的种类有哪些呢?   

    降糖药物分口服降糖和注射胰岛素两种。用药期间有何注意事项啊? 

           

     1)治疗期间应注意监测血糖(空腹及餐后),3-6个月测一次糖化血红蛋白;

         

      2)及时发现低血糖:例如有心悸、焦虑、出汗、饥饿感,严重时可出现如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等 ,有条件时可以测一个血糖,如血糖<3.9mmol/L更支持低血糖诊断。  

          

     3)药物遵医嘱按时服用,饮食定量定时。    

        

         

    看了这些之后,大家对糖尿病就有了一个基本的轮廓,一个初步的认识了吧?

        

    在我们的日常生活中要正确地看待这个病,保持乐观的心态,豁达的心情,注意糖尿病饮食原则,坚持运动,定期监测血糖、糖化血红蛋白、微量蛋白尿、血脂、血压、体重、腰围等,及时注意药物调整,预防并发症的发生。得了这个病也不至于那么可怕吧!

          

    有大量的研究证明不少糖尿病患者因为注意了以上这些事项,他们依然吃的美美的,睡得香香的,活的潇洒自如,延年益寿哦!

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  • 糖尿病是一项慢性代谢性疾病,很多患者感受不到明显的症状,但是这就是最大的误导,以为身体没有异常,其实是很容易引起特别难医治的并发症,而糖尿病的并发症顾名思义就是因为血糖没有控制好而引起的,所以如果你患有糖尿病最好是听从医生的嘱托,该吃药吃药,加上健康的生活方式,多运动、不吸烟不饮酒、清淡均衡饮食,血糖才可以获得有效控制。

     

    为什么会得糖尿病呢?

    说到糖尿病不得不提胰岛素了,胰岛素能够将血液中的葡萄糖带进细胞里,作为一个细胞运作的能量。

     

    我们打个比方比如在皇宫中,水果是葡萄糖,宫女是胰岛素,妃子是细胞。妃子不可能自己去水果摊上卖水果吃吧,于是宫女就从水果摊上买了水果,送给妃子去食用,这就是胰岛素的作用。主要有两个因素会导致葡萄糖无法进入细胞而留在血液里,使得血糖高居不下。

     

    第一个原因是体内的胰岛素供应量不足。如果体内的胰岛素供应量不足,葡萄糖没有办法通过胰岛素供给细胞利用,无法被传输就会留在血液中,就会让血糖持续的飙高,最后成为高血糖。第一型糖尿病就是因为自己免疫系统攻击了胰脏细胞,导致胰岛素分泌减少造成的。

     

    第二个原因是胰岛素阻抗。胰岛素阻抗其实和上面所提到的有种相反的感觉,是因为细胞无法合理的运用胰岛素,使得胰岛素不能够有效地代谢葡萄糖,导致葡萄糖滞留血液当中,肾脏无法完全回收就残留在尿液中。

     

    由于细胞无法获得足够能量,身体的认知出现了问题,它认为是胰岛素不足导致了葡萄糖不被搬运,所以疯狂的产出胰岛素,可是细胞已经对胰岛素反应低落,所以仍然无法获得足够的能量,最后身体会快速消受。

    有九成的糖尿病成因是因为胰岛素阻抗。其成因有可能跟脂肪过多、遗传、年纪大有关。

    还是上面的那个故事来加速你们理解,话说妃子(细胞组织)长期的被喂食水果(葡萄糖),不仅已经吃腻了,身材也渐渐臃肿丰满,然后又看到了宫女送来了水果,难免会觉得想吐不要再吃了(胰岛素抵抗)。

     

    皇上呢看到了全部的水果都快把国库填满了,以为是宫女太少了,没有能力搬运水果。最后怕妃子饿着,于是就又招宫女来运送水果到妃子宫中。但贵妃实在是不想吃,偶尔的时候吃一两个就已经是极限了。最后就算宫中有大量的水果和宫女,但是贵妃却日渐消瘦。(身体组织无法吸收能量)

     

     

    这就是糖尿病的形成原因了,大家了解了吗?

  •   糖友们在门诊看病的时候可能都有这样的体验:医生嘱咐吃东西时要遵循少食多餐的原则。为什么少食多餐可以控制血糖呢?下面我们从糖尿病的发病机理进行分析:

      把体内的胰岛素比作机体内保安系统的“警察”,而外来的葡萄糖就是入侵机体的“小偷”。正常人体内的“警察”不但数目多,而且个个身强力壮,不管一次性进来多少“小偷”都能“一网打尽”。

      而糖尿病病人体内的“警察”不但数目少,而且都有点“病恹恹”(也就是所谓的胰岛素抵抗),当一次性入侵的小偷少时,也能将这些“小偷”都消灭掉。但如果一次性入侵的“小偷”比“警察”多,“警察”力不能胜,入侵的“小偷”就幸存下来,一次性入侵的“小偷”越多,幸存下来的小偷就越多。这些“小偷”不但能幸存下来,甚至想打垮“警察”,随着“小偷”幸存留下的越多,“警察”的力量就越薄弱,最后保安防御系统彻底崩溃。

      但如果“小偷”是多次少量入侵的,即便加起来的总量也不少,“警察”的力量也能胜任,“小偷”没有机会幸存下来。由此可见,少食多餐可保证不仅餐后血糖不高,而且也不增加空腹血糖。

      所以对糖尿病病人来说必须严格控制一次性进食的量,然后通过分餐和加餐补足所缺的营养。这样既稳定了即时的餐后血糖,也稳定了第二天的空腹血糖,从长远的效果来看,更是保护了胰腺的功能。

      只要能做到严格控制一次进食量,糖尿病人也可以自己选择喜欢的食物,也不必担心血糖飙升。

        

  • 2020年4月28日,《英国医学杂志(BMJ)》上发布了一篇引人注目的文章。根据最新流行病学调查显示,中国成人糖尿病已达1.56亿!其中,50岁以上的成年人和男性中糖尿病患病率最高。在参与调查的31个省中,内蒙古患病率高达19.9%

     

    其实,这篇文章里真正让人揪心的,是糖尿病前期人群的急剧增加。糖尿病前期包括空腹血糖受损和糖耐量异常。空腹血糖受损,即空腹血糖≥6.1mmol/L,<7.0mmol/L;糖耐量异常即餐后两小时血糖≥7.8mmol/L,<11.1mmol/L。中国成人糖尿病前期患病比率为35.2%。

     

    糖尿病和糖尿病前期人群加起来,已高达6.46亿

     

     

    在过去的三十多年中,经济的飞速发展,导致中国人生活方式发生巨大改变,久坐和高能量/高脂肪的饮食习惯,导致肥胖人群激增。随着而来的是糖尿病等代谢性疾病的大流行。

     

    糖尿病最重要的生活方式干预措施,就是控制饮食和增加运动,“管住嘴,迈开腿”。

     

    都知道高热量食物对人不好,但为啥老是戒不掉?

     

    让我们回到3万年前的石器时代看一看。就能解释为什么我们一碰到最甜、最油的食物就难以抵抗了。

     

    3万年前,我们的祖先住在草原上或森林里,靠采集为生。高热量的甜食非常罕见,永远供不应求。他们想吃甜食只有一种可能来源:熟透的水果。所以,如果石器时代的女性碰到一棵长满甜美无花果的树,最明智的做法就是立刻吃到吃不下为止,否则附近的狒狒也发现这棵树,可就一颗也吃不到了。

     

    于是,这种想大口吃下高热量食物的直觉本能就这样深植在我们的基因里。就算我们今天可能住在高楼大厦,家家户户的冰箱早就塞满食物,我们的DNA还记得那些在草原上的日子。正因为如此,我们才会不知不觉就吃完一整桶哈根达斯,可能还配了一大杯可口可乐。

     

     

    在食物匮乏的远古时代,自然选择之下,有“贪吃基因”的人更好的生存下来了。并在自然选择之下使这种“贪吃”不断强化。而在食物丰富的现代社会,这种贪吃基因却导致了肥胖、糖尿病的大流行。

     

    因此,与美食作斗争、与肥胖作斗争,从来都不是一件容易的事情。一定要真正认识到超重/肥胖和代谢性疾病对于健康的巨大危害,才能凭着强大的意志力做到这种“逆天性”的克制。

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  • 对于糖尿病而言,大家千万不要听信不吃药不打针就能降糖的方法!这样只能害了自己,但是除了药物控糖,饮食也非常的关键,要做到很多的忌口,但是糖尿病人的饮食如何才能“随心所欲”?


    众所周知,糖尿病病人的饮食受到了极大的限制。不药不药博士希望告诉您一些营养科学的方法!让糖尿病病人的生活和饮食,变得更“随心所欲”一些!

     

     

    食疗总原则:花样翻新变换着吃!既要保证营养需求,又减少胰岛的负担!

     

    三餐食谱要搭配合理,粗细粮搭配,主辅食搭配。既有碳水化合物、膳食纤维的食物,也有含脂肪、蛋白质的食物。这样不仅有利于葡萄糖的吸收,增强胰岛素的释放,同时也符合身体对营养的要求。

     

    控制总量,花样翻新,保证营养!


    控制总热量。人体需要活动,需要新陈代谢,需要供应能量。热量是不可缺少的,不过也要具体视每个人需求量而定,以维持理想体重或标准体重为原则。

     

    少吃多餐、定时定餐,减轻胰岛负担!


    二者对于减轻胰岛的负担非常关键!每天进食应不少于三顿,有条件者可安排在上、下午之间及睡前。进食时间规律,就能使胰岛素分泌规律化,有利于食物的消化、吸收和利用,有利于控制血糖。

     

    食疗建议:


    建议以谷类、全麦食物做早餐,三餐可适量添加粗粮,如玉米、高梁、小米,以及红豆、绿豆等豆类食物。每天摄人量300克左右即可。

     

    因为患者进食少,常常产生饥饿感,不妨在食谱中增加一些蔬菜,比如小白菜、生菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜,南瓜、芹菜、西红柿等。

     

     

    适量蛋白质的补充是有必要的,保证充足的维生素及矿物质,可选用大豆、瘦肉、鱼类、低脂牛奶等。

     

    一些含有高糖的水果,不是不能吃,需按升糖指数计算一下,每次可以食用的量!

     

    要保证每天喝水1500毫升。可选用白开水、矿泉水、淡茶等。

     

    基于以上的原则,您可以选择一些比如苦瓜玉米南瓜汤、山药绿豆粥等食物。

     

    强调


    对于糖尿病的饮食,很多“专家”鼓吹膳食纤维越多越好!其实并不是不是越多越好,摄入过多膳食纤维,会导致腹胀。影响蛋白质和矿物质的吸收!对于糖尿病病人,每天维持在35克左右是最好的!

     

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