大多数中药就是靠“苦”治病的……尤其是一些去“火”的中药。

 

中药大多数是苦的，但并不是所有中药都是苦的，他有五味：酸，苦，甘，辛，咸。 即使如此，因为中医病证很复杂，很难保证一付汤药中用不到苦味的药，只要有苦味药，就表现为苦味。中药能否加糖服用?有的中药可以加糖服用，有的则不行。

 

补益药多味甘，服用时一般口感较好，清热药多味苦，糖浆剂除外。成人对于苦口中药的依从性较好，即使苦也一口喝下了事。所以想要中药加糖，掩盖中药苦味，多数是针对儿童。

 

糖其实也是一味中药，常见的红糖、冰糖、蔗糖等，了解他们的性味归经与功效，就比较容易知道喝中药加糖的对与错了。

 

 

糖的性味归经

 

红糖，性温味甘，归脾经，具有益气补血、健脾暖胃、缓中止痛、活血的功效，但糖尿病、痰湿者、肥胖者忌服用。

 

白砂糖（蔗糖），性平味甘，归脾经，具有润肺，生津的功效，但糖尿病、肥胖者、痰湿者不宜使用。

 

冰糖，性平味甘，偏于凉性，归脾、肺经，具有补中益气，和胃润肺，止咳化痰的功效。但糖尿病者、肥胖者、痰湿者不宜使用。

 

小结

 

一些疾病，如糖尿病、肥胖症等使用中药治疗时，均不能加糖，任何糖或者含糖的食物都不可以，蜂蜜也不可以，这也算是常识。

 

有痰湿者，或者服用化湿理气的中药时，也不宜加糖服食中药。红糖含铁钙等元素较多，很容易与中药中的蛋白质和鞣质等成分结合，从而影响药效。另外，有报道称，中药与糖一起饮，会抑制药物的吸收速率，使药效发挥延迟。

 

考虑药性方面

 

冰糖作为偏凉性的药，红糖作为偏温性的药，是不建议与与其药性相左的中药一起使用的。蔗糖的药性较平，一般不会影响药物药性。像制成中成药的板蓝根颗粒，双黄连颗粒，益母草颗粒，银黄颗粒、蒲公英颗粒、柴黄清热颗粒，小青龙颗粒等均分含蔗糖和不含蔗糖，普通人用药品辅料中是含蔗糖的。但要说中药汤剂中改加多少糖合适，目前尚无科学定论。

 

 

怎么才能让中药喝起来不那么苦呢？

 

1、控制饮药温度，喝中药，一般要求温服。我们的舌头对37℃以上的温度较为敏感，所以如果中药熬制后立即饮用，温度太高就会觉得更苦些，若中药饮用温度控制在35℃-37℃之间，则温热适宜。因为这个温度区间，人体对苦味的味觉是最不敏感的。

 

2、吞咽有讲究，研究表明，味蕾的苦味感受器主要集中在舌头根部，药液在口中停留的时间越长，感觉味道越苦，因此，苦味中药的服用一般喝一大口中药迅速上扬下颌即可，自然咽下，力求干净利落，转瞬即逝。

 

3、喝药速度，中药在口中存留的时间越长，越感觉苦得难受，所以喝中药时，不要“流连忘返”，动作麻利干净利索，这样苦只是暂时的。

 

4、服药后喝杯温开水，服药后喝适量的温开水，即有利于胃肠道对药液的吸收又可在一定程度上缓解药液的苦味。

 

5、若有必要，可与中医师沟通是否可酌情配伍甘草、大枣之类调和。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有9年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

经过国家医保局的谈判和酝酿，新版国家医保目录近期终于与大家见面了。新版目录最引人关注的，莫过于74种新药首次进入目录，且平均降价61.71%。除了抗肿瘤药物之外，新版目录同样为广大糖尿病患者带来了福音，2个降糖新药被纳入医保，它们分别是司美格鲁肽注射液和二甲双胍恩格列净片。今天，我们就来认识一下这2个降糖新药，看看它们有何特点。

 

 

司美格鲁肽注射液

 

相信许多糖友们都听说过或者使用过艾塞那肽、利拉鲁肽或者度拉糖肽吧？没错，司美格鲁肽也是这一家族中的成员之一，都属于胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂，该类药物的作用机制除了可刺激胰岛素分泌外，与其他类药物所不同的是还能够降低胰高血糖素分泌来达到双重降糖的作用。

 

从全球开展的多中心大型临床研究结果显示，无论是单药还是联合其他口服或者基础胰岛素治疗，司美格鲁肽均可显著降低糖化血红蛋白（HbAlc）水平，最高降幅可达到1.8%，可使糖尿病患者HbAlc达标率（＜7%）高达86.1%。另外，司美格鲁肽对心血管还具有保护作用，能够改善多项心血管代谢指标，包括血压、血脂和体重等心血管病高危因素，可显著降低主要心血管不良事件发生风险达26%，降低非致死性卒中风险达39%。

 
总之，这两个降糖新药进入最新医保目录，让广大糖友们在降糖药物的选择上又多了个选择，不得不说是广大糖友们的福音。

 

 

二甲双胍恩格列净片

 

两种具有协同作用的药物组合，在近年来越来越流行用于心血管疾病的治疗，例如降压药厄贝沙坦氢氯噻嗪片。现在，降糖药组合套装也来了，二甲双胍恩格列净片就是其中之一。二甲双胍和恩格列净单药本身就是2型糖尿病治疗的一线药物，且都具有多种降糖作用以外的保护作用，例如改善胰岛素抵抗、降低体重、改善血脂代谢等。

 

另外，恩格列净还能够降低血压和尿酸水平，对心脏和肾脏具有保护作用。有研究结果显示，二甲双胍联合恩格列净治疗比各自单药治疗能够更显著降低HbAlc、甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白水平，且不良反应发生率未见明显升高，可见二甲双胍和恩格列净联合使用是安全有效的，这样的组合不仅性价比更高，患者服用更加方便，还能够有效保护糖友们的心脏和肾脏，可谓是相得益彰。

 
总之，这两个降糖新药进入最新医保目录，让广大糖友们在降糖药物的选择上又多了个选择，不得不说是广大糖友们的福音。

 

参考文献：

[1]《钠－葡萄糖共转运蛋白２（ＳＧＬＴ２）抑制剂临床合理应用中国专家建议》

最近有位朋友突然联系笔者，咨询糖尿病的问题，一问才知道，原来是她三十多岁的姐姐检查出来糖尿病，空腹血糖高达16mmol/L。以前人们常说糖尿病是富贵病，只有像地主家的傻儿子那样天天大鱼大肉地吃才会得，现在生活条件好了，很大一部分人都被糖尿病困扰；以前人们觉得糖尿病比较“中老年化”，上了年纪发福了才会得，但现在的发展趋势是越来越年轻化，这个朋友的姐姐就是个例子。

 

 

临床中治疗2型糖尿病，常用到一个老前辈的经验方，收效很好。这位老前辈是京城著名中医专家祝谌予，京城四大名医之一施今墨先生的高徒。施今墨先生在临床中擅用“对药”，也就是两味中药的特效组合来治病，比如，用黄芪配生地来降尿糖，用苍术配玄参来降血糖，实在是不可多得的宝贵经验。祝谌予教授在这个基础上，结合自己多年的临床经验以及对糖尿病病因病机的深刻认识，又增加了“葛根、丹参”这一药对，验之于临床效果显著，称其为“降糖对药方”。

 

降糖对药方的组成及常用量为：

 

生黄芪30~60g，生地黄15~30g，苍术15~30g，玄参15~30g，葛根15g，丹参30g。方中生黄芪补中益气，生地滋阴凉血、补肾益精，二药相配达到气阴双补的效果。苍术配玄参，施今墨先生解释为：“用苍术治糖尿病是取其敛脾精的作用，苍术虽燥，但伍元参（玄参）之润，可展其长而制其短。”

 

这四味药从脾肾入手，共奏益气健脾、滋阴补肾的功效。丹参配葛根，是针对糖尿病血瘀不畅、津液不升的表现而设，丹参活血化瘀力专，葛根擅长升津液。

 

 

该方具有益气养阴、活血化瘀的功效，适用于2型糖尿病属于气阴两虚兼夹血瘀的证型，患者症状除了常见的多饮、多食、多尿等“三多”外，还常见全身疲乏倦怠、少气懒言、腰膝酸软、多汗、肢体麻木等表现，可以根据情况灵活加减使用。情况复杂的病例，还要根据具体情况详细辩证后再遣方用药，不可拘泥。

 

现如今糖尿病的发病率越来越高，很多患者的表现也并不典型，以致于不能及时发现病情。比如，有的患者来门诊看“多汗”，医生嘱咐去查血糖，最后发现有糖尿病；有的患者来看妇科外阴瘙痒，医生怀疑是由血糖异常引起的，一查发现确实如此；有的患者来看男科阳痿，医生综合各种表现怀疑是糖尿病引起的，检测血糖才发现有糖尿病等等。

 

其实糖尿病本身并不可怕，早期常常被人们忽略，但其并发症却会危及到心、脑、肾、周围神经、眼睛、手足等，病变高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。因此，预防糖尿病并发症，及时调治才是王道。

 

文章仅作科普，及与同道交流，患者请在医师指导下用药，切勿盲目自疗。

近年来，随着对2型糖尿病的不断深入研究，不少新型降糖药物也相继面市，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂便是其中最引人瞩目的一类。这类药物在我国相继上市了艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽和贝那鲁肽，但它们的家族并没有停止繁衍的脚步。

 

最近，这个家族中刚诞生不久的新成员度拉糖肽也进入了2020年版的国家医保目录，其市场价格也大幅下降，可谓是2型糖尿病患者的福音。度拉糖肽是2019年在我国新上市的GLP-1受体激动剂，它与其他降糖药比较，到底具有哪些优势呢？今天我们就来盘点一下。

 

 

度拉糖肽简介

 

度拉糖肽是1种一周只需注射一次的新型胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物，通过DNA重组技术，利用CHO细胞生产，具有降低血糖 ，改善胰岛β细胞功能 ，延缓胃排空及增加饱感的药理作用，适应症：适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制： 单药治疗用于仅靠饮食控制和运动血糖控制不佳的患者。 联合治疗用于在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍、或磺脲类药物、或二甲双胍联合磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。

 

度拉糖肽是作用于GLP-1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，并且能够延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制减少进食量。换句话说是通过间接促进胰岛素分泌，多种方式达到降糖作用，因此也对胰岛细胞具有一定的保护作用，能够减缓胰岛细胞衰竭。

 

但其降糖作用却更强，有研究显示，度拉糖肽比艾塞那肽和西格列汀对糖化血红蛋白（HbA1c）的下降幅度更大，与利拉鲁肽相似。同时，度拉糖肽独特的作用机制也使得它单用不易引起低血糖，安全性更高。

 

度拉糖肽有肾脏保护作用

 

肾功能损害是糖尿病并发症之一，糖尿病肾病患者常常有蛋白尿和肾小球滤过率的下降。研究发现度拉糖肽能使复合肾脏终点风险降低约15%，新发大量蛋白尿及肾小球滤过率持续下降的发生率显著降低，表明了长期使用可以明显降低肾损害的发生。

 

度拉糖肽能够有效控制体重

 

大家都知道，注射胰岛素其中一个副作用就是体重增加，这反而更不利于血糖的控制，而度拉糖肽可通过延缓胃排空，抑制食欲来避免患者饮食过量。一项为期52周的III期临床实验结果发现，度拉糖肽在26周的时候可使患者的平均体重下降了1.47kg，而使用甘精胰岛素组患者平均体重反而增加0.97kg，显然度拉糖肽更能够控制体重。

 

度拉糖肽有很好的心血管保护作用

 

许多糖尿病患者常常合并有高血压、冠心病等心血管疾病，更容易发生不良心血管事件。度拉糖肽具有较好的心血管保护作用，研究发现度拉糖肽能够显著降低不良心血管事件风险12%，其中非致死性卒中风险显著降低24%。除此之外，还能够降低血甘油三酯和胆固醇水平，改善患者非酒精性脂肪肝，因此也更适用于合并动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者。

 

 

度拉糖肽使用更方便，依从性更高

 

度拉糖肽每周只需要皮下注射一次，与每天需注射数次的胰岛素相比较，无疑极大地提高了患者的依从性，更避免了反复多次注射后导致的注射部位皮下脂肪萎缩和硬结。

 

总之，新型降糖药度拉糖肽可以说集其他类别降糖药的优点于一身，随着进入国家医保目录和价格的大幅下降，在不久的将来必将跻身于临床一线降糖药的位置，值得大家去关注。

 

参考文献：

[1]郑晓辉，宋轶萱，史桂玲，等.度拉糖肽治疗2型糖尿病的临床研究进展[J].现代药物与临床，2020,35（1）:184-188

[2]《改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议》

[3]《中国2型糖尿病防治指南》（2017年版）

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当今肥胖已经成为了一个世界难题，减肥有方法，而且有不同的方法，其中最快捷的是减肥药，而最考验人的是运动法，最需要坚持的是饮食治疗法，而在这些方案之中，如果再配合中医药调节，那可以说能够事半功倍。

下面我们就来聊聊，科学减肥方法之中医药方，多种不同的体质有不同的方法给我们挑选。

 

 

说到肥胖，我们先要了解它的形成原因，才能更好地做出调整。有些人群是肥胖性体质，基本上吃什么都容易胖。而有些人是由于饮食过度而引起的肥胖，因为日常吃多了甜食，油腻的食物，所以脂肪增多。一般来说，肥胖是这两种因素所形成的。

当然，除了上面两种因素以外，肥胖还有可能来自于甲状腺功能退减，性功能减低，胰岛素分泌过多，药源性而引起的。

 

我们今天要说的是中医减肥法，也就是说需要使用到中医药。肥胖的形成，来源于方方面面，但是人体的体质和症状离不开以下说到的这几种。因为一般来说，人体分为：金木水火土，这里说的不是算命的那个，那是也多少有点联系。
打个比方，如果我们产生了火大，就会发生发烧的症状，如果我们产生了风大，那我们就要进行祛风，风大可以导致我们的膝盖疼，腰疼等等的症状。

 

人体离不开金木水火土，少了任何一个，或者任何一个太猛，太弱都会对人体造成影响。所以，人体的最佳状态就是平衡，平衡才是健康。当然，也不太可能有绝对的平衡，只要我们能够达到相对平衡的体质，对于我们自身来说是一种比较舒适的状态。
减重有方法，中医方面有化湿法，祛痰法，利水法。

 

我们来详细说一下中医药减肥，我们的身体如果五行不平衡就会发生一些症状，比如说聚湿会导致肥胖，因为湿气重会导致身体水分增多而导致胀满的反应。如果经常胸闷，气虚，舌苔白这些症状就属于痰多而至胖。经常腹胀，浮肿的就需要利水了。

除了上面这些常见症状以外，我们还有健脾法，消导法，还有针灸减肥法等等多种多样的方法供选择。

 

 

先说说化湿法，化湿一般可以用白术茯苓加一些百合煲汤，或者防己黄芪汤。痰多的情况下，我们推荐三子养亲汤和平陈汤，如果是需要利水的情况下，我们推荐的则是十枣汤，舟车丸等等。

如果是需要消导，也就是说积食至胖的情况下，我们可以用山楂谷芽麦芽煲水，如果家里有小宝宝，建议每个月煲两三次。而需要健脾的情况下，可以买五苓散，参苓白术散等等服用，能够起到很好的作用。

 

个人建议，不同的体质使用不同的药房，一定要对症下药，假如不清楚自己体质的情况下，可以到医院去咨询中医，不要一时服用这个，一时服用那个，这样转来转去的情况下，对于我们的身体来说不太好。

 

总而言之，减肥方法多种多样，但是最重要的还是我们自己愿意减肥，知道过度肥胖对于身体的各种危害，只有自己有这个意愿，愿意行动起来，各种好的方法才能起到良好的作用。就如同医生给我们开了药方，如果我们觉得非常好，但是就是不愿意去喝，这样是起不到作用的。加油吧，一起行动起来！

随着人口老龄化和人们生活方式的改变，糖尿病也逐渐从一个少见病变成几乎人人都听过的常见病。据统计，2013年我国糖尿病的患病率为10.4%。

 

糖尿病的主要危害不仅仅只是血糖高了，而是有高血糖引起的血管和神经发生各种并发症，也会使感染难以治愈、伤口难以愈合，从而影响心脏、脑、肾脏甚至关节的功能。糖尿病也是心血管疾病、脑卒中和慢性肾病的危险因素。

 

医学水平的发展也给人们带来了控制血糖的武器。种类丰富的降糖药物和胰岛素被研发出来。这些降糖药物有些除了可以控制血糖之外，还具有心脑血管和肾脏获益。今天笔者就来聊一聊指南推荐的三类有研究证据证明对糖尿病患者有心脑血管或肾脏获益的降糖药物。

 

 

3类降糖药可以有效保护心脑肾

 

（1）二甲双胍

 

二甲双胍是各国指南推荐的2型糖尿病患者的单药治疗首选药物。而且由于多项研究显示二甲双胍可以显著降低糖尿病患者心肌梗死、脑卒中和全因死亡率的风险。

 

所以二甲双胍也成为很多国家指南推荐的2型糖尿病合并动脉粥样硬化心脏病或心血管风险极高危、心衰或慢性肾病患者的一线降糖药物。

 

但是二甲双胍会以原型从肾脏排泄，如果肾功能不全可能会导致其在体内堆积，增加发生乳酸性酸中毒的风险，所以对于肾功能不全的患者要在医生的评估下选择减量或者改用胰升糖素样肽1受体激动剂或者其他降糖药物。

 

（2）鲁肽类（胰升糖素样肽1受体激动剂）

 

研究显示，利拉鲁肽、度拉糖肽、阿必鲁肽及索马鲁肽注射剂等胰升糖素样肽1受体激动剂均可显著降低心血管死亡、非致死性心肌梗死或卒中的风险。而且美国、欧洲以及我国的指南都推荐2型糖尿病合并动脉粥样硬化冠心病或心血管风险极高危的患者，不论糖化血红蛋白是否达标，只要没有禁忌症都应该在二甲双胍基础上加用胰升糖素样肽1受体激动剂或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂。

 

（3）列净类（钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂）

 

研究证明，恩格列净、卡格列净及达格列净等钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂可显著降低主要不良心血管事件风险，而且可以降低心衰患者住院和肾脏病进展的风险。

 

而且对于2型糖尿病合并慢性肾病的患者，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂和部分胰升糖素样肽1受体激动剂（比如利拉鲁肽、度拉糖肽、利司那肽、艾赛那肽），不仅可以改善肾脏尿白蛋白排泄量，也可以改善肾小球滤过率下降、肌酐加倍、透析或死亡的风险。但是也要注意对于肾功能不全的患者，需要结合肾功能的情况，在医生的评估下使用。

 

 

总结

 

虽然以上3类药物有充足的证据证明可以在降糖的同时一定程度保护心脑肾，但是其他降糖药物，比如磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素等，并不是就肯定没有获益，只是可能由于上市较早，没有进行相关的心血管结局试验。所以没有明显的证据，被默认为是中性。相信随着科学的进步，会有很多的药物和证据被研发和证实。

 

参考文献：

[1] 中华医学会糖尿病学分会 . 中国 2 型糖尿病防治指南 (2017 年版) [J]. 中华糖尿病杂志，2018.

[2] 中华医学会糖尿病学分会, 中华医学会内分泌学分会. 中国成人2型糖尿病合并心肾疾病患者降糖药物临床应用专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志,2020,06:458-468.

[3] 中华医学会内分泌学分会, 中华医学会糖尿病学分会. 胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂用于治疗2型糖尿病的临床专家共识[J]. 中华内科杂志, 2020, 59(11):836-846.

糖尿病与高血压都是很常见的疾病，当两者合并时，危险性更高！

 

那么，面对种类繁多的降压药、降糖药，与普通的糖尿病患者、高血压患者相比，糖尿病合并高血压患者该如何正确选择药物呢？又有哪些注意事项？今天一起来了解下~

 

糖尿病合并高血压患者如何选降压药？

 

临床常用的降压药物可分六大类，下面诺诺将对每种降压药的优缺点分析一下。

 

利尿剂

 

代表药物： 氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、速尿（呋噻米）、氨体舒通（螺内酯）等。

 

优点： 降压作用缓和，适用于轻、中度高血压，也可用于高血压合并肾功能不全的患者。小剂量使用时对糖、脂肪及电解质代谢无不良影响，常与其它降糖药物搭配应用。

缺点： 该类药物可升高胆固醇，三酰甘油及尿酸，引起低钾，故不宜首选，且不宜长期大量使用，否则可引起电解质紊乱（如低血钾）以及血糖、血脂和血尿酸升高。

 

β受体阻滞剂

 

代表药物： 心得安（普萘洛尔）、倍他乐克（美托洛尔）、比索洛尔等。

 

优点： 降压作用缓和，适用于轻、中度高血压。可用于心率较快同时伴有冠心病或心绞痛（特别是心肌梗死后）的糖尿病高血压患者。

缺点： 该类药物可能导致脂代谢紊乱及糖耐量异常，并可掩盖低血糖的交感神经兴奋症状，故不宜首选，且不宜长期大量使用。

 

钙离子通道阻滞剂（CCB）

 

代表药物：心痛定、拜心同（硝苯地平控释片）、氨氯地平（洛活喜）、非洛地平（波依定）、尼群地平等。

 

优点：该药具有扩张阻力血管作用，降压效力高居各类降压药物之首。不影响糖、脂代谢，适用于中、重度高血压和老年单纯收缩期高血压。

缺点：部分病人服用后会出现头部胀痛、颜面潮红、心慌、脚踝水肿及牙龈增生，又以服用短效钙离子拮抗剂（如心痛定）者最突出。故糖尿病合并高血压患者宜选用降压作用更平稳、副作用相对较小的缓释剂或长效制剂。

 

血管紧张素转换酶抑制剂

 

代表药物：卡托普利（开博通）、苯那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）、福辛普利（蒙诺）等。

 

优点：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）有较强的降压作用，而且对心脏和肾脏具有保护作用，长期应用对糖、脂代谢无不良影响，并能改善胰岛素抵抗，是糖尿病合并高血压患者的首选用药，尤其适合于伴有早期糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭、左心室肥大和心肌梗死后的高血压。

缺点：肾功能不全者慎用，一般不与保钾利尿剂同用，由于这类药物会引起干咳，所以临床应用会受到一定限制。

 

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

 

代表药物：氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、厄贝沙坦和替米沙坦等。

 

优点：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）作用效果与ACEI相同，不良反应少，不引起干咳，临床已作为2型糖尿病与高血压及糖尿病肾病的一线用药。

缺点：对伴有高钾血症患者禁用。

 

 

α肾上腺素阻滞剂

 

代表药物：派唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。

 

优点：可有效地降压，对糖、脂肪等代谢无不良影响，适用于伴有前列腺增生的糖尿病高血压患者。

缺点：容易引起「体位性低血压」，长期应用可出现耐药现象，老年患者在应用时需小心。

 

总之，目前公认糖尿病高血压病人应首选ACEI和ARB，但由于糖尿病高血压病人的血压往往不是可以用一种降压药物达到效果的，估应该考虑联合应用其他降压药物。

 

最后，还要提醒大家一句，服用降压药时，可以同时服用降糖药，但请在医生的指导下遵医嘱服用，同时，还需密切关注低血压及肾功能情况。

看到这样的消息还是挺让我兴奋的。全球接近5亿的糖尿病人，年龄分布跨度大，小的十几岁，大的八九十岁的也有。

 

 

有一款药物刚刚已经在欧盟获批上市了，这是目前唯一一个胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的口服片剂。使用这个药物的糖友们，真正的可以告别注射打针了。

 

关于GLP-1

 

这个靶点的发现，确实是很大程度的缓解了一部分糖尿病患者的病情，尤其是2型糖尿病患者，主要作用于肠道，抑制胃排空，减少肠蠕动，有助于控制摄食。增加餐后的饱腹感，可以使每餐饮食平均减少15%左右。

 

这类药物好在哪里？

 

好处之一：促进胰岛β细胞的再生和修复。除了帮助降糖，有大量的报道称，这类药物在改善血糖的同时，能促进胰岛β细胞的再生和修复，增加胰岛β细胞数量的作用尤为显著，这一点其实是其他降糖药做不到的。这也是这类药被看好的原因之一。

 

好处之二：不必过于担心低血糖。人体正常情况下，也是存在GLP-1的，GLP-1具有明显的葡萄糖浓度依赖的特点，就是说，GLP-1是在营养物质特别是碳水化合物的刺激下才释放入血的，其促胰岛素分泌作用呈葡萄糖浓度依赖性。

 

而且，血糖水平恢复正常后，多余的GLP-1也不会使患者的胰岛素水平继续升高，血糖水平稳定，这一点是其临床应用安全性的基础与保障，发生严重低血糖的风险大大降低。

 

根据说明书里的说明，发生过1例10倍给药剂量的过量用药事件，药物过量导致了严重恶心和呕吐，但未发生低血糖，并且患者恢复后没有出现其他并发症。

 

好处三、减少肾损伤。肾损伤是2型糖尿病最常见的并发症之一，而目前适用于这一患者人群的口服药物廖廖无几。这类药的临床研究结果表明，对伴有肾损伤的2型糖尿病患者的安全性与有效性。

 

弊端

 

既往这类药物都是注射剂，像胰岛素一样，需要每日在腹部、大腿等部位皮下注射。但是，长期注射的糖尿病患者真是吃尽了苦头。这类药物毕竟是蛋白质肽类的药物，通常是不能口服的，会破坏结构，作用就失效了。

 

为什么这个药就能口服了？

 

从最早2006年的专利申请中，可以看出，这个药采用的是结合树脂的肽的合成方法。专利技术的具体实施方案我们不清楚，但是目的就是能保护住药物，使药物能够顺利的到达肠道与肠道受体结合，只要能做到这一点，药物就能发挥降糖作用，就是成功的。

 

其实，一款好的降糖药对于糖友来说，真是救命的，至少是能延长生命的，毕竟全球还有数百万的糖尿病患者目前依靠口服降糖治疗手段无法达到控制血糖的目标。

 

 

血糖控制不好，糖尿病的并发症就会很快来临，这对健康极大不利，所以，糖友能找到一款适合自己的药物，是不幸中的幸运儿。

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。

 

有些糖尿病患者认为不到万不得已不能打胰岛素，有的认为早期打胰岛素更好，能更快速的降低血糖，那么，早期打胰岛素到底好不好呢？

 

 

早期打胰岛素相对来说比较好的，因为糖尿病最可怕的就是血糖不稳定，造成一系列并发症，或者是血糖过高，易出现糖尿病酮症酸中毒。因此，糖尿病治疗有效的标准就是维持血糖在一个正常水平，胰岛素可以减轻胰腺的负担，有助于胰岛功能的恢复，并且，打胰岛素不会造成其他脏器的损害，降糖作用也比较快，所以早期使用是好的，但是要根据血糖情况随时调整胰岛素用量，避免出现低血糖。并且用胰岛素的病人注意要随身带几粒糖，以防出现低血糖及时补充。

 

但是相对于口服药来说，胰岛素的价格比较高，并且需要天天注射，一些病人并不能接受，但如果是1型糖尿病，那么一经发现是必须使用胰岛素的，并且越早越好，因为该类型的糖尿病是胰岛素绝对缺乏引起的，属于自身免疫缺陷。

 

如果是2型糖尿病伴有心血管、肾脏、神经系统的并发症，或者血糖特别高，空腹血糖超过13.9mmol|L，或者有糖尿病酮症，或酮症酸中毒，这些情况下也必须使用胰岛素，待病情好转后，根据血糖情况可以配合一些口服药。

 

 

如果排除以上情况，病人不愿打胰岛素，血糖也不是很高，那么就可以通过控制饮食，加强锻炼，要吃动平衡，餐后40分钟要运动，运动到微微出汗效果最好，合理用药，经常监测血糖，维持健康体重，不要超重或肥胖来控制血糖。

  
其实，糖尿病的治疗是个体化治疗，不一定早期打胰岛素就最好，只要是适合自己的降糖方法，并能很好地维持血糖在一个良好的水平，那这种方法就是最好的。

在传统医学的病名当中，没有糖尿病这个叫法。但是中医体系里有跟糖尿病症状相似的病，叫做消渴病。最主要的症状就是口渴、多尿等症状。

 

 

因为患者经常会觉得口渴，喝水量多。从症状上来看，中医认为糖尿病得病的机理是“阴虚为本，燥热为标”。

 

张锡纯如何治消渴

 

张锡纯生活的民国年间，随着西医传入国内，当时已经有糖尿病这个病名了。张锡纯认为消渴病就是西医所讲的糖尿病，这个病主要是因为元气升不起来。元气不升的话，水分也就起不来。所以人们会觉得口渴。升不起来的元气沉下去，带着水分也往下沉，那人就小便多。根据这个道理，张锡纯就发明了这个升提元气来治疗消渴的方子，也就是咱们今天的主角：玉液汤。

 

 

这个方子一共有7味药组成，很简单的一个小方子，包括生山药1两，生黄芪5钱，知母6钱，生鸡内金2钱，葛根1.5钱，五味子3钱，天花粉4钱。别小瞧了这张小方子，碰到消渴病刚发病，患者出现口渴多尿的症状，效果很不错。

 

张锡纯治消渴医案

 

张锡纯记载了一则医案，患者是他的老乡，20多岁。在天津做买卖，这位小兄弟得了消渴病，在天津卫找人调理了3个多月，中间换了10多个大夫，症状却始终没有改善。

 

后来他回老家，找到了张锡纯。张锡纯摸了他的脉，特别细小，脉微而细。当时的症状就是这边喝了水，那边就得去厕所，特别快。来着看病的一会儿工夫，已经去了好几次厕所。似乎这肾脏就憋不住尿，尿频严重。

 

 

张锡纯给他用了玉液汤这张方子，而且在这里边还加了4钱的人参。喝了一周左右，口渴没有了。但是小便还是特别的频数，于是又在前面的基础上，加了山萸肉5钱。又喝了十几天，这个消渴的症状就没有了。

 

综上所述

 

从现代医学的角度，认为糖尿病属于代谢性疾病，需要终身服药。但在有些中医的眼中，糖尿病不过就是元气不升，导致津液代谢紊乱，水分不往上走，而向下流。出现口渴和多尿的症状。

 

虽然很多疾病，西医下了定论。但是中医本身就在不断的创造奇迹。即便是面对新冠病毒这种新奇事物，中医同样可以通过辨证论治，根据虚实寒热给出相应的治法，并且能取得较好的疗效。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳出了一条消息，提示我有一个来自内分泌科医生的视频咨询预约。我深吸一口气，点击了视频通话。屏幕那头，出现了一位温和的医生，他微笑着，让我感到安心。

‘您好，我是您的主治医生，请您简单介绍一下最近的情况。’医生的声音温柔而专业。

我讲述了我的血糖控制情况，提到了尿常规和糖化血红蛋白的数值，以及我对于是否需要服用药物的一些疑问。

医生耐心地听我讲述，然后开始询问我的生活习惯，饮食控制，以及是否出现其他不适。我一一回答，心中不禁对他的专业素养和耐心感到敬佩。

‘根据您的描述，您的血糖控制情况还算稳定，但餐后血糖有些波动。目前暂时不需要服用药物，但需要继续注意饮食控制，并定期复查。’医生的建议让我感到放心，同时也明白了控制饮食的重要性。

在咨询的过程中，医生还提醒我要注意饮食的均衡，适当增加运动，并提到了一些有助于控制血糖的食物。他的话语中充满了关爱和责任，让我感到温暖。

‘如果您的餐后血糖波动较大，可以考虑进行糖耐量实验，以进一步了解您的血糖控制情况。’医生的建议让我感到有必要进行进一步的检查。

咨询结束后，我对这位内分泌科医生的专业素养和医德表示了由衷的敬意。虽然我们没有见过面，但他的专业和耐心让我感到无比安心。

之后的几天里，我按照医生的建议，调整了饮食，增加了运动，并预约了糖耐量实验。我相信，在医生的专业指导下，我一定能够控制好血糖，过上健康的生活。

那天傍晚，我如往常一样吃过晚饭，决定出去小跑锻炼一下。没想到，跑完后感觉有些头晕乏力，一量血糖，竟然只有3.4。我慌了神，赶紧吃了一颗糖果、半个糖果和一杯牛奶，血糖才慢慢回升。

想到平时武医生的细心和耐心，我决定给他发消息咨询。武医生很快回复了，告诉我晚餐已经减到8个单位了，而且早上还打了12个单位，这是不是说明我晚上血糖偏低是因为剂量不足？武医生让我不用担心，他告诉我，如果老是频发低血糖，可以再减2u。我恍然大悟，原来是这样。

武医生还告诉我，空腹血糖还好吗？我回答还好，今早上空腹复是7.8，早餐两个小时后是9.9。武医生又提醒我，尽量不要晚餐后剧烈运动，本来晚餐后血糖就偏低。我恍然大悟，原来是因为这个原因。

那天晚上，我又泡了个热水澡，心里想着武医生的叮嘱，感觉好多了。后来，武医生还告诉我，如果找不到小程序，可以微信扫一个二维码，就可以便捷复诊。我照做了，果然方便多了。

现在，我每天都会按时复诊，武医生也一直耐心地指导我。我知道，这只是一个开始，我还有很长的路要走。但有了武医生的帮助，我坚信，我一定能够战胜病魔。

那天早上，我刚刚从睡梦中醒来，突然感到一阵口渴，我下意识地去摸了摸血糖仪，结果让我大吃一惊——11.8！我慌忙上网查阅，越看越心惊胆战。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。那天下午，我预约了一位心血管内科的专家，开始了我的线上问诊之旅。

专家在详细询问了我的病情后，告诉我需要连续两天测量空腹血糖，才能确诊是否为糖尿病。我遵医嘱，第二天早上再次测量，结果达到了11.9。专家告诉我，我已经确诊为糖尿病前期。

专家告诉我，糖尿病是一种慢性病，需要长期控制。他建议我调整饮食，多吃绿色蔬菜，主食少吃，水果要适量，并建议我适度运动。他还为我开了二甲双胍肠溶片，让我饭前服用。

在专家的鼓励下，我逐渐调整了心态，开始接受这个现实。虽然糖尿病让我失去了很多，但我相信，只要我积极配合治疗，控制好血糖，我还是可以过上正常的生活。

现在，我已经习惯了每天测量血糖，按时服药。虽然有时候会有点累，但每当想到我还能和正常人一样生活，我就感到无比的欣慰。

感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。感谢那位心血管内科的专家，是他让我重新找回了生活的希望。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了不安。糖尿病的困扰已经让我疲惫不堪，我渴望找到一个能够帮助我缓解症状的医生。

接待我的是一位***医生，他温和的笑容让我感到一丝安慰。我向他详细描述了我的病情，他耐心地倾听，不时地点头。我告诉他，我已经控制饮食，增加了运动，血糖有所下降，但大便还是有些稀，放屁也频繁。

***医生仔细分析了我的情况，告诉我这些症状可能与糖尿病有关。他告诉我，我已经在服用一种药物，这种药物不仅有降糖作用，还有降脂功效。听到这里，我顿时松了一口气。

他建议我再服用一段时间药物，以巩固治疗效果。我坚定地点了点头，表示愿意按照他的建议去做。在接下来的日子里，我严格按照医嘱服药，饮食控制也更加严格。渐渐地，我发现我的大便变得更加正常，放屁的次数也减少了，最重要的是，我的体重也有所下降。

每次和***医生的交流都让我感到非常温暖。他不仅专业，而且关心患者，总是耐心地回答我的问题，给我提供最好的治疗方案。通过互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了家的温暖。

如今，我已经在京东互联网医院治疗了一段时间，我的病情得到了很好的控制。我相信，在***医生的指导下，我的病情会越来越好。感谢京东互联网医院，感谢***医生，让我感受到了医疗的便捷和温暖。

那个月，我的生活被突如其来的疾病打乱了节奏。我的孩子，一个13岁的男孩，体重在一个月内下降了10公斤，从91.5公斤降到81公斤。9月15号，他开始出现呕吐和恶心的症状，我们首先在当地诊所寻求帮助。9月28号，情况依然没有好转，我们又去了县人民医院，但当时的检查并未发现血糖问题。

然而，10月1号，我们在诊所再次打针时，血液检查结果显示血糖异常。当晚，孩子被紧急转诊至临沂市人民医院儿童重症医学科，至今已有六天。

在这段时间里，我们遇到了一位内分泌科的医生，他非常专业，耐心地倾听我们的描述，详细询问了孩子的病情。尽管我们不能直接面诊，但医生通过电话和我们的沟通，给予了我们很多宝贵的建议。他告诉我们，孩子的c肽值是0.67，这个数值略微偏低，但他让我们继续观察后续的情况。

我们非常感激这位医生，他不仅专业，而且非常关心患者，让我们感受到了医者的温暖。尽管我们现在还面临很多不确定性，但有了这位医生的指导和鼓励，我们坚信一切都会好起来的。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这个信息时代，我们有了更多的选择，可以随时随地找到专业的医生进行咨询。虽然我们不能像面对面那样直观地交流，但医生的专业知识和经验让我们感到安心。

我相信，在未来的日子里，互联网医疗会越来越普及，为更多患者带来便利和希望。

那天晚上，我躺在床上，翻来覆去难以入睡。想到最近身体出现的各种不适，特别是血糖偏高的问题，我决定在网上寻求帮助。通过朋友介绍，我选择了京东互联网医院，找到了一位内分泌科的专家。

第二天一早，我就迫不及待地预约了专家的线上问诊。专家在了解了我的症状和之前的检查结果后，告诉我血糖偏高，但并不严重，可以通过饮食控制和运动干预来调整。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

专家详细地为我讲解了饮食控制的要点，告诉我如何合理搭配主食、蔬菜和蛋白质，以及如何控制每天的总热量摄入。他还建议我使用血糖仪监测血糖，以便更好地控制病情。

在接下来的几个月里，我严格按照专家的建议调整饮食和运动，定期监测血糖。每当遇到疑问，我都会及时向专家请教。他总是耐心地解答我的问题，让我对病情有了更深入的了解。

渐渐地，我的血糖开始稳定下来，身体的不适症状也逐渐减轻。在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业和人文关怀。他不仅关注我的病情，更关心我的心理健康，让我在战胜疾病的过程中充满信心。

如今，我已经摆脱了糖尿病的困扰，生活也回归了正轨。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。我相信，在科技的助力下，未来会有更多像我这样的患者，通过线上问诊得到及时、便捷的治疗。

那天，我正在家中为我的糖尿病问题感到焦虑，突然想起了京东互联网医院。我决定尝试线上问诊，希望能得到一些帮助。

在预约了一位全科医生后，我详细地描述了我的病情，包括主诉和之前的用药经历。医生非常耐心，他不仅认真听取了我说的一切，还不断地提问，以确保他完全理解了我的情况。

医生询问了我是否需要司美格鲁肽注射液，我告诉他我确实需要。他随后询问了一些细节，然后说他会为我开具处方。

几分钟后，医生通过互联网医院平台将处方发送给了我。我感到非常安心，因为我知道，即使在家中，我也能得到专业的医疗建议。

在用药期间，我确实遇到了一些不适，于是我再次联系了医生。他非常关心我的状况，为我提供了进一步的指导，并建议我如果症状没有改善，应该及时线下就诊。

我非常感激这位医生的专业和耐心。他的服务让我感到非常满意，我相信京东互联网医院是一个很好的选择，尤其是在我这种忙碌的生活中。

总的来说，我的线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业建议和耐心支持让我感到安心，也让我更加坚信，医疗技术正在不断进步，为我们的生活带来更多便利。

那天，我走进了一家名为‘京东互联网医院’的线上诊所，屏幕上出现了一位内分泌科医生的笑脸。‘请问有什么需要帮助的？’医生的声音温柔又专业。

‘您好医生，我最近有些不舒服，检查发现是糖尿病。’我焦急地说。

医生耐心地询问了我的症状和检查结果，然后告诉我，根据我的情况，很可能是一型糖尿病。

‘目前我在用司美格鲁肽，请问能用么？’我紧接着问。

‘不符合一型糖尿病的特征，但我们可以通过调整治疗方案来尝试。’医生回答。

我按照医生的建议，开始使用司美格鲁肽。用了半年后，我的体重从95kg下降到了80kg，效果显著。

‘那我现在继续用司美格鲁肽么？’我有些犹豫。

‘可以继续用，但剂量可以适当调整。现在是0.75mg，如果不良反应明显，可以降低到0.5mg。’医生的建议让我放心了许多。

‘这个药不会有耐药性么？’我担心地问。

‘不会的，目前研究观察有用5年的。’医生回答得十分肯定。

‘好的，那现在拿这个就能确诊为糖尿病开具特殊门诊了么？’我继续询问。

‘各地区要求不一样，需要咨询当地医保部门。’医生告诉我。

在‘京东互联网医院’的指导下，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了医生的关怀和专业。在这里，我找到了战胜疾病的信心。

那个下午，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上问诊。屏幕那头，是那位我信任的内分泌科医生，他总是那么温和，让我感到安心。我们开始了对话，我详细描述了自己的病情——糖尿病。医生一边听，一边在键盘上敲打着，似乎在认真思考。随后，他询问了我一些问题，并给出了专业的建议。

‘您需要的是ozempic 3ml笔，这是一种针对糖尿病的药物，可以帮助您控制血糖。’医生的话语让我心中一暖，仿佛看到了希望。

接下来的日子里，我按照医生的处方用药，病情逐渐得到了控制。每次线上问诊，医生都会耐心地解答我的疑问，让我对糖尿病有了更深的了解。在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业和敬业。

那天，当我收到医生发来的处方审核通过的消息时，心中充满了感激。我知道，这背后是医生的专业知识和对患者的关爱。我也在问诊结束后，在界面上点击了‘表扬医生’，希望表达我的感谢。

与医生的线上问诊，让我感受到了互联网医疗的便捷。它不仅节省了我的时间，还让我在专业医生的指导下，更好地控制了自己的病情。我相信，在互联网医疗的助力下，我的生活会越来越美好。

那天，阳光明媚，我踏入了崇明的一家互联网医院，心情既忐忑又充满期待。我是一位糖尿病患者，血糖高，尿蛋白多多，困扰了我很久。

在等待的过程中，我遇到了一位内分泌科的医生。她微笑着向我打招呼，让我感到很亲切。医生耐心地询问了我的病情，详细了解了之前的治疗经历。

我告诉她，之前有医生建议我服用达格列净，但我之前有反复尿路感染的经历，担心这个药不适合我。医生听后，认真思考了一下，然后建议我可以尝试使用氯沙坦钾氢氯噻嗪片，这是一种沙坦类药物，可以与达格列净联合使用。

医生还告诉我，目前我服用的格列吡嗪可以继续使用，但需要根据我的具体情况调整剂量。她还建议我，如果崇明这边没有非奈利酮，可以在京东互联网医院购买。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。她不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活细节，询问了我的一些饮食习惯，比如是否能吃芝麻和花生。我感受到了医生对我的关心和尊重。

离开互联网医院的那一刻，我觉得自己仿佛找到了希望。感谢医生的专业建议和关怀，让我对治疗充满了信心。