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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

根据临床表现及检查结果多发性骨髓瘤分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。

多发性骨髓瘤有多种分期方法，常用的有D-S分期、ISS/R-ISS分期，最早使用的D-S分期主要是根据单克隆免疫球蛋白增高、骨髓浆细胞增多和溶骨性骨质损伤情况进行分期，是根据血清β2微球蛋白和白蛋白定量，应用简便，并可以评估患者的预期生存期，广泛应用于临床。

ISS分期的局限性在于β2微球蛋白与肾功能的好坏关系密切，而白蛋白的高低与肝脏功能相关，高ISS分期患者的生存期短，肿瘤细胞的负荷重，同时也有可能是受患者肝肾功能的影响。MM的临床异质性由其生物学特性所决定的，尤其是遗传学的改变。

R-ISS分期则是在ISS 分期的基础上结合血清乳酸脱氢酶及基因遗传学改变进行分期，大约25%的患者属高危病例，具有13或17染色体缺失等，生存期短，治疗反应差，常表现为难治与耐药，需要制定一套不同危险分层的相应治疗策略。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤并不是骨癌。

多发性骨髓瘤是一种骨髓内浆细胞异常增生的恶性肿瘤，是浆细胞肿瘤中发病率最高的一种。其发病原因是骨髓而并非骨组织，它属于血液系统肿瘤的一部分，所以并不是骨癌。而骨癌是骨组织的恶性肿瘤，不是血液系统疾病。

多发性骨髓瘤的临床症状复杂多样，其主要临床表现是以贫血、出血为主要症状，同时也可以伴有骨痛、骨折、高血钙、反复感染、肾功能损害等。但多发性骨髓瘤在发病早期常常没有典型症状，因此不易被发现。

目前，多发性骨髓瘤尚无法治愈，只能通过控制病情，缓解症状，延缓疾病的进展。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

目前多发性骨髓瘤仍然是不可治愈的，疾病复发就不可避免要出现的。复发难治骨髓瘤是临床医师面对的难题，这类患者通常具有不良的染色体核型，常见于IgA型、不分泌型，合并肾功能不全、髓外浆细胞瘤等，患者的治疗应特别强调个体化及新药、传统药物多药联合。一般1年内复发、进展的患者最好不要使用原方案治疗，瘤细胞对原有药物已经产生抗药性应该选择新药或以前没有用过的药物进行治疗；间隔1年以后复发、进展的患者可以用原方案治疗，也可以选择新药或以前没有用过的药物治疗继续治疗，缓解后适合移植的患者进行自体造血干细胞移植或异基因造血干细胞移植，有条件的也可参加临床试验，进行CAR-T等细胞治疗。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

我国多发性骨髓瘤发病率约为1-3/10万，发病年龄多在50―60岁之间，40岁以下者较少见，男女之比为3:2。故老年人、特别是有肿瘤家族史或肿瘤易感因素易患多发性骨髓瘤。电离辐射是急性髓细胞白血病的危险因素，但没有证据表明慢性低剂量辐射暴露对多发性骨髓瘤发病的作用。在现代工业保护和严格的规章制度下，职业辐射暴露不太可能明显增加多发性骨髓瘤的发生。对有机溶剂、除草剂和其他化学制剂的调差研究也未能发现其对骨髓瘤发病的作用。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤可以活多久需通过对患者病情的评估及患者是否有积极的治疗、用药等因素有关。

一般来说多发性骨髓瘤患者在经过早期的有效治疗后，患者的病情可以得到有效的控制，可以达到10年以上的生存率。但如果多发性骨髓瘤患者不经过正规、积极的治疗，则有可能只会存活三到五年。

现在针对多发性骨髓瘤，主要采取化疗药物进行治疗，常用药物包括靶向药物，目前主要为蛋白酶体抑制剂如硼替佐米、卡非佐米和免疫调节剂沙利度胺、来那度胺或泊马度胺等等；还有传统化疗药物，包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等；糖皮质激素，如地塞米松、强的松等。推荐有条件的患者进行自体造血干细胞移植，部分年轻、高危的患者可酌情考虑异体造血干细胞移植。而放射治疗则适用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤不能治愈。

多发性骨髓瘤属于恶性疾病，不会治愈，但是可以通过一些治疗方法来延长患者的生存时间，如可以采用化疗、造血干细胞移植的方法来进行治疗。

目前多发性骨髓瘤的发病原因没有完全清楚，患者在早期可能会出现骨痛的症状，也可能没有任何症状。它属于恶性肿瘤，可能会导致患者出现感染、肾脏损伤等一系列的症状，在后期还有些患者可能会出现肾衰、重症感染等。一旦发现得了多发性骨髓瘤，就应该及时就医，在早期可以采取一些治疗方法来控制和延缓病情。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

确诊多发性骨髓瘤一般需要通过骨髓穿刺检查才可以确诊。

通过骨髓穿刺检查能够查看患者的骨髓中是否存在于骨髓瘤细胞，如果骨髓细胞中单克隆浆细胞比例要大于或等于10%就可以诊断为多发性骨髓瘤。进行骨髓穿刺时要注意可能需要多次穿刺或者多部位穿刺。

当患者出现骨髓瘤相应症状，确诊多发性骨髓瘤时需要进行骨髓穿刺，然后对骨髓进行病理检查。如果患者的骨髓中单克隆的浆细胞比例会明显升高，并且骨髓活检中存在有浆细胞瘤单克隆M蛋白和，就可以明确诊断为多发性骨髓瘤。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤的原因目前尚不明确，但目前有证据证明分子细胞遗传异常与多发性骨髓瘤的发生有关。另外辐射接触、病毒感染及某些化学物品的接触等都是可能导致发生多发性骨髓瘤的相关因素。

多发性骨髓瘤是种恶性的浆细胞疾病，主要来源于骨髓里的浆细胞，由浆细胞恶性增殖引起的肿瘤。其特征是骨髓被恶性浆细胞替代，大量产生骨质破坏和异常免疫球蛋白，通过多种机制产生一系列临床症状和体征。多发性骨髓瘤最常见病因有环境污染，比如接触化学物品、电离辐射等，比如免疫功能下降、免疫性疾病，病毒感染，比如人类HHV-8病毒感染、其他病毒感染等。多发性骨髓瘤的主要表现有骨痛、骨质疏松、溶骨性改变、贫血、肾功能异常、高钙血症、反复肺部感染、高粘滞综合征等。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

自体骨髓移植是年轻、身体状况较好患者的首选治疗方法。近年来，新的药物不断推出，骨髓瘤患者的治疗效果得到了很大程度的提高，预后改善，但仍达不到治愈的程度。国内外临床资料显示自体骨髓移植可进一步骨髓瘤患者的预后和生存情况，尤其在咱们中国，很多新药短缺，对于有条件、适合移植的患者来说骨髓移植仍然是首选的巩固治疗方法。目前国内外治疗指南、专家共识仍推荐适合移植的患者，尽早进行移植。一般推荐首次治疗4-6个周期后，达到部分缓解以上，即可进行骨髓移植治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤属于一种比较常见的造血系统恶性肿瘤，一般需要化疗4~6个疗程。但是每个人情况不一样，所以具体化疗几个疗程不是确定的，应根据患者的情况来决定。

多发性骨髓瘤常用的化疗药物有硼替佐米、沙利度胺或来那度胺，还有像传统的化疗药物马法兰、阿霉素类等。不同的人化疗的方案可能有一些差异。还有一种最常用的就是地塞米松等，糖皮质类激素一般选择硼替佐米加上地塞米松或者是来那度胺加上地塞米松，也可以配合传统的化疗药物。根据患者的情况可以提前应用一些止吐的减轻反应的药物。除了化疗之外还可以考虑配合自体干细胞移植，对于多发性骨髓瘤有可能能够达到治愈的效果。化疗能够控制患者的病情发展，延长患者的生存期。

近年来，癌症一直是威胁人类健康的重大疾病。为了应对这一挑战，全球医药公司都在积极研发新的抗癌药物。近日，美国医药巨头强生公司宣布，向美国食品和药物管理局（FDA）提交了突破性抗癌药物Darzalex（daratumumab）的补充生物制品许可申请（sBLA），寻求将该药用于多发性骨髓瘤（MM）的二线治疗。

多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，主要发生在中老年人群。Darzalex作为一种人源化抗CD38单克隆抗体，具有广谱杀伤活性，可以靶向结合多发性骨髓瘤细胞表面的CD38分子，从而诱导肿瘤细胞死亡。此前，Darzalex已获得FDA的突破性药物资格，并成功应用于多发性骨髓瘤的三、四线治疗。

此次sBLA申请，强生公司提出将Darzalex联合标准护理方案（来那度胺+地塞米松或硼替佐米+地塞米松）用于既往接受过至少一次治疗的多发性骨髓瘤患者。基于两项III期临床研究的数据，Darzalex联合标准护理方案在治疗多发性骨髓瘤方面展现出显著疗效。强生公司同时向FDA提交了优先审查资格申请，期待FDA尽快批准该申请。

值得一提的是，Darzalex是强生公司重点开发的肿瘤学产品之一。近年来，强生公司在肿瘤领域不断取得突破，为癌症患者带来了新的希望。未来，Darzalex有望在更多癌症领域发挥重要作用。

除了多发性骨髓瘤，Darzalex还有潜力治疗其他高表达CD38分子的肿瘤，如弥漫性大B细胞淋巴癌、慢性淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病等。这将为广大癌症患者提供更多治疗选择。

总之，Darzalex的sBLA申请再次展现了其在多发性骨髓瘤治疗领域的潜力。相信在不久的将来，Darzalex将为更多癌症患者带来福音。

我从去年开始就感觉全身关节疼痛，尤其是膝盖和手腕，疼得我夜不能寐。起初我以为是年纪大了，骨头老化所致，没太在意。但是疼痛感越来越强烈，甚至影响了我的日常生活。我去了一家骨科医院做了详细的检查，医生告诉我可能是多发性骨髓瘤，需要进一步的治疗。

听到这个消息，我心中五味杂陈，既害怕又无助。多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，治疗起来非常困难。我开始四处寻找线上医疗资源，希望能找到更好的治疗方案。最终，我在京东互联网医院找到了一个专业的医生，他详细地解释了我的病情，并给出了合理的治疗建议。

通过与医生的交流，我了解到多发性骨髓瘤的治疗需要综合考虑化疗、放疗和靶向治疗等多种手段。医生还告诉我，保持良好的心态和生活习惯对于治疗也非常重要。我按照医生的建议，积极配合治疗，并且注意休息、饮食和情绪管理。现在，我的病情已经有所好转，疼痛感也减轻了很多。

我想通过我的经历告诉大家，面对疾病，我们不能放弃希望。即使是线上问诊，也可以找到专业的医生和合适的治疗方案。同时，我们也要注意自己的健康，及早发现和治疗疾病，才能拥有更好的生活质量。

　　随着生活水平的提高，人们对健康问题越来越关注。然而，一些看似普通的症状，如反复骨折，可能隐藏着严重的疾病。本文将以一位反复骨折患者的病例为例，探讨多发性骨髓瘤的可能性和诊断方法。

　　患者，男性，55岁。主因骨痛1年，骨折1周入院。经过一系列检查，最终诊断为多发性骨髓瘤λ轻链型ⅢA期。

　　多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓的恶性肿瘤，主要表现为骨痛、骨折、贫血、肾功能损害等症状。患者早期症状不明显，容易被误诊或漏诊。

　　在本例中，患者反复出现骨痛和骨折，当地医院曾考虑骨转移瘤、淋巴瘤和间变性浆细胞瘤等可能性。然而，由于缺乏特异性诊断指标，最终确诊为多发性骨髓瘤。

　　多发性骨髓瘤的诊断主要依靠以下方法：

　　1. 血常规检查：发现贫血、血小板减少等异常。

　　2. 生化检查：发现血清钙、尿本周蛋白等异常。

　　3. 骨穿检查：发现骨髓浆细胞增多。

　　4. M蛋白检测：发现血清和尿液中M蛋白。

　　5. 影像学检查：发现骨骼破坏、软组织肿块等。

　　多发性骨髓瘤的治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗和干细胞移植等。化疗是治疗多发性骨髓瘤的主要方法，常用的化疗方案有VAD、MPT、MP等。

　　患者经过化疗后，症状得到明显缓解，生活质量得到提高。

　　总之，对于反复出现骨痛和骨折的患者，应及时就医，进行相关检查，以排除多发性骨髓瘤等严重疾病。

下背痛是常见的症状，很多人可能把它归咎于生活习惯或肌肉劳损。然而，你知道吗？不明原因的下背痛可能是骨髓瘤的早期信号。本文将为您详细介绍骨髓瘤的症状、诊断方法以及治疗方法。

一、什么是骨髓瘤？

骨髓瘤是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤。它会导致浆细胞过度增生，产生异常的免疫球蛋白，进而破坏骨骼，导致疼痛、骨折和骨质疏松等症状。

二、骨髓瘤的常见症状

1. 背部或关节疼痛，尤其是下背部疼痛

2. 贫血、疲劳、无力

3. 持续性高热或夜间盗汗

4. 骨折或骨质疏松

5. 肾功能异常

三、骨髓瘤的诊断方法

1. 血液检查：检查血常规、免疫球蛋白水平等指标

2. 骨髓穿刺：采集骨髓细胞进行病理检查

3. X光或CT检查：检查骨骼是否有破坏或异常

4. MRI检查：更清晰地观察骨髓和骨骼情况

四、骨髓瘤的治疗方法

1. 化学治疗：使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长

2. 放疗：使用放射线杀灭肿瘤细胞

3. 干细胞移植：将患者的健康干细胞移植回体内，重建免疫系统

4. 标靶治疗：使用针对肿瘤细胞特异性的药物进行治疗

5. 支持性治疗：缓解症状、提高生活质量

五、如何预防骨髓瘤？

1. 保持健康的生活方式，戒烟限酒

2. 增加体育锻炼，增强身体素质

3. 定期体检，早期发现疾病

六、总结

不明原因的下背痛可能是骨髓瘤的早期信号，切勿忽视。如果您或您的家人出现相关症状，请及时就医，以免延误病情。

随着年龄的增长，老年人更容易受到各种疾病的困扰。尤其是腰腿痛、颈椎不适、小便泡沫尿等看似寻常的症状，往往隐藏着一些严重的疾病。

中山大学附属第一医院大内科主任、血液专科主任李娟教授指出，这些症状可能与多发性骨髓瘤（MM）有关。MM是一种浆细胞异常增生的血液恶性肿瘤，早期症状常与其他疾病混淆，导致诊断困难。

退休期成为MM发病高峰，早期症状多样需警惕！例如，梁先生51岁，出现疲倦、低烧、肺部感染等症状，经检查确诊为MM，已为ⅢB期，并发急性肾功能衰竭。

MM的早期症状包括腰背疼痛、骨痛、贫血、蛋白尿、反复感染等。由于首发症状千差万别，很多患者被误诊或延误治疗。

确诊MM并不难，需要进行骨髓穿刺、活检、X光检查等。近年来，MM的治疗取得了显著进展，免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂、单克隆抗体等新药的应用，明显提高了患者的生存率。

除了药物治疗，MM患者还需要注意日常保养，如适当锻炼、保持良好心态、避免过度劳累等。此外，患者家属也要积极面对，为患者提供支持。

多发性骨髓瘤是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身心健康造成严重影响。因此，一旦确诊，患者需要积极进行治疗。在治疗过程中，合理的饮食护理同样至关重要，它可以帮助患者缓解病情，提高生活质量。

针对多发性骨髓瘤患者，饮食应以清淡、易消化为主，并注意以下原则：

1. 选用抗血栓、补血、壮骨和减轻脾肿大的食品，如海带、紫菜、裙带菜、海蛤、杏仁、桃仁、李子、蛤蜊、统鱼、韭菜、山楂、海蜇、龟甲、鳖肉、牡蛎、核桃等。

2. 多食高蛋白、富含维生素及矿物质的食物，如鱼、瘦肉、蛋类、蔬菜、水果等，以补充机体的生理需要。

3. 对于肾功能不全的患者，应限制蛋白质摄入量，仅食用高质量蛋白质，如牛奶、鸡蛋等，避免食用植物蛋白，如豆浆、豆腐等。

4. 根据患者病情和口味偏好，选用相应的中药和合适的食物组成药膳，如核桃、红枣、枸杞等，以辅助治疗。

5. 戒烟戒酒，避免食用肥甘厚味、生冷、辛辣之品。

此外，患者在日常生活中还应注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极面对疾病。

2. 定期复查，及时了解病情变化。

3. 积极配合医生治疗，按时服药。

4. 保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动等。

5. 选择正规医院进行治疗，避免盲目就医。

骨髓瘤作为一种恶性肿瘤，其肺转移是常见的并发症之一。患者一旦出现肺转移，会出现一系列症状，影响生活质量。

1. 呼吸系统症状：肺转移瘤的早期呼吸系统症状往往较轻或不存在。患者可能会出现咳嗽、痰中带血、胸痛、胸闷、气短等症状。如果转移发生在肺间质，患者可能只有轻微的呼吸困难；如果转移位于支气管内膜，患者可能会出现咳嗽、咳痰等症状。

2. 其他症状：肺转移瘤也可能引起其他症状，如发热、乏力、食欲不振、体重下降等。这些症状可能与原发骨髓瘤的症状相混淆，导致误诊。

3. 检查与诊断：对于疑似肺转移瘤的患者，医生会进行一系列检查，如胸部CT、MRI、骨扫描等，以明确诊断。

4. 治疗方案：针对肺转移瘤的治疗方案主要包括化疗、放疗、靶向治疗等。具体治疗方案需根据患者的具体情况制定。

5. 日常保养：患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适度运动等，以增强免疫力，提高治疗效果。

6. 就医建议：如有相关症状，请及时到正规医疗机构就诊，以便得到及时诊断和治疗。

　　随着医疗科技的不断发展，精准医疗逐渐成为我国医疗领域的重要发展方向。为了推动精准医疗技术的应用和发展，近日，北京市卫生健康委、北京市医管中心联合首都医科大学附属北京朝阳医院，成立了“北京市精准用药研究与应用中心暨医药协同创新联盟”。本文将为您介绍该中心的成立背景、主要任务以及医药协同创新联盟的签约情况。

　　精准医疗的核心是针对个体差异进行精准诊断和精准治疗。北京市精准用药研究与应用中心的成立，旨在依托研究型病房建设，整合资源，高质量承接新药临床试验，并开展精准用药相关的生物标记物研究和开发。

　　中心的主要任务包括：

• 依托研究型病房，高质量承接新药临床试验
• 以多维组学技术为依托，开展精准用药相关的生物标记物研究和开发
• 开发具有药物临床应用决策能力的个性化用药数据库及预测模型
• 协同国内外知名制药企业、医疗机构、高校及科研院所，搭建医药协同创新联盟，提供开放、共享的科研平台
• 推动并孵育创新技术的成果转化

　　中心将充分发挥首都北京的医疗资源优势，加深医疗发展与基础研究的深度融合，为提升医院临床综合诊疗质量与水平提供坚实支撑。

　　此外，首都医科大学附属北京朝阳医院还与多家医疗机构、制药企业及CRO公司签署了战略合作框架协议，组建医药协同创新联盟，共同推动精准医疗技术的发展。

　　北京市精准用药研究与应用中心及医药协同创新联盟的成立，标志着我国精准医疗领域迈出了重要一步，将为人民群众的健康福祉和医药事业的发展做出积极贡献。

骨髓痨性贫血是一种较为复杂的血液系统疾病，其治疗方式需要根据患者的具体病因进行个性化选择。

常见的骨髓痨性贫血包括急性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血等。这些疾病都会导致造血功能受损，进而引发贫血症状。

针对不同类型的骨髓痨性贫血，治疗方法也有所不同：

1. 急性白血病：主要采用化疗控制病情，同时通过输血改善贫血症状。

2. 骨髓增生异常综合征：通过刺激骨髓造血，以及使用环孢素、康力龙等药物提高红细胞含量。

3. 多发性骨髓瘤：以化疗为主，针对浆细胞的恶性增生进行治疗。

4. 再生障碍性贫血：通过刺激骨髓造血，以及使用免疫抑制剂等药物改善贫血症状。

5. 骨髓痨性贫血：针对异常非造血细胞的浸润，采用化疗、放疗等手段进行治疗。

此外，患者还需要注意饮食和日常保养，适当摄入富含蛋白质的食物，如鸡蛋、鹌鹑蛋等，多吃新鲜蔬菜、水果，以及进行适当的体育运动，以提高机体的抗病能力。

在治疗过程中，患者应选择正规的医院和科室，如血液科、肿瘤科等，在专业医生的指导下进行治疗。

那是一个晴朗的下午，我带着母亲来到了一家名为‘健康云’的互联网医院，寻求血液科专家的帮助。母亲近期下腹胀满，去医院检查后，医生怀疑是多发性骨髓瘤。我作为家属，心里充满了焦虑和不安。

在‘健康云’，我们遇到了一位名叫王医生的血液科专家。王医生态度温和，耐心地询问了母亲的病情，并详细记录了她的症状、用药史和既往病史。他告诉我，仅凭血清iga偏高和igg偏低还不能确诊多发性骨髓瘤，需要做进一步的检查。

王医生建议我们做血尿免疫固定电泳和骨髓穿刺检查。他还详细解释了骨髓穿刺检查的过程，说这就像抽血一样，不会很疼，也不会留下后遗症。听到这些，我心中的担忧稍微减轻了一些。

几天后，我再次联系了王医生，将检查结果发送给他。王医生仔细查看后，告诉我，根据目前的检查结果，多发性骨髓瘤的可能性很大。他建议我们到三甲医院的血液内科进行进一步检查。

在王医生的指导下，我们来到了三甲医院。那里的医生也对母亲的病情进行了详细的检查，并给出了与王医生相似的建议。在他们的帮助下，母亲终于得到了确诊，并开始了相应的治疗。

在整个过程中，王医生的专业素养和人文关怀让我深受感动。他不仅是一位优秀的医生，更是一位值得信赖的朋友。