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半月板损伤程度分级标准

半月板损伤程度分级标准
发表人:王目国

半月板损伤程度的分级,主要依赖于膝关节磁共振的检查。在 T2+权像上,0 级代表半月板是正常影像。I 级代表半月板内点状高信号,II 级代表半月板内点或线状高信号范围扩大,但没有波及到关节面。III 级半月板内线状高信号,延伸到关节面,形成白月板分层。IV 级表现为半月板内碎片状的多发信号,半月板外形丧失或者伴有明显的移位。膝盖半月板损伤的注意事项有哪些呢

1、培养和增强自我保护的意识

  • 猛用力跳起后,应注意适当收腹和力争两脚同时或快速依次落地,使身体尽快恢复稳定的平衡支撑。
  • 另外,在做跳步急停时,应使脚落地时足尖方向与前冲方向一致。

2、加强对膝关的功能锻炼

  • 除了增强膝关节肌肉力量外,还应加强膝关节周围的韧带、半有板的力量,柔韧和弹性的锻炼。
  • 在平时的训练中可采用各种不同的方法,功能增强,达到预防损伤的效果。

3、运动前的热身

在剧烈运动前,应充分做好准备活动,使身体各部分发热,减少关节粘滞性,增强其内部各组织的活动性。

4、养成正确的基本站立姿势

两腿半屈,足尖指向正前方(或稍偏内,便于做各种不同的动作)这不仅是掌握技术的需要,也是预防运动损伤的需要。

5、合理安排运动量

不让膝关节局部负荷过大,防止髌骨劳损,并且在训练后保证有足够的恢复时间,可有效防止半月板损伤。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

半月板损伤疾病介绍:
半月板损伤是指半月板因外伤或退行性病变而出现损伤,是膝关节中最常见的损伤。半月板损伤患者可出现关节疼痛、肿胀、膝关节活动受限、关节交锁、弹响等症状。半月板损伤可行保守治疗或手术治疗,并结合康复锻炼。部分损伤较轻的创伤性半月板损伤可治愈,退行性半月板损伤或损伤严重、伴有其他关节疾病等情况下通过保守治疗无法痊愈,一般需通过相应手术,来减轻疼痛症状,恢复关节功能。
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  • 半月板损伤疾病多见于球类运动员、搬运工、矿工等运动负荷量高、过度劳累的人群,尤以青壮年易发,患者常会出现膝关节疼痛及局部产生较明显的肿胀。当剧烈运动,健康半月板表面平滑,当受到快速扭动、弹跳落地时扭伤等大动作冲击时,其受压超过承受范围内会产生急性创伤性损伤时,即可诱发半月板损伤。

     

     

    一、半月板损伤如何确诊?

     

    根据病史、临床表现及查体基本可以诊断,一般需要以下检查:

    关节间隙压痛征:受损半月板临近部位关节间隙压痛,阳性率高,临床意义最大。
    麦氏试验:仰卧位检查,屈髋屈膝,检查者在伸屈膝关节的过程中对小腿施加内旋内收、外展伸直、外旋外展,内收伸直等力量,如有疼痛或弹响者为阳性。该试验是临床应用最广泛的检查方法,近年来发现其阳性率低于关节间隙压痛征。
    研磨试验(Apley试验):俯卧位检查,患膝屈曲90度,检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨,在某一体位有痛感时为阳性,部分病例可阳性。
    核磁共振(MR)检查:诊断半月板损伤的重要检查,准确率超过90%,不仅可以确诊,而且可以判定撕裂形态及范围,指导治疗、康复方案的制定。
    关节镜检查:准确性最高的检查方法,但属于有创检查,一般现在只在有明确适应证时,做为治疗手段应用。


    二、如何预防运动时发生半月板损伤?

     

     

    预防半月板损伤,运动前要充分做好准备活动,将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。要加强股四头肌的力量练习,使落在膝关节的负担量减少。另外,不要在疲劳状态下进行剧烈的运动,以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。

    早期筛查:对初次发生半月板破损的患者在感动无法自行缓解的疼痛时,尤其是出现弹响的患者应就诊完善体格检查,必要时加做MRI检查。

    运动前的热身:在剧烈运动前,应充分做好准备活动,使身体各部分发热,减少关节粘滞性,增强其内部各组织的活动性。
    合理安排运动量:不让膝关节局部负荷过大,防止髌骨劳损,并且在训练后保证有足够的恢复时间,可有效防止半月板损伤。
    加强对膝关的功能锻炼:除了增强膝关节肌肉力量外,还应该加强膝关节周围的韧带、半月板的力量、柔韧和弹性的锻炼。在平时的训练中,可采用各种不同的方法,使其功能增强,达到预防损伤的效果。

  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生

     

    日常生活中,大家对于半月板受伤,普遍认为是骨关节疼痛、膝盖扭伤骨折了。但在临床上,哪些症状才是属于半月板损伤呢?

     

     

    从目前临床接诊患者来看,半月板损伤会有三种症状:

     

    第一种症状,就是关节疼痛,这是一种非特异性的症状。

     

    因为能够引起关节疼痛的原因很多,不单单是半月板损伤,还是其他软骨损伤、滑膜炎等等。但半月板损伤还是具有其自身的特点,比如说轻度的半月板损伤,即一度到二度损伤,这时主要表现是上下楼梯出现明显的疼痛。而普通的走平路不出现疼痛感,但只有比较长时间走路的情况下,疼痛感就会表现出来。

     

    而到了三度损伤,疼痛感会相对更加明显了,除了是上下楼、久走外,下蹲、走平路、关节屈伸活动,也会存在比较明显的疼痛感。

     

     

    第二种症状,就是弹响,但是弹响并不是所有半月板损伤的患者都会出现的一个问题,与此同时,有了弹响也不一定是半月板损伤,这是一个相互的问题。

     

    半月板弹响主要是由于半月板产生了严重撕裂,如三度损伤半月板撕裂,这时,撕裂部分的关节内不能够很好地跟关节缝进行契合,在软骨之间发生了一些摩擦,从而形成弹响。特别是儿童的盘状半月板损伤,这种损伤,弹响是非常明显表现。

     

    第三种症状,就是绞索,一旦撕裂的半月板脱落,在关节内形成了所谓的“桶柄状撕裂”。这时,半月板撕裂的部分就会被挤压到髁间窝,从而对关节的运动形成非常大的限制。这就是关节绞索,半月板损伤的症状之一。

     

    综上所述,半月板损伤可能有疼痛,有弹响、有绞索这三种症状,也可能有些患者有当中一项,或者也可能两到三项兼而有之,具体方面需要通过医生的综合判断,才能准确诊断出来。

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生头条号

     

    膝关节半月板损伤,是一种以膝关节局限性疼痛,多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。

     

     

    在临床上,膝关节半月板损伤的治疗,相对来说还是比较复杂的,需要根据它的分级和分度,来进行相关的治疗。就半月板损伤的分级来讲,临床上主要根据核磁共振下的一些影像学变化,将半月板损伤分为一度、二度、三度损伤。

     

     

    1、早期的半月板损伤,比如一度、二度损伤,主要采用口服药物治疗,加上外用药或是理疗来进行治疗。一般能够减轻关节的疼痛症状。

     

    因为这些情况的半月板损伤并不是很严重,也没有达到关节面,相关的体征也只有疼痛,所以保守治疗就足够了。

     

    2、到了二度的一些半月板损伤,有时会伴有明显的弹响或是绞索的症状,此时就需借助关节穿刺治疗,另外再给予促进半月板修复的药物。

     

    3、到了三度,已经明确出现了半月板撕裂,此时就需进行手术治疗。若此时不进行手术,它后续的半月板损伤就会像剥橘子皮一样越滚越大,损伤会越来越厉害。所以遇到这种情况就不能拖延,要积极配合医生进行手术治疗。

     

    总结:对一、二度损伤来讲,多采用保守治疗,对三度损伤来讲,就需采用手术治疗。

     

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  • 半月板是位于胫骨与股骨之间的一副纤维关节软骨,一般是因膝关节外伤引起的两块软骨损伤,局部是以疼痛、肿胀、关节水肿,甚至关节交锁、膝关节运动障碍为主要症状的损伤,患者通常有明显的外伤史。半月板损伤的非手术治疗主要是对膝关节进行制动,同时辅以局部理疗、热敷、康复锻炼,部分损伤较重的半月板损伤都应釆用关节镜下手术治疗,主要包括部分切除术和缝合修复术,因半月板大部分没有血液供应,所以愈合能力较差,需要较长时间康复训练,否则可影响治疗效果。

     

     

    一、半月板损伤是因为哪些原因导致的呢?

     

    在足部固定的情况下,膝关节在半屈曲位时,做内收、外展,或内外旋转,这时半月板卡在股骨保和胫骨平台之间,若突然伸直或屈曲膝关节,如外伤性损伤和退行性损伤,使半月板受到股骨和胫骨的夹挤、研磨,造成损伤。

    外伤性损伤:其为半月板损伤最常见的类型,半月板具有缓冲震荡、保护关节软骨的作用,当角度不对、姿势不当时,当在此运动下超过半月板承受能力时会造成半月板损伤。
    退行性损伤:主要与年龄、运动相关,当膝关节承受超过半月板能接受的生理范围的摩擦负荷,会将原来小的破损逐渐加重,甚至达到撕裂的程度。


    二、半月板损伤好发于哪些人?


    青壮年:这类人群为热爱运动的青年人群,损伤类型通常为急性创伤性损伤。当膝关节略屈曲产生快速扭动、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被绊倒等动作时,容易产生半月板急性创伤性损伤。
    老年人:年龄较大的老年人群,损伤类型通常是慢性退变性撕裂,患者大多没有明确的外伤病史。老年人群随着年龄的增长,半月板内部结构发生变性、退化,抗压性及耐磨性都逐渐衰退,而退化变性的半月板无法承受膝关节日常的反复活动,从而产生半月板破裂,这种类型的破裂最常见于内侧半月板后角的损伤。

     

    三、半月板的作用有哪些?

     

     

    1.承重:在不负重时,胫骨与股骨不接触,全由半月板衬垫两者之间。在负重时,有约70%的负重区域在半月板上,这就大大降低了胫骨平台上的应力,从而保护了软骨。

    2.维持膝关节运动协调:半月板随着胫骨一起运动,内侧半月板较外侧半月板移位小,且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何形态的协调,从而维持膝关节运动协调。

    3.维持稳定:半月板切除在前交叉韧带完整时,不引起胫骨前移,而在前交叉韧带断裂时,则引起更大程度的胫骨前移。

    4.吸收震荡:有这样一些膝痛病人,关节镜检病理未发现任何异常情况,而其症状明显,后经检查发现其半月板吸收功能较差。

    另外半月板还有润滑关节等功能,半月板可将关节液均匀涂布于关节表面,使关节的摩擦系数大为减小。

  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生 

     

    膝关节半月板损伤,通俗易懂,就是半月板因为某些原因导致撕裂损伤,无法达到其生理功能。

     

     

    膝关节半月板损伤,其实有三个主要的原因。第一个原因就是它的基础原因,就是膝关节半月板结构经常处于超负荷的冲击状态,会发生一些退化性的改变。这很大的可能是因为年龄逐渐增长而逐步的出现退化性的改变,这种变化就是发病的一个基础原因。

     

     

    第二个原因,就是膝关节半月板本身突然间一次性地受到了一定的超出膝关节半月板自身所能承受的负荷,在这种超负荷的状态下产生撕裂。这种撕裂可能由于打篮球或踢足球时,一些特殊动作在进行时出现的关节的扭伤而产生出现。

     

    因为关节在扭伤的情况下,我们的半月板会作为一种缓冲系统进行缓冲消化,发生了能量的分解从而造成撕裂,进而起到保护我们的软骨和骨头的作用。

     

    第三个原因,膝关节半月板损伤并不是像第二个原因那样由突然间受到一个非常重大的负荷而导致的膝关节半月板损伤,而是日常生活中普通的负荷经过年年岁岁地逐步累计叠加而使膝关节半月板的发生一些细微的损伤,这些细微的损伤又逐步累积,最后形成一些大的损伤,这是一个历经时间较长而导致损伤的原因。

     

     

    上述原因当中,一次性地半月板损伤是需要立即手术治疗,以免造成更进一步的伤害,影响人们的生活。而持续性累积的,退行性的半月板损伤就需要时间慢慢地进行恢复。两种原因导致的半月板损伤治疗手段不一,需要按照真实情况进行衡量决定。#清风计划##医联媒体超能团#

     

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  • 患者膝关节损伤后,出现活动后不适、膝关节肿胀、发热伴轻度活动受限,且休息后不缓解或症状加重,需要在医生的指导下进一步检查。一旦患者膝关节受伤后随即出现疼痛或出现关节活动时疼痛、不适,或活动时伴有关节间隙弹响感时应及时就医。若患者确诊为半月板损伤,出现其他严重不适反应或并发症,如关节卡顿等,应立即到骨科就诊。半月板损伤疾病的预后与半月板自身损伤的程度范围相关,轻者可采取保守治疗,中、重度半月板损伤患者应尽早手术干预,以维持正常生活质量。

     

     

    一、半月板损伤患者的饮食治疗

     

    半月板损伤患者应合理控制总热量,合理分配营养物质,合理分配餐次,饮食上少食油腻、高脂肪,多食蔬菜、水果,少食细粮,多食粗粮。禁忌饮酒,减少进食辛辣刺激性食物,刺激性食物主要包括葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。注意多进食高维生素类食物,有助于疾病的愈合。宜吃提高机体抵抗力的食物,提倡补充氨基酸,例如多进食菌菇类、木耳、蘑菇等。

     

    二、半月板损伤的日常护理

     

    半月板损伤治疗后患者应注意休息,适当进行功能锻炼,避免恢复期间剧烈运动,保持心情愉悦,不用过分紧张,以免加重病情。

    观察伤口部位:注意伤口敷料有无渗血渗液,如浸湿及时更换。
    术后活动:术后3d内,除日常生活外,尽量减少下床活动,需下床时以助行器辅助。患肢少负重,以后逐渐增加活动量。
    静力股四头肌训练:患者取坐位或仰卧位,下肢伸直,持续收缩股四头肌6~10s后放松,稍作停顿,再反复练习20次,每天2~3遍。
    直腿抬高训练:患者取坐位,双手支撑床面,伸直膝关节,收缩股四头肌,将下肢抬高15~20cm,保持6~10s后放松,反复练习20次,每天2~3遍。
    膝关节屈伸训练:膝关节足跟贴床面滑动,主动屈伸20次,每天2~3遍。、训练完毕给予局部冰袋冷敷30min,抬高患肢高于心脏水平约30min,促进静脉回流,减轻患肢肿胀。
     

     

    半月板损伤疾病可以治愈,但患者需要注意在治疗结束后1~2月进行规律复诊和功能康复训练。部分半月板损伤患者经治疗1~2个月之后,通过康复锻炼,其关节功能依然恢复不佳,可能需要进一步行磁共振检查,除外有无再损伤的情况。临床注意鼓励半月板损伤患者放松心情,使其学会转移注意力来缓解疼痛,不要过分紧张,对于疾病的治疗有信心。

  • 半月板损伤的主要临床表现为膝关节内外侧间隙疼痛、膝关节绞索、弹响、打软腿,最常见的表现为膝关节疼痛,易并发单侧肢体运动障碍、膝关节滑膜炎、顽固性疼痛等疾病。

     

     

    一、半月板损伤的典型症状

     

    疼痛:疼痛特点是固定在损伤的一侧,随活动量增加疼痛加重,部分患者疼痛不明显。
    关节交锁:活动时突然关节“卡住”不能伸屈,一般急性期交锁不多见,多在慢性期出现。交锁后关节酸痛,不能伸屈,可自行或在医生帮助下“解锁”。“解锁”后往往会有滑膜反应肿胀,交锁特点固定于损伤侧。
    弹响声:膝关节活动时可听到或感到半月板损伤侧有弹响声。
    关节肿胀:积液急性损伤期,多有滑膜牵扯损伤或伴有其他结构损伤,往往关节积血积液。慢性期关节活动后肿胀,与活动量大小有关。关节液是黄色半透明的滑液,是慢性创伤性滑膜炎的结果,关节肿胀积液可用浮髌试验及膝关节积液诱发试验检查。
    股四头肌萎缩:半月板损伤有明显症状,长期未治疗,可致股四头肌萎缩,股内侧肌更明显。但股四头肌萎缩不是特异体征。
    关节隙压痛及突出:半月板损伤侧的关节隙压痛阳性,压痛点多与半月板损伤的部位相吻合(如体部损伤,压痛在体部)还可触到损伤的半月板在关节隙处呈鞭条状隆凸,往往也是压痛所在。半月板隆凸对诊断有意义,但应与囊肿相鉴别。


    二、半月板损伤的并发症

     

     

    O型腿或者X型腿:损伤时间长了可能诱发骨关节炎或导致力线改变,久而久之引起O型腿或者X型腿,临床上较为少见。
    单侧肢体运动障碍:由于损伤的膝关节因疼痛而出现的拒动、少动,导致肌力出现了一定程度的下降、减退,而且在上下台阶和下蹲的时候都会引起明显的运动困难。
    膝关节滑膜炎:半月板损伤之后会产生一定的炎症刺激,长时间刺激之后会引起膝关节腔内部滑膜组织的炎症渗出,可以表现为膝关节腔积液。而膝关节腔积液经过抽液治疗及处理后,往往还会继续产生积液。因此,还是要针对半月板损伤进行治疗。
    顽固性疼痛:半月板损伤后,可能会损伤到隐神经髌下支,形成神经损伤,导致损伤的膝关节出现顽固性疼痛。

  • 半月板损伤大多数是非自限性,根据损伤严重程度不同,选择保守治疗或手术干预。处于急性期的患者,疼痛较明显时可以服用消炎止痛等药物缓解症状。半月板损伤疾病需要短期治疗4~6周,可以进行保守治疗,如果病情较严重可行手术治疗。

     

     

    一、半月板损伤的保守治疗

     

    急性期单纯半月板损伤:应抽去积液积血,局部冷敷,加压包扎,石膏托固定,制动2~3周。若有关节交锁,可用手法解锁后石膏托固定。解锁手法,患者侧卧,医师一手握住患足,一手固定患膝,先屈曲膝关节同时稍加牵引,扳开交锁膝关节间隙,然后来回旋转腿至正常范围,突然伸直膝关节,解除交锁,疼痛可立即解除,恢复原有伸屈活动。急性期中有时诊断不明,不必急于明确诊断,以免加重损伤,可按上法处理后,石膏托固定,待肿胀、疼痛消退后再检查。
    未合并其他损伤的半月板损伤:先予保守治疗,优点在于小裂伤有时急性期过后可无症状,边缘裂伤有时会自愈。具体手法为患者仰卧,放松患肢,术者左手拇指按摩痛点,右手握踝部,徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿,然后伸直患膝,初期可在膝关节周围和大腿前部施以滚、揉等法以促进血液循环,加速血肿消散。


    二、半月板损伤的药物治疗

     

    塞来昔布:用于治疗成人急性疼痛,缓解骨关节炎的症状和体征。禁止用于心脏搭桥术后患者,心脏支架术后患者应慎用。
    硫酸氨基葡萄糖胶囊:适用于原发性或继发性骨关节炎,禁止用于对本品过敏的患者。
    迈之灵:适用于慢性静脉功能不全及深静脉血环形成,注意慎用于胃溃疡患者。


    三、半月板损伤的手术治疗

     

     

    多数半月板损伤都应釆用关节镜下手术治疗,需结合患者具体情况选择半月板撕裂部分切除术或者半月板缝合修复术。

    半月板撕裂部分切除术:当半月板出现了完全不可修复的损伤时可以切除半月板,但是半月板的边缘应尽可能保留。半月板完全切除后短期效果较好,但是数年后就会出现关节间隙变窄和骨赘形成等继发性骨性关节炎的表现。
    半月板缝合修复术:对于半月板周围附着部5mm内撕裂,前后脚完好者,首先采取缝合手术,最大限度的保存半月板,以维持正常生理功能。


    四、半月板损伤的其他治疗

     

    术后膝加压包扎加石膏后托固定,第2天床上练股四头肌静力收缩,内侧半月板手术者第3天开始直腿抬高,外侧手术者第5天直腿抬高,并带石膏托下地挂拐行走。10天拆线,2周去石膏,逐渐增加股四头肌力量,第3个月开始部分训练。康复要有计划按规律进行,以不加重关节肿痛为标准。关节镜手术后用大棉垫加压包扎膝关节,术后6小时麻醉消退后,就可以开始膝关节伸屈活动和股四头肌锻炼。对于术前股四头肌已有明显萎缩者,应积极鼓励其锻炼,并且需待股四头肌肌力恢复达一定程度后,方能负重和行走。

  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生

     

    半月板是维持膝关节稳定,以及对外力起缓冲作用来避免关节内部软骨受冲击而造成损伤的重要组织结构。然而在运动中如果不留意,或者运动太剧烈可能会造成半月板的损伤。部分人出现了膝关节僵硬,行动不便的情况,怀疑是膝关节半月板损伤引起的,对此十分焦虑。

     

    那么,膝关节僵硬就一定是半月板损伤的表现吗?

     

     

    膝关节僵硬就是半月板损伤吗?

     

    其实,出现膝关节僵硬并不代表患者一定有半月板损伤的情况,半月板损伤以后也不一定存在膝关节僵硬的问题。也就是说,膝关节僵硬并不是半月板损伤典型的表现。

     

    一般,临床上膝关节半月板损伤以后的典型表现主要是包括了三个方面,第一个方面就是关节有疼痛出现,第二方面是关节有弹响,第三方面是关节可能会有绞索。如果这三种表现具备其中的一项、两项或者三项相互组合的情况,则很大可能是半月板损伤的表现了。

     

    对于为什么会出现膝关节僵硬,说明可能膝关节内出现非常严重的积液,造成关节压力增高,也会造成膝关节僵硬的表现。临床上往往常见于患者出现膝关节疼痛或者是膝关节制动以后,造成膝关节活动度不好,形成一些关节内部分结构的粘连。

     

    如果出现了膝关节半月板损伤以后,可能患者会因为疼痛的问题不怎么活动,从而形成的一些粘连,导致膝关节僵硬,这个时候可能是由于半月板损伤引起的膝关节僵硬。但是如果没有存在这些原因或者背景的情况下,单纯的突然出现了膝关节僵硬,一般不会考虑有半月板损伤,这是膝关节僵硬和半月板损伤之间的关系。

     

     

    膝关节半月板损伤怎么治疗?

     

    其实膝关节半月板损伤的治疗是一个非常复杂的体系,它主要是根据膝关节半月板损伤的分级和分度来进行一个相关的治疗。对于半月板损伤的分级来讲,临床上主要是根据核磁共振下的影像学变化,半月板损伤分为一度、二度到三度损伤,不同分级、分度所采用的治疗是不同的。

     

    例如对于一度、二度的轻度损伤,主要是采用口服药物治疗,加上外用药或者是理疗的方法进行治疗,帮助患者减轻关节的疼痛症状即可。因为这个时候,由于半月板损伤不严重,并没有达到关节面,患者只出现半月板损伤的相关的一些体征就是有疼痛,而没有出现关节绞索或者是弹响的情况,所以采取保守治疗能够有效缓解疼痛症状。

     

     

    如果到了二度的半月板损伤,有时候患者会出现明显的弹响或者是关节绞索的症状,这个时候需要借助关节穿刺治疗,通过注射给予一些促进半月板修复的药物进行治疗。

     

    到了三度的半月板损伤,磁共振影像学显示有非常明确的半月板撕裂的情况,此时患者需要进行手术治疗。因为这个时候如果不进行手术治疗,后续的半月板损伤会像剥橘子皮一样越滚越大,损伤会越来越厉害。

     

    同时,因为半月板结构是关节缝里的一个非常好的契合结构,一旦它的结构发生变化,就会造成两个关节缝对合的软骨发生明显的摩擦,就是造成软骨损伤明显的加快,这是半月板损伤后引发一些不良的相关后遗症。因此,对于半月板一、二度损伤来讲,通常采用保守治疗,对于半月板三度损伤的治疗,需要采用手术治疗进行半月板的修补。

     

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  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生头条号

     

    半月板损伤,主要是外力负荷所引起的创伤性反应。但是,这种创伤性反应会造成半月板损伤,主要是因为膝关节的缓冲系统有几个结构,第一个是半月板结构、第二个是软骨结构、第三个就是关节周围的肌肉软组织结构,是一整套的缓冲体系。

     

     

    半月板会承受力量,软骨会承受力量,肌肉和韧带也会吸收一部分力量。但这些力量超出了缓冲结构的负荷,尤其是超出半月板所承受的负荷以后,力量在半月板上过多的释放,就会造成半月板的损伤。其次,老年性的半月板损伤,是退行性变引起的。

     

     

    那么,半月板损伤有哪些症状呢?

     

    目前来看,半月板损伤会有三种症状,第一种症状就是关节疼痛,是一个非特异性的症状。

     

    第二个症状就是弹响,但弹响并不是所有半月板损伤的患者都会出现的一个问题。

     

    第三个是绞索,一旦撕裂的半月板脱落,只要关节内形成了所谓的桶柄状撕裂。

     

    半月板撕裂的部分被挤压到髁间窝这一部分,从而对关节的运动形成非常大的限制,关节绞索也是半月板损伤一个非常常见的体征。

     

     

    总结来说,就是半月板损伤可能有疼痛、弹响、绞索这三种症状。但可能有些患者有其中一项,也可能两到三项都有,通过医生的综合判断,往往都可以进行准确的诊断。

     

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  • 小腿打软腿,又称肌无力或行走不稳,是一种常见的运动损伤现象。其主要原因包括半月板损伤、韧带损伤、肌肉疲劳等。半月板损伤是引起小腿打软腿的常见原因之一。半月板是位于膝关节内侧和外侧的软骨垫,具有缓冲和稳定膝关节的作用。当半月板受到损伤时,会导致膝关节不稳定,出现小腿打软腿的症状。

    除了半月板损伤,韧带损伤也是导致小腿打软腿的常见原因。膝关节韧带包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带,它们负责稳定膝关节。当韧带受到损伤时,会导致膝关节不稳定,出现小腿打软腿的症状。

    此外,肌肉疲劳也是导致小腿打软腿的原因之一。长时间运动或过度运动会导致肌肉疲劳,使得肌肉力量下降,出现小腿打软腿的症状。

    针对小腿打软腿的治疗,主要根据病因进行。对于半月板损伤,可以通过保守治疗或手术治疗。保守治疗包括休息、冰敷、药物治疗和康复训练等。手术治疗适用于严重半月板损伤或保守治疗无效的患者。

    对于韧带损伤,治疗方法包括休息、固定、药物治疗和康复训练等。对于肌肉疲劳,可以通过适当休息、补充营养和加强肌肉力量训练来缓解症状。

    在日常生活中,要注意预防小腿打软腿的发生。首先,要加强膝关节周围肌肉的力量,提高膝关节的稳定性。其次,要注意运动姿势和技巧,避免过度运动和损伤。此外,还要注意保暖,防止膝关节受凉。

  • 半月板损伤是运动员常见的膝关节损伤之一,如果不及时治疗,可能会导致膝关节功能障碍。本文将详细介绍运动员半月板损伤的检查方法,帮助患者及时发现问题并得到有效治疗。

    一、半月板损伤的常见症状

    1. 膝关节疼痛:患者在活动过程中,尤其是在进行扭转、跳跃等动作时,膝关节会出现疼痛感。

    2. 膝关节肿胀:由于膝关节内部出血,患者会出现膝关节肿胀的情况。

    3. 膝关节交锁:患者在活动过程中,膝关节会出现突然卡住的情况,无法正常活动。

    4. 膝关节弹响:患者在活动过程中,膝关节会出现弹响声。

    二、半月板损伤的检查方法

    1. 麦氏试验:患者仰卧,检查者一手握住患者小腿踝部,另一手握住膝部,使髋关节和膝关节尽量屈曲。然后,将小腿进行外展和外旋、内收和外旋、内收和内旋等活动。若患者出现疼痛或响声,可能表明半月板损伤。

    2. 研磨试验:患者俯卧,膝关节屈曲,检查者一手握住患者踝部,另一手握住小腿,进行内外旋活动。若患者出现疼痛,可能表明半月板损伤。

    3. 关节镜检查:关节镜检查是诊断半月板损伤的金标准,可以直观地观察到半月板的损伤情况。

    4. X线检查:X线检查可以排除其他膝关节疾病,如骨折、脱位等。

    5. MRI检查:MRI检查可以更清晰地显示半月板的损伤情况,是目前最常用的检查方法。

    三、半月板损伤的治疗方法

    1. 保守治疗:包括休息、制动、冰敷、药物治疗等,适用于轻度半月板损伤患者。

    2. 手术治疗:对于严重的半月板损伤,可能需要手术治疗,如半月板缝合、半月板切除术等。

    四、预防措施

    1. 加强膝关节周围肌肉的力量训练,提高膝关节的稳定性。

    2. 注意运动姿势,避免过度扭转膝关节。

    3. 选择合适的运动场地和装备,避免膝关节受伤。

    通过以上方法,可以有效检查和治疗运动员半月板损伤,帮助患者恢复健康。

  • 半月板损伤是膝关节常见的损伤之一,轻者可以通过理疗恢复,而严重者则需要进行手术治疗。本文将重点介绍半月板损伤微创手术后需要注意的事项,帮助患者更好地恢复健康。

    术后生活调整

    半月板损伤微创手术后,患者需要改变一些生活习惯。首先,要避免过度使用膝关节,减少走路和站立时间,避免剧烈运动。可以选择游泳等低冲击性运动来锻炼身体。此外,术后要减少负重行走,避免关节过度活动,尤其是上下楼梯时,要进行股四头肌锻炼,以促进恢复。

    其他注意事项

    半月板对于运动员来说尤为重要。术后,患者要尽量减少激烈运动,避免腿部乏力。如果出现疼痛,可以使用热毛巾敷在膝盖处。在饮食方面,要多吃蔬菜、水果和粗粮,多喝水,少吃油腻、高脂肪、甜食和辛辣刺激性食物。

    康复训练

    半月板损伤微创手术后,康复训练非常重要。患者需要在医生的指导下进行康复训练,包括关节活动度训练、肌力训练和平衡训练等,以帮助恢复关节功能和预防复发。

    定期复查

    术后,患者需要定期复查,以便医生了解恢复情况,及时调整治疗方案。

    总结

    半月板损伤微创手术后,患者需要注意术后恢复,改变生活习惯,进行康复训练,并定期复查。通过科学合理的治疗和护理,患者可以尽快康复,恢复正常生活。

  • 膝盖发炎肿痛是常见的膝关节疾病之一,给患者带来极大的痛苦。本文将为您详细介绍膝盖发炎肿痛的病因、治疗方法以及日常保养建议,帮助您了解如何应对这一疾病。

    一、膝盖发炎肿痛的病因

    1. 膝盖受伤:如车祸、跌倒等造成的膝关节损伤,可能导致膝关节发炎肿痛。

    2. 滑膜炎:关节积液过多,导致关节肿胀、疼痛。

    3. 半月板损伤:半月板损伤会导致关节不稳,引起膝关节发炎肿痛。

    4. 关节炎:膝关节骨关节炎等慢性关节炎可能导致膝关节发炎肿痛。

    二、膝盖发炎肿痛的治疗方法

    1. 药物治疗:根据病因,可使用消炎镇痛药、激素类药物等。

    2. 物理治疗:如微波疗法、超声波治疗等,可缓解疼痛、减轻肿胀。

    3. 手术治疗:对于严重损伤或炎症,可能需要手术治疗。

    三、膝盖发炎肿痛的日常保养

    1. 休息:避免过度运动,给予膝关节充分的休息。

    2. 抬高患肢:睡觉时抬高患肢,有助于减轻肿胀。

    3. 注意保暖:避免膝关节受凉,以防病情加重。

    4. 营养饮食:多吃富含维生素、蛋白质、微量元素等营养素的食物,如新鲜水果、蔬菜、肉类等。

    5. 适当锻炼:在医生的建议下,进行适当的关节功能锻炼,提高关节活动度和增强肌肉力量。

    四、膝盖发炎肿痛的预防

    1. 注意安全:避免超负荷活动,防止膝关节损伤。

    2. 控制体重:肥胖患者应控制体重,减轻膝盖压力。

    3. 积极防治风湿性关节炎等其他可能引起滑膜炎的传染病。

    4. 保持良好的生活习惯:戒烟限酒,避免过度劳累。

  • 半月板囊肿是一种常见的膝关节疾病,它指的是半月板内部出现囊性病变,导致半月板不稳定、炎症等一系列病理变化。

    半月板囊肿的病因主要包括以下几个方面:

    1. 半月板损伤:半月板损伤会导致半月板组织内挫伤和积血,也可能导致滑膜细胞被阻滞于其内部,分泌粘液形成囊肿。

    2. 半月板内部变性:半月板内部变性、局部坏死、粘液变性等都会在半月板中形成小囊,随着病变的进一步发展,最终形成囊状突起,形成半月板囊肿。

    针对半月板囊肿的治疗方法主要有以下几种:

    1. 非手术治疗:对于囊肿较小,且没有临床症状的患者,可以暂时不进行治疗,但要注意保护膝关节,避免剧烈运动。

    2. 手术治疗:对于囊肿较大,出现关节疼痛或心理负担的患者,需要进行手术治疗。手术方式通常为关节镜手术,清理囊肿、修补和成型半月板,稳定关节。

    术后需要注意以下事项:

    1. 伤口处理:术后伤口需要保持清洁干燥,定期进行消毒处理。

    2. 注意休息:术后4周内避免过多行走、长时间站立或静坐,避免关节肿胀。

    3. 监测症状:术后如出现持续肿胀、疼痛,应及时就诊。

    半月板囊肿的治疗需要综合考虑患者的具体情况,选择合适的治疗方案。除了手术治疗,患者还可以通过以下方式缓解症状、预防疾病:

    1. 适当运动:进行适当的膝关节运动,增强关节稳定性,预防半月板损伤。

    2. 注意饮食:保持均衡饮食,补充关节所需的营养素。

    3. 佩戴护具:在运动或日常生活中佩戴护膝,保护膝关节。

    4. 定期复查:定期到医院进行复查,了解病情变化。

  • 半月板损伤是一种常见的膝关节损伤,给患者的生活带来诸多不便。那么,佩戴护膝是否对半月板损伤患者有所帮助呢?

    答案是肯定的。佩戴护膝可以对膝关节进行有效的保护,避免受到二次损伤。但是,护膝并不能治疗半月板损伤,它只能起到预防作用。

    半月板损伤的治疗需要根据损伤的严重程度进行。对于轻度损伤,患者可以采取保守治疗,如口服非甾体类药物、热敷、理疗等。同时,患者还需要注意休息,避免过度负重和剧烈运动。对于中度或重度损伤,可能需要手术治疗。

    半月板损伤患者需要做好日常保养,避免膝关节过度负重。以下是一些建议:

    1. 减少膝关节负重:避免长时间站立、行走或提重物。

    2. 避免剧烈运动:如足球、篮球、羽毛球等,这些运动会增加膝关节的负担。

    3. 坚持锻炼:进行股四头肌力量训练,增强膝关节稳定性。

    4. 选择合适的护膝:根据损伤程度和活动需求选择合适的护膝。

    5. 定期复查:及时了解病情变化,调整治疗方案。

    总之,半月板损伤患者应积极治疗,做好日常保养,避免病情加重。

  • 半月板损伤是膝关节常见的损伤之一,主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限,严重者甚至出现关节积液、弹响和交锁等症状。半月板作为膝关节的重要结构,起到缓冲、润滑和稳定关节的作用。一旦半月板损伤,不仅会影响膝关节的正常功能,还可能导致关节疼痛加剧。

    半月板损伤的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。在急性期,患者应充分休息,局部进行冰敷,并服用消炎止痛药如美洛昔康和塞来昔布等,以缓解疼痛和肿胀。同时,进行股四头肌的力量训练,逐步恢复关节功能。

    若保守治疗无效或症状持续加重,则需考虑手术治疗。目前,关节镜手术是治疗半月板损伤的主要方法,可以根据损伤情况选择半月板的修整或修补手术。术后,患者需进行康复训练,以恢复膝关节功能。

    半月板损伤的日常保养同样重要。首先,患者应保持良好的饮食习惯,多吃富含钙、磷、铁等矿物质的食物,如牛奶、豆制品、鱼类等,以促进组织骨代谢,修复关节腔和关节面滑膜。其次,避免剧烈运动和过度负重,以免加重损伤。此外,保持良好的姿势,避免长时间站立或蹲坐,也是预防半月板损伤的有效方法。

    半月板损伤的治疗和康复是一个漫长的过程,患者应保持积极的心态,积极配合医生的治疗和康复训练。在日常生活中,注意关节的保护,避免再次损伤。同时,如有不适,应及时就医,以免延误病情。

  • 膝关节滑膜炎和半月板损伤是常见的膝关节疾病,给患者带来极大的痛苦。本文将详细介绍这两种疾病的成因、症状、治疗方法以及日常保养措施,帮助患者更好地了解并应对这些疾病。

    一、膝关节滑膜炎

    膝关节滑膜炎是指膝关节滑膜炎症性疾病,滑膜是关节囊内的一层薄膜,负责分泌关节液,润滑关节,减少摩擦。当滑膜受到感染、损伤或过度使用时,就会发生炎症,导致滑膜炎。

    二、半月板损伤

    半月板是位于膝关节股骨髁和胫骨平台之间的纤维软骨盘,具有缓冲、稳定和传递压力的作用。半月板损伤是指半月板受到损伤,导致疼痛、肿胀、活动受限等症状。

    三、治疗方法

    1. 药物治疗:对于轻度的滑膜炎和半月板损伤,可以采用药物治疗,如非甾体抗炎药、镇痛药等。

    2. 物理治疗:物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、针灸等,可以缓解疼痛、减少肿胀、提高关节活动度。

    3. 手术治疗:对于严重的半月板损伤或滑膜炎,可能需要手术治疗,如关节镜手术、半月板修复等。

    四、日常保养

    1. 注意保暖:避免膝关节受凉,预防滑膜炎复发。

    2. 适当运动:进行适量的运动,增强膝关节的稳定性,预防半月板损伤。

    3. 保持良好姿势:保持良好的姿势,避免膝关节过度弯曲或扭转。

    4. 饮食调理:多吃富含钙、蛋白质、维生素等营养素的食物,增强关节的抵抗力。

    五、医院和科室

    对于膝关节滑膜炎和半月板损伤,患者可以前往医院的骨科、关节科、疼痛科等科室就诊。

  • 半月板损伤是膝关节常见的损伤之一,尤其是内、外侧半月板的损伤比例约为1:2.5,多见于青壮年,且男性发病率高于女性。在膝关节屈曲并伴随旋转的运动过程中,半月板损伤的风险最高。半月板损伤通常发生在半月板后角,撕裂程度、深度和位置取决于半月板后角与股骨和胫骨髁之间的关系。此外,先天性关节松弛和其他内部紊乱也会增加半月板损伤的风险。

    半月板损伤的典型症状包括损伤部位的固定压痛,以及膝部被动屈伸或内外旋转小腿时疼痛加剧。在严重的情况下,患者甚至可以触及到异常活动的半月板。半月板损伤的治疗方法主要包括手术治疗,如全切除术和部分切除术。对于出现交锁症状的患者,应早期进行手法解锁,如手法无效,可考虑小重量的皮牵引或袜套牵引。

    对于半月板损伤的患者,适当的锻炼可以帮助恢复膝关节的功能。在损伤治疗初期,患者应避免下床活动,并在医生指导下进行膝关节缓慢屈伸或高抬腿等锻炼,以防止关节粘连和肌肉萎缩。随着病情恢复,患者可以逐渐增加活动范围,进行下蹲、站立等动作,以及短距离的负重行走。游泳也是一项很好的运动,对膝关节和半月板的压力较小,同时能协调全身活动,有助于病情恢复。

    除了锻炼,半月板损伤的患者还需要注意日常保养。避免长时间站立或行走,保持适当的体重,以及避免过度劳累和剧烈运动,都有助于预防半月板损伤的发生和复发。

    半月板损伤的治疗和康复是一个复杂的过程,需要患者积极配合医生的治疗方案,并在日常生活中注意保养。通过适当的锻炼和保养,多数患者可以恢复膝关节的正常功能。

  • 膝盖作为人体重要的承重关节,在日常活动中容易受到撞击,导致不同程度的损伤。那么,膝盖撞伤后需要多久才能恢复呢?

    膝盖撞伤的恢复时间取决于损伤的严重程度。一般来说,轻微的软组织挫伤,如肌肉、肌腱或韧带损伤,大约需要两到三周的时间恢复。如果损伤较为严重,例如髌骨骨折、半月板撕裂或十字韧带损伤,恢复时间可能需要三个月左右。

    膝盖撞伤后的处理至关重要。首先,应立即停止活动,避免进一步损伤。可以使用支架或夹板固定受伤部位,并采用冰敷来减少肿胀和疼痛。随后,应及时就医,通过X光、MRI等影像学检查确定损伤程度,并制定相应的治疗方案。

    治疗膝盖撞伤的方法主要包括以下几种:

    1. 石膏固定:适用于骨折或韧带损伤等需要固定的情况,固定时间一般为4-6周。

    2. 手术治疗:对于严重的半月板撕裂或十字韧带损伤,可能需要进行关节镜手术进行治疗。

    3. 功能锻炼:在恢复过程中,应进行适当的康复锻炼,如抬腿运动、靠墙蹲下等,以促进血液循环和关节功能恢复。

    4. 日常保养:注意膝盖保暖,避免剧烈运动,保持正确的姿势,以预防再次受伤。

    总之,膝盖撞伤的恢复需要耐心和时间。在恢复期间,患者应积极配合治疗,并注意日常保养,以尽快恢复健康。

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