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作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

一、检测仪器。购买正规品牌的血糖仪和配套的有效期内的试纸条；二、操作方法必须规范。如消毒后局部要擦干，血量保证一次取足，操作时间不能太长等等。三、检测空腹及三餐后两小时血糖以及睡前血糖。特殊患者检测餐前及夜间血糖，低血糖的反应应随时监测。四是血糖监测的结果，要求患者掌握个体化的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

血糖高不一定就是糖尿病，人们的健康意识大大提高了，不少人都有定期体检的习惯，还有人在家里可以定期的监测血压和血糖，但往往有人一看到血糖高于正常值，就立刻怀疑自己是不是得了糖尿病，其实血糖升高有很多种情况，可以暂时性的增高，也可以永久性的增高。见于以下情况，以下情况都可以引起暂时性的血糖变化：

一、过度兴奋、过度体力活动，如感染、发热、大出血、创伤手术等等可以造成应激激素增加，导致血糖升高。

二、用药，糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、阿司匹林、消炎痛等会影响糖代谢，造成一过性血糖增高，而降脂药、饮用大量的咖啡等等会影响口服葡萄糖耐量试验的结果，造成误判。

三、饥饿时或慢性疾病患者体力下降时，血糖会出现先低后高及低血糖后反射性的高血糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

高血糖跟吃糖多有关系，但不是决定性因素，如果是正常人吃糖多对血糖有一过性的影响，但是正常人的胰岛功能强大，吃糖多，胰岛素分泌继而增加。因此空腹血糖和餐后两个小时的血糖可以迅速的达到正常。所以正常人吃糖多了，也不会使血糖升高，但是如果是糖尿病患者调节血糖的能力差，胰岛功能缺乏，稍微进食含糖食物如面包、饼干、巧克力等，就会使血糖明显增高。

因此糖尿病病人要尽量少吃含糖高的食物，如果患者为正常人，但是父母有糖尿病家族史，也要注意控制含糖多的食物的摄入，同时要防止肥胖症等代谢综合征的出现。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

根据患者自身患病的严重程度决定，如果单纯出现高血糖没有伴随的其它不适的症状，一般不需要长期用药，当服用药物把血糖控制稳定后可逐渐减量或停药。但如果是继发性的高血糖则需要处理原发病，才能使血糖下降。降糖并不是只有药物才能实现，比如改变自己的饮食习惯和生活方式干预，也可以达到降糖的效果，减少碳水化合物，增加膳食纤维的摄入，降低血糖、血脂、血压等等。

总之，糖尿病的治疗是一个综合性的治疗，根据每个人的血糖、并发症、年龄、肝肾功能等不同情况，选用饮食和运动为基础，必要的时候采用药物治疗，同时要监测血糖并且定期接受糖尿病的宣教。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以通过饮食、控制体重、运动、药物等方面全面控制血糖：

第一、饮食方面，在确保总热量平衡的前提下采用少量多餐，多吃含纤维素较高的粗粮、麦芽糖、豆类及蔬菜等，但对于已有较重并发症的高龄患者不必过分限制饮食。

第二、控制体重，如果你的体重已经超重，就要通过适当的饮食控制和运动来减少你的体重，降低体重，将有助于降低血糖，改善你的血压和血脂。

第三、运动，凡是在身体状况允许的情况下均应进行适度的体育锻炼，以有氧运动为主。

第四、药物控制。目前降糖药很多例如二甲双胍、磺脲类等等，部分人血糖升高用药物治疗，如果血糖过高则需要胰岛素治疗，因此具体应该用什么样的药物，根据不同的病人以及并发症不同，需要到专科大夫指导下进行完成药物的治疗和调整。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病需不需要终身服药，取决于患者的血糖是否可以通过生活方式干预，使血糖保持在正常范围内，如果不能将血糖控制在正常范围内则需要长期用降糖药物进行治疗。

比如有些患者体检时发生了糖尿病，血糖不是很高，这时候医生往往会建议首先通过生活方式的干预来控制血糖，如控制饮食，增加适量的运动，如果这时候血糖仍不能达到要求的控制目标，则需要在此基础上加用药物治疗。

糖尿病的治疗是综合性的治疗需要更好地发挥药物的疗效，必须配合饮食和运动，有些患者用药后不再进行控制进食量，结果不仅发胖，反而加重了胰岛素抵抗，增加胰岛的负担，药量会相应的增加，长期的食量过多、运动减少、肥胖、抽烟、喝酒等不良生活方式与糖尿病的形成息息相关。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者不建议喝酒、过量饮酒，尤其是空腹饮酒时血糖得不到补充，很容易出现低血糖，严重者甚至发生低血糖昏迷危及生命，喝酒时降低血糖是暂时性的，当酒精代谢掉以后对糖原的抑制也随之解除，后期会出现血糖反弹性的升高，不利于血糖的控制。

大家都清楚服用头孢类不能饮酒，其实有许多降糖药也有这方面的要求如二甲双胍，在服用期间如果饮酒会增加低血糖风险，更严重的是还增加乳酸酸中毒这些罕见的并发症的风险。因此在服用降糖药期间不能饮酒。

总之饮酒对正常人群和糖尿病人群都会引起较多的危害，所以建议大家少饮酒，最好不饮酒。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的药物简单的分成口服药和胰岛素。口服药我们经常用的就是第一类磺脲类的药物，如经常用的格列美脲，格列齐特，格列齐特缓释片或者格列吡嗪，这一类是我们经常用的。双胍类药物目前就只剩下了二甲双胍，苯乙双胍，其他的基本上没有用了。

再就是α-葡萄糖苷酶抑制剂，就是我们代表的阿卡波糖和伏格列波糖两大类，再就是使用的胰岛素增敏剂，现在只剩下吡格列酮，因为现在罗格列酮已经基本上在欧洲退市，但是在中国还有少部分使用。基本上我们在正规医院里用得少。

我们现在用的多是DPP4抑制剂，目前用的比较多的是安立泽、沙格列汀，再就是我们现在的GLP-1、肠促胰素这一类的药物现在比较时行，它既可以降糖又可以减重。就是我们目前来说一系列的口服药，胰岛素我们就分为很多了长效 短效 预混，在我们中国经常用的就是，预混胰岛素。

我从来没有想过自己会成为一个网上问诊的忠实用户。然而，当我在宁波市的一家医院拿到检查报告时，看到血糖和肌酐都有轻微升高的结果，我开始感到一丝恐慌。作为一个忙碌的上班族，我没有太多时间去医院排队等待看病。于是，我决定尝试一下互联网医院的服务。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了我的检查报告。很快，我就收到了医生的回复。医生详细地解释了我的检查结果，并告诉我不用过于担心。他们建议我复查空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白，以确定是否有糖尿病倾向。同时，医生也询问了我的体重和身高，了解了我的生活习惯和饮食情况。

在整个过程中，我感到非常放心和安心。医生专业的态度和详细的解释让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。虽然我还需要进一步的检查和治疗，但我已经不再感到那么焦虑和无助了。互联网医院的服务让我在家中就能得到专业的医疗建议，这无疑是一种巨大的便利。

我从来没想过自己会成为一个“糖尿病患者”。在我看来，糖尿病是老年人的专利，和我这个年轻人无关。但是，最近我发现自己的身体出现了一些异常。每次吃完饭后，我总是感到非常口渴，需要频繁地喝水。同时，我也注意到自己的体重在不知不觉中增加了不少。这些症状让我开始担心起来，于是我决定去医院做一个全面的检查。

在医院里，我遇到了一个非常专业的医生。他详细地询问了我的症状和生活习惯，然后建议我做一个餐后血糖测试。测试结果显示，我的餐后三小时血糖为6.7mmol/L。医生告诉我，这个数字虽然稍微高了一点，但并不算太严重。正常情况下，三小时血糖应该恢复到空腹血糖水平。医生建议我通过生活方式干预来控制血糖，包括合理饮食和适量运动。他还强调了血糖的波动性，提醒我不要过于担心一次的结果。

我对医生的建议非常认同，决定从现在开始改变自己的生活方式。首先，我会控制自己的饮食，减少高糖高脂的食物摄入。其次，我会增加运动量，尽量每天都进行一些有氧运动。最后，我会定期监测自己的血糖水平，确保它在正常范围内。

在整个就医过程中，我深刻地体会到了互联网医院的便捷性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议。这种方式对于像我这样忙碌的年轻人来说，真的是太方便了。

我从未想过自己会成为痛风的受害者。起初只是偶尔的脚趾疼痛，后来发展到多个手指都有痛风石。每次发作都像是一场灾难，疼痛难忍，生活质量大打折扣。经过一年的非布司他、别嘌醇和碳酸氢钠的治疗，效果却不尽如人意。我的血尿酸值高达477，急性发作也越来越频繁。

在这段时间里，我尝试了各种方法，包括控制饮食、多喝水等，但似乎都没有太大作用。直到我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。医生建议我去医院检查肝功能、肾功能和泌尿系统彩超，并强调了血脂和血糖的重要性。虽然我还没有拿到检查结果，但我已经感受到了医生的专业和关心。

这次经历让我意识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还能给患者带来安慰和希望。尤其对于像我这样需要长期治疗的慢性病患者来说，线上问诊无疑是一种非常有价值的资源。

我是一个40岁的中年人，最近三个月来，我的血糖一直居高不下。每天打胰岛素，空腹血糖仍然在10点多徘徊。这种情况让我感到非常焦虑和无助。我开始担心自己是否需要长期依赖药物来控制血糖。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位内分泌科医生。通过视频连线，医生详细询问了我的病史和生活习惯，并给出了针对性的治疗建议。

医生告诉我，生活方式干预是治疗高血糖的基础。首先，我需要调整饮食结构，控制主食的摄入量，增加蔬菜、水果和全谷物的比例。其次，需要适当运动，保持健康的体重。医生还建议我每天注射基础胰岛素，并口服阿卡波糖来帮助降低血糖。

在医生的指导下，我开始认真执行这些治疗方案。同时，医生也提醒我要定期监测血糖水平，并根据情况调整治疗方案。经过一段时间的努力，我的血糖终于开始下降，空腹血糖也稳定在正常范围内。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗的便捷性和专业性可以帮助我们更好地管理健康问题。无论身处何地，只要有网络连接，就能获得高质量的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，还为我们提供了更多的选择和可能性。

我父亲的健康问题一直让我很担忧。高血压和高血糖的双重打击使他每天都过得很艰难。我们曾经尝试了各种方法来控制他的病情，但似乎总是效果不佳。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定给它一个尝试。

通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位名叫葛医生的专家。他的专业知识和耐心的解答让我对治疗方案有了更清晰的认识。我们详细讨论了父亲的病情，包括他正在服用的药物和血糖、血压的具体数值。葛医生还询问了餐后2小时的血糖情况，这让我意识到我们在日常监测中可能忽视了一个重要的指标。

在葛医生的指导下，我们调整了父亲的治疗方案。他建议我们停用消渴丸，并开具了一份新的处方。同时，他也给出了关于心率和血压管理的建议。整个过程非常顺利和高效，所有的交流都在网上完成，省去了我们来回奔波医院的时间和精力。

现在，父亲的病情已经有了明显的改善。他的血糖和血压都趋于稳定，整个人看起来也更有精神了。我非常感激京东互联网医院和葛医生提供的帮助。他们让我明白，互联网不仅可以改变我们的生活方式，也可以改变我们对健康的管理方式。

我一直以为自己很健康，直到那天我在郑州市的一家医院做了空腹血糖检查，结果显示我的血糖值略高于正常范围。这个结果让我非常焦虑和恐慌，我开始担心自己是否患上了糖尿病。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行在线问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和生活习惯，包括我的饮食、运动和作息时间。医生告诉我，我的糖耐量和胰岛素抵抗问题并不是很严重，可能是由于我在做OGTT检查前一晚吃了很多牛肉面，导致血糖值偏高。同时，医生也指出，我的生活习惯和饮食结构都需要改善，特别是要避免高嘌呤食物，多喝水，保持良好的作息和适量的运动。

经过这次在线问诊，我意识到，互联网医院和线上问诊可以为我们提供便捷、高效的医疗服务。它不仅可以节省我们的时间和精力，还可以让我们更好地了解自己的健康状况，及时采取措施预防和治疗疾病。

我是一名年轻的白领，生活节奏快，工作压力大。最近我发现自己的身体状况越来越糟糕。高血压、头痛、睡眠差和空腹血糖高，成为了我日常生活的困扰。每天早上醒来，我都能感受到头痛的折磨，血压也总是居高不下。晚上更是难以入睡，经常在床上翻来覆去，直到凌晨才勉强入睡。空腹血糖高的消息更是让我心生恐惧，担心自己是否已经患上了糖尿病。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于工作繁忙，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位资深的医生进行了交流。医生首先询问了我的病史和症状，并建议我尽快确诊是否有糖尿病。同时，医生也强调了生活方式的重要性，建议我从现在开始调节饮食、增加运动、控制体重、戒烟限酒等，以改善我的健康状况。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会吃一些低糖、低脂肪的食物，避免高盐、高糖的食物。晚上，我会进行适量的运动，放松身心，帮助自己更好地入睡。同时，我也开始定期测量自己的血压和血糖，监控自己的健康状况。

经过一段时间的调整，我的身体状况有了明显的改善。头痛减轻，睡眠质量提高，血压和血糖也逐渐趋于正常。在线问诊的便捷性和医生的专业指导，让我重新找回了健康和生活的平衡。

我母亲70岁了，半夜经常头晕，医生说是脑梗引起的。我们住在黄冈市，去医院不方便，所以我决定试试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位专业的医生。医生详细询问了母亲的病情，包括高血压、高血脂和高血糖等危险因素，并建议口服银杏叶片来改善大脑供血。同时，医生还推荐每天晚上服用一片氟桂利嗪来缓解头昏。母亲也问了三七粉是否有效，医生解释说三七粉可以辅助治疗，但不能替代主要药物。医生还强调了控制危险因素的重要性。最后，医生开具了处方，并指导我们在京东上购买药品。整个过程非常顺利，母亲的症状也得到了明显改善。我们非常感谢医生和京东互联网医院提供的便捷服务。

我从小就对自己的身体状况格外关注。可能是因为我父母都是医生，家里总是充满了各种健康知识和医疗器械。所以，当我在一次例行体检中发现自己的空腹血糖值升高到5.8时，内心的恐慌感油然而生。

我开始疯狂地搜索相关信息，希望找到一些能够帮助我降低血糖的方法。然而，网上的信息五花八门，让我更加困惑和焦虑。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，他的耐心解答和专业建议让我重新找回了信心。

在与医生的交流中，我了解到，我的情况并不是糖尿病前期，而是正常人的血糖值偏高。医生建议我适当注意饮食，少摄入精制化碳水化合物，并坚持有氧运动。同时，他也告诉我，空腹跑步并不会导致低血糖，反而有助于降低血糖。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会空腹跑步30分钟以上，晚上则会选择快走或其他有氧运动。同时，我也调整了自己的饮食结构，增加了粗粮和蔬菜的摄入量，减少了精制化碳水化合物的摄入。

几个月后，我再次进行了血糖检测，结果显示我的空腹血糖值已经降低到5.0左右。这个结果让我非常高兴，也让我更加坚定了继续保持健康生活方式的决心。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天晚上我和女友尝试了一些新鲜的东西，结果却以失败告终。从那以后，我开始注意到自己的身体变化：射精无力、不持久、甚至有时会在做爱时突然软掉。这些问题让我感到非常沮丧和无助。

我开始四处寻找解决方案，听说艾力达可以增强勃起，于是我尝试了这个药物。然而，我的问题并没有得到改善。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在与医生进行线上问诊时，我向他描述了我的症状。医生建议我进行缩肛运动来锻炼我的肌肉，但我告诉他我有混合痔疮，无法进行这个动作。医生随即建议我尝试深蹲。然而，我的问题并没有得到解决。

医生问我是否有其他症状，例如腰酸乏力、犯困怕冷、不热时候睡觉出汗、耳鸣头晕等。我回答说没有。医生告诉我，我的问题可能与性激素、血糖、血脂有关，并建议我去公立医院进行检查。

我决定听从医生的建议，去医院进行了检查。结果显示，我的性激素水平偏低，血糖和血脂也超标了。医生给我开了一些药物，并建议我改变生活习惯，包括戒烟、少喝酒、多运动等。

经过一段时间的治疗和调理，我的身体状况有了明显的改善。现在，我和女友的性生活也变得更加和谐了。我非常感激医生的帮助和指导，也希望我的经历能够帮助到其他人。