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作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

一、检测仪器。购买正规品牌的血糖仪和配套的有效期内的试纸条；二、操作方法必须规范。如消毒后局部要擦干，血量保证一次取足，操作时间不能太长等等。三、检测空腹及三餐后两小时血糖以及睡前血糖。特殊患者检测餐前及夜间血糖，低血糖的反应应随时监测。四是血糖监测的结果，要求患者掌握个体化的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

血糖高不一定就是糖尿病，人们的健康意识大大提高了，不少人都有定期体检的习惯，还有人在家里可以定期的监测血压和血糖，但往往有人一看到血糖高于正常值，就立刻怀疑自己是不是得了糖尿病，其实血糖升高有很多种情况，可以暂时性的增高，也可以永久性的增高。见于以下情况，以下情况都可以引起暂时性的血糖变化：

一、过度兴奋、过度体力活动，如感染、发热、大出血、创伤手术等等可以造成应激激素增加，导致血糖升高。

二、用药，糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、阿司匹林、消炎痛等会影响糖代谢，造成一过性血糖增高，而降脂药、饮用大量的咖啡等等会影响口服葡萄糖耐量试验的结果，造成误判。

三、饥饿时或慢性疾病患者体力下降时，血糖会出现先低后高及低血糖后反射性的高血糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

高血糖跟吃糖多有关系，但不是决定性因素，如果是正常人吃糖多对血糖有一过性的影响，但是正常人的胰岛功能强大，吃糖多，胰岛素分泌继而增加。因此空腹血糖和餐后两个小时的血糖可以迅速的达到正常。所以正常人吃糖多了，也不会使血糖升高，但是如果是糖尿病患者调节血糖的能力差，胰岛功能缺乏，稍微进食含糖食物如面包、饼干、巧克力等，就会使血糖明显增高。

因此糖尿病病人要尽量少吃含糖高的食物，如果患者为正常人，但是父母有糖尿病家族史，也要注意控制含糖多的食物的摄入，同时要防止肥胖症等代谢综合征的出现。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

根据患者自身患病的严重程度决定，如果单纯出现高血糖没有伴随的其它不适的症状，一般不需要长期用药，当服用药物把血糖控制稳定后可逐渐减量或停药。但如果是继发性的高血糖则需要处理原发病，才能使血糖下降。降糖并不是只有药物才能实现，比如改变自己的饮食习惯和生活方式干预，也可以达到降糖的效果，减少碳水化合物，增加膳食纤维的摄入，降低血糖、血脂、血压等等。

总之，糖尿病的治疗是一个综合性的治疗，根据每个人的血糖、并发症、年龄、肝肾功能等不同情况，选用饮食和运动为基础，必要的时候采用药物治疗，同时要监测血糖并且定期接受糖尿病的宣教。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以通过饮食、控制体重、运动、药物等方面全面控制血糖：

第一、饮食方面，在确保总热量平衡的前提下采用少量多餐，多吃含纤维素较高的粗粮、麦芽糖、豆类及蔬菜等，但对于已有较重并发症的高龄患者不必过分限制饮食。

第二、控制体重，如果你的体重已经超重，就要通过适当的饮食控制和运动来减少你的体重，降低体重，将有助于降低血糖，改善你的血压和血脂。

第三、运动，凡是在身体状况允许的情况下均应进行适度的体育锻炼，以有氧运动为主。

第四、药物控制。目前降糖药很多例如二甲双胍、磺脲类等等，部分人血糖升高用药物治疗，如果血糖过高则需要胰岛素治疗，因此具体应该用什么样的药物，根据不同的病人以及并发症不同，需要到专科大夫指导下进行完成药物的治疗和调整。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病需不需要终身服药，取决于患者的血糖是否可以通过生活方式干预，使血糖保持在正常范围内，如果不能将血糖控制在正常范围内则需要长期用降糖药物进行治疗。

比如有些患者体检时发生了糖尿病，血糖不是很高，这时候医生往往会建议首先通过生活方式的干预来控制血糖，如控制饮食，增加适量的运动，如果这时候血糖仍不能达到要求的控制目标，则需要在此基础上加用药物治疗。

糖尿病的治疗是综合性的治疗需要更好地发挥药物的疗效，必须配合饮食和运动，有些患者用药后不再进行控制进食量，结果不仅发胖，反而加重了胰岛素抵抗，增加胰岛的负担，药量会相应的增加，长期的食量过多、运动减少、肥胖、抽烟、喝酒等不良生活方式与糖尿病的形成息息相关。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

忘记服降糖药或注射胰岛素时，可以用一些其它的方式来对进行补救：可以出去增加一下运动，因为运动本身就是消耗能量的过程，而消耗能量的过程都可以降低血糖的，所以运动后，大概在餐后两小时要查下血糖，如果血糖还是比较高的情况下，可以适当的调整中餐的进餐餐量。提醒老人糖尿病患者要注意，如果偶尔有一餐忘记吃药时，可以适当去控制一下，但是不要盲目的去补药。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的药物简单的分成口服药和胰岛素。口服药我们经常用的就是第一类磺脲类的药物，如经常用的格列美脲，格列齐特，格列齐特缓释片或者格列吡嗪，这一类是我们经常用的。双胍类药物目前就只剩下了二甲双胍，苯乙双胍，其他的基本上没有用了。

再就是α-葡萄糖苷酶抑制剂，就是我们代表的阿卡波糖和伏格列波糖两大类，再就是使用的胰岛素增敏剂，现在只剩下吡格列酮，因为现在罗格列酮已经基本上在欧洲退市，但是在中国还有少部分使用。基本上我们在正规医院里用得少。

我们现在用的多是DPP4抑制剂，目前用的比较多的是安立泽、沙格列汀，再就是我们现在的GLP-1、肠促胰素这一类的药物现在比较时行，它既可以降糖又可以减重。就是我们目前来说一系列的口服药，胰岛素我们就分为很多了长效 短效 预混，在我们中国经常用的就是，预混胰岛素。

我叫小李，今年18岁，生活在昆明市。最近我总是感到口渴、多尿，体重也莫名其妙地下降了。去医院做了检查，结果显示我的血糖高、尿酸高、肝酶异常。医生告诉我可能是糖尿病，但我还是不太相信，因为我年纪轻轻，怎么可能得这种病呢？

我开始在网上查资料，了解到糖尿病的症状和治疗方法。同时，我也在京东互联网医院上预约了一位内分泌科医生，进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，建议我再次复查空腹血糖，并且进行糖耐量和糖化血红蛋白的检查，以确定是否真的患有糖尿病。

经过一番检查，结果证实了医生的判断，我确实患有糖尿病。虽然我很沮丧，但医生告诉我，只要控制好血糖，生活质量并不会受到太大影响。现在我每天都要注射胰岛素，注意饮食和运动，希望能够早日康复。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到那一天，我在和女友的亲密时刻中，突然发现自己无法控制射精的时间。每次的尴尬和失望让我开始怀疑自己的能力，甚至开始回避与女友的亲密接触。这种情况持续了几个月，我变得越来越焦虑和沮丧，直到我决定寻求专业的帮助。

我在网上搜索了各种治疗方法，最后选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生很友善地询问了我的症状和生活习惯，并给我提供了一系列的建议和治疗方案。其中包括了服用参茸鞭丸和达泊西汀这两种药物，进行缩肛运动和转移注意力的训练，以及改善生活习惯等等。

在医生的指导下，我开始了我的治疗之旅。起初，我对这些方法持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的情况有了明显的改善。我的勃起硬度和持久时间都有所增加，射精的控制能力也得到了提升。最重要的是，我重新找回了自信和快乐。

这次经历教会了我，面对健康问题时，不要害羞或退缩，寻求专业的帮助是最明智的选择。现在，我和女友的关系也更加稳定和美满了。

我叫小李，今年35岁，身高175cm，体重80kg。最近几个月，我总是感到口渴、多尿，甚至在夜间也要起床上厕所。这些症状让我非常困扰，影响了我的日常生活和工作效率。更糟糕的是，我的体重也开始下降，尽管我并没有刻意减肥。这些变化让我非常担心，于是决定寻求医生的帮助。

由于工作繁忙，我没有时间去医院排队等候。幸运的是，我听说了京东互联网医院这个平台，可以在线咨询医生并获取处方。于是我决定试一试。

我登录了京东互联网医院的网站，选择了内分泌科，并描述了我的症状。医生很快就回复了我，并询问了一些详细的问题。通过我们的交流，医生初步诊断我可能患有糖尿病，并建议我进行血糖测试以确认诊断。

我按照医生的建议去做了血糖测试，结果显示我的血糖水平确实超标。医生随后开具了处方，包括一些口服药物和生活方式的调整建议。我很高兴地发现，这些药物都可以在京东互联网医院上直接购买，并且有药师审核，确保了用药的安全性和合理性。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。除了按时服药外，我还注意控制饮食，增加运动量，并定期监测血糖水平。经过一段时间的努力，我的血糖水平逐渐恢复正常，症状也消失了。我非常感激京东互联网医院和那位医生，帮助我及时发现并治疗了糖尿病。

我总是口渴，喉咙干燥，仿佛无论喝多少水都无法解渴。这种感觉让我非常不舒服，甚至影响了我的日常生活。起初，我并没有太在意，认为可能是天气干燥或者工作压力大所致。但是，随着时间的推移，这种情况越来越频繁，越来越严重。我开始担心自己是否患上了某种疾病。

在一次体检中，我的担忧得到了证实。医生告诉我，我的血糖、尿酸和血脂都偏高，肝功能也出现了问题。更令我惊讶的是，我的尿液中竟然有蛋白质的存在。医生说，这可能是肾脏出现了问题，需要进一步检查。

我感到非常害怕和无助。作为一个小说家，我总是能用文字来表达自己的情感，但此刻，我却找不到合适的语言来形容自己的心情。医生安慰我说，虽然我的情况比较复杂，但只要及时治疗和调理，还是有希望恢复健康的。

医生给我开了一些保肝药，并嘱咐我要戒酒，低嘌呤饮食，多喝水，避免吃火锅、海鲜、稠粥、稀饭和啤酒等食品。同时，他还建议我每天至少喝两千毫升的白开水。这些看似简单的改变，却对我的健康有着重要的影响。

经过一段时间的治疗和调理，我的身体状况有了明显的改善。血糖、尿酸和血脂都降了下来，肝功能也逐渐恢复正常。虽然我还需要继续服药和注意饮食，但我已经不再感到那么焦虑和恐惧了。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能因为工作或者生活的压力而忽视自己的身体。只有当我们真正面临健康问题时，才会意识到健康的重要性。所以，我想对所有的人说，珍爱自己的健康，及时就医，做好日常的保健工作，这样才能拥有一个美好的未来。

我从小就对自己的身体状况非常关注。也许是因为我父母都是医生，所以我从小就被灌输了健康的重要性。然而，最近我开始注意到一些奇怪的症状。每当我吃完晚饭，我的血糖就会飙升到5.7以上，远远超过正常范围。更糟糕的是，坐时间稍长后站起来，我总是会感到头晕和眩晕，仿佛世界在我周围旋转。

我知道这些症状不能忽视，所以我决定寻求专业的医疗帮助。由于我住在沈阳市，离医院很远，我选择了在京东互联网医院上进行线上问诊。通过视频通话，我向一位资深的内分泌科医生描述了我的症状。他听完后，首先安慰我说我的血糖控制得很好，然后建议我在饮食方面做出一些调整，例如增加全麦面包的摄入量，并继续服用诺和力和中药。

在整个问诊过程中，我感到非常放心和安心。医生不仅给了我专业的建议，还耐心地回答了我所有的问题。最重要的是，他让我明白了我并不孤单，许多人都在与类似的健康问题作斗争。通过这次线上问诊，我不仅找到了解决方案，也找到了希望和勇气去面对未来的挑战。

我一直以为自己很健康，直到那天晚上，突然间感觉到龟头异常敏感。起初我没太在意，认为可能是因为最近工作压力大或者是生活习惯不规律导致的。但是这种不适感持续了几天，我开始担心起来，决定去医院检查一下。

在医院，我遇到了一个年轻的医生。他听完我的描述后，建议我做一系列检查，包括性激素、血糖、血脂和甲状腺素。起初我有些疑惑，为什么要检查这些项目？医生解释说，这些指标可以帮助排除一些潜在的健康问题，例如糖尿病、甲状腺功能异常等。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示我的血糖和血脂都偏高。医生告诉我，这可能是导致龟头敏感的原因之一。他建议我调整饮食，增加运动量，并且开了一些药物来帮助降低血糖和血脂。

在治疗过程中，我也开始关注自己的生活习惯。每天早上我会去公园跑步，晚上回家后会做一些简单的瑜伽来放松身心。同时，我也开始注意饮食，尽量少吃油腻和高糖的食物，多吃蔬菜和水果。

几个月后，我的血糖和血脂都恢复到了正常范围，龟头敏感的症状也消失了。我很感激那位年轻的医生，他不仅帮我解决了健康问题，还教会了我如何更好地照顾自己。

我从来没有想过，一个简单的体检报告会让我陷入如此的焦虑和恐慌。作为一名小说家，我总是认为自己可以用文字来描述和解决所有问题。但是，当我看到那张报告单上的“酮体阳性”、“血糖轻微升高”和“细菌数增多”时，我的心情一下子跌落谷底。

我开始在网上疯狂搜索相关信息，试图找出这些结果意味着什么。然而，越看越觉得自己像是走进了一个迷宫，各种复杂的医学术语和解释让我更加困惑和害怕。

在这种情况下，我决定寻求专业的帮助。我登录了京东互联网医院，通过线上问诊的方式联系了一位医生。医生很耐心地听完了我的描述，并且解释说：“酮体阳性可能是因为你最近控制饮食导致的。血糖轻微升高也可能与此有关。至于细菌数增多，可能是因为你体检前有过房事。”

听到医生的解释，我终于松了一口气。原来这些结果并不是我想象中的那么可怕。医生还建议我再做一次检查，以确认结果。同时，他也提醒我要注意饮食和生活习惯，避免过度节食和不良生活方式。

通过这次经历，我深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以在我们最需要的时候给予我们专业的指导和安慰。

我还记得那天，镜子里的我看起来像个怪物。头上长了一个大囊肿，触摸起来软软的，但我知道这不是什么好兆头。心中充满了恐惧和焦虑，生怕这会威胁到我的生命。于是，我决定去医院进行检查。

在医院里，医生告诉我这是一个肾虚型的囊肿，需要尽快手术切除。听到这个消息，我感到一阵绝望。老人家有高血压和高血糖，手术风险很大。然而，医生坚持认为这是唯一的解决方案。

我开始四处寻找其他的治疗方法，但每个医生都告诉我同样的话：手术是唯一的出路。最终，我决定在一家大型综合医院进行手术。手术后，医生告诉我一切顺利，囊肿已经被成功切除。虽然恢复期有些漫长，但我庆幸自己及时采取了行动。

这次经历让我深刻体会到，面对疾病，我们不能退缩。即使手术风险很大，也不能放弃治疗的机会。现在，我已经完全康复，重新拥有了健康的生活。

我是广州市的一名女性，最近遇到了一个非常尴尬的问题。一个月前，我不小心划破了外阴唇旁边的皮肤，起初并没有太在意，只是用碘伏消毒了一下。然而，随着时间的推移，伤口周围开始出现白色斑块，摸起来硬硬的，非常不舒服。我开始感到焦虑和恐惧，担心自己得了什么严重的疾病。

在网上搜索了一番后，我决定向一位在线医生求助。医生很耐心地听我描述了症状，并要求我拍照上传以便更好地诊断。经过一番交流，医生告诉我这不是外阴白斑，而是外阴炎症，可能与我之前的划伤有关。医生建议我进行高锰酸钾坐浴，并外涂百多邦软膏。同时，医生也提醒我要注意个人卫生，避免再次感染。

虽然我感到了一丝安慰，但仍然有些担忧。因为我在伤口旁边发现了一个小点一直没有愈合，医生建议我查一下血糖情况，可能与此有关。由于最近脚折了不太方便去医院，医生允许我先在家里进行治疗，并表示如果情况没有改善，还是需要去医院就诊。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和实用性。虽然不能完全替代传统的面对面诊疗，但对于一些常见病、轻微症状的初步诊断和治疗，线上问诊无疑是一个非常好的选择。特别是在疫情期间，线上问诊更是成为了人们获取医疗服务的重要渠道。

我是一名中年男性，平时工作压力大，生活习惯不太规律。最近总是感到胸口闷痛，尤其是在运动或情绪激动时更为明显。这种感觉让我非常焦虑，担心自己可能患上了心脏病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行了在线问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生非常耐心地听完了我的描述，并进行了初步的诊断。根据我的症状，医生认为我可能患有心绞痛，并建议我进行进一步的检查和治疗。

医生给出了详细的治疗方案，包括口服降脂药、改善心脏供血的药物、控制高血糖和高血压等危险因素，并且强调了生活方式的调整。医生还提醒我要注意饮食，少吃高脂、高盐的食物，戒烟戒酒，保持心情舒畅，避免过度劳累等诱发心绞痛发作的因素。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也对自己的健康有了更深入的了解。现在，我正在按照医生的指导进行治疗和生活方式的调整，希望能够早日恢复健康。