视频简介：

作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎患者日常需要注意以下几个方面：

第一、预防感染，因为各种细菌、病毒、霉菌感染，既是皮肌炎常见且重要的诱发因素，又是常见的并发症，因此预防感染十分重要。另外皮肌炎患者还需注意营养，避免寒冷等不良影响，根据自己的体力适度进行锻炼，增强机体抗感染能力。若出现感染，必须及时有效地治疗，以免出现不良后果。

第二、应尽量避免日光照射，外出时应戴帽子、穿长袖等。

第三、忌酒、忌烟，还应少吃或不吃光敏感食物，比如芹菜、黄花菜、香菇等，尽量避免吃影响免疫功能的食物，及容易过敏的食物，比如海鱼、虾、蟹等。

第四、保证充足的睡眠，不可太过劳累和精神紧张，不做剧烈运动。

第五、听从医嘱，定期随诊复查。

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北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎有可能会引起脸部浮肿。但主要局限在眶周，且伴暗紫色皮疹。水肿严重时，双睑会遮住双眼，导致无法视物。皮肌炎通常隐袭起病。极少数患者急性起病，在数日内患者会出现严重肌无力，甚至横纹肌溶解，肌球蛋白尿和肾功能衰竭引起晨僵、乏力、食欲不振、体重减轻、发热、关节疼痛等表现。

由于皮肌炎的病因还不清楚，因此也无法找到特别有针对性的可以治愈皮肌炎的方法，所以大家要坚持治疗。另外在缓解期应逐渐的增加活动量，不宜做剧烈运动，从短距离散步开始，逐渐锻炼肌力，也要保证充足睡眠，劳逸结合，保持心情舒畅，避免日光直接照射，外出时戴帽子、手套、穿长袖衣服或打伞等。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

不建议皮肌炎患者用化妆品，因为大多数化妆品里面，都含有一定的刺激性成分，如果患者使用化妆品不当，或使用了不正规的化妆品，可能刺激皮肤，使皮肌炎的症状加重。

在日常生活中，皮肌炎除了不能使用化妆品外，患者还应注意做好防晒措施。比如外出时可以戴上帽子、手套、穿长袖衣物、带雨伞，尽量避免阳光直射。同时要保证充足的睡眠，并且平衡好工作和休息的时间，保持良好的心态和适度的运动。

此外，皮肌炎患者在饮食方面，也需要小心护理，应加强营养，多补充蛋白质和维生素，不宜多吃芹菜、黄花菜、蘑菇等食物。因为这些食物能够提高光敏感性，对患者皮肤有一定的影响。皮肌炎患者还不能饮酒，避免辛辣、油腻、含防腐剂和添加剂的食物，以及刺激性食物，也尽量不要食用海鲜，比如鱼、虾、蟹等容易引起过敏的食品。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

当患者出现全身疲倦、发热、全身不适、厌食、体重减轻，四肢近端肌群进行性肌无力时，需要高度怀疑皮肌炎的发生。进一步发现肌肉自发性疼痛和触痛，肌张力降低，甚至松弛绵软。

多数患者呈上下楼梯，蹲下站起及行走困难，步履蹒跚，不能举物，梳头，持重，甚至上臂不能抬起外展，颈部肌肉受累时头下垂，咽部食道肌肉受累时吞咽困难及声音嘶哑，后期发展至肌肉萎缩，甚至部分患者伴有心肺肾等脏器损害，有的患者有多汗，感觉异常，关节痛等表现。1/4患者合并恶性肿瘤，常见有乳腺癌、肺癌等。皮肌炎皮肤特征多见于眼睑紫红斑，以及颈部肩背前胸(领口V字区)皮肤毛细血管扩张，色素沉着，皮肤脱屑。

如出现以上症状者，还需要到医院专科查血清酶，碱性磷酸酶，乳酸脱氢酶等。若这些检查均有升高，血沉加快，Jo—1抗体，PM—1抗体具有特异性，肌电图显示肌炎存在，则可确诊为皮肌炎。

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作者信息：北京大学人民医院 风湿免疫内科 主任医师 杨铁生

皮肌炎出现肌肉无力后，首先可以采取皮质类固醇激素治疗，一般认为开始时，应大剂量口服或静脉滴注强的松或强的松龙。当患者症状缓解时，可逐渐减少激素剂量，并调整为最小维持量。如果激素治疗一个月以上，血清肌酶水平无变化，但肌无力加重，则应增加剂量。

使用激素治疗的同时，也可以辅助免疫抑制剂，它除了改善疾病症状外，还可以减少激素用量，减少并发症的发生。目前常用的免疫抑制剂为硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺和6-巯基嘌呤。使用免疫抑制剂需每周查血象，当周围血象白细胞降至4000以下时，伴有出血倾向时，就应该停药观察。总之，皮肌炎出现肌无力，应在医生指导下用药，具体使用哪种药物，需结合实际情况而定。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎使用激素需要注意以下几点：

第一、根据病情严格掌握适应症与禁忌症，在专科医生指导下规范用药，切忌自行减量、停药，以免引起疾病复发或肌肉无力、低血糖、低血压等肾上腺皮质功能不全的症状。

第二、不能空腹服药，最好在早餐后半小时左右服用，这样可以减少激素带来的不良反应，而且餐后服用，可减轻药物对胃肠道的刺激。

第三、关注睡眠的情况，少部分人服用激素，可能会精神兴奋、失眠。睡前保持环境的安静，放松心情，可进食牛奶，促进睡眠。失眠者应及时告知医务人员，可遵医嘱适当调整用药。

第四、治疗期间饮食应以清淡为主，应限制糖及含糖多的食物，还应注意监测血糖、血压、血脂、电解质等情况。

第五、患者应保持乐观、积极向上的态度，掌握激素的副作用及注意事项，采取防范措施，促进疾病的康复。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎的具体病因目前尚不十分清楚，可能与以下因素有关：；

第一、免疫因素。皮肌炎患者血清中，往往具有相应的皮肌炎抗体，这些抗体可以结合免疫球蛋白，并且形成的免疫复合物，可以引起血管损伤，从而形成血管炎，这也是皮肌炎的病理基础。因此在诊断时，皮炎患者血清中是否存在相应的皮肌炎相关抗体，对于该疾病的诊断具有重要意义。

第二、感染。越来越多的证据表明，感染与皮肌炎的发生密切相关，特别是病毒感染，可以从皮肌炎患者肌肉细胞中分离出这种病毒。

第三、螨虫因素。比如与螨虫接触并被螨虫咬伤，也将引起皮肌炎。

第四、过敏因素。比如过敏体质的患者，接触花粉、海鲜、橡胶制品、金属制品，都有可能引起过敏性皮肌炎。

第五、肿瘤。皮肌炎多发于中老年人，对于皮疹较严重的患者，需要高度警惕内脏肿瘤发生的可能性。皮肌炎的一小部分，是由于肿瘤引起的副癌综合征。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎患者的口服药物，可以选择以下几种，不过具体药物使用方法和药物用量，建议遵照医嘱：

一、皮质激素泼尼松。多做为首选药物，依据肌力和血清肌酶水平下降，评定疗效，病情控制后可以稳步减药。

二、免疫抑制剂。它多与皮质激素并用，可首选环磷酰胺或硫唑嘌呤。

三、维生素类药物。比如维生素E，它能影响肌肉代谢，增强肌力。

四、除口服药物外，皮肌炎的治疗也可肌注。比如对肌力有影响的一些拟胆碱药物，加兰他敏、新斯的明，它们对改善肌力都有一定作用。蛋白同化剂的药物，如丙酸睾酮或苯丙酸诺龙肌注，它们可促进蛋白合成和减少肌酸排泄。

视频简介：过敏性皮炎能治愈吗？

作者：中国人民解放军总医院 皮肤科  主任医师 刘军连

内容：过敏性皮炎是完全可以治愈的，首先要明确它的原因，看看是什么原因引起的，是外界因素过敏引起的呢，还是他本身因为血脂血糖一些改变以后，体内的一些毒性物质排不出去以后引起的，首先要去除病因，找到病因以后才能预防，避免复发；第二它的治疗，它是可以根治的，通过合理的 、系统的 、正规的治疗是可以治愈的，在临床中还可以采取一种其他的一些方法，防止它复发方法，比如说像保持皮肤的湿润，平时洗完澡以后涂抹润肤油，保持皮肤的湿润，第二，一旦出现瘙痒的情况，不要搔抓皮肤不要刺激皮肤。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎是一种特发性炎症性肌病，以炎性浸润为特征，主要累及骨骼肌和皮肤，伴有典型的皮肤损害。目前已确定不同的皮肌炎分型，包括经典性皮肌炎，即同时累及肌肉和皮肤；无肌病性皮肌炎，即仅累及皮肤；低肌病性皮肌炎，即皮肌炎的皮肤损害，与肌炎的亚临床表现有关。后肌病性皮肌炎，即先前为经典性皮肌炎的患者，肌炎症状消退后，皮疹仍保持活性；以及无皮炎性皮肌炎，即未发现皮疹，但肌肉活检的组织学特征，提示为皮肌炎。

皮肌炎同时累及儿童和成人，男女比例约为2:1。特发性炎症性肌病患者，恶性肿瘤比正常人群高，其中近30%皮肌炎患者伴发肿瘤，男性和老年人发病率更高。皮肌炎是一种罕见疾病，尽管在所有年龄组中，其为最常见的特发性炎症性肌病。

我最近在家里做了一个线上问诊，向医生咨询了手背皮肤溃烂的问题。

医生非常耐心地听我描述了症状，询问了相关情况，并给出了详细的治疗建议。

医生建议我使用生长因子凝胶进行外用治疗，以促进伤口愈合。

我对药物的使用方法和频率进行了询问，医生也给予了详细的指导。

经过几天使用，感觉伤口有所好转，我非常感谢医生的帮助。

通过线上问诊，我得到了及时有效的医疗建议，让我对自己的身体状况更加了解，也更加信任医生的专业能力。

在这个忙碌的时代，线上问诊成为了很多人方便快捷的就医方式。有一天，我感到脸上戴口罩发痒，于是我选择了在互联网医院进行问诊。医生很快接诊了我，询问详细的问题并给予了耐心的回答。

医生告诉我，戴口罩发痒可能与潮湿和捂得有关，建议我先涂抹一层水乳再带口罩。我问及海得宝是否有效，医生表示可以使用，但需要注意不要加重症状。

另外，我询问了关于脸部皮炎的治疗问题，医生建议可以配合中药治疗，同时提醒我在青春期过后情况会有所改善。医生还耐心解答了我关于血液热、肾虚等问题，让我对自己的健康有了更深入的了解。

最后，医生为我开具了处方，并详细说明了用药注意事项。我感到很满意，预约了药品并等待审核。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。自从皮肤上出现了一些疙瘩，我就开始担心，尤其是它们偶尔会痒得让我难以忍受。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院，看看能否找到解决问题的办法。

医生助手很快就联系了我，她非常专业和友好，耐心地询问了我的病情，并让我发送了一些照片。我按照她的指示，拍了几张异常部位的照片，并发送了过去。很快，医生就回复了，他详细地询问了我疙瘩出现的时间、部位、症状等，并根据我的描述和照片，给出了初步的诊断。

医生说，根据我的病情，他考虑可能是皮炎，并建议我外涂糠酸莫米松乳膏。虽然我没有听说过这种药膏，但医生解释得很清楚，让我对用药有了更深的了解。他还提醒我，平时尽量不要挠抓刺激，注意防晒。

收到医生的回复后，我感到很安心。虽然只是线上咨询，但我能感觉到医生的专业和关心。我开始按照医生的指导用药，并注意日常生活中的防护措施。经过一段时间的治疗，我的疙瘩明显减少了，痒感也消失了。

这次互联网医院的经验让我受益匪浅。我不仅找到了适合自己的治疗方案，还感受到了医生的专业和关爱。我相信，在未来的日子里，我会更加信任互联网医院，它将成为我健康生活的好帮手。

夏季，随着气温的升高，皮肤问题也愈发常见。其中，脸部皮肤瘙痒是许多人的困扰。那么，夏季脸部皮肤瘙痒的原因有哪些呢？以下将为您一一揭晓。

首先，过敏是导致夏季脸部皮肤瘙痒的主要原因之一。过敏是指人体对某些物质产生过度免疫反应，这些物质被称为过敏原。常见的过敏原包括花粉、尘螨、宠物毛发、某些化妆品等。过敏症状通常表现为皮肤瘙痒、红肿、丘疹等。

其次，皮肌炎也是导致脸部皮肤瘙痒的常见原因。皮肌炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯皮肤和肌肉。患者常表现为眼睑、口周、四肢等部位的皮肤瘙痒、红斑、丘疹等。此外，皮肌炎还可能导致肌肉无力、关节疼痛等症状。

此外，皮肤干燥也是夏季脸部皮肤瘙痒的常见原因。皮肤干燥会导致皮肤屏障功能受损，使皮肤失去水分，变得干燥、粗糙、瘙痒。皮肤干燥可能与环境因素、个人习惯、疾病等因素有关。

针对夏季脸部皮肤瘙痒，我们可以采取以下措施进行预防和治疗：

1. 避免接触过敏原，如花粉、尘螨、宠物毛发等。

2. 保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的护肤品。

3. 使用保湿效果好的护肤品，保持皮肤水分。

4. 如有过敏症状，及时就医，在医生指导下使用抗过敏药物。

5. 针对皮肌炎患者，需在医生指导下进行抗炎、免疫抑制等治疗。

总之，夏季脸部皮肤瘙痒可能与过敏、皮肌炎、皮肤干燥等多种原因有关。了解原因，采取相应的预防和治疗措施，才能有效缓解瘙痒症状，拥有健康的皮肤。

那天，阳光明媚，我在成都市的家中，突然发现胳膊肘的皮肤变得异常。红肿、瘙痒，让我忍不住用手去摸。这让我想起了之前在网上听说的互联网医院，于是我决定尝试一下线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过图文问诊的方式，很快就联系到了皮肤科副主任医师刘立红医生。她态度温和，耐心询问了我的病情，并告诉我这种症状可能是因为皮肤干燥、局部摩擦刺激等原因引起的皮炎。

刘医生详细解答了我的疑问，并为我提供了用药建议。她告诉我，可以外用糠酸莫米松乳膏配合尿素维E乳膏治疗，并告诉我如何正确使用。她还告诉我，平时要注意避免摩擦刺激，不要使用热水烫洗，避免抠抓。

用药一周后，我的病情明显好转，胳膊肘的皮肤不再红肿，瘙痒感也减轻了许多。我非常感激刘医生的专业建议和细心照顾，她让我感受到了互联网医院带来的便捷和温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人会享受到这种便捷的服务。

我是一名患有皮肌炎的患者，去年之前一直在服用甲氨蝶呤。最近复发了，医生建议我服用了甲泼尼龙6个每天，甲氨蝶呤4个每周，均已服用了一个多月。同时还在服用护肝药物。因为小区封闭，无法前往医院检查，于是我在***互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的服药情况和病情发展，然后要求我提供了最近的肝炎和免疫肝检查结果。医生耐心地解释了检查结果的含义，并指出目前的情况很可能是甲氨蝶呤引起的肝损伤。医生建议我尽快停用甲氨蝶呤，并等待疫情恢复后进行复查。此外，医生还给了我一些建议，包括饮食方面和养护肝脏的方法。

总的来说，这次的线上问诊给了我很大的帮助。医生专业且耐心地解答了我的问题，让我对病情有了更清晰的认识，并知道了下一步应该怎么做。我对***互联网医院的服务感到满意，也对医生的专业素养和耐心服务表示感谢。

皮肌炎是一种以皮肤和肌肉为主要受累的自身免疫性疾病，其病因尚不完全明确。患者常常出现皮肤瘙痒、肌肉疼痛等症状，严重时甚至影响日常生活。本文将为您介绍皮肌炎的治疗方法，帮助您更好地了解这一疾病。

一、皮质激素治疗

皮质激素是治疗皮肌炎的首选药物，常用的药物为强的松，剂量一般为60mg/日。根据患者的肌力测定和血清肌酶水平下降情况来评估疗效。病情控制后，可以逐步减少剂量。

二、免疫抑制剂治疗

免疫抑制剂常与皮质激素联合使用，常用的药物有环磷酰胺和硫唑嘌呤。这些药物可以抑制免疫系统的异常反应，减轻病情。

三、维生素类治疗

维生素E是一种抗氧化剂，可以影响肌肉代谢，增强肌力。常用的剂量为300-900mg/日。

四、拟胆碱药物

拟胆碱药物如加兰他敏和新期的明，可以改善肌力，常用的剂量分别为2.5-5mg/日和0.5mg/日。

五、蛋白同化剂治疗

蛋白同化剂如丙酸睾丸酮和苯丙酸诺龙，可以促进蛋白合成和减少肌酸排泄，常用的剂量分别为25mg/周和25mg/周。

六、支持疗法

支持疗法包括良好的营养、物理疗法等，对恢复肌力有一定作用。

七、中医治疗

中医治疗根据病情分为毒热型、寒冷型和虚损型，分别采用不同的治疗方法。

毒热型：采用清营凉血解毒、理气活血的方法，方用双花、连翘、公英等。

寒冷型：采用温经散寒、活血通络的方法，方用鸡血藤、海风藤等。

虚损型：采用调和阴阳、补益气血的方法，方用当归、川芎、白芍等。

在一天的早晨，患者发现自己手上的大拇指皮肤变得异常硬，于是决定通过线上问诊寻求帮助。医生助理提示患者可能会辅助医生更好地了解病情，患者感到很开心得到专业的帮助。

医生开始问诊，询问患者症状持续的时间以及是否有其他部位出现类似情况。患者回答称这种情况已经有几个月了，而且两只手的情况都一样。

医生疑似是湿疹引起的硬皮病，建议患者到医院皮肤科检查。患者回答曾在几个月前检查过，诊断结果为湿疹。

医生根据患者症状给出了治疗方案，建议患者使用外用药膏，并注意避免接触水和肥皂等洗涤剂。

随后医生询问患者是否有过敏史或者其他慢性疾病，在确认患者病史后，给出了口服药物的建议，并提醒患者注意休息。

最终，医生给出了处方详情，并提醒患者如有不适要及时就诊。问诊结束后，患者感到满意地结束了这次线上问诊。

那天，我因为工作繁忙，实在无法抽出时间去趟医院。于是，我决定尝试一下线上问诊。在京东互联网医院，我预约了一位小儿皮肤科的专业医生。

初次线上问诊，我还是有些紧张的。医生通过图片初步诊断了我的皮肤状况，并询问了我一些详细的问题。虽然只是文字交流，但我能感受到医生的专业和耐心。

医生详细询问了我的病情，包括疙瘩出现的时间、感觉、是否有脱屑等。我如实回答了每一个问题。医生在了解了我的病情后，给出了初步的判断，并建议我涂抹润肤乳进行观察。

一段时间后，我的皮肤状况并没有明显改善。于是，我再次联系了医生。这次，医生给出了更具体的治疗方案，建议我使用糠酸莫米松乳膏和莫匹罗星软膏外涂，一天两次。

在医生的指导下，我的皮肤状况逐渐好转。我对医生的专业和耐心感到非常满意。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的关怀和专业。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的发展给我们的生活带来了极大的便利。无论是在时间上还是空间上，互联网医疗都让看病变得更加轻松。同时，我也为我国互联网医疗的发展感到自豪。

在一个寒冷的冬天，我发现自己的皮肤出现了一些异常，表面出现了棕色的皮肤，让我感到困惑和担忧。经过一番思考，我决定在网上搜索医疗咨询，于是找到了一个医生进行线上问诊。

医生非常耐心地询问我的情况，细致地了解我的症状。他准确地评估了我的病情，并给出了专业的建议，让我感到十分安心。医生告诉我可能是皮炎引起的，这让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生为我开了一份详细的处方，让我能够及时获取药品。他还给了我一些健康指导，让我对疾病有了更深入的了解。在结束咨询时，医生还提醒我注意用药安全，让我觉得他非常负责任。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务有了更好的认识。我对医生的工作给予了五星好评，希望他能继续为更多患者提供优质的医疗服务。