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6、提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办法,以使患者在疾病的现阶段,能最大程度地实现日常生活活动的独立。
7、提供既能与患者的功能受限相适应,又能最大程度提供感觉刺激的适应性环境,改善或维持患者的独立生活能力和生活质量。
8、维持或提高日常生活活动能力;延长寿命、提高生命质量。
气温慢慢降低,常有患者反映震颤加重,身体更加僵硬,抬腿行走等日常活动更加困难,日常生活受到影响。在日常生活中除了保持良好的睡眠、饮食外,还应该配合进行康复锻炼,对防治帕金森病的继发性功能障碍是有必要的。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
帕金森病是一种常见的神经系统疾病,在帕金森病进展的过程中,非运动症状的存在往往比运动症状更让人头痛,很多患者在疾病的中晚期会出现自主神经功能障碍,而尿频、尿急以及尿失禁便是自主神经功能障碍所导致,患者常因此需要频繁的上厕所,日常生活受到了极大的影响,那么我们该如何缓解尿频尿急尿失禁的症状呢?
一、 行为调节
帕金森病患者出现的尿频、尿急以及尿失禁是由于膀胱功能障碍导致的储存期症状,一些非药物治疗方法对改善这些症状具有 积极的作用,目前认为行为调节是改善患者膀胱功能障碍储存期症状的一线治疗方法 。
首先我们可以鼓励患者定时定量饮水,并记录自己的饮水时间和排尿时间,让患者了解自己饮水和排尿的时间间隔,掌握自己的排尿习惯 。 除此之外患者可以 接受一些特定的训练,比如常见的 盆底肌训练 , 有助于增强自身对尿液的控制,训练时患者需要选择站立、仰卧和坐位等不同的体位,排空膀胱后双膝并拢,在康复医生指导下 进行盆底肌规律的收缩与放松,这样做可以有效改善患者的膀胱功能障碍 。 此外也有研究发现,生物反馈治疗可以增加行为疗法的效果,患者可以借助仪器的反馈了解自己的训练方式是否正确,有助于提升训练的效率 [1] 。
二、药物治疗
药物治疗是治疗帕金森病患者膀胱功能障碍的又一手段,目前针对尿频、尿急以及尿失禁的治疗药物以抗胆碱能药物为主,其可以抑制逼尿肌收缩并减少膀胱内压力进而改善症状。
目前临床上常用的药物包括奥昔布宁、溴丙胺太林、托特罗定以及索利那新等,但需要注意的是,抗胆碱能药物在改善症状的同时可能会引起幻觉及认知功能损害等不良反应,所以用药前务必要专业医师对病情进行评估,平衡治疗益处与潜在不利影响,最终决定是否进行药物治疗 [2] 。
三、中医治疗
目前中医治疗也被众多研究证实具有不错的效果,主要包括中药治疗和针灸治疗。
根据患者中医辨证的不同,可以选择不同的中药进行治疗,比如肝肾不足的患者可以选择左归丸(包括熟地黄、淮山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、石斛、麦冬、褚实子、五味子等药物成分),而肾阳不足的患者则可以选择济生肾气丸(包括熟地黄、淮山药、山萸肉、炮附子、肉桂、川牛膝、猪苓、茯苓、泽泻、车前子等),准确的辨证用药往往可以取得意想不到的疗效,但患者一定要在专业中医师的指导下选择药物。
此外通过对特定穴位进行适当的刺激也可以有效缓解症状。医生们常会选择百会、印堂、四神聪等穴位进行针刺,并配合适当的电刺激,可以改善膀胱功能,提高患者的生活质量 [3] 。
四、其他治疗手段
除了一些常规治疗方法之外,一些新型的疗法也逐渐引起重视,目前已经证实在患者的逼尿肌内注射 A 型肉毒素可以缓解尿失禁的症状,特别是对于抗胆碱药物不敏感的患者,可以尝试选择这种治疗方式。此外还有一些研究发现,针对帕金森病患者的脑深部电刺激手术治疗除了改善患者的运动症状,对膀胱功能出现的障碍也可能具有一定的改善作用 [4] 。
尿频尿急以及尿失禁 在帕金森病患者 中 很常见, 这些症状 严重影响 了 患者生活质量 ,出现这些症状时,希望广大帕金森病友们不要过度焦虑,更不可讳疾忌医,相信经过积极有效的治疗,每位病友都能拥有更加美好的生活。
参考文献
我们身边有这样一个特殊群体……
他们饱受疾病的折磨、失去丰富的面部表情,日常熟悉的动作也日渐缓慢。
每一次站起、跨步都变得艰难、每一次进食都可能因颤抖而将食物掉落餐桌。
他们曾经工整、匀称的笔迹如今变得歪歪扭扭,又常常因为站立、行走不稳而跌倒、骨折……
他们,就是帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者。
世界卫生组织专家预测,到2030年我国帕金森病患者数将达到500万、占全球总患者数量的一半。但遗憾的是,很多人至今对帕金森病仍然知之甚少。
帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,病理表现为脑部黑质多巴胺能神经元进行性退变、路易小体形成,进而引起多巴胺与乙酰胆碱递质的失衡。
目前普遍认为,帕金森病的发生、进展是遗传(易感基因)、环境(重金属、杀虫剂等职业暴露因素)、增龄等多种因素共同作用的结果。
「抖、僵、慢、摔」——帕金森病患者的典型运动症状包括:震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍。
伴随着对身体失去掌控的痛苦与绝望,帕金森病患者常常害怕周遭异样的目光,更担心给家人带来负担。
如果错过早期诊断和规范治疗的黄金窗口期,帕金森病患者可能面临生活质量不断下降、功能渐衰的困境,甚至彻底失去自我照顾的能力。
睡眠障碍
帕金森病患者常存在着不同程度的失眠、快速眼球运动睡眠期行为障碍(RBD)等。
以快速眼球运动睡眠期行为障碍(RBD)为例,患者在睡眠中会经历「栩栩如生」的激烈梦境,如打斗、争吵和被追赶等场景。
既往一项长期随访发现,以频发噩梦为特征的快速眼球运动睡眠期行为障碍(RBD)是帕金森病发展的重要预测因素。
嗅觉障碍
可表现为嗅觉迟钝、难以区分不同气味、常闻到怪味,或闻到气味与实际不符。
自主神经功能障碍
包括体位性低血压、便秘(排便次数减少、费力、大便秘结)、胃动力下降(异常饱腹感、恶心呕吐等)、泌尿功能障碍(尿急、尿频、夜尿增多)等问题。
负面情绪和精神障碍
长期存在抑郁、焦虑,部分患者可能进展为较严重的谵妄、幻觉。
认知功能障碍
25%~30%帕金森病患者伴有痴呆或认知障碍,如记忆力减退、计算力下降。
《中国帕金森病治疗指南(第四版)》:嗅觉减退、快速眼球运动睡眠期行为障碍(RBD)、慢性便秘和抑郁等问题,可能相较于运动症状出现得更早,部分患者潜伏期可达10年~20年之久。
做一个生动却残酷的比喻:帕金森病的早期征兆就好比一块块拼图,只有依赖照护者的细心观察和医生的丰富经验,才能渐渐拼出疾病神秘、狰狞的完整「版图」。
尽管以当前的科技水平,帕金森病尚无法治愈,但是早期诊断、规范治疗,能够最大程度地缓解患者症状,提高生活质量。
早、中、晚期治疗——全程管理
目前,Hoehn-Yahr分级依然是国际上最常用的分级方法。
● 早期治疗
建议采取「非药物+药物治疗」相结合的方式,以达到疗效最佳、维持时间更长的目的。
最大程度地减少药物副作用,降低并发症的发生率,延缓其出现时间。
● 中晚期
由于帕金森病病情进展及药物带来继发问题,应妥善处理运动和非运动并发症,如关注患者营养摄入不足及跌倒风险等问题。
日常护理
● 衣
对于张力较高的患者来说,穿套头衫、窄腿裤可能存在困难。
建议为患者准备魔术贴改造的开衫和宽松的裤子。
● 食
设施方面:餐桌椅高度要合适,如患者震颤明显,可选择防抖的专用勺、叉。
膳食营养方面:保证全天充足能量、液体和膳食纤维的摄入,饭菜应兼顾口味、营养但不宜油腻,以减轻患者消化负担。
● 住
为患者配备合脚的防滑鞋,安装防滑地板和墙边扶手,注意清理家中的可滑动的地毯或其它障碍物。
将患者的常用物品安排在方便取用的位置、避免放置高处,以最大限度降低跌倒风险。
● 行
帕金森病患者可辅助拐杖或助行器,当进入帕金森病后期、平衡功能障碍明显时,外出时尽量有家人陪同。
心理干预
患者睡眠质量与情绪、认知功能密切相关。
首先,如失眠与抗帕金森病药物相关,建议在医生指导下调整方案或适当服用助眠药物;其次,可尝试适当康复锻炼、避免日间过度嗜睡。
户外活动、音乐和集体活动能够帮助帕金森病患者放松心情、调节情绪。
在与帕金森病斗争的过程中,家人的支持、鼓励与帮助也是非常重要的。但当疾病来袭,可能很多人会被打的猝不及防,对于帕金森病知之甚少,导致它的许多隐匿症状,正在悄悄蚕食我们的正常生活。
如果你用左手写字、左手拿筷子、左手打球……所有的习惯都从左手开始,那今天就是属于你的节日。
许多左撇子在使用一些工具时极其不便,因为大部分工具在设计之初就是给右撇子准备的,比如:
写字=挑战手腕灵活度
每次进地铁站刷卡,“滴”的一声后,旁边的闸机开了
有商家为左撇子专门推出了左向键盘
左撇子用这样的汤勺盛汤,都得现场做出妖娆动作
削皮刀也是太危险了
左撇子开个罐头,都比右撇子受伤概率高
左撇子开车,据说很烧脑
长久以来,“左撇子更聪明吗”“左撇子需不需要纠正”等问题常常被拿出来讨论。8月13日是国际左撇子日,《生命时报》综合多项研究采访专家,带你了解左撇子的世界。
受访专家
北京安定医院心理危机干预与压力管理中心主任 西英俊
北京回龙观医院心理治疗病房主任 郭蓄芳
根据统计,左撇子占世界总人口的10%,也就是说,平均每10个人中就有1个左撇子。
过去人们常常认为,要在幼儿期孩子自己吃饭、用手写字画画时才能看得出来孩子是否是左撇子。
其实,左撇子早在娘胎里就已经决定了。
意大利高级国际研究生院和帕多瓦大学等机构,联合展开了一项研究。
科研人员在胎儿14周、18周和22周的时候以20分钟为一个时间段,观察胎儿实时运动的超声影像。
9年后,比照这些孩子长大后的动作习惯,一致率达到89%以上。
科研人员发现,从第18周起,胎儿开始更多地使用长大后的“惯用手”来执行对精准度要求更高的动作。
目前我们可以确定左撇子并不是疾病,也并不需要纠正。但是来自家庭、社会等各方面的压力让很多左撇子学会“左右开弓”。
专家表示:很多公共设施、规则和工具都是按照右撇子的习惯设计的,这让左撇子从小就显得行动笨拙,甚至会出现抑郁情绪。
科学证明强行矫正左撇子可能会对大脑造成不可逆转的损伤,很多人被纠正后会出现口吃,阅读障碍或小儿多动症等现象。
建议:一个孩子的智力有先天因素,但后天的开发和培养更重要。如果孩子是左撇子,请不要强行纠正他们。
在刚刚落幕的东京奥运会上,有许多左撇子运动员大放异彩,孙一文、许昕、李盈莹、贾一凡等。提到体育界的“黄金左手”,你第一个想到谁?
网球运动员麦肯罗、纳达尔都是左撇子。
据说许多科学家也是左撇子,比如大家熟知的居里夫人、牛顿。
左撇子真的比普通人更聪明吗?事实上,科学研究表明:左撇子与右撇子智商并无显著差异。虽然大脑存在左右脑分工,但二者并非对立关系,无论语言还是推理,都需要左右脑的相互配合。其实这个世界更多的是右撇子名人,只是右撇子的标签容易被大家惯性忽略而已。
左大脑是主管逻辑思维的“理性半球”,右大脑是主管形象思维的“艺术半球”。因此,左撇子往往会有以下优势:
英国牛津大学研究团队,通过对近40万名志愿者的基因组信息和利手性,以及其中9000人的详细脑成像进行分析后发现,一些利手性基因和精神疾病基因也有重叠。
分析显示,左撇子基因与精神分裂症呈正相关,与帕金森病呈负相关。
也就是说,拥有“左撇子”基因的人出现精神分裂的风险略高一些,但患帕金森病的概率却比惯用右手的人低。
相对于右撇子的直线思维,左撇子更擅长综合思维,大家平时可以锻炼左右开弓的能力,平衡发展。
左手写字要找到最舒服的写字姿势,坐在靠桌子右边的位置,让纸张的右上角高于左上角,台灯、文具放在右侧。
用鼠标时,可以对电脑“控制面板”里的“鼠标”一项进行设置,切换主要和次要的按钮,这样鼠标左键和右键功能就换过来了,用起来更顺手。
平时可以有意识地用右手刷牙、做家务,锻炼右手的灵活性。
用右手拿东西、使用一些简单工具、捡球训练,练习右手的功能。
日本科学家整理出了一个界定左撇子的标准,对照以下测试内容,看看你有没有左撇子“基因”。
左撇子基因小测试
在执笔写字、拿筷子、扔东西、刷牙、用剪刀、擦火柴、穿针线、使用锤子等工具、握球拍、用毛巾洗脸这10项基本生活习惯中:
有兴趣的朋友不妨用这种方法做个小测试,看看自己是不是左撇子,或者是一个潜在的、从小被纠正了的“隐形左撇子”。
帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)是一种慢性神经退行性疾病,主要影响运动控制,导致震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡困难等症状。由于帕金森病患者的运动功能会逐渐下降,居家环境的布置非常关键,可以帮助他们保持独立性,减少跌倒风险,并提高生活质量。以下是一些建议,用于帮助帕金森病患者布置一个安全、舒适的家庭环境。
1.安全和无障碍设计
-地面平整:确保所有地面平坦无阻碍,移除松散的地毯和小地垫,可以使用防滑地毯或地垫,并固定在地面上。
-良好的照明:提供足够的照明,特别是在夜间,可以使用感应灯或夜灯,以便患者在夜间起床时能够看清楚路线。
-扶手和抓杆:在楼梯、浴室、厕所和其他需要支持的区域安装扶手和抓杆,帮助患者保持平衡。
-无障碍通道:确保患者的行走路径宽敞,没有家具或其他障碍物阻碍通行,如果患者使用助行器或轮椅,需要更宽敞的空间。
2.浴室和厕所的改造
-防滑处理:在浴室地面和浴缸内使用防滑垫或防滑贴片。
-浴椅和升降椅:为了避免站立洗澡时的不稳定,可以安装浴椅或升降椅。
-高度适中的马桶:使用高度适宜的马桶,或者在现有马桶上安装升高座垫,以便患者容易坐下和站起。
3.卧室的适应性调整
-床边扶手:在床边安装扶手,帮助患者上下床。
-适当高度的床:确保床的高度适中,既不太高也不太低,以便患者容易上下床,以患者舒适为宜。
-床边电话和紧急呼叫装置:确保患者床边有电话和紧急呼叫装置,以便在需要时能够及时求助。
4.厨房的调整
-易于操作的厨具:使用自动或一键式操作的厨房设备,减少患者使用复杂厨具的需要。
-收纳整齐:确保常用物品放在容易到达的位置,避免患者需要弯腰或伸展手臂。
5.家具和装饰的选择
-稳固的家具:选择稳固且没有锐角的家具,以防患者摔倒时受伤。
-适当的椅子:使用有扶手和靠背的椅子,椅子高度应使患者的双脚能平放在地面上。
6.技术辅助
-家庭自动化:考虑使用智能家居系统,如自动调节温度、灯光和窗帘,减少患者的身体负担。
-医疗警报系统:配置可穿戴的医疗警报设备,以便在紧急情况下快速联系家人或医疗服务。
7.个性化调整
每位帕金森病患者的症状和需求都不相同,因此家庭环境的布置也需要根据个人的具体情况进行调整。与职业治疗师合作,可以提供个性化的建议,帮助患者更好地适应日常生活。
总的来说,帕金森病患者的居家环境应注重安全性、便捷性和舒适性。通过上述建议的改造和调整,可以显著提高患者的生活质量,减少家中的风险,使他们在面对运动障碍时更有自信和独立性。家人的支持和理解,以及专业医疗人员的指导,对于患者来说同样重要。通过综合的照护和适宜的居家环境布置,我们可以帮助帕金森病患者更好地管理自己的症状,享受更加舒适和有尊严的生活。
帕金森病(Parkinson'sDisease,PD)是一种慢性神经退行性疾病,主要影响中脑黑质的多巴胺能神经元,导致运动和非运动症状的出现。虽然目前没有根治帕金森病的方法,但适当的饮食干预可能有助于缓解症状。近年来,素食饮食模式受到了人们的广泛关注,诸多研究显示其对帕金森病患者或许具有积极作用。
素食饮食的好处
素食饮食主要包括蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果和种子,这些食物富含多种维生素、矿物质、抗氧化剂和膳食纤维。抗氧化剂如维生素C、维生素E和类黄酮可以减少自由基对细胞的损害,延缓神经细胞的退化。膳食纤维有助于改善肠道健康,而肠道微生物失衡与帕金森病的发病机制有关。
素食与帕金森病症状的关系
一些研究指出,素食者患帕金森病的风险较低。这可能与素食中丰富的抗氧化剂和抗炎成分有关。这些成分可以减少神经炎症,保护神经细胞免受损害。此外,素食饮食中较低的饱和脂肪和胆固醇含量也可能对神经保护有益。
实用生活小建议
对于帕金森病患者,以下是一些实用的饮食建议:
1.增加抗氧化剂摄入:多吃富含维生素C和E的食物,如柑橘类水果、草莓、猕猴桃、西兰花和坚果。
2.含铁和蛋白质的搭配:素食者应注意铁和蛋白质的摄入。豆类、鹰嘴豆、扁豆和全谷物是良好的植物性蛋白质和铁的来源。
3.保持肠道健康:食用富含膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果,有助于肠道微生物的平衡。
4.谨慎摄入高草酸食物:一些蔬菜如菠菜和甜菜含有较高的草酸,可能会影响某些矿物质的吸收。适量食用并与其他食物搭配。
5.注意维生素B12:由于素食饮食中缺乏维生素B12,建议通过强化食品或补充剂来补充。
6.保持水分:帕金森病患者可能会出现便秘问题,多喝水有助于缓解这一症状。
7.定期评估:由于帕金森病患者的饮食需求可能随着病情的变化而变化,建议定期与医生或营养师沟通,以调整饮食方案。
虽然素食饮食可能对帕金森病患者有益,但饮食干预并非万能。帕金森病的治疗需要综合考虑药物治疗、物理治疗、饮食和生活方式的调整。素食饮食可能作为一种辅助手段,帮助患者改善症状和生活质量。然而,每个人的身体状况都是独一无二的,因此在实施任何饮食改变之前,应咨询医生或营养专家的意见,确保饮食计划适合个人的健康状况。
锥体外系疾病是一类以运动症状为主,涉及基底节区原发或继发性的疾病。常见的锥体外系疾病有帕金森病、肝豆状核变性、小舞蹈病、亨廷顿舞蹈病、多巴反应性肌张力障碍等。
1.帕金森病:主要表现为肌张力增高、运动减少、震颤等。
2.肝豆状核变性:肝豆状核变性是一种铜代谢障碍性锥体外系疾病,主要表现为肌张力障碍、舞蹈样动作、震颤等。
3.小舞蹈病:这是一种风湿性舞蹈病,主要表现为舞蹈样动作、肌张力降低等。
4.亨廷顿舞蹈病:亨廷顿舞蹈病是一种常染色体显性遗传性舞蹈病,主要表现为舞蹈样动作、肌张力增高、运动增多等。
5.多巴反应性肌张力障碍:这是一种由于多巴胺代谢异常引起的锥体外系疾病,主要表现为肌张力增高、运动减少等。
除了以上这些疾病,锥体外系疾病还包括抽动秽语综合征、迟发性运动障碍、发作性运动障碍等。如怀疑患有锥体外系疾病,建议及时就医诊治。
帕金森病有着 “不死癌症”的威名,这种疾病虽不致命,但却也难以治愈,我们在医院中也不难发现,有些焦虑的患者三天两头去医院和医生汇报病情,而有的“心大”患者一年到头一次医院都不去,那么我们在得了帕金森病后,到底多久复查一次才是最科学的呢?
第一步,我们要弄清楚去医院复查的目的是什么?
很多帕金森病的患者不知道什么时候去医院复查,究其原因是他们不知道去医院复查的目的是什么。
帕金森病是一种具有进展性的疾病,不管用什么治疗方法,只能延缓它的进展,要想彻底逆转病情或者治愈疾病,以目前的医疗水平尚有一定的难度 [1] ,因此帕金森病的这种特性决定了我们必须每隔一段时间就前往医院进行复查。
而我们前往医院复查的目的总的来说可以归为两点:第一,我们需要配合医生对自己的病情进行评估,看看疾病是处于稳定的阶段还是所有加重;第二,我们需要咨询医生,现阶段的用药方案是不是需要调整,或者需不需要考虑其他的非药物治疗方案。
第二步,制定自己的复查计划
虽然弄清楚了复查的目的,但是在患病的过程中进行复查也是需要有计划的,患者对自己病情的判断只能通过自身的症状改变,这是一种主观的感觉,但某种程度上这种主观的感觉也是判断病情最准确的依据,所以患者的复查计划应该根据自身的症状变化进行制定。
计划一:患病初期,积极复查
在患病初期,患者没有摸清这种疾病的 “底细”,会更加需要医生的帮助。帕金森病在早期时进展是最为迅速的,这个时期是疾病治疗的关键,早期积极使用雷沙吉兰等具有疾病修饰作用的药物可以延缓疾病的进展 [1] ,除此之外,帕金森病早期的用药方案需要严格遵守 “剂量滴定”的原则,力求用最少的药物来达到满意的临床疗效 [2] ,以服用复方左旋多巴的患者为例,患者最开始用药应该从最小剂量开始,而起始的剂量可能无法很好地控制帕金森症状,患者原有的震颤、肌肉强直、运动迟缓等症状可能在服药后没有出现明显的好转,甚至有加重的趋势,部分患者可能还会在疾病的早期就合并出现其他的非运动症状,比如抑郁、失眠、感觉障碍等,这个时候就需要在专业医生的指导下逐步增加使用药物的剂量,并评估是否需要配合其他的药物进行治疗。
因此在刚确诊疾病的这个时期,患者前往医院复查的时间间隔应该缩短,通常每个月可以前往医院进行复查一次,由医生判断病情的进展趋势,并调整用药方案。 若患者病情逐渐稳定,也已经在医生的帮助下制定了一套长期用药方案,在患者主观症状没有任何加重的趋势下,可以每三个月至半年左右前往医院进行复查。
计划二:患病中晚期,定期复查 + 随时复查
当疾病发展至中晚期时,帕金森病患者们通常已经和疾病是老对手了,在这个阶段,患者要密切注意自身出现的任何变化,并以此制定复查计划。
帕金森病中晚期的患者,即使病情控制稳定,也需要定期进行复查,特别是针对一些老年人而言,很容易忽视自身存在的问题,并且可能合并有其他的疾病,因此需要每半年左右前往医院进行一次系统的检查,来评估自身的病情。
此外帕金森病进展至中晚期时,患者的身体极有可能出现新的状况,这个时候就要做到随时复查,一旦身体发生变化,需要立刻前往医院,我们需要重点观察以下几个方面:
1. 帕金森病中晚期患者常会出现震颤、强直、运动迟缓等运动症状的加重,生活自理能力进行性的下降,甚至难以维持姿势的平衡,容易出现摔倒等情况,这个时候意味着可能需要调整用药方案,比如增加之前使用药物的剂量,或者增加一些不同作用机制的抗帕金森药物,或者考虑进行 DBS (脑起搏器植入)治疗 [2] 需要得到医生具体指导,此时便需要立刻前往医院进行复查。
2. 相当一部分的帕金森病患者在中晚期会出现所谓的运动并发症,其中包括剂末现象、开关现象和异动症等,剂末现象是指患者在使用药物后,药效维持的时间明显缩短,开关现象是指患者突然出现症状的好转,又突然出现症状的加重,而异动症则是指患者出现了肢体舞蹈样动作、肌张力障碍等异常动作的表现,这些现象的出现常与左旋多巴的使用以及疾病的进展有关 [3] ,此时也意味着用药方案需要进行调整,因此我们也需要及时前往医院复查。
3. 帕金森病患者在中晚期还会出现很多非运动型症状,在这个时期的患者需要密切注意自身的症状,部分患者可能会出现睡眠障碍,表现为失眠、白天嗜睡等表现,还可能出现嗅觉减退、肢体疼痛麻木等感觉障碍症状,还可能会由于病情的进展伴有焦虑抑郁等精神症状,此外对于认知障碍等非运动症状,通过患者本人往往难以察觉,需要家人协助观察自身的变化,当出现这些变化时,通常也意味着疾病可能出现了进一步的发展,患者同样需要及时进行复查。
总而言之,帕金森病是一种需要进行长期管理的疾病,复查对于疾病的控制是极为重要的,患者需要根据自己的病情,在医生的帮助下制定个体化的复查计划,这样才能时刻掌握疾病的动态,只有摸清了疾病的 “脾气”,才能更有效地治疗疾病。
帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)是一种慢性神经退行性疾病,主要影响运动系统。这种疾病以其特征性的运动症状而闻名,如静止时震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡障碍。本文将详细介绍帕金森病的诊断标准,以帮助患者更好地理解和识别这种疾病。
首先,需要明确的是,帕金森病的诊断主要基于临床表现和体征,目前没有单一的实验室检查可以确诊该病。医生通常会依据患者的症状、体征和病史来做出诊断。以下是国际帕金森病和运动障碍学会(MDS)在2015年提出的诊断标准:
1.运动症状:患者必须首先表现出帕金森综合征(parkinsonism),即至少具备以下两项中的一项:
-静止震颤(restingtremor)
-肌肉僵硬(rigidity)
-运动迟缓(bradykinesia)
2.排除其他原因:医生需要排除其他可能导致类似症状的原因,如药物副作用、脑中风、脑瘤或其他神经退行性疾病。
3.存在下列特征之一可以支持帕金森病的诊断:
-对多巴胺替代疗法(如左旋多巴)有显著反应
-病程中患者出现姿势不稳
-疾病呈逐渐进展
-一侧症状起始,随后逐渐波及对侧
4.神经影像学辅助检查:影像学检查虽然不是诊断的必要条件,但多巴胺运输体显像(DATscan)等神经影像学检查有时可以辅助确认诊断,尤其是在疾病早期或诊断不明确的情况下。
5.红旗症状:存在一些所谓的“红旗”症状,可能提示其他疾病而非帕金森病。这些症状包括早期出现的严重自主神经功能障碍(如尿失禁、直立性低血压)、早期严重的平衡障碍、快速病情恶化、对左旋多巴反应差等。如果出现这些症状,医生可能会考虑其他诊断。
6.支持性标准:某些症状和体征的存在可以增加帕金森病诊断的可信度,例如嗅觉减退、睡眠行为障碍、可以通过神经影像学检查确认的多巴胺能神经元损失等。
在临床实践中,帕金森病的诊断是一个综合判断的过程。医生需要仔细评估患者的症状和体征,排除其他可能的原因,并在必要时利用辅助检查来支持诊断。对于医生来说,了解帕金森病的病理生理学情况和临床表现至关重要,这有助于他们在面对具有类似症状的患者时做出正确的诊断。
最后,虽然帕金森病目前无法治愈,但及早诊断和治疗可以显著改善患者的生活质量。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和在某些情况下的神经外科手术,如深脑刺激(DBS)。因此,对于有帕金森病疑似症状的患者,及时就医并接受专业评估是非常重要的。
随着医学的逐渐进步与发展,很多疾病都强调早期治疗的重要性,在疾病的早期及时有效的治疗不仅可以很好地改善患者的临床症状,还可以延缓疾病的进展,帕金森病便是一种强调早期治疗的疾病,那么针对早期帕金森病,我们应该如何去治疗呢?
一、药物治疗
很多帕金森病患者在疾病的早期认为症状不严重,还没到吃药的地步,此外在很多年龄偏大的人群心目中“是药三分毒”的理念根深蒂固,因此拒绝在早期服用药物,殊不知他们错过了最关键的治疗时期。有研究发现帕金森病的早期是进展最为迅猛的,因此在疾病发生初期及时用药不仅可以改善临床症状,还可以减缓疾病的进展 [1] 。当然我们在使用药物时也并非“韩信点兵、多多益善”,帕金森病早期的用药应该秉承“尽可能地以小剂量药物达到满意的临床效果”的原则,此外还要遵循个体化的原则,根据患者的病情量身定做用药方案。
1.疾病修饰治疗:
所谓疾病修饰治疗,就是通过科学有效的医学干预,修改疾病发生的轨迹,让疾病的发展走上一条“正路”,这种疗法有利于延缓病情的进展,改善患者日后的生活质量。帕金森病早期同样强调疾病修饰疗法,但可惜的是,目前还没有发现某种药物完全确定有疾病修饰疗效,许多研究发现,多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶B型抑制剂可能具有疾病修饰的作用 [2] ,常见的药物包括普拉克索、司来吉兰等等,目前许多临床研究也正在紧锣密鼓地开展中,相信不久的将来会出现许多疗效确定的药物,为帕金森病患者的治疗带来福音。
2.症状治疗:
早发型帕金森病不伴有认知障碍的患者:如果主要表现为肢体震颤,我们可以优先选择苯海索等抗胆碱能药物来进行改善,如果症状控制不佳,我们可以选择联合使用普拉克索等药物;如果患者主要表现为肌肉强直,我们可以首选金刚烷胺进行治疗,如果控制不理想,我们还可以联合使用司来吉兰;如果患者对治疗目标要求比较高,想获得更好的治疗效果,我们还可以联合使用复方左旋多巴或恩他卡朋双多巴。
早发型帕金森病伴有认知障碍或晚发型帕金森病患者:这两类患者在用药方案的选择上是一致的,我们通常优先使用复方左旋多巴或恩他卡朋双多巴。如果在用药的过程中出现了“剂末效应”,也就是说每次使用药物后发挥效果的时间越来越短,出现了药效不稳定的情况,可以联合使用普拉克索或者司来吉兰等不同作用机制的药物;如果病情出现了进展,比如出现了震颤的加重,我们也可以选择联合使用普拉克索,如果出现了步态障碍,也就是走路时出现了“小碎步”等现场,我们可以选择联合使用金刚烷胺或者司来吉兰等药物 [1] 。
二、非药物治疗
当然,任何疾病都不是简简单单通过吃药就能搞定的,在合理用药的同时,我们也要注意非药物治疗的重要性。
首先患者需要对疾病有一个正确的认知,既要知道帕金森病本身的难缠之处,也不能被疾病的可怕所打败,良好的自我管理是治疗疾病中极为重要的一步,做到“在心理上轻视它,在行动上重视它”;其次补充营养在疾病的治疗过程中同样很重要,“良好的身体是革命的本钱”,在饮食上需要注意均衡搭配,可以适当地多吃鱼虾类等富含蛋白质的食物,减少油炸、辛辣等食物的摄入;运动同样必不可少,适当的运动可以增强肢体的协调性,具有延缓肢体功能障碍进展的作用,生活中可以尝试瑜伽、太极拳等运动方式;当然家人永远是患者最坚强的后盾,家人应该和患者统一战线,在精神上给予患者最大的支持;此外我们老祖宗传承下来的中医同样可以有效治疗帕金森病,有许多研究表明,针灸治疗对患者吞咽障碍、失眠、便秘等非运动型症状具有良好的作用 [3-4] 。
帕金森病的确是一种极为难缠的疾病,但在疾病的早期,我们一定要积极地去面对,正所谓良好的开端是成功的一半,相信只要我们一发现疾病便积极治疗,就能将很多隐患扼杀在摇篮里,终有一天我们能彻底打败病魔!
帕金森病(Parkinson'sDisease,PD)是一种慢性进行性神经系统退行性疾病,主要影响运动功能。随着全球人口老龄化的加剧,帕金森病的发病率逐渐升高。目前,西医治疗帕金森病主要以药物治疗为主,如多巴胺前体药物和多巴胺受体激动剂等,但长期使用药物可能会产生副作用和药物效果逐渐减退的问题。因此,越来越多的患者和医生开始寻求补充和替代疗法,其中中医针灸作为一种辅助治疗手段,受到了广泛关注。
中医针灸是通过在人体特定穴位施以针刺和/或灸法,调整人体的气血平衡,以达到治疗疾病的目的。在帕金森病的治疗中,针灸可以帮助缓解症状,改善患者的生活质量。
针灸治疗帕金森病的机制尚不完全清楚,但研究表明它可能通过以下途径发挥作用:
1.调节神经递质:针灸可能通过促进大脑内多巴胺的释放来改善症状。
2.抗氧化和神经保护:针灸有助于减少氧化应激,保护神经细胞。
3.抗炎作用:针灸可以减少炎症反应,炎症被认为与帕金森病的发展有关。
4.改善微循环:针灸可以改善大脑的血液循环,提供更多的氧气和营养物质。
治疗时,医生会根据患者的具体症状和体质选择合适的穴位。常用的穴位包括风池、百会、合谷、太冲等。治疗频率和疗程长度会根据患者的反应和病情进展来调整。
对于帕金森病患者而言,以下几点是进行针灸治疗时的指导建议:
1.选择合适的医生:确保选择有执照和专业经验的中医针灸师进行治疗。
2.定期治疗:针灸治疗需要一定周期才能看到效果,患者应该遵循医生的建议,定期接受治疗。
3.结合西医治疗:针灸治疗不应该完全替代传统的西医治疗,而是作为一种补充。
4.注意个体差异:每个人对针灸的反应不同,治疗方案应该个性化定制。
5.监测症状变化:在接受针灸治疗的过程中,患者应该密切注意自身症状的变化,并及时与医生沟通。
值得注意的是,尽管针灸是一种相对安全的治疗方法,但仍有可能出现瘀伤、出血或感染等副作用。因此,患者在接受针灸治疗前应充分了解可能的风险,并确保在卫生条件良好的环境中接受治疗。
总的来说,针灸作为一种辅助治疗手段,在帕金森病的综合治疗中扮演着越来越重要的角色。通过与传统西医治疗相结合,针灸有望为帕金森病患者提供更全面的症状缓解和生活质量的提升。患者应在医生的指导下,结合自身情况选择合适的治疗方案。
在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于睡眠问题和帕金森病的情况。医生通过图文问诊的方式与患者沟通,提醒患者需要按照系统提示上传处方给系统审核。患者在交流中出现了一些困惑,医生耐心地解释并引导患者完成操作。最终,医生提醒患者医生的回复仅为建议,如需诊疗请前往医院就诊,问诊圆满结束。
那个早晨,我像往常一样,踏入了京东互联网医院的大门。屏幕那头,一位温和的医生正微笑着等待我的到来。
医生先是详细询问了我的病情,然后耐心地翻阅着我的病例。他告诉我,虽然我目前的情况看起来与帕金森综合征有关,但还需要进一步了解我的用药情况和近期症状。
当我提到吃完药之后腿疼的问题时,医生显得格外认真。他建议我尝试使用一些非处方药物,比如芬必得或者扶他林,同时进行烤电治疗,如周林频谱。
尽管我对这些治疗方法有些不确定,但医生鼓励我尝试。他说,这些方法对于缓解疼痛是有效的,而且对我来说,没有副作用。
经过一段时间的治疗,我的疼痛确实有所减轻。我感到非常感激,因为这位医生不仅专业,而且非常关心我的病情。
现在,我已经习惯了在京东互联网医院接受治疗。在这里,我可以随时与医生沟通,他们总是那么耐心、专业,让我感到安心。
我想说,京东互联网医院真的改变了我的生活。在这里,我找到了专业的医生,也得到了及时的医疗帮助。
那天,我像往常一样,在繁忙的工作间隙,打开了自己的手机,准备处理一些日常事务。突然,一个来自河南开封市的电话让我心头一紧。电话那头,是我的母亲,她声音微弱,语气中带着焦虑:“孩子,我最近感觉手抖得厉害,是不是帕金森病?”
我立刻意识到,母亲可能真的遇到了健康问题。虽然我不懂医学,但我知道帕金森病是一种影响中老年人群的疾病,需要专业医生的诊断和治疗。
于是,我决定为母亲预约一位神经内科的医生。在互联网医院的平台上,我填写了母亲的基本信息,并详细描述了她的症状。很快,一位经验丰富的神经内科医生接受了我们的咨询请求。
医生详细询问了母亲的症状,并耐心地为她解答了疑问。经过一番沟通,医生诊断母亲确实患有帕金森病,并给出了相应的治疗方案。
在医生的指导下,母亲开始了药物治疗。然而,在用药过程中,母亲遇到了一些问题。药品需要次日送达,而她急需用药。在电话中,母亲向我表达了对医生和互联网医院的不满,她觉得服务不够便捷。
我理解母亲的担忧,于是再次联系了医生。医生非常耐心地解释了药品配送的流程,并承诺会尽快安排。在医生的协调下,药品很快就送达了母亲手中。
经过一段时间的治疗,母亲的病情有所好转。她对我说:“孩子,谢谢你为我找这么好的医生,他不仅医术高明,还非常关心患者,让我感受到了温暖。”
这次经历让我深刻体会到互联网医院的优势。在繁忙的生活中,我们无法随时去医院就诊,而互联网医院为我们提供了一个便捷的途径。在这里,我们可以享受到专业医生的诊断和治疗,无需排队等待,也不必担心隐私泄露。
那是一个晴朗的早晨,阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我,一个普通的上班族,突然发现自己的右手开始不由自主地抖动,紧接着右脚也开始出现了类似的情况。这让我感到非常不安,特别是当我意识到这种抖动已经持续了两年。
我开始四处寻找解决办法,但效果并不理想。直到有一天,我通过互联网医院预约了一位神经内科的专家。
医生非常耐心地听我讲述病情,详细询问了我的生活习惯和病史。在了解了所有情况后,医生告诉我,我可能患有帕金森病。
虽然这个消息让我感到震惊,但医生的态度让我感到一丝安慰。他告诉我,帕金森病可以通过药物治疗来控制症状,并建议我尝试使用美多巴。
我按照医生的建议购买了美多巴,并开始服用。虽然刚开始的时候,我确实感到一些头痛,但随着时间的推移,症状逐渐得到了改善。
在治疗过程中,医生还提醒我要注意保暖,尤其是在手脚部位。此外,医生还告诉我,帕金森病虽然无法根治,但通过合理的治疗和生活方式的调整,可以有效控制病情。
通过这段经历,我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。它不仅节省了我的时间和精力,还让我能够及时得到专业医生的帮助。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有越来越多的人从中受益。
那天,阳光透过窗户洒在安静的房间里,我,一个来自安徽合肥的帕金森病患者,坐在电脑前,紧张地等待着与医生的线上会诊。屏幕那头,是***医生,他看起来和蔼可亲,眼神里充满了专业和温暖。
“您好,我是***医生,请问您有什么症状需要咨询?”他的声音温和而坚定,让我心中的紧张渐渐消散。
我向***医生详细描述了我的病情,已经持续了九年。他耐心地倾听,不时地点头,询问我的一些细节。
“您一直在服用某种药物吗?”***医生问。
“嗯,是的,我一直在服用。”我回答。
“那么,您需要多少剂量?”***医生的语气中透露出一丝关切。
“1瓶。”我回答。
“好的,我将为您开具处方。”***医生的话音刚落,我就看到了“处方创建”的提示。
“处方已送达药师审核。”我收到了***医生的消息。不久后,我收到了药品的预约通知。
用药期间,我确实感觉有所改善。每当我不适时,我总是第一时间联系***医生,他总是耐心地给我建议,让我感到非常安心。
“医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”这是***医生最后提醒我的话,虽然我知道这只是他的职责,但这份提醒让我更加感激。
通过与***医生的线上会诊,我不仅获得了专业的医疗建议,更感受到了医者的仁心仁术。这让我更加坚信,互联网医疗在为我们带来便捷的同时,也带来了温暖和希望。
那天,我像往常一样,忙碌地穿梭在繁忙的街道上。突然,一阵手抖让我差点摔倒。想到最近腿脚也变得有些僵硬缓慢,我决定试试互联网医院,寻求医生的帮助。
在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的医生。一开始,医生助理便耐心地询问我的病情,以便为医生提供更准确的诊断信息。医生的声音温和而专业,让我感到安心。
在询问了我的用药史后,医生详细询问了我的症状。我如实回答了关于药品不良反应、药物过敏史以及肝肾功能的情况。医生又询问了我所服用的药物种类和剂量,并对我所描述的症状进行了分析。
医生告诉我,我的症状可能是帕金森病的早期表现。他为我开具了相应的处方,并提醒我在用药期间如有不适,应及时线下就诊。
在医生的指导下,我预约了药品,并按照医嘱按时服用。经过一段时间的治疗,我的症状明显改善。在此过程中,医生始终保持着耐心和细心的态度,让我深感温暖。
通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院带来的便捷。医生的专业素养、耐心解答以及细致的服务,让我对医疗行业充满了信心。
那天晚上,我坐在美国的家中,通过互联网医院向国内的医生请教父亲的病情。父亲患有帕金森病,症状时好时坏,让我十分担忧。医生***,一位神经内科专家,耐心地听我描述父亲的症状,并给予了我详细的建议。
我详细描述了父亲的症状,包括冻结步态、脚肿胀等。***医生告诉我,息宁等药物可以帮助缓解症状,如果药物效果不佳,可以考虑加用雷沙吉兰。他还提到,由于没有看到患者头磁共振的影像,具体用药还需根据情况确定。对于脑血管病,他认为二级预防是必要的,通常包括抗血小板药物和他汀。
我询问了手术的问题,***医生告诉我,只有在药物疗效显著减退、症状难以控制或出现不良反应时,才考虑手术。他详细解释了手术的风险,包括穿刺出血、术后癫痫和感染等。他还提到,DBS手术并非一劳永逸,需要定期调整。
听到父亲用药后症状有所改善,我松了一口气。***医生告诉我,这并不意味着与脑梗无关,因为帕金森和脑梗后帕金森综合征都会对药物反应有效。他还解释了国内外帕金森治疗策略是一致的。
在与***医生的交流中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的问题,还给予了我很多关心和鼓励。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势,它让我能够及时得到专业医生的指导,让我对父亲的病情有了更清晰的认识。
那是一个普通的周四下午,我,一个身患帕金森病的患者,坐在电脑前,心情有些沉重。自从去年开始,我的双腿肿胀得厉害,走路都变得异常困难。我知道,是时候寻求医生的帮助了。
在京东互联网医院,我预约了一位来自老年病科的专家。医生***在了解了我的病情和用药情况后,耐心地为我解答了心中的疑惑。
他告诉我,腿肿胀可能是由于药物副作用引起的,需要调整用药。在经过一番讨论后,我们决定将利尿药呋塞米换成托拉塞米,这种药的利尿消肿作用更强。
接下来的日子里,我开始按照医生的建议服用新药。虽然一开始并没有立刻见效,但我对医生的专业和耐心充满了信心。
在用药的过程中,我定期与医生沟通,及时反馈我的病情。医生***总是耐心地倾听我的诉说,并针对我的病情给出具体的指导和建议。
经过一段时间的治疗,我的双腿肿胀情况有了明显改善,走路也变得更加轻松。我深深地感谢医生***,是他的专业和关爱让我重新找回了生活的希望。
2024年8月14日
最近我的身体状况有些不适,尤其是在晚上,我总是感到手抖得厉害。于是,我决定通过京东互联网医院寻求帮助。
我向一位经验丰富的医生进行了咨询,详细描述了我的症状。医生很耐心地听我讲述,并询问了我的一些生活习惯。
医生根据我的症状和描述,认为我可能是患有帕金森病。他为我开了一个处方,并详细解释了药物的用法和注意事项。
我按照医生的指示,将处方信息发送给了药师,很快,药师就审核通过了我的处方。
在用药期间,我严格按照医生的指导进行,虽然初期手抖的症状并没有明显改善,但我并没有放弃。我每天都会按时服药,并在用药期间密切关注自己的身体状况。
经过一段时间的治疗,我的手抖症状明显减轻,这让我对医生的专业技能和耐心感到非常敬佩。
医生告诉我,虽然我的症状有所改善,但仍需持续关注,并在必要时进行复查。我非常感谢医生在我治疗过程中的关心和支持。
通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。不仅节省了我大量的时间和精力,而且让我能够及时得到专业医生的诊断和建议。
最后,我想对那位医生说声谢谢,感谢您在我治疗过程中给予的关心和帮助。我也希望更多的人能够通过互联网医院和线上问诊,享受到便捷的医疗服务。
那是一个普通的周末,我像往常一样在电脑前处理日常事务。突然,我的手机响了,是一条来自互联网医院的咨询邀请。出于好奇,我接受了邀请,开始了我的线上问诊之旅。
与医生沟通的过程中,我发现他非常专业和耐心。我向他描述了我的症状,他认真倾听,并询问了一些细节问题。虽然我们从未见过面,但我能感觉到他对我的病情非常关心。
经过一番详细的询问和诊断,医生告诉我,我的症状很可能是帕金森综合征。他建议我使用罗替高汀贴片进行治疗,并为我开具了4mg的处方。
当我询问医生关于药物的具体信息时,他耐心地为我解释了药物的用法和注意事项。他说,虽然互联网医院能够提供便捷的医疗服务,但在用药期间如有不适,我还是应该及时线下就诊。
当我收到医生开具的处方后,我感到非常安心。我知道,只要按照医生的指导用药,我的病情一定会得到控制。
在用药期间,我确实遇到了一些不适,但我及时与医生沟通,他给出了专业的建议。通过他的帮助,我的病情得到了明显改善。
这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷,而且医生的专业素养和敬业精神也让我印象深刻。
如今,我已经成为互联网医院的一名忠实用户。我相信,在未来的日子里,它将会为更多像我这样的人提供优质的医疗服务。