对于胆囊炎相信很多朋友都听说过，得了胆囊炎之后除了要积极接受正规的治疗外，胆囊炎患者在平时的饮食当中的调理也是非常重要的，所以各位朋友一定要注意预防胆囊炎，养成良好的饮食习惯和生活习惯。

 

近些年来患有胆囊炎的几率是比较大的，所以一定要引起人们的关注，一旦出现胆囊炎的症状，就要及时的去医院接受治疗，因为早期的治疗有助于病情的缓解，以下给各位介绍胆囊炎患者尤其要注意饮食问题。

1、适当摄入脂肪：我相信大家都知道，脂肪可以是胆汁分泌的一种原因，排泄，使胆囊迅速收缩。但我们要控制一个数量，一定量后，但起到相反的作用。太多的脂肪，会导致胆囊炎的复发。慢性胆囊炎患者每天的脂肪摄入量应控制在30-20克，并将昂贵的分散在每餐，你不能集中在一顿饭。

2、蛋白质：慢性胆囊炎患者由于手术中大量的蛋白质的流失，使手术后，我们必须补充足够的蛋白质来帮助肝脏和组织修复。一般人的蛋白质摄入量约为每公斤体重1克，每天70～50克。多吃蛋白质不利于胆囊的修复。

3、糖：糖能保持体内热量的总量，缺乏糖的人会感觉没有力量，此外它对肝脏组织有保护作用。但肥胖患者应适当限制糖的摄入，以减轻体重。

 

胆囊炎患者不能吃或者少吃哪些食物呢？

1、肥猪肉肥猪肉含脂肪较多，胆囊炎患者不能吃油腻的食物，所以在康复期间，一定要控制脂肪的摄入，如果你吃太多的脂肪会迅速出现胆绞痛胆囊收缩。

2、羊肉：性温，味甘，为肥腻壅滞之物，患有胆囊炎、胆石症的人忌食之，以免刺激胆囊，引起胆绞痛发作。

3、鸡：可以适当吃鸡肉，但是也需要注意一些方面，比如在烹制鸡肉的时候一定要以稍微清淡的方式为主，尽量减少油腻，减少煎炸。在食用鸡肉的时候每次的量不要过多，不要暴饮暴食。

4、鸡蛋：胆囊炎可以吃鸡蛋，因为鸡蛋含蛋白高，但是不建议多吃，因为可能会加重胆囊负担。

以上就是给各位介绍的胆囊炎患者可以吃的食物以及不能吃的食物。得了胆囊炎就要及时就医，千万不要拖延时间，以免使病情恶化到时候就会很难治愈了，并且在治疗期间还要改掉不良的生活习惯，多听取医生的建议恢复的才会比较好比较快。

 又到了夏末初秋的季节，每每到了这个季节，医院里消化内科就会异常忙碌。急性胃肠炎的病人逐渐增多，这是为什么呢？本期就请大家跟我一起关注一下这个夏季里的常见病——急性胃肠炎。

 

 

 初秋是急性胃肠炎高发期，主要是由于随着气温的升高，细菌生长繁殖加速，尤其是伴随雨季的到来，空气温暖潮湿，更有利于细菌生长。如果食用了不洁的食物，比如说超过4小时的凉拌菜、加热不充分的路边摊风味、未煮熟的海鲜等，很容易导致急性胃炎的发生。特别应该强调的是随着雨季的到来海水淡化，贝类易污染，如果加工不当，甚至有人生食海鲜，食后极易患急性胃肠炎。另外，饮食不规律、暴饮暴食，或是食用了大量油腻、刺激等难消化的食物容易引发急性胃肠炎。

急性胃肠炎主要表现为上腹饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐，严重者呕吐略带血性。由沙门菌或金葡菌及其毒素治病者，常与进食数小时或24小时内发病，多伴有腹泻、发热，严重者有脱水、酸中毒、休克等。

 

  患了急性胃肠炎除了看医生，药物治疗以外，急性期的饮食调理也尤为重要

 

一、去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。剧烈呕吐及腹痛时要禁食，以便医生确诊治疗，通常要酌情禁食24-48小时或更长。

 

二、明确诊的急性胃炎患者，由于呕吐、腹泻失水过多，患者应多饮水，补充丢失水分。建议饮用糖盐水（温开水加少量糖和盐）补充水能量和钠盐，并有利于毒素排泄。但要避免饮用含糖过多的饮料，以免产酸过多，加重腹胀腹痛。呕吐频繁的患者可在呕吐过后饮用少量温水（50毫升左右）。

 

三、病情缓解后，可先给清流食，建议给患者饮用去渣的蔬果汁，蔬菜为应季绿叶菜焯熟，加少量水果和温水打汁，去渣加少量糖。还可进食米汤、藕粉、去核去皮红枣汤、薄面汤等主食补充热量，以咸食为主，目的为补液，并使胃得到适当休息。

 

四、症状缓解后可逐渐增加牛奶、蛋羹、蛋汤等，以保护胃黏膜；但若伴有肠炎、腹泻、腹胀等，应尽量少用产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。

 

五、少量多餐，每天5-7餐（每隔2小时/次），每餐300毫升，减轻胃的负担。

 

六、急性胃肠炎症状逐渐好转后可以逐渐将流质饮食转为正常饮食，要注意烹饪方法，建议采用蒸、煮、烩等烹饪方式。

 

   

急性胃肠炎中医辨证

 

    急性胃肠炎的主症是上腹痛与呕吐，相当于中医学的“胃脘痛”与“呕吐”症的某一类型，辨证多数是伤食积滞为主。当患者疾病逐渐好转可以逐渐饮食后，推荐给您两款食疗小方，增进食欲，恢复体力。

 

   鲜藕粥：鲜藕20克，粳米100克，熬制成粥，加少许糖调味即可。藕可以缓解患者胃部不适症状，藕有缓解呕吐的食疗效果，又是夏季的时令食材，可以增进患者食欲，口味清淡。

 

   蜂蜜鲜桃汁：桃子一只，蜂蜜少许，打汁，加少许盐，调味。对于刚刚可以进食的患者，用有清新味道的果汁为其身体补充能量再适宜不过。此款果汁相当于糖盐水的作用，患者也比较接受，同时补充维生素，对恢复患者体力十分有帮助。                                                

科学饮食预防急性胃肠炎

 

炎热的夏季，人们常会出现腹胀、消化不良等现象，所以要特别主语饮食上的调摄，预防急性胃肠炎的发生。

 

    一、避免过凉：《理虚元鉴》说：夏防暑热，要防因暑取凉，这也包括了饮食方面的问题。中医认为夏季心旺肾衰，虽大热，不宜吃过多的冷饮、冷粥，饱腹受寒，否则必起霍乱。夏季里建议您适量饮用冷饮，不宜超过两支/天。

 

    二、避免过辣：低浓度的辣椒煎剂能增加胃黏膜血流量，从而起到保护胃黏膜的作用；但是高浓度的辣椒煎剂却能增加胃酸分泌，当胃酸分泌过多时有可能至胃部黏膜损伤。

 

    三、饮食有节：很多急性胃肠炎是由于暴饮暴食引起的，这里建议您即使是外出与朋友欢聚也要饮食有节，宁少勿多，以中等适饱度为宜，因过饥摄入量不足，以致脾胃气血生化之源缺乏，气血得不到足够补充；过饱则超出脾胃正常运化能力，食物停滞肠胃，不能消化，容易引起急性胃肠炎。

 

    四、饮食有洁：夏季里的食物很容易腐败变质，如果拌凉菜，一定要现拌现吃，拌好的凉菜留置3小时以上的就不要再食用了；剩饭剩菜一定要放置冰箱，再次食用是要加热至熟透再食用，避免急性胃肠炎的发生。

这两年，我们的生活质量有了很大的改善，饮食水平也在不断提高，这原本应该是件好事，但是却也给很多人带来了不小的烦恼，尤其是在身体健康方面。出现在人们身上的健康问题越来越多，而其中最普遍的就是血液三高，高血压、高血脂以及高血糖成了全民都需要预防的隐患，尤其是高血糖更是让人防不胜防。

 

有统计数据显示，截止到2019年底，我国的高血糖人数已经超过了7亿，也就是说几乎上没两个人里边就有一个高血糖，而高血糖虽然是典型额慢性疾病，可如果不及时调控，很可能给身体带来不小的伤害，甚至还可能引发更严重的心脑血管问题。

 

 

导致血糖升高的因素有很多，比如平时经常熬夜引起胰岛活性降低，无法分泌足够的胰岛素，也可能是平时一日三餐不注意，导致体内血糖升高太快，而控制血糖的办法也有很多，不过最有效的还是要从控制一日三餐做起。

 

一日三餐是我们身体获取营养以及能量的主要方式，但是对于高血糖人士来说，一日三餐的食物选择格外重要，尤其是主食的选择，精细粮食很容易导致血糖快速飙升，所以粗粮最健康，因此很多人为了降血糖，一日三餐都是粗粮，可最终发现血糖非但没有下降，反而越来越高，其实这主要就是因为在吃粗粮的时候犯了一些错误。

选错粗粮

 

粗粮所包含的种类非常多，除了精米白面以外的食物，都可以说是粗粮，比如红薯、小米、大豆、玉米以及燕麦等等，但是并不是每一种都对调控血糖有帮助，像红薯、土豆等粗粮其实都属于淀粉类食物，一旦摄入体内，就很容易导致血糖升高，还有就是像黏玉米、糯米虽然也是粗粮，但也很容易导致血糖失控，其实真正对控制血糖有效的粗粮并不多，主要有玉米、小米以及燕麦这三种比较常见。

 

 

摄入量错误

 

吃粗粮能够控制血糖这没有错，因为想白面以及大米这些精细粮食，只要摄入体内，就会很快被身体消化吸收，然后转化成糖分进入血管，而粗粮本身就不太好吸收，而且里边的淀粉含量也非常少。但是在吃粗粮的时候，也需要控制好摄入量，首先摄入太多会增加肠胃的消化负担，再者就是会引起营养不良。

食用方式错误

 

众所周知，粗粮里边含有大量的粗纤维，虽然能够有效增强肠胃活性，促进身体消化代谢，但是却很难被肠胃消化吸收，所以很多人为了利于身体吸收，会将粗粮进行长时间的熬煮，而且觉得越软越好，可殊不知，这样的食用方式会让粗粮彻底失去降血糖的效果。

粗粮完全代替精细粮食

 

很多人在吃粗粮降血糖的时候，经常陷入一个误区，觉得吃的粗粮越多，降糖的效果就越明显，所以一日三餐只吃粗粮，精细粮食连碰都不碰，可是这样时间一长，很容易出现营养不良，导致免疫力下降，因为粗粮只能产生饱腹感，但是能提供的能量以及营养都非常有限，所以大家在一日三餐中，最好是粗粮和精细粮食混合着摄入。

其实吃粗粮只是调控血糖的方法之一，除此以外，我们平时还可以养成良好的作息习惯，坚持锻炼，这样能够有效地增强胰岛活性，促进胰岛素的分泌，而且每顿饭要控制好摄入量，吃个6分饱就够了，而且要尽量放慢吃饭速度，养成少食多餐的习惯。

有研究指出，动脉粥样硬化过程从出生前就已开始，在整个童年时期不断发展，最终导致冠心病（CHD）的发生。因此，CHD的预防应在生命最初阶段就应该开始。CHD预防包含不同的阶段：最初预防旨在预防危险因素，一级预防旨在早期识别和治疗危险因素，二级预防旨在降低已经发生CHD的患者再次发生CHD事件的风险。

 

关于CHD的干预措施， 营养干预是冠心病风险增加的儿童患者的关键措施。有研究表明，孕产妇营养不良会影响后代的健康，尤其当母体接受低蛋白高脂肪饮食时。营养是一个积极的表观遗传因素：在发育关键时期进行适当的营养干预可以改变成年期的结局。下文主要介绍了预防和治疗儿童心血管疾病的营养干预方法。

 

饮食建议的科学证据

众所周知，饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇摄入是血液胆固醇水平升高的主要决定因素，也是心血管疾病发生发展的主要决定因素。对于具有多种危险因素的个体，有证据表明非常可能从儿童早期就开始出现主动脉和冠状动脉的粥样硬化病变。纵向研究证实，超重、高胆固醇血症和高血压是心血管疾病的危险因素；生活方式和习惯，如不健康的饮食、热量摄入过量、缺乏体育锻炼和吸烟会加重上述危险因素。

 

有干预研究进一步证明了低饱和脂肪和低胆固醇饮食的有效性和安全性。针对成人研究的荟萃分析表明，低饱和脂肪和低胆固醇饮食可降低血液总胆固醇水平和LDL-C水平。 儿童研究证实了低胆固醇和低饱和脂肪饮食对儿童和青少年的安全性和有效性。儿童饮食干预研究（DISC）是一项随机试验，纳入8-11岁的儿童进行为期3年的低饱和脂肪和低胆固醇饮食。对于干预组，总脂肪占总热量的28%，饱和脂肪占10%，每天摄入胆固醇95mg；对于对照组，总脂肪占总热量的33-34%，饱和脂肪占12.7%，每天摄入胆固醇112mg。结果显示，两组的人体测量指标和血清铁蛋白水平未出现差异；干预组的LDL-C水平更低。

 

STRIP前瞻性随机研究纳入已经断奶的7个月大婴儿，让其接受低饱和脂肪和低胆固醇饮食，持续至20岁。对于干预组，总脂肪占总能量的比例<30%且胆固醇摄入<200mg/天，饱和脂肪摄入量不低于总热量的7%，但明显低于对照组的儿童。在生长、神经发育、代谢功能和营养充足方面未观察到干预组饮食有不良作用。研究显示，干预组儿童的LDL-C水平显著低于对照组，接受营养干预的儿童选择健康食品的可能性更高。

 

Barker等研究者认为， 从出生到整个儿童期的充分生长也是预防动脉粥样硬化的重要因素，因为CHD的发病率在出生体重低或1岁时体重低的男性中更高。有研究表明，即使儿童期和青春期的LDL-C平均值只是轻微降低，也可以显著降低成年期CHD的发病率。通常认为，在出生1年内，脂肪相对摄入量较高（占总能量的35-55%），在接下来的几年逐渐降低到成人水平（占总能量的30-35%）。

 

脂肪是能量的主要来源之一，尤其是在生长速度非常快的儿童时期。 在生命的最初阶段，大量的日常能量用于生长，因此高脂肪摄入量（占总能量的40-55%）可能是必不可少的。在随后几年里，生长所需的能量会减少，而在年龄较大的儿童中，能量消耗的其他组成部分变得更加重要，例如基础代谢率、体温调节和身体活动。

 

STRIP试验的生长数据支持，对于大于7个月的婴儿给予低饱和脂肪、低胆固醇饮食比较安全，并建议从出生后第一年一直持续到整个儿童期。然而， 支持正常生长和发育并最大限度降低动脉粥样硬化风险的脂肪膳食摄入量的精确百分比仍然未知。

 

根据年龄调节的营养建议

人们普遍认为母乳是婴儿营养的金标准，因此其他营养策略都与母乳进行比较。母乳中的饱和脂肪和胆固醇含量较高，但钠含量较低。 与配方奶喂养的婴儿相比，母乳喂养的婴儿在一岁时血胆固醇水平较高；当他们长大成人时，情况恰好相反，母乳喂养的成年人血胆固醇水平较低。

 

有证据表明，母乳喂养的婴儿在童年后期的血压值往往较低。也有系统综述显示，母乳喂养对未来肥胖的发生具有保护作用。从添加辅食到达到成熟饮食，从4-6个月到2-3岁，代表了饮食模式的根本转变。应在6个月左右开始引入固体食物作为母乳或配方奶的补充，以提供足够的微量营养素，但实现该目标的最佳方法尚未明确。

 

2岁以后，从脂肪中摄取的热量应逐渐减少到占每日总热量的30%以下。其他热量来源应该由谷物、水果、蔬菜、低脂奶制品、豆类、瘦肉、鱼或其他富含蛋白质的食物代替。在2-6岁年龄段，提供优质的营养摄入和避免过多热量摄入比较重要。对于该年龄段的儿童，多数饱和脂肪和胆固醇应该来自牛奶和乳制品，因此向低脂牛奶和其他乳制品过渡非常重要。

 

由于没有一种食物能够提供所需要的所有必需营养素，因此食物多样性是建立充足营养的关键。随着儿童长大，食物来源增多，对饮食行为的影响也在增加。很多年龄较大儿童（青春期）的饮食发生了显著的不利变化，例如减少或不吃早餐，常吃零食、油炸和营养不足的食物，常喝加糖饮料。该年龄段的儿童也喜欢减少摄入乳制品、水果和蔬菜。青春期饮食模式的这种转变导致钙、钾、铁、锌和维生素摄入量低于推荐水平，而钠摄入量远高于推荐摄入量。随着生长速度的加快，青春期是一个营养脆弱的发育阶段；因此， 儿童晚期和青春期的营养咨询应该个性化，以更好地应对当代生活方式。

 

参考文献：

Nutrients. 2021;13(7):2359.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，毕业于北京协和医学院，专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

何为高血脂，高血脂是指血脂水平过高，血脂异常是我们最常见的形式之一。高血脂已经成为了现代健康杀手之一。不少患者由于不正确的饮食规律和健康生活习惯，导致了高血脂引起的并发症，对身体造成了极大的危害。

 

人们对于高血脂已经存在很多误区，下面我将为你进行具体阐述。

1、误区一：高血脂就是甘油三酯高

 

许多患者觉得高血脂就是我们日常生活中有水过多的重要表现，也就是甘油三酯指标过于高。但是事实并非如此，血脂是血液中脂肪类物质的统称。

 

2、误区二：瘦人不会得高血脂

 

人们在日常生活中总会把血脂高与人的胖瘦程度化为等号。一般人总是认为瘦人不会得高血脂，胖人是得高血脂的高发群体。但是事实上并非如此。高血脂的发病程度不是依靠胖瘦这一依据来进行划分的，高血脂与人体自身遗传和环境因素有关。不少人由于自身身体素质原因而导致血脂过高，其中不乏包括瘦人。大多数胖者并未有高血脂症状的发生，所以说体型的瘦弱并不能对高血脂症免疫。

 

3、误区三：没有症状就不必治疗

 

很多高血脂患者在日常生活中并没有表现出明显的症状，所以就把血脂同高血压和糖尿病这样的慢性病划等号认为在短期内不会导致大量的问题。高血脂是心脑血管健康的慢性杀手。如果高血脂长期得不到控制，会影响人体血液的流动，从而导致营养物质与新鲜氧气得不到运输。没有活跃的血液流通细胞则不会维持人体身体机能的平衡，导致各种问题的发生。血脂高会引发其他疾病。心脑血管疾病是高血脂最容易引发的病症之一，所以说高血脂的治疗刻不容缓，并非无症明显症状就不应该得到治疗，这是人们普遍错误的思维方式。

饮食是人们日常生活中必不可少的环节，正确的饮食习惯能够保证高血脂患者的健康。下面我将从几个方面来阐述这一状况：

1、高血脂患者要控制胆固醇的摄入量，尽量少摄入肥肉，动物脂肪等食物。

 

2、高血脂患者不宜多食用肥肉和猪油包括大量油脂类高的食物高血脂患者都应尽量少食。应多食多吃瓜果蔬菜等含维生素丰富的食物。

 

 

3、调整生活、工作方式，积极参加体育运动。控制体重，保持身体机能细胞的活跃度始终处于良好状态。

 

综上所述，我想你对高血脂有了更加深入的了解。积极乐观，合理饮食才是良好生活的重要保证。

蒋橙和顾飞，是一对95后的小夫妻，他们在一场美食交流会上认识，彼此刚好是对方喜欢的类型，俩人的兴趣爱好也相同，很能合得来，相处了一段时间后，便在5月20号那天领证结婚了。

 

婚后这几年，俩人很少闹别扭，谈恋爱那时候他俩就约定过，如果一方惹另一人不开心了，俩人就一起去饭店大吃一顿，酒足饭饱后，俩人一起愉快的回家。身边的朋友也都很羡慕他俩的相处方式，可没想到的是，他们的生活并没有一直这样一帆风顺下去。

 

刚开始的时候是蒋橙，经常性的头晕手麻，体重突然间比之前下降了好多；过了一段时间顾飞也出现了类似的情况，俩人刚开始都觉得是好事，就当减肥了。

 

可没过多久，蒋橙加班准备回家的时候，自己突然一下瘫倒在了地上，经过这件事，顾飞不放心，于是俩人就一起去了医院，检查结果出来，竟然是高血脂症胰腺炎。

 

顾飞心里很慌，想想自己的症状和蒋橙差不多，于是也去做了检查。

 

结果不出所料，顾飞也得了高血脂，只是比蒋橙要轻一点，两个人当时就懵了，俩人都没想到会患上高血脂。在了解详细情况后，医生叹息道：你俩共同的这个爱好＂真要命＂！

 

 

医生说高血脂有五个表现症状，一旦出现下面5种情况，要注意身体了。

 

1.出现脸黄疣

 

眼睑出现淡黄色米粒大小的皮疹，刚开始比皮肤高出一点点，后续严重的时候会布满整个眼睑。除了眼皮之外，还会出现在胳膊肘、大腿、脚后跟等部位。

 

2.头晕犯困

 

经常头晕头痛、胸闷气短、睡眠质量不好、记忆力下降；四肢麻木、使不上劲;大清早的时候，脑子都不清醒，早餐后会好一点，吃过中午之后困得不行，到了晚上该睡觉的时候又睡不着。

 

 

3.手部有黄色结节

 

身体上有出现了黄色、橘黄色或棕红色的结节或者是斑块，在手背、指关节、肘关节、臀部、膝关节、臀部等部位，有时候手掌会出现条纹，呈黄色或橘黄色。

 

4.腿肚抽筋

 

小腿肚子经常性抽筋、刺痛，当补过钙或者休息一段时间后，没有出现好转的话需注意高血脂了。

 

 

到底高血脂怎么造成的，以及如何应对呢？

 

第①：“吃”出来的高血脂

 

体内油脂含量过高的时候，会导致血液中脂质和甘油三酯、胆固醇含量升高，这样增加了血液粘稠度，血液的流通速度会受到影响。

 

对策：减少热量的摄入

 

阻断每日热量：减少大鱼大肉的摄入，过分油腻的食物一般对身体健康是无益的甚至是构成威胁的，它们富含脂肪、胆固醇，而实际上身体对油脂的需求很低，过分摄入只会增加血液和心脏的负担。其次，特别是对于高血脂患者来说，本身对脂肪的承受能力已经比较差了，身体的代谢功能也跟不上，就得更加忌食油腻的食物，比如肥肉、油炸速食、汉堡包等垃圾食品。

 

 

第②：''喝''出来的高血脂

 

饮料：市面上的饮料大多数饮料都是含糖的，包括“无糖”饮料，把饮料当成水喝，不仅不能解渴，还会导致血脂粘稠，诱发肥胖。

 

喝酒：可以喝红酒，但是不能喝白酒和啤酒，饮酒过量会导致血脂升高、对心脑血管的健康不利。

 

对策：多喝水

 

多喝水是稀释血液、降低血脂浓度最有用的方式之一。每个成年人每天需要1500ml左右的摄入量。如果只是单纯地喝水，其实对于溶解血栓，加速脂质代谢并没有非常好的效果。

 

 

第③：“懒”出来的高血脂

 

懒''越来越成为一种潮流，这样高节奏的生活方式，不仅改变了作息习惯，运动的时间也越来越少，长久如此身体代谢会减慢，诱发高血脂。

 

对策：坚持运动

 

没听能坚持一定时间的运动量，可以加速身体的血液循环，加快消耗身体内垃圾的排出。每天散步30分钟，即可改善血脂粘稠的现状，一定程度上预防心血管疾病。

 

氢氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，是治疗动脉粥样硬化性疾病的常用药物。

 

 

在常见的血小板抑制剂中，阿司匹林可能是最为大家熟知的百年老药，而大家对阿司匹林的认识，也代替不了氢氯吡格雷在过去的十年中为血小板抑制做出的巨大贡献。

 

在血小板抑制药物中，阿司匹林是最早使用的，但在后来的临床中，单纯的阿司匹林抑制血小板对许多疾病已经不够作用强大，所以氢氯吡格雷就是在这样的背景下应运而生。

 

氢氯吡格雷的血小板抑制机制和阿司匹林不尽相同，但其最后结果是一样的，都是血小板被抑制，血小板聚集导致的血栓时间也就相应减少。

 

氢氯吡格雷是两联抗血小板聚集中的常用联合药物。

 

其药理特性是氢氯吡格雷选择性抑制二磷酸腺苷（ADP）与它的血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPlllb/llla复合物的活化，因此可抑制血小板聚集，氢氯吡格雷必须经生物转化才能抑制血小板的聚集，但是还没有分离出产生这种作用的活性代谢产物。正是这样的药理作用，决定了其在抗血小板领域的作用，因为动脉粥样硬化的产生就是因为血小板的聚集，所以在绝大多数动脉粥样硬化引起的疾病中，氢氯吡格雷都有着非常重要的作用。

 

但除ADP外，氢氯吡格雷还能通过阻断由释放的ADP引起的血小板活化的扩增，抑制其它激动剂诱导的血小板聚集。氢氯吡格雷通过不可逆地修饰血小板ADP受体起作用。暴露于氯吡格雷的血小板的寿命受到影响。而血小板正常功能的恢复速率同血小板的更新有关。所以，氢氯吡格雷一旦起效，其血小板抑制作用就不可恢复，直到新的血小板的产生。

 

 

而不可逆的特性，也就决定了一旦氢氯吡格雷片出现副作用，比如出现出血并发症，其药物作用不可瞬间被拮抗，就导致了其功能会持续延续到新的血小板产生，也就使得出血的副作用不能被迅速抑制。

 

所以，新的血小板抑制药物，一种可逆的血小板抑制剂的出现，也就成为了市场的需求。

 

关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注不一样的科普平台！

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

 

高血压是一种常见病，动脉粥样硬化也是一种常见病。我们常见的冠心病，脑梗塞等都是动脉粥样硬化性疾病。关于高血压和动脉粥样硬化，你又了解哪些东西呢？

 

 

一、高血压和动脉粥样硬化有什么关系？

 

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是动脉粥样硬化性疾病的一个重要推手和诱因，也意味着高血压患者，动脉粥样硬化发生概率明显升高。而动脉粥样硬化的患者反过来也会诱发血压升高，增加高血压的患病率。所以两者相互影响，相互诱发，可谓是“狼狈为奸”“亢泄一气”。

二、高血压和动脉粥样硬化发病年龄有什么特点？

 

随着生活水平的提高以及饮食习惯的改变，运动的减少等多数原因，高血压和动脉粥样硬化的发病年龄一再降低，我们身边不乏一二十岁就出现高血压以及动脉粥样硬化性疾病的患者，这些年轻的高血压和动脉粥样硬化性疾病患者比比皆是。但年龄仍然是左右患者高血压和动脉粥样硬化性疾病发病的一个重要因素，年龄越高，高血压和动脉粥样硬化性疾病的发病概率越高。但年龄不是决定其发生发展的唯一条件。

三、四十岁出现高血压和动脉粥样硬化应该怎么办？

 

事实上，无论哪一种年龄发生高血压和动脉粥样硬化性疾病及处理方法都大致相同，首先，需要在生活方式干预的基础上进行血压的控制，并把血压控制达标，动脉粥样硬化性疾病则根据其程度，发生部位以及严重程度决定是否进行药物介入手术等相关治疗。所以40岁并不是一个决定高血压和动脉粥样硬化性疾病治疗方案的重要决定因素。所以，40岁的年龄就发生高血压，更需要严格的控制饮食、进行运动、戒除不良习惯，必要时合理的药物应用，才能避免悲剧在年轻时发生。

 

 

看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

作者：胡大一大夫

文章首发于：胡大一大夫公众号

 

动脉粥样硬化性心血管病主要包括冠心病、缺血性卒中和动脉粥样硬化导致的外周动脉血管疾病。一级预防指防患于未然，在上述疾病发生前的预防。

 

管住嘴，迈开腿；吃动两平衡，实现健康体重。体重是便于测量、评估和管理的健康指标。体重正常了，血压、血糖和血脂都可能控制的更好。

 

 一、运动处方

 

基本运动量：中等强度体力活动（如力所能及的快步走），每周不少于5天，每天30分钟。如青年人愿做高强度体力活动（如跑步），每天基本运动的时间可缩短至15分钟，每周至少运动5天。这里显然指的是有氧运动。

 

关于运动有一个需澄清的误区，即每天完成了上述基本运动量，是否就可以长时间静息不动？实际上，我们还应利用碎片时间，多站立，多活动。这就是为什么提倡日行6000—10000步路。30分钟快步行走最多大约是3500步，加上碎片时间的运动积累，才能实现日行万步路。

 

同时，每日也可做一些增强肌肉强度的抗阻运动和提升平衡能力的柔韧性运动。

 

二、营养处方

 

总量控制--八成饱

合理搭配--多样化

 

总量有控，一日三餐，餐前有适度食欲。多吃新鲜蔬菜水果，种类多样化。

 

主食粗细搭配，应强调减少精加工米面的摄入。深度加工的米面，去除了有利于健康的膳食纤维和维生素B族，也容易影响血糖与甘油三酯。

 

适度进食动物蛋白，如鱼类、瘦肉（禽类和猪、牛、羊肉），每日一个鸡蛋，喝杯牛奶（可选低脂或脱脂的）和植物蛋白，如豆制品。

 

坚果，每日3-4个核桃或一小把杏仁等。

 

限盐：有益于高血压防治，每天不超过5g；限油：每天不超过25g；限糖：糖的每日摄入量控制在25克以下。

 

三、戒烟限酒处方

 

零吸烟：不主动吸烟，不吸二手烟，不吸电子烟。无论含与不含尼古丁的电子烟都增加癌症风险。

 

严格限酒：大量饮酒，伤心脏、伤血管，导致血压波动，甚至喝瘫、喝死在酒桌旁。大量喝酒还伤肾，伤胰腺。少量饮酒，包括红葡萄酒保护血管吗？真没证据！更像是影响力很大的卖红酒广告。为了健康应滴酒不沾。讲文化，要严格限量。改变敬酒、劝酒、端酒逼人喝酒的陋习。

 

四、精神心理/睡眠处方

 

焦虑/抑郁不仅导致人们的心情情绪变化，也会导致躯体的不适感，尤其是胸部与腹部的不舒服。易出现胸闷、胸痛、后背痛、心慌、气短、乏力，感觉气不够用，需长出气，运动时反觉更舒服。

 

医患双方遇到此类症状，很容易“不谋而合”，达成共识，撒网式查冠心病，误判为心绞痛。腹部可出现腹胀，腹痛，食欲减退，急便，很容易想到胃肠出了毛病，上医院胃镜肠镜大扫荡，一无所获。

 

焦虑的急性发作可有濒死感，患者往往呼叫120，看心脏急诊。有时一周内急诊数次。急诊反复查心电图和高度敏感的心肌微小损伤的指标——肌钙蛋白都正常。

 

焦虑/抑郁可导致血压的明显波动，甚至平时血压一直正常的患者，血压可突然出现大幅波动。用作用快的短效降压药如卡托普利后，血压又可能突然过快过大幅度下降，患者血压高低都很难受，无所适从。这时有些医生，不懂也不重视精神心理常识，反而接下来去给患者查肾上腺皮质增生或肿瘤——嗜铬细胞瘤。

 

哪些患者应想到自己的胸闷、胸痛、后背痛、心悸、乏力的症状可能是焦虑/抑郁导致的，而非冠心病呢？

 

1. 月经正常的中青年女性并且没有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟和肥胖；无冠心病家族史（直系亲属中无早发—指男性55岁前，女性65岁前—的冠心病），发生冠心病的可能性极小。但焦虑/抑郁都常见。

 

2. 虽做了冠状动脉CT，发现有动脉粥样硬化斑块导致的血管狭窄，但程度不重；即使达到70%-80%狭窄，但无症状；或有症状，但不是心绞痛；做运动平板或踏车心电图或运动核素检查，无心肌缺血；如被过度做支架，症状往往不减轻，而且明显恶化加重者。

 

3. 即使体检偶然发现冠状动脉某一分支慢性完全闭塞了（狭窄100%），但CT前运动中毫无不适；运动心电图无缺血，查出病变后，尤其被支架失败后，反而发生和日益加重的胸闷、胸痛等不适者。

 

4. 因急性心肌梗死，及时做了支架，也很成功，但术后因不了解未来的病情结局，担心支架出事。手术即刻明显缓解或消除了胸痛症状，但出院后不久，胸部不适又出现了。但如认真对比，与支架前急性心肌梗死的症状并不一样。

 

5. 搭桥术后，担心桥血管什么时候会闭堵，心有不安。

 

上述情况，如反复在心内科就诊，疗效不好，反复CT或造影，有无新问题发现时，应找双心门诊，如用抗焦虑/抑郁药后，症状明显改善，更说明胸部不适症状的根源是精神心理问题。

 

五、药物处方

 

多数患者降血压、降血糖和降血脂可能需用药物。但应强调，刚发现的血压高、血糖高和血脂高，如果程度不重，不一定马上用药。可首先下决心，有行动改变不健康生活方式。

 

即使需用药的患者，也不能仅靠药物，只有同时认真改变不健康生活方式，才可能用更少种类、更小剂量、更小副作用和更小经济成本的代价，换来更好更平衡的血压、血糖和血脂控制。否则只能药越用种类越多，剂量越大，效果越来越差，副作用和成本越来越大，而且冠心病与卒中还防不住。

 

那天早上，阳光透过窗户洒在我的床头，我睁开眼，又是一个新的开始。最近几天，我总是感觉嘴唇干涩，这让我不禁联想到了血糖的问题。于是，我决定上网寻求帮助，希望能得到一些专业的意见。

我选择了京东互联网医院，这是一个非常方便的平台，让我在家就能享受到专业的医疗服务。我填写了相关信息，很快就有一位内分泌科的医生与我取得了联系。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括血糖检查的结果。我告诉他，我最近一次空腹血糖检查的结果是5.22，而之前的一次空腹血糖检查结果是5.1。医生听后，微笑着说，这些结果都在正常范围内，不用担心。

我接着问医生，糖耐量检查的结果如何。医生告诉我，只要糖耐量2小时的结果低于7.8，就属于正常范围。我听了之后，心里的大石头终于落地了。

整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我深深感谢这位医生，也感谢京东互联网医院提供这样的服务平台。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的日子里，我还会继续关注自己的健康状况，也希望通过互联网医院这样的平台，让更多的人享受到专业的医疗服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生通过助理了解了我的病情，非常感谢他们的配合。问诊开始后，医生让我详细描述了我的不舒服的地方，并提醒我尽量详细一些。医生还询问了我的空腹血糖和甘油三酯情况，并建议我做进一步的检查。经过一系列检查后，医生告诉我并不严重，甚至没有糖尿病症状，但建议我改善休息不好的情况，可以尝试服用中药进行调理。医生还推荐了京东互联网医院提供的中药治疗服务，非常贴心。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，打开了我的手机，准备咨询一下关于我最近血糖波动的问题。屏幕上，任医生的头像显得亲切而专业，他的信息如同一束光，照亮了我对健康问题的困惑。

在描述了我的情况后，任医生耐心地询问了我以前的一些病史，并告诉我，孕期血糖异常可能会增加未来糖尿病的风险。他提醒我要注意饮食，尤其是甜食的摄入量。我心中一紧，但任医生的话语又给了我信心，他告诉我，这并非绝对，只要控制得当，我还是可以维持健康的。

在任医生的指导下，我决定进行一次餐后血糖的检测。他详细地告诉我如何操作，包括饮食和测量的注意事项。虽然扎手指让我感到有些疼痛，但想到这可能是保障我健康的重要一步，我便坚持了下来。

几天后，我收到了任医生的回复，他告诉我，指尖血糖并不作为诊断的标准，建议我进行静脉血糖检测。我心中有些犹豫，但最终还是决定去医院进行检测。

在医院的检测中，我了解到，空腹血糖和餐后两小时的血糖才是判断血糖状况的完整状态。我按照医生的建议，进行了75克葡萄糖耐量试验，并在接下来的时间里，监测了我的糖化血红蛋白水平。

最终的结果让我松了一口气，任医生的诊断是正确的，我的血糖水平在正常范围内。这让我深刻体会到了任医生的专业和细心，他不仅为我提供了准确的诊断，还给了我心理上的支持。

回顾这段经历，我感到无比庆幸。在互联网时代，我能够通过线上问诊的方式，获得专业医生的帮助，这对于我来说，是一种前所未有的便利。我相信，在任医生和互联网医院的帮助下，我能够更好地管理我的健康，迎接未来的挑战。

那天，我坐在电脑前，心里有些紧张，因为这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是一位我从未见过的医生，但他的专业和温暖让我很快放松下来。

医生细致地询问了我的病情，从血糖控制到生活习惯，每一个细节都不放过。我记得当时我告诉他，我血糖高已经有两个月了，尽管饮食控制，但效果并不理想。

医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后根据我的病情开具了中药处方。他说，中药可以帮助我调整身体机能，稳定血糖。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医生的指导，每天煎药，按时服用。渐渐地，我发现我的血糖真的稳定了许多，而且身体感觉也好了很多。

医生不仅医术高超，而且非常关心患者。他总是耐心解答我的疑问，让我对治疗充满信心。在治疗过程中，我甚至发现他会在空闲时间发来信息，询问我的身体状况，让我感到非常温暖。

如今，我已经完成了治疗，血糖控制得很好。我很感激那位医生，是他让我在疾病面前不再迷茫，找到了希望。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生的小助手非常友善地和我沟通，询问了我的病情和需求。医生助理告诉我，他们可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，并感谢了我的配合。

随后医生开始了问诊，他先是向我确认了主诉，然后告诉我问诊会持续2天。医生的小助手也再次和我沟通，询问我的情况，并告诉我医生可能在忙医院的事情，但一定会在忙完后第一时间回复我。

医生助手告诉我医生正在阅读我的病情描述，然后医生询问了我的家族病史和病情细节。我描述了我的空腹血糖和身高体重情况，并询问了能否使用司美格鲁肽。医生非常耐心地和我沟通，了解了我的情况，并给出了专业的建议，告诉我可以使用。

我又向医生咨询了甲状腺结节的使用情况，医生要求我评估结节的性质，我描述了我的家族病史和体检报告情况，医生告诉我可以使用。医生还为我开具了处方，并告诉我可以一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

我咨询了脂蛋白非常高的情况，医生建议我积极减重应该会好一些。最后，医生提醒我在购买药品时要注意价格，可以用处方到价格合适的药店去购买。

整个问诊过程非常顺利，医生和医生助手都非常耐心和细心地和我沟通，给了我很多专业的建议和支持，让我感到非常满意。

那天，我带着一丝紧张和不安，坐在了互联网医院的屏幕前。我的血糖控制一直不太好，之前都是去当地的医院看内分泌科的***医生。但这次，我选择了线上问诊，希望更方便地得到帮助。

医生**的语气温和而专业，让我感到安心。他详细询问了我的病情，包括血糖控制的情况、用药历史以及生活习惯。我如实地回答了他的问题，他根据我的情况给出了专业的建议。

医生**告诉我，我目前的血糖控制还可以，但需要调整一下用药方案。他给我开了一些药物，并详细解释了每种药物的作用和用法。我听了他的建议，觉得很有道理，便按照他的处方去药店买了药。

用药一段时间后，我的血糖控制得比以前好了很多。我非常感激医生**的耐心和细心，他不仅给我提供了专业的医疗建议，还时常通过线上咨询了解我的病情变化，让我感受到了家的温暖。

我还记得有一次，我的血糖突然升高，我立刻通过互联网医院联系了医生**。他得知情况后，立即给我调整了用药方案，并告诉我注意事项。在他的帮助下，我很快就稳定了血糖。

现在，我已经习惯了通过互联网医院看病。这种便捷的方式不仅让我节省了时间，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人享受到这种便利。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院。由于工作繁忙，实在是没有时间去医院排队等候。刚坐下，一位温柔的声音就通过屏幕传来：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”

医生询问了我的身高和体重，接着又问有没有吃其他药。我如实回答，没有不舒服。医生似乎对我的病情有所了解，他告诉我最近加了一毫克某种药物，问我会有什么变化。我表示疑惑，毕竟药物的变化需要时间来观察。

由于最近来医院不方便，我向医生表达了想通过线上问诊来控制血糖的愿望。医生表示可以为我换口服药，并开出了处方。当我询问药品是否可以邮寄时，医生告诉我刚查看到我的糖化血红蛋白值为7.6，建议我按时服药，并注意饮食控制。

拿到药品后，我开始按照医生的建议服用。然而，不久后我出现了胃部不适。我向医生反映情况，医生建议我饭后服用，并询问我是否在服用之前的二甲双胍。我告诉医生我确实服用过，医生告诉我这次的药物与之前的有所不同，让我停止服用原来的药物。

在用药期间，我时不时地向医生反馈我的身体状况。医生每次都耐心地回复我的问题，并给予我指导。有一天，我向医生询问关于奥密克戎感染的风险。医生告诉我，如果没有特殊情况，正常居家休息就好，不需要发烧就去医院。

在医生的帮助下，我逐渐掌握了控制血糖的方法。虽然疾病让我感到困扰，但医生的专业和耐心让我感到温暖。我真心感谢这位医生，是他让我在忙碌的生活中也能得到及时的医疗帮助。

我是一名多次中风的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。前段时间因中风住院，出院后血压和血糖一直不稳定。今天早上测量血压148/80，空腹血糖高达18.2，让我感到非常担忧。我迫切需要医生的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生助理给我解释了医生助理的作用，让我更加理解了整个问诊流程。医生询问了我的症状和病史，耐心倾听了我的描述，并给出了专业的建议。医生建议我继续服用血压药，同时需要查尿常规，针对高血糖建议先使用胰岛素，稳定后考虑口服药物。

在诊疗过程中，医生对我的病情进行了全面评估，给予了专业的治疗建议。医生的耐心和细心让我感到十分安心，我相信在医生的指导下会尽快康复。

我最近在互联网医院咨询了一位医生，因为最近身体出现了一些异常情况，我感到非常担忧。在医生的指导下，我详细描述了我的问题，并得到了非常专业的建议。医生非常耐心地听取了我的主诉，给予了我很多支持和建议，让我感到非常温暖。医生给我开了一些药物，并详细解释了用药的注意事项，让我对治疗充满信心。在整个问诊过程中，医生都非常细心地关注着我的情况，让我感到很安心。我对这次的线上问诊非常满意，医生的专业素养和耐心细心让我对医疗行业充满了信心。

那天下午，我饿得有点晕，突然感觉心慌起来。作为一个工作繁忙的上班族，我并没有太多时间去医院，于是决定尝试一下线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。

医生***您好，我下午饿了后心慌，这是怎么回事呢？”医生很快回复了：“您好，需要考虑饥饿后血糖偏低可能。”我回复：“我自己也这么考虑的。”

医生接着说：“血糖偏低可以引起心悸，您需要注意什么吗？”我疑惑地回复：“如服用糖块等进食后，心悸缓解或测指末快速血糖低，可协助诊断。”医生建议：“可少食多餐，日间2餐之间可以吃点食物，如适量水果或零食等。”

我按照医生的建议，吃了点东西，感觉好了一些。但我还是有点担心，于是继续与医生沟通：“医生，血糖低没啥事吧。”医生回复：“低血糖严重会跌倒、晕厥、低血压等，心悸的病因也需要查查。”

医生还提醒我：“低血糖会引起心悸，但低钾血症、心脏原因、甲状腺功能异常等也可以引起心悸。可行24小时动态心电图等进一步评估心悸的性质情况。”我立刻回复：“我有华为手表，我试一试看看。”医生回复：“可以的。”

医生还询问了我一些问题：“每年体检么？今年体检了么？既往有什么疾病？除了饥饿、心悸还有其他不适么？有糖尿病、心脏病等家族史么？近期饮食规律么？有熬夜么？”我一一回答了医生的问题。

医生在了解了我的情况后，给出了专业的建议，并告诉我：“您可以留言，今天工作比较忙，有点累了，准备睡了，不好意思，晚安。”我感到非常温暖和安心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也感受到了医生的专业和关怀。