李秀芳

　　非淋菌性尿道炎是指由淋菌以外的其它病原体，主要是沙眼衣原体、尿素分解支原体所引起的尿道炎。传染率高，已成为最常见的性传播病之一。非淋菌性尿道炎的症状表现虽不如淋病明显，但其危害却很大，甚至可以导致患者不育。那么关于非淋菌性尿道炎应怎样治疗呢？

　　对于非淋菌性尿道炎的治疗，中西医上有不同的用药方法。

　　中医用药：中药治疗药物应该以清热解毒，利湿通淋为主，辅以补肾固本，活血化瘀，扶正祛邪，提高机体免疫力为组方之法。根据不同的类型用药也有所不同。

　　西医上主要使用四环素、强力霉素、二甲胺四环素、土霉素、氧氟沙星、罗红霉素、阿齐霉素、红霉素等。

　　其实对于非淋菌性尿道炎来说，最好的治疗就是预防了，那么对于非淋菌性尿道炎应怎样预防呢？

　　对于非淋菌性尿道炎的预防患者需要做到以下几点：

　　1、避免婚外性交、制止性乱现象。

　　2、进行正规的治疗，保证治愈。

　　3、在治疗后需做复查。

　　4、与性伴侣要同时检查，进行正规的治疗。

　　5、提倡安全性交。

　　由于非淋菌性尿道炎是性传播疾病，在保证治愈前，患者不可与他人发生性关系。患者应及时到正规医院去治疗，以免造成严重的后果。

　　北京京城皮肤病医院是北京市唯一一家国家三级专科皮肤病医院，特有的微波治疗仪，对非淋菌性尿道炎、宫颈炎、前列腺炎等疾病有奇效。治疗无需麻醉，可在门诊完成，具有安全、简便的特点。且微波热疗是一种非接触加热方式，不存在因电接触造成的热灼和电灼伤的可能。微波能量对病灶部位的加热使之达到比体温高的温度，使血流量增加，血液中机体免疫细胞浸润，病原微生物在高温作用下死亡，病变组织变性、萎缩、脱落，从而提高了机体组织的抗病能力，达到治疗目的。

案例：丈夫身患梅毒不告诉妻子

 

男子李力（化名）与女子张芳（化名）于2008年经相亲认识。

 

之后，李力便给了张芳20万左右的钱作为彩礼，并和张芳进行婚礼检。

 

结婚没多久，李力外出务工手上，手术前，检查出患有梅毒。

 

按照规定，妻子必须有知情权，医生要告知其妻子。

 

得知这一消息后，李力请求医生不要告诉自己的妻子张芳，原来，在结婚前，李力生活有点混乱，也不知道自己什么时候染上的。但是现在结婚了，他很珍惜现在的幸福生活，希望医生不要告诉妻子。

 

 

但医生为了患者妻子的健康，最终还是告知了张芳自己丈夫患病的消息。

 

以上案例是真实存在的，而案例中的“梅毒”究竟是何方神圣？夫妻一方得了梅毒，另一方也会感染上吗？带着这些疑问，我们接着往下看。

1.梅毒究竟是什么呢？

 

1975年，世界卫生组织（WHO）将性病的范围进一步扩大，从之前的五种性传播疾病发展到现如今的各种能通过性接触或类似性行为而传播的疾病，都叫做性传播疾病，梅毒就是其中的一种。

 

梅毒的主要病原菌是梅毒螺旋体，是一种传染性极强的疾病，几乎可侵犯全身各组织器官，严重者危及生命和下一代健康。

 

 

梅毒是怎样传染的

 

性接触传染占梅毒传染总体的95%以上，主要是通过性交由皮肤破损处感染。

 

其中，有不洁性行为、多性伴或性伴感染史的人更容易感染梅毒。

 

除此之外，还有一部分患者是通过输血、母婴传播。其中，先天梅毒患儿是由于母亲患有梅毒，在分娩时通过胎盘将梅毒传染给了婴儿。

感染梅毒后有哪些症状呢？

 

一期梅毒：患者的主要症状就是生殖器官出现问题，相应部位会出现溃烂、肿块的情况，但一般不会很严重。

 

二期梅毒：病人的皮肤和粘膜会出现许多的丘疹和斑疹，严重者还会出现许多脓疱疹。此阶段的梅毒具有很强的传染性，极其容易传染给他人。

早期阶段的梅毒治疗不及时或不充分，部分患者就会进入三期梅毒阶段。这一时期梅毒的破坏能力极强，几乎可以感染人体内的所有组织和器官。

 

除了梅毒，还有哪些性传播疾病呢？

 

艾滋病：截至2016年底，我国出现的艾滋病病毒感染者和病人共计有66.4万例，其中病毒感染者338.4万例，患者28.0万例，已经死亡20.9万例。

 

2016年当年新增感染者12.4万例，其中，男女比例为3.6:1，异性性传播占比高达67.1%，男性同性传播占比27.6%。

 

尖锐湿疣：据相关调查报告显示，性生活丰富的人感染HPV的风险可达80%，但尖锐湿疣的人群发病率很低。

 

具国际数据显示，尖锐湿疣每年发病率是 160/10万~289/10万，但近年来有不断增长的趋势。

 

其实大多数性病并没有我们想象中的那么可怕，只要平时做好预防和保护措施，就不会出现太大问题。

就算不幸中招也没关系，一定要要尽早到正规医院治疗就诊，并及时告诉另一半，一同去检查治疗。

 

千万不要因担惊受怕或其他原因而隐瞒病情，这样做最终受到伤害的就不是只有你自己，还有你最亲近的人。

一、接种前

 

是否需要检测体内是否感染HPV？

 

HPV可以反复感染，一般认为接种前无需检测体内有无HPV感染。但是从医生角度，如果感染过HPV或者由此造成了宫颈病变，则另当别论，还是治疗转阴后再接种更好。也可以边治疗边接种。

 

 

接种前没有性生活的女性效果更好？

 

以前有观点认为，女性有性生活后，被HPV感染的机会急剧增加，如果给这些女性接种疫苗，对分析结果的研究者而言“不太好算”，从经济上似乎“不太合算”。事实上，即使有过性生活，照样可以接种疫苗，只是不太合算，但并非没有医学价值。如果是自己出钱去接种，根本不用去考虑这种经济效益。

 

月经期可以接种HPV疫苗吗？

 

指南中未提及月经期是否可以接种HPV疫苗，但根据HPV疫苗接种基本原则，月经期是可以接种的。

 

二、接种后

 

接种HPV疫苗后还需要做宫颈癌筛查吗？

 

从宫颈癌三级防控而言，接种宫颈癌疫苗属于一级防控（治未病），而筛查属于二级防控（治初病），对宫颈癌的诊治属于三级防控（治已病）。不能因为第一道防线不错就把第二道防线给撤了。现有疫苗，包括9价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。而且，可能还有一小部分高危型HPV目前没有得到鉴定，当然更没有针对性疫苗。所以无论接种2价疫苗、4价疫苗还是9价疫苗，接种疫苗后仍然需要定期筛查。

 

接种HPV疫苗后能管用多少年？

 

自2006年HPV疫苗上市以来，至今发现的观察到8-10年的数据，证实HPV疫苗在8-10年内是有效的。因为HPV疫苗在全球使用至今仅有14年，疫苗的保护效果还有待观察，最终HPV疫苗接种后可以保护多少年，有待更长时间的检验。

 

 

接种HPV疫苗后多久可以怀孕？意外怀孕咋办？

 

HPV疫苗完全接种需要打三剂，一般6个月内完成，2014年ACIP在宫颈癌疫苗推荐意见中建议，在完成最后一针HPV疫苗接种至少2个月以上怀孕，我国尚无这方面的资料，中国专家推荐HPV疫苗三剂接种后三个月怀孕。所以，若女性已经或准备妊娠，建议推迟或者中断接种，妊娠期结束后在进行接种。由于目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响。所以，在疫苗接种的6个月内如果意外怀孕，可以严密观察继续怀孕。

作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

随着儿童保健和体检的普及，经常有家长来问，孩子查体发现了巨细胞病毒感染，怎么办？

 

比如这例，不仅孩子尿里巨细胞病毒定量是阳性的，妈妈乳汁里巨细胞病毒定量也是阳性的。

 

妈妈异常焦虑，问题如炮弹一样连发而至：怎么会这样？该如何治疗？如何抑制病毒？是不是被我传染的？是不是必须断奶了？还是要巴氏消毒后再喂？母亲乳汁里的病毒怎么才能转阴？

要回答上面的问题，我们首先要搞清楚一些基本事实。

 

事实一：巨细胞病毒感染非常~非常常见，常见到什么程度呢，40%-100%成年人曾经感染过巨细胞病毒。发展中国家的大多数儿童在3岁前感染过，而发达国家(比如美国或英国)中， 60%-80%的孩子在成年前感染过巨细胞病毒。

 

事实二：巨细胞感染的严重程度和免疫功能是否健全密切相关，健康的儿童和青少年感染巨细胞病毒后大多没有症状，只有约十分之一的孩子是有症状的，最常见的表现是发热，乏力，咽炎，颈部淋巴结肿大，肝炎等。抽血化验可以发现血小板减少，转氨酶升高等。

 

事实三：免疫功能正常并且没有症状的孩子是不需要治疗的。

 

事实四：母乳喂养的确切益处超过从感染母亲处获得巨细胞病毒的微小风险，除非母亲有HIV感染。

 

此时，我们就可以回答这位焦虑妈妈的问题了：

 

 

孩子很可能是被母亲传染的，没有症状的巨细胞病毒感染无需治疗，可以继续给足月出生的健康孩子进行母乳喂养，无需断奶，等待巨细胞病毒感染自愈就可以了。

 

那么，巨细胞病毒是如何传染的呢？主要传播途径如下

（1）母婴垂直传播：宫内感染或分娩时感染。

（2） 产后早期感染：经母乳喂养，输血等传播。

（3） 生活密切接触传播：巨细胞病毒可以在家庭成员之间传播。

（4） 性传播：巨细胞病毒可经宫颈阴道分泌物和精液排出。

（5）血液传播，器官移植传播等。

由于感染的后果与机体的免疫力密切相关，所以免疫功能不健全的胎儿和新生儿感染后可能会有严重后果。而孕期原发性感染传播给胎儿的风险远远高于复发性感染，所以，孕妇需要避免在妊娠期初次感染巨细胞病毒。

推荐未感染过巨细胞病毒的孕妇采取下列措施来预防感染

1.在整个妊娠期坚持良好的个人卫生习惯，尤其是在接触幼儿的尿布或口鼻分泌物后使用肥皂和水洗手，仔细清洗至少15-20秒。

2.避免亲吻6岁以下孩子的嘴或脸颊，可亲吻头部或者给他们一个拥抱。

3.不要与幼儿分享食物、饮料或口腔用具(如叉、勺、牙刷、安抚奶嘴)。

4.清洁玩具、桌面以及儿童尿液或唾液可能接触的其他表面。

5.如果性伴侣已确诊有巨细胞病毒感染，那么在疾病传染期(此时存在活性病毒从唾液、精液等体液中排出)应避免与之亲密接触。

什么情况下需要治疗？

1.有症状的先天性巨细胞病毒感染需要治疗。

2.有严重巨细胞病毒性疾病的早产儿或极低体重早产儿（出生体重小于1500g）。

3.免疫功能受损的活动性巨细胞病毒感染的患儿，比如造血干细胞移植或实体器官移植的孩子，合并HIV感染的孩子，严重联合免疫缺陷病的孩子等。

巨细胞病毒感染的一线抗病毒治疗方案是更昔洛韦或者缬更昔洛韦，后者尚未在国内上市。更昔洛韦的副作用包括骨髓抑制，主要表现为白细胞减少，中性粒细胞减少，贫血或血小板减少。

总之，对于免疫功能正常又毫无症状的孩子，即使查出巨细胞病毒感染，也无需干预，无需治疗。每当这个时候，我都会想，是不是如果这些孩子当初没有查巨细胞病毒，家长就会少些焦虑，少些恐惧。

参考文献：

UpToDate临床顾问：儿童巨细胞病毒感染概述。

2.pToDate临床顾问：先天性巨细胞病毒感染的治疗和结局。​​​​

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