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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

生活中主要通过改变生活方式、避免使用一些能使食管下括约肌松弛的药物，避免进食一些使下食管括约肌松弛的食物。
预防胃食管反流病的发生，要注意改变生活方式，比如肥胖的病人要控制体重；有便秘的，要积极的治疗便秘；女性病人，避免系紧腰带，甚至是系一些塑形的腹带；吸烟饮酒的病人要戒烟、戒酒；睡前不要进食。

避免使用一些能使食管下括约肌松弛的药物，比如钙拮抗剂，大部分在临床上降压药物，比如硝苯地平、氨氯地平等硝酸酯类的药物，比如消心痛 、硝酸甘油、茶碱类的药物以及安定类的药物，这都是容易使下食管括约肌松弛的药物。避免进食一些下食管括约肌松弛的食物，比如高脂的饮食、浓茶、咖啡、辛辣饮食或者过于酸性的饮食，都是容易使下食管括约肌松弛以及加重胃食管反流的食物。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

胃食管反流病常用的保护黏膜剂有氢氧化铝凝胶，或者康复新液是一种中药，还有用一些硫糖铝、混悬凝胶，或者是磷酸铝凝胶我们说胃食管反流病的治疗。药物治疗 一般治疗以及手术治疗，在药物治疗里面，主要的药物是三大类，抑酸药物、胃肠动力药物，还有一些抗酸药物，粘膜保护剂是在治疗里面，不是主要的药物，但是在什么情况下会加用些粘膜保护剂，就是出现反流性食管炎，出现食管黏膜的糜烂 、溃疡的时候，在抑酸促动力的基础上，可能会增加一些食管黏膜的保护药物，这一类药物在临床上主要是用一些液体类型的药物，比如氢氧化铝凝胶，或者是康复新液是一种中药，还有用一些硫糖铝 混悬凝胶，或者是磷酸铝凝胶，用一些凝胶类型的液体类型的，这种粘膜保护剂，在食管上能更进一步的，停留时间能长一些，往往是饭前一个小时或者饭后一个小时，不再进食、进水的时候，让患者分次缓慢的吞咽，来让更多的药物附着在，破损的食管黏膜上。

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作者：山西省肿瘤医院 消化内科 副主任医师 张全卯 

普通胃镜和无痛胃镜两方面说起。

普通胃镜是用二甲硅油，得佑也是链霉蛋白酶颗粒、达克罗宁这三种药用的比较多。二甲硅油以前做胃镜的时候很少用药，因为咱们对早癌认识的提高，检查前需要把食管或者胃里面的粘液去掉，口服去泡剂医学上叫二甲硅油去泡剂，把胃壁或者食管壁有张力作用的泡沫，用于附着在食管上的泡沫破裂消失，然后视野更加清楚更有利于发现早癌。

得佑的作用是溶解去除胃内的粘液，然后很好的能显露早癌的病变，一般在检查15分钟前用。

达克罗宁胶浆是指含服的局部麻醉药，如果是做无痛胃镜要增加2种药，一种是得普利麻，另一种是瑞芬太尼镇痛药。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

在基层医院，药物治疗主要是上消化道出血的首选治疗手段。常用的药物包括有：

第一、抑酸剂包括质子泵抑制剂，如埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等；H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、法莫替丁等。其中质子泵抑制剂的抑酸及止血效果起效快，并可显著降低再出血的发生率，优于H2受体阻滞剂，因而建议危重患者尽早使用质子泵抑制剂进行抑酸治疗。

第二、生长抑素及类似物，如生长抑素、奥曲肽等，临床上主要用于肝硬化急性食管胃底静脉曲张的患者，急性非静脉曲张的患者，急性上消化道出血的患者，也可以用来进行止血。

第三、血管升压素及类似物，如垂体后叶素、血管升压素，特利加压素等，可降低门脉压，主要用于治疗肝硬化门静脉高压食管、胃底静脉曲张破裂所造成的出血。

在用内镜检查治疗的医院，除胃镜治疗外，内镜检查及治疗是消化道出血的重要的治疗手段之一。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

胃食管反流病常用的保护黏膜剂有氢氧化铝凝胶，或者康复新液是一种中药，还有用一些硫糖铝、混悬凝胶，或者是磷酸铝凝胶我们说胃食管反流病的治疗。药物治疗 一般治疗以及手术治疗，在药物治疗里面，主要的药物是三大类，抑酸药物、胃肠动力药物，还有一些抗酸药物，粘膜保护剂是在治疗里面，不是主要的药物，但是在什么情况下会加用些粘膜保护剂，就是出现反流性食管炎，出现食管黏膜的糜烂 、溃疡的时候，在抑酸促动力的基础上，可能会增加一些食管黏膜的保护药物，这一类药物在临床上主要是用一些液体类型的药物，比如氢氧化铝凝胶，或者是康复新液是一种中药，还有用一些硫糖铝 混悬凝胶，或者是磷酸铝凝胶，用一些凝胶类型的液体类型的，这种粘膜保护剂，在食管上能更进一步的，停留时间能长一些，往往是饭前一个小时或者饭后一个小时，不再进食、进水的时候，让患者分次缓慢的吞咽，来让更多的药物附着在，破损的食管黏膜上。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

胃窦炎的治疗药物非常多，整体来说主要是以下几大类：

1、抑酸药物，主要是质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂。

2、胃黏膜保护剂。

3、消化酶。

4、促胃动力药物。

这些药物怎么去搭配是要根据具体病因或严重程度伴随疾病来决定的。抑酸剂在临床上用的最多的还是质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，H2受体阻滞剂，雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁，现在临床上用的已经比较少了。 黏膜保护剂临床最常用的硫糖铝、铝镁加混悬液、铝碳酸镁，这都是临床常用的。消化酶包括米曲菌胰酶片、复方消化酶胶囊、阿嗪米特肠溶片以及胰酶胶囊等。促动力药包括吗丁啉、盐酸伊托必利、莫沙必利等，都是临床上常用药物。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

胃镜检查正常是不能完全排除胃食管反流病的。胃食管反流病分两类：一类是反流性食管炎，做胃镜检查的时候，胃镜下可以看到食管黏膜的糜烂和溃疡，也就是说食管黏膜是有缺损的。另一类就是非糜烂性反流病，患者虽然有烧心反流等典型的症状，但是在做胃镜检查的时候，胃镜下食管黏膜是正常的。所以胃镜检查食管黏膜是正常的，也并不能完全排除胃食管反流病，只是能说明没有反流性食管炎，而是否有非糜烂性反流病。具体还需要结合患者的临床表现，有没有典型的症状，如果有需要做24小时食管的PH监测或者是加阻抗监测，再者可以做一些质子泵抑制剂的诊断性治疗来进一步确诊有没有非糜烂性反流病。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

选择治疗胃炎的药物，需要根据药物的功能进行判断。

第一、改善胃动力

促进胃排空，消除或减轻中上腹部饱胀不适、嗳气等症状，常用药物为胃复安、吗丁啉、西沙必利，作用较优，副作用很少，且能促进肠蠕动以利排便。

第二、抑制胆汁反流

胆汁返流时，减少返流并可同时应用酒胆胺、硫糖铝，服用熊去氧胆酸，这些药物能减轻胆汁对胃黏膜的损害。

第三、胃黏膜保护剂

常应用硫糖铝剂、合欢香叶酯等。此外，抗消化性溃疡药丙谷胺也有较好的黏膜保护作用。

第四、幽门螺杆菌杀灭剂

可选的抗菌药物甚多，如阿莫西林或克拉霉素最常用。

第五、抑酸剂

有时可短期使用氢氧化铝、氧化镁或胃必治、乐得胃等制酸剂，也可用泰胃美、西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等抑酸剂。

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作者：山西省肿瘤医院 消化内科 副主任医师 张全卯

普通胃镜和无痛胃镜两方面说起。普通胃镜是用二甲硅油，得佑也是链霉蛋白酶颗粒、达克罗宁这三种药用的比较多。二甲硅油以前做胃镜的时候很少用药，因为咱们对早癌认识的提高，检查前需要把食管或者胃里面的粘液去掉，口服去泡剂医学上叫二甲硅油去泡剂，把胃壁或者食管壁有张力作用的泡沫，用于附着在食管上的泡沫破裂消失，然后视野更加清楚更有利于发现早癌。得佑的作用是溶解去除胃内的粘液，然后很好的能显露早癌的病变，一般在检查15分钟前用。达克罗宁胶浆是指含服的局部麻醉药，如果是做无痛胃镜要增加2种药，一种是得普利麻，另一种是瑞芬太尼镇痛药。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

胃食管反流病的治疗主要有三种方案：

一为药物的治疗，这是治疗主要的方法。药物分为抑酸药和H2受体拮抗剂以及胃动力的药物。抑酸药有质子泵抑制剂、奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉这类的药物。H2受体拮抗剂有雷尼替丁、法莫替丁等等。胃动力的药物有吗丁啉、莫沙必利等。

二为改变患者的生活方式。戒烟、戒酒，避免浓茶、咖啡、巧克力这些高脂的饮食。肥胖患者有必要减肥，便秘患者积极治疗便秘，睡眠时床要抬高10-20cm，睡前两个小时不要进食。尽量避免某些钙拮抗剂、硝酸酯类药物、安定类药物、茶碱类药物的摄入。

三为手术治疗，对于一些严重的患者，我们可以采取手术治疗，比如腹腔镜下的胃底折叠术、内镜下的射频消融治疗、内镜下的上部分切开的胃底折叠术、还有一些贲门松弛的紧缩术等。