门诊上接诊痛风患者的时候，发现一个有意思的现象。很多人在最早发病的时候，都有被“误诊”的经历，也就是说在刚得病之初，并不知道自己得的是痛风。直到发病很多次甚至几年以后，才知道自己的病叫痛风。

 

 

造成这个现象的深层次原因，还要从这些年痛风的发病率逐年增高说起。在30年前，我国痛风的发病率是很低的。这个跟我们的生活条件关系密切，在早些年，人们的生活水平有限，很多导致痛风的“好吃的”我们并不会经常吃。所以那时候痛风的发病率也很低，于是偶尔出现1-2位痛风患者，很多医生可能并不会考虑到是痛风，而优先诊断为其他的骨关节病。

 

现代人的饮食结构

 

随着改革开放的深入发展，人们的生活水平日渐提高。很多小时候买不到、吃不起的食物，在现在就是平常的食物。只要我们原因，甚至可以天天吃这些“好吃的”。那么这就把我们原本健康的饮食结构给打破了。随着饮食结构的改变，我们每天摄入“嘌呤”的含量超出了身体原本的代谢潜能，久而久之，就出现了痛风这个问题。

 

因为痛风的发病相对来说比较隐秘，在很长一段时间会停留在“高尿酸血症”这一阶段，直到关节中的尿酸盐含量累积到一定程度。才会引起关节疼痛。所以很多患者在早期往往会忽视这个问题。

 

在前面的文章中，我们讨论过在日常的饮食中，荤素比例多少为合适？现代营养学家认为，我们每天荤素比例以1:7最为合适。但是这只是理论上的说法，如果从生活的角度来讲，1:7这个荤素搭配，会让很多人觉得食物索然无味。人们不愿意放弃原来的饮食结构和状态，喜欢鸡、鸭、鱼、肉这些高嘌呤的食物。这也是很多人明知道自己血尿酸高，却还是固执的坚持高嘌呤饮食的原因。

 

痛风和扭伤需要鉴别

 

很多患者在痛风刚发病的时候，首先想到的不是痛风，而是关节扭伤。因为痛风容易发病的这几个关节，确实也是在生活中容易扭伤的位置。比如说脚踝、跖趾关节、脚背这些地方。

 

 

再加上很多人发病之前都有喝酒吃肉的经历，这也难免不会让人联想到自己的这个关节疼痛，可能是喝多了，走路没走稳扭伤了导致的。但是，当急性痛风性关节炎进一步发展的时候，我们又不难发现，这不是扭伤而是痛风。因为患者的关节出现了明显的红、肿、热、痛的症状。

 

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在日常生活中，你是否见过或长过在手背，脚趾等位置上，有豌豆大小的灰褐色或黄污色的小硬结？

 

经过多日的暗中调查，发现很多人其实并不知道是什么?

 

如有上述所描述的情况，很有可能你就是感染了软疣，即感染HPV病毒，今天就带大家来了解一下~

 

 

 

一，软疣是什么？

 

传染性软疣俗称“水瘊子”，或通常所见到的刺瘊子(寻常疣)，都是由病毒感染所引起的慢性良性皮肤赘生物，都具有传染性，偶可发生恶变。主要分为以下三种：

 

1.寻常疣(瘊子) ，一般见于成年人，好发于手指、甲缘、手背和头面部。为米粒至黄豆大之乳头状增生性丘疹，呈灰褐色或黄污色，表面粗糙不平，很多人易跟鸡眼，茧子等混淆，具有自愈性，研究表明，5年内，自愈率达到90%。

 

2.扁平疣， 青年人多见，好发于面部和手背，为针头至绿豆大扁平丘疹，圆形或不规则形，呈淡褐、淡红或皮肤色。散在或成群分布，可由搔抓而呈红色排列。多突然出现，数目多且密集，俗称的甲周疣，丝状疣等都是此类，也是具有自愈性，但是由于病程较长，如长在头面部，还需要配合医生尽早治疗。

 

3.传染性软疣 儿童多见，好发于躯干、面部、四肢、眼脸等处。为针头至黄豆大半球形隆起，单个或多发，皮疹的数目不定，分布广泛，体感自觉微痒，表面光滑，有蜡样光泽，中央有脐窝，并含有奶酪样栓塞，挤之可见豆腐渣样物，常为数个成群。丘疹初起是较硬的，成熟后变软，如星白色或灰白色时可能有继发感染，6~ 10个月后可自行消退。

 

 

 

二，软疣是怎样感染人体的?

 

软疣的致病病毒是人乳头病毒(HPV)，属于痘病毒，有非常多种，大约有60种，其中任何一型均可致软疣。

 

其中，寻常疣与HPV-1、HPV-2、HPV-4有关；扁平疣由HPV-3、HPV-5所致；跖疣的罪魁是HPV-1。但所出现的症状却完全不同。

 

软疣是通过自身接触可播散到身体的其他部位，或通过皮肤接触或性接触传染。

 

人体的皮肤表面如经常搔抓或搓擦，都会产生微不足道的小创伤面，这种时候，软疣病毒趁虚而入，侵入表皮细胞内。一般经过2 ~ 7周的潜伏期，在感染区产生粟粒大小的半球形丘疹，呈乳白色或正常皮色，表面有蜡样光泽，中心凹陷有脐窝，从其中可挑出或挤压出白色乳酪样物质，即软疣小体。

 

 

当然，也不是说一旦接触就会感染，这个疣的发生与消退与人体抵抗力有关，且细胞免疫对疣的预防起主要作用。所以，当你抵抗力弱的时候，感染几率就会上升，抵抗力强，被感染几率就低。

​​前几天跟一个大叔吃饭。他特别自豪的跟我说：“我现在已经开始养生了，特别注意饮食。吃海鲜喝啤酒不是会痛风嘛，我现在吃海鲜都不喝啤酒了，……”

“那你喝啥了？”

 

“喝白酒啊！”‘…………

吃海鲜喝啤酒真的会痛风吗？痛风到底是怎么回事？

 

痛风是嘌呤代谢紊乱所致的以血尿酸升高、关节炎为主要临床表现的疾病。由于尿酸（尿酸是嘌呤的代谢产物，主要由肾脏和肠道排出）的过量生产或排出减少，导致尿酸结晶堆积在软骨、软组织、肾脏以及关节处。

 

 

痛风多见于男性，绝大多数痛风发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节，严重者会逐渐向上蔓延到足背、足跟、踝、膝、腕、肘等关节。

 

啤酒+海鲜会导致痛风吗？

 

患痛风的人不适合吃高嘌呤的海鲜，无论是否喝啤酒都如此。痛风患者也不适合喝酒，无论白酒啤酒都会促进内源性尿酸生成。

 

有些人认为海鲜和啤酒同吃会尿酸升高，于是改成海鲜配白酒。但如果是高尿酸血症患者，换成海鲜配白酒，或者烤牛肉配啤酒，远离了所谓的的“食物相克”，一样会增加痛风发作的风险。

 

海鲜+啤酒会导致痛风，主要原因并不是两者发生了什么反应，而是因为二者本身都是高嘌呤食物，这种搭配无疑会增加血液中尿酸的浓度。

 

另外，高嘌呤食物不止啤酒和海鲜，还有肉类等。这些食物不论怎样搭配，都会对痛风患者或高尿酸血症患者不利，但对于血尿酸正常的健康人，并没有额外的坏处。

 

痛风有哪些饮食禁忌？急性期和缓解期有什么不同？

采用低嘌呤饮食，不仅能减少尿酸的外源性来源，还可促进体内尿酸的排泄。最主要的膳食疗法就是“三低一多”，即低热量、低脂肪、低嘌呤、多饮水。

 

（1）控制能量的摄入，保证体重在标准体重范围内（标准体重可粗略估计为身高cm--105，单位kg）。

 

（2）要多吃新鲜的蔬菜和水果，每天可以吃一斤（500g）新鲜的蔬菜和4两（200g）水果，但要避开含嘌呤丰富的蔬菜，如菠菜、菜花和菌类等。但是，不能喝果汁！果汁中含有丰富的果糖，会加剧痛风的情况。

 

（3）饮食清淡，少盐少油，每天食盐量不超过6g，烹调用油不超过20g，且以植物油为宜。

 

（4）多喝水对痛风和高尿酸血症患者来说尤其重要，晚上入睡前要喝水，早上起来更要马上喝水，多排尿，以降低发病风险。

 

 

（5）急性期痛风患者应注意：只能采用牛奶、鸡蛋（特别是蛋白）、精制谷类和嘌呤少的蔬菜，多吃水果并大量饮水，禁用一切肉类和嘌呤含量丰富的食物（急性期只能吃 IV 类食物）。

 

（6）缓解期痛风患者应注意：合理平衡膳食以维持理想体重。禁用肝、肾、心、脑、鱼卵和各种肉汤等I 类食物，有限的选用鱼、虾、蟹贝类、干豆类、蘑菇、芦笋等 II 、III 类食物，其中肉、鱼、禽类，每天只能吃1两（50g），也可以采用水煮肉的方法，去掉汤汁，只吃肉以减少嘌呤的摄入。此外，可任意选用 IV 类食物。​​​​

作者 | 德州市人民医院  检验科  主管检验师  侯艳娇 

 

没有什么是一顿火锅解决不了的，如果有就两顿三顿四顿五顿……

 

很多人喜欢火锅的美味，喝着啤酒，涮着海鲜、各种肉、蘑菇、牛羊肉，甚是惬意。

 

但是吃完火锅，有的人常抱着脚趾头直呼“痛”、“痛”、“痛”……

 

这是痛风了，痛风患者在食用高嘌呤的饮食之后就有可能出现这种疼痛难忍的情况。

 

痛风、嘌呤这些都是什么？

 

1.  嘌呤是什么？

 

嘌呤是存在人体内的一种物质，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在能量供应、组成辅酶、调节代谢方面都具有重要的作用。

 

每100克食物中嘌呤含量大于150mg（毫克）的食物叫做高嘌呤食物。常见的高嘌呤食物包括动物内脏(肝、脑、肾、肠、脾)、沙丁鱼、带鱼、凤尾鱼、牡蛎、浓肉汤等等。

 

火锅食材中海鲜、肉类、动物内脏、蘑菇中含“嘌呤”较多，虽然味道鲜美，但“嘌呤”含量不容小觑，痛风患者，常常在过瘾的同时，容易诱发隐藏在体内容易冒出来捣乱的“痛风”。

 

2.  痛风是什么？

 

医学上将2次不是同一天的空腹血尿酸水平>420μmol/L诊断为高尿酸血症。高尿酸血症患者如果出现尿酸盐结晶沉积，导致痛风性关节炎、尿酸性肾病和肾结石，称为痛风。

 

 

痛风实际上是高尿酸血症的一种表现，关节疼痛急性发作是急性痛风的典型症状，痛风患者急性发作常常会关节部位出现红、肿、热、痛。

 

3.  引起痛风的原因是什么？与嘌呤的关系是什么？

 

痛风的发作，跟体内尿酸水平高度相关。高嘌呤饮食是痛风最常见的诱发因素。饮食嘌呤含量高的食物，嘌呤在人体内氧化而变成尿酸，嘌呤含量过高，人体尿酸随之升高，就会容易引起痛风。

 

除了高嘌呤饮食，饮酒、受凉、不恰当用药等也可以诱发痛风。有的人前一天晚上喝了羊杂汤，很快痛风就找上门来了。有的病人美美地吃了顿海鲜加美酒的大餐，第二天疼痛难忍。

 

美酒也是造成人体尿酸蓄积、诱发痛风的一大原因。好多全身多发痛风石的患者都有喜欢喝啤酒的不良习惯。夜间受凉或者服用药物不当，也能导致痛风发作的原因。

 

一顿火锅就能“痛风”？

 

1、 火锅中嘌呤含量到底有多高？

 

吃火锅时大量进食嘌呤含量高的动物内脏、骨髓、牛羊肉、海鲜、虾蟹等，容易诱发痛风毋庸置疑。涮一次火锅所摄入的嘌呤，要比正常饮食摄入的嘌呤高数倍甚至数十倍。

 

有的人想到那就只喝汤不吃肉就行了，事实上，火锅肉汤内所含的嘌呤物质比正常饮食要高出30倍左右，更容易导致体内嘌呤代谢产物尿酸升高，吃火锅时喝酒又容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸的排出，更加重了痛风。

 

2、 嘌呤含量过高会导致“痛风石”

 

吃完火锅，火锅中过多的“嘌呤”超过了人体处理的限额，不能及时排出体外，尿酸就会在血液中沉积，尿酸盐结晶沉积于关节、骨及软组织，引起慢性炎症刺激及纤维组织增生，久而久之产成结节状肉芽肿，形成痛风结节，也叫痛风石（引起疼痛的主要原因就是它！！）。

 

病人常会在痛风急性发作期，发现手足关节周围，大小不一的较硬的皮下结节，并且随着时间的推移，结节会进一步增大并可能累及各大小关节。

 

如果嘌呤含量得不到控制，尿酸进一步增高，容易引起关节变形，严重的甚至可以引起肾脏损害、肾功能衰竭。

 

痛风患者日常需要注意哪些？

 

1. 限制嘌呤含量高的食物，最好少吃嘌呤＞150mg/100g的食物。少吃海鲜、动物内脏、牛羊肉，少喝火锅汤等。

2. 禁酒，尤其是生啤酒、黄酒，不但含酒精，还含大量嘌呤），限制浓茶、芥末、咖喱等，限制鸡精、蚝油、酱油等调味品。

3. 适量多喝水，每天2000～3000毫升比较好。

 

 

正常人群是否需要特殊注意“嘌呤含量”？

 

合理平衡饮食，蔬菜、水果、肉类平衡摄入，不能过于偏食。过于偏食，不仅营养不均衡，而且如果偏爱的是嘌呤含量高的食物，久而久之特别容易形成痛风。

 

正常人群，只要不经常大量的食用嘌呤含量过高的食物，就是安全的。

 

参考文献：

[1]冬季火锅盛行小心诱发痛风[J].科学大观园,2017(21):15.

[2]李翔."《痛风患者饮食营养干预》".营养研究与临床实践——第十四届全国营养科学大会暨第十一届亚太临床营养大会、第二届全球华人营养科学家大会论文摘要汇编.Ed..,2019,172.

[3]丁国富.火锅飘香当心痛风[J].农家参谋,2011(01):46.

[4]王晓宇,莫鹏.如何判断自己是否得了痛风[J].家庭

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上周有个朋友问我，为何我按照医生的嘱咐在痛风稳定期运动，结果不但没有减少发作次数反而关节疼痛出现的更频繁了，这是咋回事？是不是医生的建议有错误？

 

然后我问他怎么运动的，他告诉我说就是跑步呀，每次大汗淋漓的时候感觉很舒服，但是痛风发作好几次了。我跟他说你的运动方式不对，这样剧烈运动，你不疼谁疼？

 

可能很多痛风的朋友都曾被医生告知在关节不疼的时候可以运动，这样有利于降低尿酸，但是仍有部分患者不知道应该如何运动，今天医者良言将为您分享相关的知识。

 

我们先来了解什么是痛风：

 

痛风红肿热痛

 

痛风就是由于我们体内的嘌呤代谢异常而引起血液中的尿酸太高造成关节的疼痛，最常侵犯的部位是第一跖趾关节，受累部位可出现皮肤温度升高、肿胀，疼痛比较剧烈，这种疼痛大多数人无法承受，可为吞噬或者火烧样疼痛。

 

通过上面对于痛风的了解，我们能看出痛风的罪魁祸首就是尿酸，它是我们体内的嘌呤核苷酸代谢的最终产物，嘌呤的来源可以是我们自身的，也可以是食物中的嘌呤。在高中学习生物的时候我们知道嘌呤核苷酸是遗传物质的构成元素，它广泛存在于动植物中。

 

当我们体内和尿酸代谢有关的酶出现异常、一次性吃太多的肉或者有肾脏疾病的时候，会使体内的尿酸水平升高超过尿酸的饱和度420μmol/L，这时候尿酸容易沉积在关节处，形成尿酸结晶。而我们的免疫细胞会吞噬这些尿酸结晶，它们会破坏免疫细胞的溶酶体，进而诱发一系列的免疫反应，从而造成局部关节的疼痛。

 

因此痛风患者可以通过降尿酸来减少痛风急性期出现的频率。

 

 

医生为何让痛风患者在稳定期运动呢？

 

之所以医生会这样建议主要就是因为运动对于降低尿酸有一定的作用，这点可能很多人都能猜到，但是估计没有多少人知道具体的原因吧。

 

我们的尿酸主要是通过肾脏排泄的，其次是肠道、胆道等。人在运动的时候能够促进全身的血液循环，改善全身的供血，自然也能增加肾脏、肠道和胆道的血液供应，这样它们能更好地工作，有利于尿酸的排泄。

 

另外运动也能使患者保持良好的体重，减少肥胖的发生率。肥胖者和正常人相比更容易出现嘌呤的代谢异常，因为单位体积产生的尿酸大致相同，而肥胖者体积增加，产生的尿酸也会增多。

 

既然运动有利于降低尿酸，那为何我那个朋友运动后痛风发作的更频繁了？

 

我那个朋友痛风发作频繁主要是因为运动方式不对，因为他运动剧烈而且出很多汗。可能爱思考的朋友有疑问了，剧烈运动为、大量出汗为何会加重症状？

 

其实这个主要是因为我们在剧烈运动的时候会造成相对缺氧，体内因此会产生很多乳酸，而这些乳酸能够抑制尿酸的排泄，另外剧烈运动也会引起肌肉产生更多的尿酸，从而使尿酸升高。

 

此外，出大量的汗液会使体内的水分减少，可造成肾脏供血减少且体内尿酸浓缩，更容易诱发痛风发作。

 

可能会有人不明白为何出汗会造成体内尿酸浓度升高，这个主要是因为我们尿酸的主要排泄途径是肾脏，出汗虽然也能排出一些尿酸，但是那个量很少。根据一些研究，出汗1公斤大约排出尿酸是6mg，而随便一次小便就能排出6mg以上的尿酸。

 

痛风稳定期应该如何正确运动？

散步

对于痛风患者而言，他们是不适合剧烈运动的，因为容易诱发痛风发作。目前来说对于痛风患者而言，比较推崇的就是有氧运动，常见的包括散步、快走、慢跑、太极等。可能很多人更喜欢散步，因为它的强度小，而且很容易坚持，但是这种运动方式不是太好，因为运动强度有点弱。

 

比较好运动方式就是慢跑，可能有些人不能很好地区分慢跑和普通的跑步的区别，慢跑的标准就是略微气喘、轻微出汗而且还能和人正常沟通。但是需要注意对于合并有支气管哮喘、慢阻肺、心力衰竭等的患者，是不适合慢跑的。

 

慢跑虽然好，但是依然有人承受不了，对于这样的人群来说，可以选择慢跑和走路结合，累了就走路，不累就慢跑。

 

热身运动

 

对于痛风患者而言，运动需要长期的检查，不可三天打鱼两天晒网。每天应该至少运动30分钟，每周不少于5次。运动之前应该先做些热身运动，防止肌肉拉伤，同时还要注意尽量选择在饭后30分钟以后再运动，否则容易造成腹部不适。如果运动过程中有什么不舒服，可暂停运动，必要时拨打120。

 

痛风患者除了坚持正确的运动方式之外，别的还需要注意什么？

 

戒烟酒：酒精可以促进ATP的分解和乳酸的合成，而ATP中就有嘌呤成分，因此喝酒能够增加尿酸的生成；痛风患者需要戒烟主要是因为高尿酸本身会损伤心血管，而这个时候再吸烟容易诱发心血管疾病。

 

低嘌呤饮食：痛风患者应该禁食高嘌呤食物，比如动物内脏（包括脑、肝、肾、心等）、海鲜、虾类、鹅、酵母菌、黄豆、菠菜等。

 

适当增加饮水量：对于痛风患者来说需要增加饮水量，每天摄入的水不低于2000ml，应该首选开水，注意不可一次性喝太多的水，否则可能会引起电解质紊乱，可以多次少量饮用，每次喝130ml。一定要注意不能用饮料替代开水，否则也会诱发痛风发作。

 

痛风患者应该控制血尿酸＜360μmol/L，对于合并有痛风石的患者，血尿酸应该控制＜300μmol/L。

 

注意保暖：可能很多病人在看到这个以后并不是很理解，这个主要是因为当局部温度降低的时候尿酸的溶解度降低，容易在局部形成尿酸盐结晶，从而诱发痛风发作。

 

关于痛风的几个误区

 

误区一：血尿酸降得越低越好

 

很多人认为血尿酸血尿酸越低越好，殊不知血尿酸太低也会对人体不利，一般应控制血尿酸在180-360μmol/L。尿酸在我们体内是有着重要的功能的，它可以抗氧化、延缓衰老、维持正常的智力。

 

误区二：痛风急性期吃降尿酸药物

 

很多人认为痛风发作的时候除了使用止痛药物之外，还需要降尿酸治疗，其实这种做法是错误的。因为痛风发作的时候，体内的尿酸盐饱和了，器官和组织中有尿酸盐固体，这时候降低尿酸会使尿酸盐固体溶解，血液中的尿酸很难控制下去，而且还会增加并发症的风险。

 

误区三：痛风治好了就不用控制饮食了

 

很多痛风患者在症状缓解以后就认为不需要控制饮食了，依然大鱼大肉，殊不知这样会造成痛风的反复发作。

 

误区四：血尿酸高于正常没有症状不需要干预

 

很多人查出来血尿酸高于正常以后，由于没有什么症状，所以没有重视，也没有采取一些控制血尿酸的措施。这种观点是错误的，虽然不是说血尿酸高痛风就一定发作，但是血尿酸越高，痛风发作的风险就越高。

 

最后小结：痛风患者在稳定期不能剧烈运动，否则容易诱发痛风发作，应该选择缓和的运动，比如散步、快走、慢跑等，同时注意低嘌呤饮食、戒烟酒、适当增加饮水量、注意保暖等。

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1. 痛风怎么吃？

很多年级大的朋友都会患上痛风，大家都了解，痛风一旦发作起来就痛感十分的强烈，其实我们都会建议采用食疗的方式，因为这个比较温和，下面的这些呢都是对痛风病人起到辅助作用的。比如薏仁粥啊，因为薏仁本身可以水肿，促进排泄系统。帮助病人可以缓解痛风的问题。二是平时我们没事干的时候多喝白开水，尽量少喝一些炖下的汤，这些糖看似有营养但是却是不适合痛风患者，他们更适合和一些白开水这样才更加有利于稀释嘌呤，以达到辅助治疗痛风的问题。三是要多吃蔬菜补充人体所需要的各类维生素，其实痛风病人之所以患病就是因为吃的食物中含的嘌呤太高，才会导致出现这种问题。在日常生活中，很多人都非常喜爱火锅和烧烤类的食物，有的人甚至把他们当做宵夜，三天两头的去吃，还有就是夏天的时候喝啤酒，这些都是得痛风的关键问题。大家一定要把自己的生活习惯改好，这些东西可以偶尔吃，但是不能高频率的去吃这些东西，长此以往，痛风就会找上门。

 

 

2. 痛风什么不可碰？

其实现在大家的生活条件好了，平日里吃的都是白面，就会有传言说吃白面不好，容易得精细病。就大肆宣传吃粗粮好，但是其实不是所有人都可以吃这个粗粮，比如痛风病人就不能碰粗粮，还是更建议他们在日常中吃一些细粮为主。还有就是上述说的火锅烧烤类的食物，这些也是尽量大家能少吃就少吃，患上痛风病人的人最好还是不要碰的好。

3. 怎么避免痛风？

 

痛风这个病虽然在现代不是什么稀奇的病， 但是我们还是要注意去防止它，首先肯定是要有一个良好的生活习惯和作息时间，不要熬夜，早睡早起，保持一些适量的活动，这样我们的免疫系统会更好。再有就是要避免长时间的劳累和剧烈运动，但是这也不是说我们就不运动。其实我们仔细观察就会发现很多患了痛风的人他们都是比较胖的人，这类型的人群一定要注意自己的体重，尽量减轻自己的体重。痛风基本上都是在晚上才会发作，疼痛比较难忍所以大家一定要提前保护好自己的身体这些其实都不是特别困难的事情，大家只要努力一下都可以做到，痛风这个病是可以很好的预防的。

痛风这个病是什么，有什么特点我就不一一介绍了，有兴趣的朋友可以看我以前的文章，介绍的非常详细。今天我们就来看看关于痛风的3个谣言和1个冷知识，让大家科学调理，不要走弯路。

 

谣言1：检查尿酸正常就不是痛风

尿酸检查仅仅是诊断痛风的一个参考指标，并不是金标准。诊断痛风的金标准是：关节穿刺液镜检发现尿酸盐结晶。关节处取穿刺液为有创检查，而且不一定都能取到组织。

 

  
因此，临床上常常是医生根据临床表现、影像学特点、以及其他实验室检查来作出诊断。尿酸只是其中的一项检查，因此，不能因为查了尿酸不高，就一定说不是痛风。研究发现：大约有1/4的痛风患者，在痛风发作的时候会出现血尿酸不高反降的现象。

 

谣言2： 痛风治疗特效药效果好

我身边就有很多人，觉得医院治疗效果慢，害怕药物副作用又不想吃药，发作痛风后往往喜欢在民间寻找特效药来止痛。我们来思考一下以下几个问题：

  

医生为什么不用特效药？医生其实也有特效药，那就是激素，但激素存在的问题是虽然效果好，但是经常使用会出现一系列并发症，这些并发症可能都超过痛风原有对人体的伤害了，因此，医生才会不使用或者偶尔使用，也是为了大家的身体情况着想；

特效药就是激素吗？其实并不是，比如秋水仙碱也是特效药，但是大量使用对人胃肠道的伤害也很大。医院外面的特效药，可能就含有激素、秋水仙碱、止痛药等等的成分，或者干脆就是几种混合在一起，副作用更大；

怎么说明书没写有副作用？其实医生最怕患者吃的就是这种说明书连写都不写的，因为并不是没有副作用，而是根本就没有研究副作用，一个药物连生产出来都不研究副作用，只研究疗效，这种药物谁又敢吃呢？

谣言3：非布司他是最好的降尿酸的药物

尿酸其实分好几种类型，每个类型适合的药物不一样，这个问题关注王医生，具体我们下次再说。其实，适合自己痛风特点的药才是最好的。并不能简单地说，非布司他最贵，就是最好的药，我有钱就吃非布司他，并不是这样的。而且非布司他的心血管风险也要值得大家重视。说到这里还有一个有趣的现象，身边很多有钱人不相信国内的药，说日本有个药挺好的。

  

他们拿给我看的都是上图的这个药，不就是日本的非布司他吗？他们还以为是很神奇的药。请不要一味地迷信国外的药。

 

总结：

对于今天的3个谣言，王医生简单的做个总结：

 

痛风发作时，尿酸可能不升反降，因此不能说尿酸不高就不是痛风；

治疗痛风虽然有特效药，但也有副作用，尽量不用特效药。特殊情况必须使用时，需要有医生指导，医生会权衡利弊，酌情使用；

不能说非布司他就是最好的降尿酸药物，适合自己的才是最好的。

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食物摄入较少和缺乏高质量蛋白质，这是可能的。如果厌食症和脚肿最近发生，这可能是原因气候也会在一定程度上导致脚肿。在炎热的天气里，人体的外周血管大多处于扩张状态，导致毛细血管充血。因此，皮肤、皮下组织和软组织轻微肿胀，这与热胀冷缩是一样的。肾脏疾病也会导致脚肿。例如，肾炎会导致足部肿胀，这是应该注意的。右脚肿不知道什么原因？

1、心脏疾病：心脏疾病引起双下肢水肿多为体循环负荷过重引起，也可以说是体液过多引起的水肿，与下肢体位低垂下肢静脉回流不畅也有一定关系。建议抬高下肢和口服利尿剂治疗，口服利尿剂需要根据体液情况和心脏负荷情况综合考虑，还需结合电解质考虑，多口服呋塞米和螺内酯。饮食避免高钠食物，限制饮水。

2、肾病：肾病脚肿分为三种情况，第一种是肾病综合征，出现大量蛋白尿，导致低蛋白血症，体内胶体渗透压下降，从而表现为脚肿，治疗的话需要做肾穿刺，来明确病理类型，需要用到激素和免。疫制剂。第二种是慢性肾炎引起来的脚肿，原因是水钠潴留，可以口服呋塞米，利尿消肿对症治疗。第三种情况是肾功能衰竭，导致的尿量减少，水分难以排出，引起来脚肿。

3、肝性水肿：如果引发了脚肿的现象，很有可能是虚肿，有很多患者都会出现这种现象，引发这种状况之后，一定要注意做好消肿措施，并且平时应该注意少走动，多休息，严重的情况下还应该注意到医院检查一下，这样才可以帮助更好的改善病情状况。

4、营养不良性水肿：及时补充蛋白质。对未合并胃肠道疾病，应迅速增加蛋白质的摄入量，于数日内可达每日每公斤体重2～4克。在摄入大量蛋白质后2～3日，以至2～3周内，患儿尿量增加，体重减轻，水肿消失。在这一过程中，注意限食盐。待水肿消失，应及时恢复盐的入量，以免食欲减退。而不能摄入足够的蛋白质。

痛风是现在社会中逐渐高发的一种“富贵病”，可以看出，它也是物质文明达到一定高度的产物。

 

痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应。

  

专家经过长期的痛风诊疗经验表示痛风可以根据不同的病情发展阶段进行分类，可惜的是很多人对于这种分类是不了解的，其实知道痛风有怎样的分类对于我们正确的诊治作用很大。痛风一般分为三期！

 

 

痛风早期的发病中被称为高尿酸期，这一时期痛风患者不会有明显的症状体现，不易被人们察觉，只是单纯的尿酸在身体里聚集。

 

痛风在经过高尿酸期后进入中期，也被称为急性痛风关节炎期。在这个时候痛风症状就会有所体现了，往往患者的关节处会出现疼痛肿的症状，此外还会伴有结状体，这是痛风石的典型体现。

 

 

痛风经过急性痛风关节炎期后进入到晚期，也是痛风的严重期，叫做痛风性肾病期。这个时候更多的症状体现是痛风对于患者器官的累及，最为严重的就是对于患者肾脏的累及，起初会产生肾脏痛风性炎症，如果不能及时有效地进行治疗，就会进而发展到尿毒症，严重地威胁患者生命。

  

那么痛风会给我们带来哪些危害呢？

 

1、肾机能障碍：痛风如果没好好治疗，则长期持续高尿酸血症，会使过多的尿酸盐结晶沉淀在肾脏内，造成痛风性肾病，或引起肾机能障碍。

 

2、缺血性心脏病：所谓缺血性心脏病，是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞，以致血液的流通受到阻碍，因而引起胸痛及心肌坏死，主要 有狭心症及心肌梗塞。严格来说这种情况所有人均会发生，所不同的是有些人会受到特殊因素的影响而加速进行而已，目前美国心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏 病的危险因素及动脉硬化的促进因子。因为痛风如未好好治疗，持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沉淀在冠状动脉内，加上血小板的凝集亢进，均加速了动脉 硬化的进展。

 

3、肾结石：根据统计，痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右；由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，越容易发生结石，因此必须多喝开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。

 

4、肥胖症：我国由于经济快速成长，粮食充足，因此肥胖的人越来越多；肥胖不但会使尿酸合成亢进，造成高尿酸血症，也会阻碍尿酸的排泄，易引起痛风、合并高血脂症、糖尿病等。其主要原因为经常暴饮暴食，因此肥胖者应减肥。

痛风在过去就是一种富贵病，主要是因为那些富人的生活条件好，经常大鱼大肉喝酒，而现在大家的生活条件都好了，所以痛风的发病率有增加的趋势。为了让大家对痛风有更多的了解，我来分享一下相关知识。

 

 

人为什么会得痛风？

 

其实得痛风的最直接的原因就是体内的尿酸升高，尿酸在人体中有一定的溶解度，当尿酸含量太高的时候，超过了它的最大溶解度（一般来说是420umol/L)，就会有尿酸结晶析出。这些尿酸结晶可不会老实，它们可以引发炎症反应，从而引起局部的疼痛。

 

人体内尿酸的代谢其实是比较复杂的，但是分类并不难，尿酸的来源主要是2大类，即内源性尿酸和外源性尿酸。内源性尿酸就是指人体内的氨基磷酸核糖以及相关的组织代谢而来，这部分尿酸的来源占80％，这也就是为什么有一些人严格控制饮食了，自然尿酸控制不下来的原因。外源性尿酸就比较容易理解了，它就是指人体通过食物分解而来。

 

尿酸在人体内的排泄途径主要包括肾脏，其他依次是肠道、胆道等，其中肾脏是最主要的排泄途径。正常情况下，人体生成的尿酸和排出的尿酸大致相等，所以正常人的血尿酸能稳定在一个正常的范围。如果肾脏出现了问题，那这些尿酸就不容易被排出去，这里需要注意，肾脏对于尿酸的排泄是有限度的，所以尿酸含量太高的时候，肾脏也无能为力。

 

 

怎么防范痛风呢？

 

其实要想降低痛风的发作频率，最根本的就是要控制好血尿酸。为了降低痛风的发病率，平时应该注意不吃高嘌呤类食物，比如动物内脏、高糖食物、酒精类饮料、海鲜、火锅等。可以适当多吃点蔬菜和水果，当然了如果喜欢喝牛奶或者咖啡，也是可以饮用的，但是要注意牛奶尽量选择低脂或者无脂牛奶。

 

每天的饮水量控制在3000ml左右，优先选择白开水，可以多次少量饮用。如果病人合并有肾脏疾病或者心力衰竭等，就需要限制水的摄入了，具体的咨询专科医生。平时也需要注意保暖，因为溶质在温度低的时候，溶解度也降低，这个时候容易析出固体，痛风也是一样的道理。

 

对于那些身体偏胖的患者来说，应该把体重控制在正常范围内，比如体重指数在18.5~23.9，这是因为肥胖者本身容易引起血脂异常，而且肥胖本身也会影响尿酸的代谢。如果尿酸比较高且没有什么基础疾病，当血尿酸＞530mol/L的时候，可以口服降低尿酸的药物；如果有高危因素存在，血尿酸＞480mmol/L的时候，就需要口服降尿酸药物，目前比较常用的就是非布司他。

我爸爸的脚肿和疼痛让我们一家人都很担心。起初，我们以为只是普通的脚部问题，但当他无法正常行走时，我们知道必须去医院。经过一系列检查，医生诊断出他患有痛风，这是一种由于血尿酸水平过高引起的疾病。住院五天后，虽然脚不再疼痛，但肿胀仍未消退，走路也变得困难。我们决定寻求在线医生的帮助，希望能找到更好的治疗方案。

在与医生交流后，我们了解到痛风是一种长期的疾病，需要持续的治疗和管理。医生建议我们继续服用非布司他来降低尿酸水平，并在必要时使用依托考昔或双氯芬酸钠来缓解疼痛。同时，外用青鹏软膏也可以帮助减轻肿胀。医生还强调了定期复查的重要性，以确保药物的有效性和安全性。

除了药物治疗，医生也给了一些生活方式上的建议。首先，饮食方面要避免高嘌呤食物，如红肉、海鲜和酒精。其次，保持适当的体重和进行适量的运动也很重要。最后，保持良好的心态和充足的休息同样不可忽视。

通过在线问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。现在，我爸爸正在按照医生的建议进行治疗和调理，希望他能早日恢复健康。

我一直以为自己只是个普通的上班族，直到那天我突然感到脚踝剧痛，头也开始隐隐作痛。起初我以为只是因为工作压力大，休息一下就好了。但是，随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心，难道我得了什么大病？

在朋友的建议下，我决定去看医生。经过一系列的检查，医生告诉我我可能患有痛风，并且我的尿酸水平也偏高。听到这个消息，我感到非常震惊和无助。毕竟，痛风听起来就像是一种非常严重的疾病。

医生向我解释说，痛风是一种由于体内尿酸过多而引起的疾病，常见的症状包括关节疼痛、红肿和发热等。同时，高尿酸血症也可能导致头痛和头晕等不适。医生建议我改变饮食习惯，避免食用高嘌呤食物，如内脏、海鲜、啤酒和碳酸饮料等，并适当进行锻炼和多喝水。

我按照医生的建议进行了调整，并且开始服用一些药物来帮助降低尿酸水平。虽然一开始我对这些药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我逐渐感觉到自己的症状有所缓解。现在，我已经能够正常工作和生活了，虽然偶尔还会有轻微的不适，但总的来说，我已经恢复了健康。

我是71岁的老人，身体一向健康，直到最近几年，高血压、糖尿病和痛风接踵而至。最令我痛苦的是股骨头坏死，走路都成问题。每天都在忍受着剧烈的疼痛，止痛药也无济于事。我开始感到绝望，担心自己会永远失去行走的能力。

在广州市的一家医院，我通过互联网医院的线上问诊功能与一位医生进行了交流。起初我很犹豫，毕竟面对面交流更能让人放心。但是，医生专业的态度和详细的解释让我逐渐放下了心中的疑虑。

医生告诉我，如果我的身体状况允许，换股骨头是有意义的。首先要把血糖和高血压调理好，手术的风险并不是很大。听完医生的解释，我开始有了希望。虽然手术风险总是存在，但我更害怕失去行走的能力。

在医生的指导下，我开始了漫长的调理过程。每天都要严格控制饮食，按时服药，定期复查。经过几个月的努力，我的血糖和高血压都得到了有效控制。最终，我成功进行了股骨头置换手术。

现在，我可以像正常人一样走路了。虽然恢复期也有一些困难，但我已经可以感受到生活的美好。互联网医院的线上问诊功能为我提供了及时的帮助，让我在最需要的时候得到了专业的建议和指导。

我从来没有想过自己会成为痛风的受害者。直到那天，我的左脚大拇指根部关节突然肿胀，疼痛难忍。经过一系列的检查和化验，医生告诉我我患了痛风。起初，我并不知道痛风是什么，甚至还以为只是普通的关节炎。但是，随着症状的加剧，我开始意识到这是一种非常严重的疾病。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括吃止疼药和消炎药，但都没有效果。我的脚越来越肿，疼痛也越来越剧烈。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上找到了一位非常有经验的医生。通过线上问诊，医生详细了解了我的病情，并给出了专业的建议。医生告诉我，在急性期不能降尿酸，需要先消炎止痛。医生推荐我使用秋水仙碱或者非甾体消炎药物，并在必要时加用糖皮质激素来缓解疼痛。

我按照医生的建议进行治疗，虽然一开始效果不明显，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。现在，我已经基本恢复正常，能够重新享受生活的乐趣。

这次经历让我深刻认识到，面对疾病，我们不能盲目自我诊断和治疗，而应该寻求专业的医疗帮助。同时，互联网医院也为我们提供了一个方便快捷的就医渠道，让我们可以在家中就能得到高质量的医疗服务。

我从小就对自己的身体状态非常关注。可能是因为小时候经常生病的缘故，长大后我总是会定期去医院做体检。最近一次体检的结果却让我有些吃惊：我的尿酸值高达503！

我立即开始了自我教育，了解到高尿酸血症可能会引发痛风等一系列问题。虽然我目前没有出现痛风的症状，但我还是想采取一些措施来控制尿酸水平。于是，我开始寻找线上医生咨询，希望能得到专业的建议。

在京东互联网医院上，我找到了一个经验丰富的医生。我们进行了一次详细的线上问诊。医生告诉我，按照目前的治疗指南，没有症状的高尿酸患者可以先通过饮食和多饮水控制，三个月后复查，如果有下降可以考虑不用药物治疗，继续通过饮食和多喝水控制。对于多饮水的标准，医生建议每天至少2.5L以上。

我也向医生展示了我的化验单和正在服用的药物清单，包括安达唐、拜糖平、二甲双胍缓释片和匹伐他丁钙片。医生分析后表示，我的血糖控制的不理想，建议我在饮食上多吃蛋白质类和粗纤维类的蔬菜，减少主食和脂肪类的摄入。

虽然我还没有出现痛风的症状，但我决定采取积极的措施来控制尿酸水平。医生的建议让我感到安心和放心，我会继续关注自己的身体状态，并在需要时寻求专业的医疗帮助。

我是一名小说家，也是一名痛风患者。每年都有复发一次的痛苦经历，今年4月21号又开始了。左蹲趾关节肿痛，像19年一样难以忍受。我急切地寻求医生的帮助，希望能找到一个有效的治疗方案。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。医生告诉我，痛风的治疗分为两个阶段：急性期和缓解期。急性期的治疗主要是以止痛为主，而缓解期的治疗则是以降尿酸为主。非布司他是降尿酸的药物，应该是平时长期坚持吃的药，而不是在急性期加上去的。

医生建议我在急性期应该以止痛为主，并且平时长期坚持降尿酸的治疗，需要把尿酸控制在360以下。医生还告诉我，痛风是一个可以治愈的疾病，只要长期坚持降尿酸的治疗，维持目标在360以内，前面半年左右仍然有可能发作疼痛，但是一般就不会再痛了。

我也问了医生关于中药调理的问题，医生说这个只能面诊。总的来说，通过这次线上问诊，我对痛风的治疗有了更深入的了解，也找到了一个可靠的治疗方案。

我是一个40多岁的男性，平时工作压力大，生活不规律。最近我突然感到脚趾关节剧烈疼痛，甚至连走路都成问题。去医院检查后，医生告诉我这是痛风发作，需要及时治疗。由于我在外地出差，无法立即回家就医，于是我选择了线上问诊。

通过京东互联网医院的在线问诊平台，我很快联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并根据我的情况开出了止痛药和降尿酸药物的处方。同时，医生还建议我进行肝功、肾功等一系列检查，以便更好地了解我的身体状况。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对线上问诊持怀疑态度，但实际操作中发现它非常方便和有效。尤其是在我无法亲自去医院的情况下，线上问诊成为了我最好的选择。

经过一段时间的治疗，我的痛风症状明显减轻。现在，我已经完全康复，并且对自己的健康有了更深的认识。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们让我在最困难的时刻找到了希望和帮助。

我是一名忙碌的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近，我开始感到左脚走路时有拉伸痛的不适，尤其是在早晨起床后。起初，我以为只是因为长时间穿着高跟鞋或者站立工作引起的，但随着时间的推移，这种疼痛感变得越来越明显，甚至影响了我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生询问了我的症状和体征，包括是否有受伤史、身高体重等基本信息。根据我的描述，医生初步怀疑我可能患有痛风，并建议我去医院进行尿酸检查以排除这种可能性。

我有些担心和焦虑，毕竟痛风听起来很严重。医生安慰我说，抽血化验只需要几十块钱，非常便宜和方便。同时，他也提醒我，尿酸高不一定就是痛风，还需要结合其他检查结果来做出最终的诊断。

在医生的指导下，我去医院进行了检查。结果显示，我的尿酸水平确实偏高。医生告诉我，痛风是一种常见的代谢性疾病，主要由尿酸盐沉积在关节和软组织中引起的炎症反应。左脚走路时的拉伸痛可能是痛风的早期症状之一。

为了控制病情，我开始采取一系列的调理措施。首先，我改变了饮食习惯，避免摄入高嘌呤食物如海鲜、红肉等；其次，我增加了运动量，尤其是低强度的有氧运动；最后，我也开始服用一些降尿酸的药物，如别嘌醇等。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐缓解，生活质量也得到了显著的提高。

我一直认为自己很健康，直到那天我在医院的报告单上看到“尿酸高了三个点”的字样。我的心一下子就沉了下去，仿佛世界末日来临了。从小到大，我都很注重自己的健康，经常锻炼，饮食也算清淡。但是，为什么我还会得这种病？我开始焦虑，担心自己会不会发展成痛风，甚至影响到我的工作和生活。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个经验丰富的中医内科医生。我们开始了长达一个小时的深入交流。

医生首先安慰我说，尿酸高了三个点并不算严重，完全可以通过调整饮食和生活习惯来控制。然后，他详细地解释了尿酸高的原因和危害，并给出了具体的调理方案。比如，避免食用嘌呤含量高的食物，多喝水，定期复查等等。这些看似简单的建议，却让我感到非常实用和可行。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于肾虚尿频的知识。医生告诉我，肾虚尿频与湿气无关，而是与肾脏功能有关。对于我的心纳素高的问题，医生建议我去西医心内科进一步就诊咨询。虽然我还没有完全解决所有的问题，但至少我现在知道该怎么做了。

这次在线问诊的经历让我深刻地体会到了互联网医院的便利和高效。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，还能让更多的人享受到优质的医疗资源。

我是一个痛风患者，已经四五年了。每次发作，脚关节和膝盖都会疼得无法忍受。虽然我一直在服用非布司他，但效果并不理想。有时候，连续吃半个月或一个月，尿酸才能降到400多，症状才会稍微缓解。然而，完全降不下来，总是复发。我的血压也很高，低压在90多到100，高压在130到140之间，非常难以控制。每次疼痛时，我只能吃一些止痛药来缓解。医生建议我完善检查，明确尿酸高的具体原因，并可能需要调整降尿酸的药物。他们还提供了一份饮食建议表，希望我能遵循。现在，我正在寻找更有效的治疗方法，希望能摆脱痛风的困扰。