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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

长期失眠的人会出现头痛、头晕、全身疲劳感、注意力不集中、记忆力下降等症状。这些症状正是咖啡能够帮助解决的问题。

上午一杯咖啡可以让失眠患者神清气爽，工作效率立马提高。临床上失眠是伴有抑郁症的最常见的症状，喝咖啡后咖啡因进入大脑可以激活多巴胺系统，增进多巴胺和谷氨酸水平，减轻抑郁症状，保持大脑的兴奋。到晚间后，由于咖啡因为半衰期作用，咖啡因水平降低，大脑兴奋性降低，伴随着白天的兴奋和抑制，这时候反倒更加容易入睡。虽然残余的咖啡因可能影响大脑一定的兴奋，但是大量的研究表明，饮用咖啡会对睡眠的质量有很大的提高，因而会造成睡眠的总体的获益，改善第二天起床后的感受。

目前证据表明，失眠的人喝咖啡并不是一件坏事，相反，喝咖啡还是受益的。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

常见的睡眠障碍主要有以下几种：

第一、最常见的是入睡困难，指上床睡觉闭眼睛后30分钟还不能睡着，大部分是入睡困难的表现，在临床上是最常见的。

第二、长期的浅睡眠，存在睡眠障碍的患者会让睡眠长时间处于浅睡状态，深层睡眠的时间过短，让睡眠质量变差，就算很早睡觉也感觉睡得不安稳，没有睡够。

第三、时睡时醒，指夜间醒来次数过多，而且醒来后需要一定时间才能重新入睡。一般正常人每晚醒来次数不应该超过两次，就算因为要上厕所起床，在重新躺下后也能够马上入睡，这样才算正常，但是次数过多，并且醒来以后再次入睡的时间比较晚，就说明存在睡眠障碍。

第四、过早醒来，过早醒来是指比平时醒的时间早一个小时以上，比如平时六点起床，但睡眠障碍出现后，醒来的时间在五点甚至四点，而且整体的睡眠短于五个小时。

本期话题：学习压力大，怎么改善睡眠质量？

出镜嘉宾：广东省人民医院精神卫生中心  博士生导师  张继辉

擅长领域：从事睡眠研究及临床工作十余年，擅长睡眠相关疾病的诊断与治疗（如失眠的认知行为治疗、不宁腿综合征、发作性睡病、各类异态睡眠等）。 

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 儿科综合 主任医师 郑毅

医院可以做脑电图还可以做睡眠监测，做一个24小时脑电图的监测，看他睡眠过程中的任何的脑电活动变化全都发现了，脑电图的诊断是最准确的，但是我们作为家长作为监护人，通过睡眠的行为也能够很好地看清楚，所以大家记住几点一个是睡眠量，这一点需要强调一下因为他不知道，孩子需要睡多长时间刚生下来的孩子，可能需要二十多个小时，以后可能需要十几个小时到了现在可能到了小学，可能需要九个小时、十个小时，在成年人以后也要七个小时到九个小时，不要低于六个小时，太长了也不行、太短了也不行，所以儿童基本上应该在八个小时到十个小时，就是学生所以这个时候，我们有的时候，有的学生真的是睡眠睡得非常少，回来写作业什么课后班、晚自习，最后到家11点了甚至再洗洗再弄弄十二点了，早上起来六点要走睡眠严重不够，大家就觉得这样好像高考心里踏实、复习了很多，实际上错了有效的睡眠、足够的时间是非常非常必要的。

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作者：江西省精神病院 心理咨询科 副主任医师 张雷鸣

睡眠障碍跟年龄是有密切关系的。比如当我们刚出生时，睡眠需求是最大的，刚出了小宝宝可能睡眠需要二十小时的睡眠。但一般是随着年龄增长后，睡眠的需求是逐步减少的，比如：到了小学可能只要九个小时左右，到了高中可能更短，成年以后可能就小于八小时，到了三十岁后可能就七个小时，然后如果步入晚龄老年可能睡眠就就更少。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 郭蓉娟

睡眠多长时间最好因人而异。

小孩的睡眠一般是12个小时，成年人一般是7小时-8小时，老年人一般是6个小时左右，随着年龄的增长睡眠有减短趋势，这是根据年龄来分的。

同时跟四季、运动有关，运动量很大消耗多，可能睡的时间长，如果今天根本就没运动，可能睡几小时，就给弥补了，所以，不要太在乎每天到底睡几个小时合适，主要是看睡眠后第二天起来，或这段时间，通过睡眠后，起来是很轻松的，心情是很愉快的，白天的工作精力也是很充沛的，反应性、敏捷性都是可以的，就够可以了。

所以，判断有没有睡好觉，要看第二天或这段时间，如果这段时间都睡不好觉，肯定会影响第二天起来的状态的。如果这个人多少年都没睡着觉，可是看他查什么指标都正常，干什么事都不受影响，这就叫心理性失眠，就是患者心里过度关注了，实际上客观上来讲他睡眠应该是够的，如果还不行就可以做睡眠监测来看看他到底的深度睡眠。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

经常熬夜是一种不良的生活习惯，长期熬夜会引起植物神经功能紊乱，导致睡眠障碍的情况出现。对于经常熬夜导致的失眠要注意以下几点：

第一、要调整睡眠节律，保证良好的生活节律，晚上10点之前就要睡觉。

第二、要养成睡眠的条件反射，要在相对固定的时间入睡。如果今天9点睡、明天11点睡、后天12点睡，这样很难形成条件反射，而在固定时间睡觉会形成条件反射，从而更容易入睡。在相对固定的地点睡觉，尽量不要在床上看书、看电视、打游戏，如果床只是睡觉地点，就会形成睡觉地点的条件反射，从而促进快速入睡。

第三、如果有焦虑、抑郁等情绪需要及时看医生，如果睡眠质量差，严重影响到正常生活，还要考虑是否患有焦虑、抑郁等情绪障碍，这类情况应该及时就医。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

儿童睡眠障碍有可能自愈。

在儿童期，睡眠是早期发育中脑的基本活动，越是在生命的早期所需要睡眠的时间会越长，良好的睡眠对于促进儿童的生长发育、增强机体免疫功能有重要意义。对儿童而言，睡眠对健康的影响比成年人更为重要。

有些孩子是一过性的睡眠障碍，比如新环境的不适应、居住环境的改变都会引起睡眠障碍，逐渐适应新环境后可以自愈，有些由于情绪原因造成，比如焦虑、抑郁的情绪会引起睡眠障碍，需要进行系统的诊断治疗，给予情绪上的调整、管理，让孩子学会管理焦虑、抑郁的情绪，并且学会自我调整。也有些睡眠障碍由于疾病原因造成，比如脑炎，大脑本身的功能异常就需要神经内科、外科进行系统的检查治疗，从而达到治愈的目的。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

通常有以下三条标准可以判断是否有睡眠障碍：

第一、睡眠的时机，在什么时候睡觉很关键，从科学的角度来讲，晚上10点睡觉是最好的，过早或者过晚睡都不科学，但是现代人的工作和生活习惯有了很大改变，晚睡也是比较普遍的现象，也尽量不要晚于12点睡觉。

第二、睡眠的时长，通常来说7个小时到8小时是满足成年人生理需要的睡眠时间。如果一个人每天只睡3~4小时或10个小时肯定就会有问题。同时，人的睡眠是连续性的，不是一天24小时拼凑起来的七八个小时。

第三、睡醒后的感受，醒来后感觉神清气爽，就证明睡好了。反之显然会感觉到很困倦、乏力、烦躁、不能集中精力、工作能力下降等，就说明没睡好。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

失眠可能由以下原因导致：

第一、错误的饮食或者生活规律。比如晚上饮用咖啡或浓茶、晚上喝酒甚至酗酒、睡前吃东西过饱没有消化以及大量吸烟、睡前剧烈运动、睡前过度的精神活动、倒夜班、白天小睡时间过长、上床时间没有规律、起床时间也没有规律。

第二、有些疾病比如躯体疾病和服用药物都可以影响睡眠，消化不良、头痛、背痛、关节炎、心脏病，甚至糖尿病、哮喘、鼻炎或服用某些影响中枢神经的药物，这些疾病在发生后会让大脑受到影响，从而导致睡眠障碍。

第三、环境因素，比如吵闹的环境、睡眠环境过于亮都会影响到失眠。

第四、压力过大，生活上的事情让很多人感到压力很大，压力大会让情绪受到影响，让自己心理负担过重，特别是在睡前容易胡思乱想，在这种情况下，大脑处于兴奋的状态就难以入睡。

我曾经是一个充满活力和梦想的女孩，但在某一天，我突然感到一阵莫名的恐惧和焦虑。这种感觉就像一只无形的手，紧紧地抓住了我的心脏，令我喘不过气来。起初，我以为这只是暂时的压力或疲劳，但随着时间的推移，这种感觉变得越来越强烈，影响了我的日常生活和学习。

我开始失眠，整夜整夜地辗转反侧，脑海中充满了各种负面想法和恐惧。白天，我变得越来越敏感和易怒，总是担心自己会做错什么，或者被别人误解。这种状态持续了很长一段时间，直到我无法再忍受，才鼓起勇气去看医生。

在广州市的一家医院，我遇到了一个非常专业和温暖的医生。经过一番详细的询问和检查，医生告诉我我患有抑郁症和焦虑症，并且可能还存在睡眠障碍和双相情感障碍。听到这个消息，我既感到震惊又感到释然。震惊是因为我从未想过自己会患上这些疾病，释然是因为我终于找到了问题的根源。

医生给我开了一些药物，并建议我进行心理治疗。我开始按照医生的建议进行治疗，并且逐渐发现自己的症状有所改善。然而，学校却要求我提供一份不吃药的证明才能继续上学。这让我感到非常困惑和无助，因为我知道自己需要这些药物来控制病情。

我决定再次去找医生，希望他能帮我开一份这样的证明。医生听完我的请求后，很遗憾地告诉我他无法开具这样的证明，因为这与他的职业道德和医学原则相悖。虽然我感到失望，但我也理解医生的立场，并且决定继续按照他的建议进行治疗。

在这段时间里，我也开始尝试一些非药物的治疗方法，例如瑜伽、冥想和艺术疗法。这些方法虽然不能完全取代药物治疗，但却帮助我更好地管理自己的情绪和压力。同时，我也学会了如何与家人和朋友分享我的感受，寻求他们的支持和理解。

现在，我已经可以更好地控制自己的病情，并且重新找回了生活的乐趣。虽然这段经历让我付出了很大的代价，但它也教会了我如何面对挑战和困难，如何珍惜生命中的每一刻。

我从未想过，18岁的我会面临如此严重的健康问题。房颤引起的脑栓塞，栓到了额叶，导致我出现了精神错乱和头部持续胀痛，甚至影响了我的睡眠。每天都像是在噩梦中挣扎，无法摆脱这种恐惧和焦虑。

我开始寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行线上问诊。医生告诉我，我的情况需要去心理科或者精神科看一下，可能需要服用一些药物来辅助治疗。他们还建议我积极进行脑康复训练，控制心脏房颤，预防下次脑栓塞再发作。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和重要性。它不仅可以节省时间和精力，还能让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。

我曾经是一个焦虑症患者，经历了无数个不眠之夜。每当夜幕降临，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。即使在最疲惫的时候，我的大脑也像一台高速运转的机器，无法停止。这种状态持续了六年，直到我被确诊为焦虑症。经过一段时间的治疗和调理，我的躯体症状有所缓解，但睡眠问题依然存在。停药两年后，我的睡眠问题再次恶化，整夜无眠、入睡困难、易醒成为了常态。

在一次偶然的机会中，我接触到了互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我与一位专业的医生进行了深入的交流。医生详细了解了我的病史和症状，并给出了针对性的治疗方案。这种远程医疗方式不仅方便快捷，还能在家中就享受到高质量的医疗服务。现在，我已经可以安心入睡，第二天也能精力充沛地面对生活的挑战。

我是一个平凡的上班族，生活在沈阳市。最近几个月来，我总是感到口干、黄痰、怕冷、睡眠差。起初我以为只是感冒或者工作压力大导致的，但症状越来越明显，影响了我的日常生活和工作效率。每天早上醒来，我的喉咙都像被火烧了一样干燥，黄色的痰总是让人恶心。晚上睡觉时，我总是被冻醒，需要加盖几层被子才能入睡。白天也经常感到疲惫，精神状态差，工作效率大不如前。这些症状让我非常焦虑和困扰。

我曾经去过几家医院看病，但都没有得到满意的答复。医生们只是开了一些药让我回家服用，结果并没有什么改善。后来，我听说了京东互联网医院，可以在线上就诊，于是决定试一试。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的中医大夫。他详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我发送舌苔的图片进行辨证。通过对话，我了解到自己的病情可能与脾虚痰湿有关。医生给我开了中药颗粒剂，并详细解释了服用方法和注意事项。经过十天的治疗，我的症状明显改善，口干、黄痰、怕冷、睡眠差等问题都得到了缓解。现在我每天都能精力充沛地工作和生活，感谢京东互联网医院和那位中医大夫的帮助。

我曾经是一个健康、阳光的年轻人，但最近我发现自己的生活开始失控。每天晚上，我都会被噩梦惊醒，早上醒来时总是感到精疲力尽。更糟糕的是，我开始经历早泄和遗精的问题，这让我感到非常尴尬和困扰。我知道我需要寻求专业的帮助，但我不想去医院面对面地讨论这些私人的问题。于是，我决定尝试在线问诊。

我登录了京东互联网医院，选择了一个男科专家进行咨询。医生非常友好和专业，他首先问我关于我的症状和生活习惯的一些问题。然后，他告诉我我可能患有肾虚，并建议我进行一些调理和治疗。医生开了一周的药方，并详细解释了如何服用和注意事项。

在服用药物的过程中，我也开始改变我的生活方式。我开始每天早上做一些简单的运动，晚上避免使用电子设备，并尝试一些放松技巧来改善我的睡眠质量。慢慢地，我开始感觉到自己的身体和精神状态都在改善。我的早泄和遗精问题也逐渐消失了。

我非常感激那位医生和京东互联网医院提供的服务。他们不仅帮助我解决了健康问题，还让我在私密和舒适的环境中进行了治疗。现在，我已经恢复了健康和自信，重新掌控了我的生活。

我从来没有想过自己会陷入这种状态。起初，我只是觉得心情忽高忽低，时而兴奋，时而沮丧。然而，随着时间的推移，这种情绪波动变得越来越频繁，越来越剧烈。有时候，我甚至会在特别安静的时候听到一些奇怪的声音，仿佛有人在耳边低语。这种幻听让我感到非常恐惧和不安。

我的日常生活也受到了严重影响。食欲不振，整天都感觉疲惫不堪，睡眠质量极差。即使我很想哭，但眼泪却怎么也流不出来。对任何事物都提不起兴趣和精神，不想和人交流，仿佛被困在一个无边无际的黑暗中。

在朋友的建议下，我决定寻求专业帮助。通过互联网医院的线上问诊功能，我联系了一位医生。医生很耐心地听完了我的描述，并建议我尽快去医院看一下。由于我住在武汉市，医生推荐我去武汉市精神卫生中心就诊，并提供了详细的地址和联系方式。

我很感激医生的帮助和关心。虽然我还没有去医院，但我已经感觉到了一丝希望。或许，通过专业的治疗和调理，我可以重新找回生活的平衡和快乐。

我曾经是一个深受打鼾困扰的人。每天早上醒来，喉咙干燥，头昏脑胀，整个人都像被抽干了精力。我的妻子也经常抱怨我打鼾太响，影响她的睡眠。我们尝试了各种方法，包括改变睡姿、减肥、甚至使用了各种止鼾产品，但都没有明显效果。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定试一试，毕竟传统的就医方式总是让我感到不便和焦虑。于是我上传了我的呼吸睡眠监测报告，并等待医生的回复。

医生很快就回复了我，并详细解读了我的报告。他告诉我我的打鼾情况非常严重，需要采取一系列措施来改善。首先，他建议我适当减轻体重，并推荐了持续气道正压通气（CPAP）治疗。这种治疗可以通过一个戴在鼻部或覆盖口鼻的部件提供气压，减少睡眠时暂停呼吸的次数。

医生还提到，如果这些方法都不能有效解决问题，可能就要考虑手术治疗。我对此感到有些担忧，但医生解释说，手术是最后的选择，通常只在其他方法都无效时才会考虑。

在医生的建议下，我开始使用CPAP呼吸机，并且每天都坚持锻炼和控制饮食。几个月后，我再次进行了呼吸睡眠监测，结果显示我的打鼾情况已经大大改善。现在，我可以安心入睡，不再担心打扰妻子的休息。感谢京东互联网医院的在线问诊服务，让我找到了有效的解决方案。

我是一个普通的上班族，生活节奏快，压力大。去年12月，工作上的一些事情让我开始焦虑，整晚睡不着。起初，我尝试了褪黑素和扑尔敏，但效果并不理想。白天精神状态下滑，晚上入睡困难，半夜会醒，非常难受。这种状态持续了几个月，严重影响了我的工作和生活质量。

在新年假期，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的症状描述，并进行了一系列的评估和测试。最终，医生诊断出我有神经内分泌调节紊乱和焦虑情绪问题，导致了长期的睡眠问题。

医生建议我到医院做一个全面的神经心理方面的评估，并需要正规的吃一段时间的抗情绪障碍方面的药物。同时，医生也开了一些新型的安眠药和谷维素，帮助我缓解失眠的情况。医生还推荐了乌灵胶囊和七叶神安片，这两种药物都有助眠的作用。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天晚上，我会按时服用药物，并尝试一些放松技巧，如深呼吸和冥想。白天，我也会注意自己的情绪状态，避免过度焦虑和压力。经过一段时间的努力，我的睡眠质量有了明显的改善，白天的精神状态也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到医生的帮助和指导。同时，我也意识到，面对健康问题，我们不能忽视或拖延，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。

我曾经是一个夜猫子，熬夜成瘾，直到有一天我发现自己已经无法入睡。那种焦虑和无助感让我感到非常窘迫。每天晚上，我都会翻来覆去，心跳加速，思绪万千，完全无法放松。白天的工作也受到了影响，精力不集中，效率低下。我知道我需要帮助。

在复旦大学附属中山医院，我被诊断出患有睡眠障碍。医生开了思瑞康富马酸喹硫平片给我，并详细解释了用药方法和注意事项。第一次服用后，我惊喜地发现自己可以安然入睡，第二天早上也精神饱满。这种感觉太好了！

然而，随着时间的推移，我的身体开始出现一些奇怪的反应。有时候我会在梦中做出一些奇怪的动作，甚至有几次我在睡梦中说了些莫名其妙的话。这些症状让我非常担心，于是我决定再次寻求医生的帮助。

这一次，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的病情和用药情况，并对我进行了全面的评估。最终，医生建议我调整用药方案，并开了一盒新的思瑞康富马酸喹硫平片给我。

在线问诊的便利性和高效性让我非常满意。尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出，减少了感染风险。同时，医生的专业知识和耐心解答也让我感到安心和放心。