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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

总体来讲，目前对阿尔茨海默症的病因还不十分清楚，但是可以肯定的是，并非单一病因导致的，而是由多种因素，内因和外因共同决定的，与遗传和环境因素、生活方式以及共患疾病有关，是众多因素互相影响，相互决定的一个结果。早发性的阿尔茨海默病是以遗传因素为主的，散发性则是各种保护性因素、损伤性因素相互作用决定的一个结果。

与早发性遗传性阿尔茨海默病相关的基因包括三个，一个是APP基因，一个是早老素Ⅰ和早老素Ⅱ这三种基因，如果从父母那里继承了其中一种基因，通常来讲就会发病。

对于散发性阿尔茨海默症，一些损伤性的因素会导致患病的风险大幅增加，这些因素包括携带了ApoE4基因或者脑外伤、不受教育，中年期的高血压、吸烟、饮酒、抑郁症、糖尿病、缺乏锻炼，社会交往少等等，这些因素会促使患病几率风险增加。

本期带你了解：听说，阿兹海默也会遗传？听一听专家怎么说

嘉宾：徐俊 主任医师

擅长:1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究；2、癫痫、头痛等发作性疾病；3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理；4、脑白质病；运动障碍疾病；神经遗传病。

简介:主任医师，教授，博士生导师。国家神经系统疾病临床医学研究中心认知障碍方向学术带头人。医学博士，美国匹兹堡大学博士后。中华医学会肠外肠内营养分会神经营养学组副主委，中国老年医学学会认知障碍分会副会长，中国卒中学会青年理事会副理事长。主持国家自然科学基金4项，部省级课题20项，总经费1000余万。北京市青年拔尖团队带头人，江苏省卫生拔尖人才。擅长认知障碍，遗传病，自身免疫性脑炎等神经疾病临床诊治。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

预防必须针对危险因素入手。

2020年纽约岛杂志发表了最新的一版的危险因素的指南，新列入的危险因素就占到了所有危险因素的6%。

提到的新入列的危险因素，就是中年时期过度饮酒，还有中年时期的头部的外伤，晚年期的空气污染的暴露，这些都是跟这个疾病相关的危险因素，其他的危险因素占了34%，排在第一位的就是受教育程度低，还有患有中年期的高血压病、听力障碍、吸烟、肥胖、抑郁，缺乏体育锻炼，还有患有糖尿病，再就是社会孤立，不参加社会的交往，自己独居寡居，自己闷在家里头不出门，跟别人没有什么交往，这些都是危险因素。

要想预防阿尔茨海默症，就要把上述这些危险因素控制好。如果把这些危险因素都能够控制得很好，他的患病风险就可能降低40%，所以还是非常好的效果。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

阿尔茨海默症随着年龄增长，患病率会逐年提高。

通常来讲，进入65岁以后就开始容易发病，进入到85岁以后，患病风险就会大幅度增长。

根据世界卫生组织调查，85岁以后的老年人群中每4个人就有一例患者可能会发生阿尔茨海默症，根据我国流行病学调查的结果也显示，在我们国家现在痴呆的患病人数已经达到了1507万，阿尔茨海默症就占到了983万，痴呆的患病率是6.04%。这其中阿尔茨海默症是3.94%。

在全球范围内，目前来讲有大约有5000万的阿尔茨海默症患者，而我们国家已经占1000多万，所以在全球范围内，我们国家的阿尔茨海默症的患病人数是居全球的首位，约占到世界阿尔茨海默病患病人数的25%，预计未来数字还会大幅度的增长。所以提醒大家高度重视该疾病。

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作者：北京医院 高平 主任医师 高平

阿尔茨海默病，也简称为AD，是发生在脑部的神经系统的退行性疾病，通常发生在老年人群，因此也称为老年性痴呆。

它不同于正常的衰老，是一种病理性的过程，疾病的时候脑细胞逐渐的发生变性坏死，从而出现一系列的神经精神症状，就包括记忆减退，视语言功能障碍，失语，失用，视空间障碍，还会伴有一些情感、人格以及精神行为异常，最终会严重的影响患者的日常生活能力。这样的疾病称之为阿尔茨海默病，也叫阿尔茨海默症或者老年性痴呆。

根据发病年龄，如果在65岁以前发病，称之为早老性痴呆，65岁以后称为迟发性的痴呆。根据是否具有家族遗传性分为家族遗传性的阿尔茨海默症或者是散发性的阿尔茨海默症。

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作者：天坛医院神经内科 主任医师 徐俊

对于老年人突然出现的暴躁易怒，我们努力去寻找他的诱因是第一位的，老年人经常有各种慢性疾病，我们要从他的心脑血管、糖尿病内分泌代谢方面去找，可能导致突然出现瞻望一样的精神症状发作的原因，不能掉以轻心，它是一个缓慢静态性疾病，不对诱因进行识别和针对性的处理，这样是很危险的。

本期话题：老年痴呆抗拒吃药怎么办？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

本期带你了解：阿尔茨海默病如何预防？

嘉宾：徐俊 主任医师

擅长：1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究；2、癫痫、头痛等发作性疾病；3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理；4、脑白质病；运动障碍疾病；神经遗传病。

简介：主任医师，教授，博士生导师。国家神经系统疾病临床医学研究中心认知障碍方向学术带头人。医学博士，美国匹兹堡大学博士后。中华医学会肠外肠内营养分会神经营养学组副主委，中国老年医学学会认知障碍分会副会长，中国卒中学会青年理事会副理事长。主持国家自然科学基金4项，部省级课题20项，总经费1000余万。北京市青年拔尖团队带头人，江苏省卫生拔尖人才。擅长认知障碍，遗传病，自身免疫性脑炎等神经疾病临床诊治。

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作者：天坛医院神经内科 主任医师 徐俊

阿尔茨海默症是我们进入老龄化社会后最常见的一种神经系统慢性疾病，不太可能出现自愈的情况。我们对于老年痴呆的预期，应该是早期识别，更好地实现全面管理和降低它的发病率。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

阿尔茨海默症是神经系统的退行性疾病。

神经系统的退行性疾病，也就意味着一旦起病，一定是逐渐发生发展，逐渐进展的疾病过程。所以阿尔茨海默症是一定会越来越重的疾病，而且在全球范围内对疾病的治疗还是非常困难的，也非常具有挑战性的话题，现有的药物都不可能起到根治的作用，只能一定程度改善认知功能，但也并不等于这个疾病束手无策。

对于这个疾病，现在强调早诊断、早发现、早治疗，越早治疗效果越好，早期进行一些药物的干预，配合一些生活方式的改善，一些运动，音乐疗法、芳香疗法、太极拳疗法等等，通过这些措施可以一定程度改善认知功能，提高生活质量，对于延缓疾病的进展还是有价值的。

阿尔茨海默病是一种常见的老年痴呆症，目前尚无根治方法。因此，预防阿尔茨海默病显得尤为重要。以下是一些有效的预防措施，帮助您保护大脑健康，预防阿尔茨海默病的发生。

1. 保持规律的运动：运动可以促进血液循环，增强大脑功能。建议每周进行3-5次，每次30-50分钟的轻中强度运动，如快走、慢跑、游泳等。

2. 保证充足的睡眠：睡眠对大脑健康至关重要。每天保持7-9小时的睡眠时间，并适当进行午休，有助于提高记忆力。

3. 避免脑外伤：任何脑外伤都可能导致认知功能下降，甚至引发阿尔茨海默病。日常生活中要注意安全，避免发生意外。

4. 增强脑力：经常进行脑力活动，如下棋、学习新技能、阅读等，可以延缓大脑衰老，预防痴呆。

5. 积极参与社交活动：与家人、朋友保持良好的社交关系，有助于提高生活质量，降低痴呆风险。

6. 戒烟限酒：烟草和酒精都会损害大脑健康，增加痴呆风险。戒烟限酒是预防阿尔茨海默病的重要措施。

7. 均衡饮食：保持饮食多样化，摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，有助于预防痴呆。

8. 控制慢性疾病：高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病会增加痴呆风险。积极控制慢性疾病，有助于降低痴呆风险。

9. 持续学习：学习新知识、新技能，可以锻炼大脑，提高认知功能。

10. 保持乐观心态：乐观的心态有助于提高生活质量，降低痴呆风险。

认知障碍并非一定是老年痴呆的先兆，它是一种广泛的症状，可能由多种原因引起。虽然认知障碍是老年痴呆的常见表现之一，但并非所有认知障碍都会发展为老年痴呆。

认知障碍主要是由大脑皮层功能或结构异常导致的，可能包括记忆力减退、注意力不集中、语言障碍等。而老年痴呆，在医学上称为阿尔茨海默症，是一种进行性的神经系统退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能下降等症状。

要区分认知障碍和老年痴呆，可以从以下几个方面入手：

1. 病因：认知障碍可能由多种原因引起，包括脑部疾病、心理因素、药物副作用等。而老年痴呆主要与年龄、遗传等因素有关。

2. 症状：认知障碍的症状可能较为轻微，如记忆力减退、注意力不集中等。而老年痴呆的症状较为严重，包括记忆力严重减退、认知功能下降、行为异常等。

3. 诊断：认知障碍的诊断主要依靠临床表现和病史，而老年痴呆的诊断则需要结合实验室检查、影像学检查等手段。

4. 治疗：认知障碍的治疗主要针对病因，如治疗脑部疾病、心理干预等。而老年痴呆的治疗主要针对症状，如改善认知功能、控制精神症状等。

了解认知障碍和老年痴呆的区别，有助于我们更好地预防和治疗这些疾病。对于出现认知障碍症状的患者，应及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。

在日常生活中，我们要注意以下几点，以降低认知障碍和老年痴呆的风险：

1. 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等。

2. 积极参加社交活动，保持良好的心态。

3. 定期进行脑力训练，如学习新知识、玩益智游戏等。

4. 控制慢性疾病，如高血压、糖尿病等。

阿尔茨海默病，俗称老年痴呆，是一种常见的神经退行性疾病。随着人口老龄化趋势的加剧，阿尔茨海默病的发病率逐年上升。本文将为您介绍阿尔茨海默病的治疗方法，帮助您了解如何应对这一疾病。

阿尔茨海默病的治疗方法主要包括药物治疗、非药物治疗以及日常保养三个方面。

一、药物治疗

1. 药物治疗是阿尔茨海默病治疗的主要手段。目前，常用的药物包括以下几类：

（1）胆碱酯酶抑制剂：这类药物可以抑制胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的降解，从而提高脑内乙酰胆碱的水平，改善认知功能。常用的药物有：多奈哌齐、石杉碱甲等。

（2）NMDA受体拮抗剂：这类药物可以阻断NMDA受体，减轻神经元损伤。常用的药物有：美金刚、加兰他敏等。

（3）神经生长因子：这类药物可以促进神经生长，保护神经元。常用的药物有：神经生长因子、脑肽等。

2. 新型药物：近年来，我国研发出一种新型药物GV-971，该药物可以中和肠道细菌产生的毒素，从而改善中枢神经的认知功能。

二、非药物治疗

1. 康复训练：康复训练可以帮助患者改善认知功能，提高生活自理能力。常见的康复训练方法包括：记忆力训练、注意力训练、空间定位训练等。

2. 心理干预：心理干预可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高生活质量。常见的心理干预方法包括：认知行为疗法、心理疏导等。

三、日常保养

1. 保持良好的生活习惯：规律作息、合理饮食、适当运动等。

2. 保持良好的心态：乐观、积极的心态有助于提高生活质量。

3. 定期体检：及时发现并处理健康问题。

4. 社会支持：家庭、朋友和社会的支持对患者的康复至关重要。

老年痴呆症和老年抑郁是两种常见的老年期精神疾病，它们之间既有相似之处，也存在显著的区别。本文将详细介绍这两种疾病的症状、诊断方法以及预防措施。

老年痴呆症

老年痴呆症是一种慢性进行性疾病，主要表现为认知功能下降，包括记忆力、注意力、判断力、语言能力等方面的减退。患者还会出现日常生活能力下降，如无法独立进食、穿衣、洗澡等。此外，部分患者还会出现行为异常和精神症状，如焦虑、抑郁、幻觉、妄想等。

老年抑郁

老年抑郁是一种情感障碍，主要表现为持续的悲伤、兴趣减退、精力下降等症状。患者可能会出现睡眠障碍、食欲减退、体重下降等躯体症状，甚至出现自杀念头。

老年痴呆症和老年抑郁的区别

1. 病程：老年痴呆症病程缓慢，可长达数年；而老年抑郁病程较短，发展迅速。

2. 情绪变化：老年痴呆症患者情绪变化多，不稳定；而老年抑郁患者情绪相对持续较久。

3. 伴随症状：老年痴呆症患者可能伴随中枢神经系统症状，如高血压、动脉硬化等；而老年抑郁患者一般没有中枢神经系统症状。

4. 认知障碍：老年痴呆症患者认知障碍全面且进行性恶化；而老年抑郁患者认知障碍为暂时性、部分性。

5. 治疗效果：老年痴呆症患者抗抑郁药物效果不佳；而老年抑郁患者抗抑郁药物效果显著。

预防措施

1. 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等。

2. 保持乐观的心态，积极参加社交活动。

3. 及时就医，接受专业治疗。

4. 关注老年人的生活状态，及时发现并处理心理问题。

那是一个普通的周三，天空湛蓝，阳光明媚。我，作为山东淄博的一名普通市民，正经历着一场特别的线上问诊经历。

父亲的健康问题一直是我心中的隐痛。自从2021年7月首次确诊阿尔兹海默症以来，我们一直在寻找合适的治疗方案。那天，我通过京东互联网医院预约了一位精神科专家，希望能得到一些专业的指导。

专家医生非常耐心，他首先确认了父亲的病情，并详细询问了父亲的用药情况。在得知父亲一天一次，一次半片的治疗方式后，医生又仔细询问了父亲的过敏史、血压、肝肾功能等情况。

在得知父亲没有药物、食物过敏史，近期各项指标正常，没有青光眼病史，也没有服用单胺氧化酶抑制剂类药物，病情稳定，并未有自伤、自杀等消极冲动行为，且不在备孕、怀孕或者哺乳期间后，医生便给我开具了处方。

在收到处方后，我有些紧张，但还是按照指示上传了病历和处方签。遗憾的是，医生在查看病历时并没有发现，于是我再次上传。最终，在医生的耐心指导下，处方终于顺利开出了。

用药期间，父亲的身体状况有所改善。每次在线上咨询医生时，医生总是那么耐心、细致，给我提供了很多宝贵的建议。这让我深感互联网医院的优势，也让我对医生的品质充满敬意。

如今，我已经习惯了线上问诊这种方式。它不仅方便快捷，而且专业可靠。我相信，在互联网医院的支持下，父亲的治疗之路会更加顺畅。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在屋子里，却无法驱散我心头的阴霾。我的母亲，一个曾经充满活力的老人，如今却陷入了阿尔茨海默病的阴影。2020年的那个春天，我带着她来到了海宁市第四人民医院，确诊了阿尔茨海默病性痴呆。医生***告诉我们，这是一种无法根治的疾病，但可以通过药物治疗来缓解症状。

自从那以后，母亲的病情时好时坏，但医生***始终耐心地为她调整治疗方案。盐酸帕罗西汀，一种常见的抗抑郁药，成了我们生活中不可或缺的伙伴。母亲每天按时服药，病情似乎得到了控制。然而，这次疫情的到来，让我们的生活发生了翻天覆地的变化。为了母亲的病情，我们不敢轻易出门，只能通过网络购买药物。

在京东互联网医院，我遇到了一位同样来自精神科的医生。他/她耐心地询问了我母亲的病情和用药情况，还详细解答了我的疑问。我/他/她告诉我，虽然互联网医院无法替代线下医院的治疗，但在这种特殊情况下，线上问诊也是一种很好的选择。他/她还提醒我，要关注母亲的病情变化，如有异常要及时就医。

在与医生/他/她的交流中，我感受到了他/她严谨的专业态度和充满人文关怀的医德。他/她不仅关注我的母亲的病情，还关心我的心理状况，让我感到无比的温暖。我知道，在这场与疾病的斗争中，我不是一个人在战斗。

如今，母亲依然在服用盐酸帕罗西汀，病情稳定。我/他/她告诉我，只要我们坚持下去，总有一天会迎来曙光。我/他/她的话语，让我对未来充满了信心。

老年痴呆症是一种常见的神经系统疾病，给患者及其家庭带来巨大的痛苦。然而，在老年人中，还有一种被称为“假性老年痴呆症”的疾病，其临床表现与老年痴呆症相似，容易混淆。本文将介绍如何区分老年痴呆症的真假，并探讨相关的治疗方法。

老年期抑郁症，也被称为“假性老年痴呆症”，是一种常见的老年期精神疾病。其症状包括情绪低落、兴趣减退、精力下降、睡眠障碍、食欲减退等。患者常表现为活动减少、言语减少、生活懒散、表情呆板，与老年痴呆症的症状相似。

为了区分老年痴呆症和老年期抑郁症，医生会进行详细的病史询问、体格检查和精神检查。此外，医生还会进行一些辅助检查，如脑电图、影像学检查等，以确定诊断。

老年痴呆症的治疗主要包括药物治疗、非药物治疗和康复训练。药物治疗主要包括抗胆碱酯酶药物、NMDA受体拮抗剂等。非药物治疗包括认知训练、心理治疗、社交活动等。康复训练可以帮助患者改善生活能力，提高生活质量。

老年期抑郁症的治疗与老年痴呆症有所不同。药物治疗主要包括抗抑郁药物、抗精神病药物等。心理治疗和社会支持也非常重要。

除了药物治疗外，日常生活中的一些保养措施也对预防老年痴呆症和老年期抑郁症有益。例如，保持良好的生活习惯、均衡饮食、适当运动、保持社交活动、保持乐观的心态等。

总之，老年痴呆症和老年期抑郁症都是老年期常见的疾病，需要引起重视。了解它们的临床表现、治疗方法和生活保养措施，有助于及早发现和干预，提高患者的生活质量。

老年痴呆症和老年期抑郁症是两种常见的老年期精神疾病，它们在临床表现和病因上存在一定的相似之处，但也存在明显的区别。以下将详细介绍这两种疾病的特征，帮助大家更好地识别和应对。

一、老年痴呆症

老年痴呆症，又称阿尔茨海默病，是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病。主要表现为认知功能逐渐下降，记忆力、语言能力、判断力等方面出现问题。此外，患者还会出现日常生活能力减退、情绪行为异常等症状。

老年痴呆症的病因尚不完全清楚，但研究表明，遗传、环境因素、生活方式等都可能与之相关。随着年龄的增长，患病风险也会逐渐增加。

二、老年期抑郁症

老年期抑郁症是老年人常见的精神疾病之一，主要表现为情绪低落、兴趣减退、食欲下降、睡眠障碍等症状。严重者可能出现自杀念头和行为。

老年期抑郁症的病因可能与多种因素有关，如生理变化、社会心理因素、疾病因素等。此外，抑郁症患者往往伴有其他慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等。

三、如何分辨老年痴呆症和老年期抑郁症

1. 病程发展：老年痴呆症病程发展缓慢，而老年期抑郁症病程发展较快。

2. 情绪变化：老年痴呆症患者情绪波动较大，而老年期抑郁症患者情绪低落持续时间较长。

3. 认知功能：老年痴呆症患者认知功能逐渐下降，而老年期抑郁症患者认知功能相对稳定。

4. 身体症状：老年痴呆症患者可能出现肌张力增高、步态不稳等中枢神经系统症状，而老年期抑郁症患者则主要表现为情绪、睡眠、食欲等方面的改变。

5. 精神症状：老年痴呆症患者可能出现幻觉、妄想等精神症状，而老年期抑郁症患者则主要表现为情绪低落、兴趣减退等。

四、预防和治疗

1. 健康生活方式：保持良好的作息规律、均衡饮食、适量运动等，有助于降低患病风险。

2. 心理调适：学会应对压力、保持乐观心态，有助于预防抑郁症的发生。

3. 早期干预：对于疑似患有老年痴呆症或老年期抑郁症的患者，应及时就医，进行早期干预。

4. 治疗方案：根据患者的具体情况，医生会制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、心理治疗、康复训练等。

近年来，老年痴呆的发病率逐年上升，引起了广泛关注。许多患者及其家属都关心一个问题：老年痴呆患者为什么会越来越瘦呢？

老年痴呆，也称为阿尔茨海默病，是一种慢性神经退行性疾病。患者常出现记忆力减退、认知功能障碍等症状。食欲不振、饭量减少是老年痴呆患者常见的症状之一，这可能是导致患者体重下降的原因。

除了食欲不振外，老年痴呆患者可能还存在以下原因导致体重下降：

1. 营养不良：老年痴呆患者由于认知功能障碍，可能会出现进食困难、咀嚼困难等问题，导致营养摄入不足。

2. 药物副作用：一些治疗老年痴呆的药物可能会引起恶心、呕吐等副作用，导致患者食欲下降。

3. 情绪因素：老年痴呆患者可能存在情绪低落、焦虑等情绪问题，这些情绪问题也会影响食欲。

4. 活动量减少：老年痴呆患者由于行动不便，活动量减少，导致能量消耗减少，体重下降。

针对老年痴呆患者体重下降的问题，以下是一些建议：

1. 重视营养摄入：为老年痴呆患者提供营养丰富、易于消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜、水果等。

2. 注意药物副作用：在治疗老年痴呆时，要注意观察药物副作用，及时调整治疗方案。

3. 心理疏导：关注老年痴呆患者的情绪变化，进行心理疏导，帮助他们缓解焦虑、抑郁等情绪。

4. 适度运动：鼓励老年痴呆患者进行适量的运动，如散步、太极拳等，以提高生活质量。

5. 寻求专业帮助：如发现老年痴呆患者出现严重体重下降等问题，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

老年性痴呆，又称阿尔茨海默病，是一种常见的神经系统退行性疾病。随着病情的进展，患者会出现一系列严重症状，影响其日常生活。

在疾病的中晚期，患者会出现远期记忆力减退，难以回忆起过去的事情。同时，视空间能力也会受到影响，患者在陌生的环境中容易迷路，甚至在家中也找不到自己的房间。

此外，患者的认知能力也会逐渐下降，学习新知识和社会接触能力减退，无法从事原有工作。逻辑思维、综合判断能力、计算能力和言语能力都会受到影响，导致患者无法进行正常的交流。

老年性痴呆的症状还包括失认和失用，患者可能无法识别熟悉的人或物品，也无法使用日常生活用品。行为和精神异常也是常见症状，如躁狂、攻击行为等。

病情进一步发展，患者会出现言语和运动能力丧失，无法完成进食、穿衣、如厕等简单事项。最终，患者可能无法自理生活，卧床不起，大小便失禁，并因各种并发症危及生命。

对于老年性痴呆患者的家属来说，照顾患者的生活起居非常重要。这包括个人卫生料理、理发更衣、定时如厕等。保证患者充足的营养水分，给予清淡易消化的食物，如高蛋白、高维生素、低糖低脂的食物。同时，注意补充水分和钙质。

对于不知道饥饱的患者，需要限制饮食量。对于进食困难的患者，要注意喂食。对于睡眠差的患者，要限制白天的睡眠时间，鼓励患者参加活动。晚餐不要吃得太饱，避免饮水过多，影响睡眠。

对于长期卧床的患者，要保持床单、被褥干净平整，定时翻身拍背、按摩，预防褥疮、肺炎等并发症。