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最近Dr.京听朋友吐槽，她说她的父亲最近晚上总是失眠睡不着，搞得家人们都睡不好。由于晚上失眠，晚上他总是走来走去，白天无精打采的，还总是因为没精神把事情搞砸……以至于她的父亲不仅被失眠困扰，还很自责，觉得拖累家人工作，执意要回生活不是很方便的农村老家。
于是Dr.京给她提供了一些治疗失眠的建议，帮助她的父亲改善了睡眠。
其实，在我国有很多深受失眠困扰的朋友，他们深受其苦……
所以Dr.京决定今天和大家聊聊失眠那些事儿。
失眠一事，不可小觑
2021年3月21日是世界睡眠日，中国今年的主题是“良好免疫源于优质睡眠”，旨在强调良好的睡眠对增强免疫力的重要作用。睡眠是保持人体健康的重要因素，它占据了大多数人一生中1/3的时间。根据世界卫生组织公布的数据，全球成人失眠率约29%，中国成人失眠率约为32%。
中老年是失眠的高发年龄段，但随着当今社会节奏加快，失眠已逐渐向青年人群蔓延。
相对于中老年人的失眠，青年人的失眠有更多的“主动”成分，比如熬夜：辛苦工作一周后，双休日的夜晚显得那么的宝贵，积攒下来的剧集和综艺怎么也看不够，而次日不用早起的念头也支撑着你下垂的眼皮，让你把熬夜坚持到底；长此以往，睡眠质量下降、睡眠习惯紊乱，失眠在所难免。
失眠不仅影响生活质量、工作表现，还会出现躯体、精神方面的相关疾病。常见的失眠相关慢性疾病有肥胖、高血压、免疫功能下降、糖尿病、心脑血管疾病等。长期失眠带来的心理变化，若不及时干预，可能会发展为焦虑抑郁、自杀倾向、酒精或物质依赖等。
为什么我们会失眠？
根据《中国失眠障碍诊断和治疗指南》及《国际睡眠障碍分类-第三版（ICSD-3）》，失眠的诊断需满足主诉、日间功能损害、排除睡眠环境与睡眠机会的干扰三点。
通俗的讲，失眠主要有以下三种表现：
- 入睡困难，即睡下30分钟内无法入睡；
- 持续睡眠困难，即睡着后频繁醒来，醒来后入睡困难；
- 早醒，即比正常睡眠时早醒2小时以上。
有上述表现，且引起明显的苦恼或在社交、职业、教育、日常行为等方面的功能受损，超过三个月且每周出现3次及以上，是慢性失眠的诊断标准；失眠时间不满3个月，则称之为短期失眠。那么，引起失眠的原因有哪些呢？
在我们的现实生活中，让人无法入睡的原因，千奇百怪。一个未完成的工作内容，一件难以释怀的小事，一杯浓浓的下午茶，甚至是一次悠长的午后“小憩”，都有可能让你今夜无眠。除了生活事件外，陌生环境也会引起失眠；有焦虑特性和完美主义特质的人，更容易出现失眠。
从专业角度来讲，个体高觉醒状态使睡眠难以出现和维持。在易感因素（指遗传或性格原因）的基础上，诱发因素（例如经济压力、工作不顺、人际交往受阻、突如其来的人生变故等）就会导致急性失眠。
需要注意的是，急性失眠通常在一段时间内会出现一两次，发生急性失眠时，人们往往会担心失眠的不良后果、想各种问题，这反而会加重失眠；在诱发因素结束后，急性失眠就会逐步改善，需要重点关注的是慢性失眠。若诱发因素持续存在，或出现了持续因素（例如睡不着就一直躺在床上、失眠后刷手机助眠等），急性失眠就有可能转化为慢性失眠。
失眠怎么办？
失眠，并不一定要服用安眠药物治疗。在国际与国内的失眠诊治指南中，认知和行为治疗均是一线治疗方案。那么失眠人群需要注意哪些认知和行为呢？又该如何展开治疗呢？
01 首先，要放松心态，心平气和的面对失眠：
没有了因失眠而出现的焦虑情绪，反而更容易入睡；短期的失眠并不会严重危害健康，而睡眠时间也是因人而异，只要在工作和生活时有充足的精力，睡眠时间的减少并不是失眠的表现。
02 其次，从外部环境因素改善睡眠卫生：
这包括避免睡前剧烈运动、吸烟、饮酒、喝茶，午睡时间不宜过长，适当时间的适量运动等。
03 再次，建立“床=睡觉”的条件反射：
尽量不要在床上做与睡眠无关的事情，出现睡意时再躺在床上；如果躺下后20分钟内仍未睡着，要离开床，去做些别的事情，等再次出现睡意时再躺下；定时起床，形成稳定的睡眠节律。
04 最后，尝试放松训练：
包括躯体和心理放松，例如冥想等。
认知和行为治疗并不是万能的，对于多数慢性失眠的患者，需要药物治疗改善睡眠。失眠的诊断与治疗需经过专业医师的评估，服药应坚持“必要时间断给药”和“小剂量递增、逐步递减”的原则，减少药物副作用、依赖性及反弹；定期去医院复诊，切忌擅自加药、突然停药或更换药物。
Dr.京希望大家都能睡个好觉，快乐生活。
除微博截图与视频截图外，其他图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
扁桃体炎、支气管炎、胃炎、关节炎……各种各样的炎症在我们的日常生活中并不少见。但是有一种炎症，大家可能听说的不多，它就是皮肌炎。
皮肌炎本质上是一种骨骼肌的“发炎”，因为常常会累及皮肤，引起皮疹，而被我们称作皮肌炎[1]。一提起来炎症，大家都能想到红、肿、热、痛等基本表现。皮肌炎也是如此，首先我们会感到肌肉肿胀、疼痛、无力；其次，我们还会伴发一些皮肤症状，如上眼睑的暗紫红色皮疹，肩颈部的“披肩形”红疹，肘部、指关节等处的红肿触痛和“茧样疹”等[2]……
一. 皮肌炎的发病机制
很多种诱因，如劳累、受凉、感冒、服用药物等都容易诱发皮肌炎的发生[3]。那么，皮肌炎究竟是怎么发生的呢？
原来，皮肌炎是一种自身免疫性疾病[2]，它的发生和人体内免疫系统的过分“活跃”有关。正常情况下，我们的免疫系统只能识别外来抗原，发挥相应的防御和杀伤作用；可是，在感染、药物等因素的影响下，免疫系统如果出现失调，则可能“攻击”人体正常组织器官，造成机体的损伤；如果发生在骨骼肌，就会引起皮肌炎。
检查发现，皮肌炎患者的血清中存在有抗核抗体、Jo-1抗体等，肌组织中则有活化的淋巴细胞浸润，这些抗体和淋巴细胞都对骨骼肌比较“敏感”，能“靶向性”地杀伤骨骼肌细胞，引起骨骼肌的发炎。[2]
二. 皮肌炎的三大危害
1. 多器官损伤
除了表现为皮肤和肌肉的损伤，皮肌炎还会累及人体很多重要脏器，如肺、心、消化道、关节等。调查显示，近1/3的皮肌炎患者有肺间质病变，主要表现为干咳、气促、发绀、呼吸困难等；部分患者的心肌受累，同时患有心肌炎，以心率失常、心衰等为主要症状；有些患者会出现消化道症状，表现为吞咽困难、腹胀等；还有些患者会出现关节炎和关节痛等。[1]
可见，皮肌炎可不仅仅是骨骼肌的发炎，严重时也会造成心肺损伤、消化困难和关节疼痛！大家一定要做好“三早”预防——早发现、早诊断、早治疗，以及时阻止皮肌炎的“扩散”！
2. 合并其他免疫病
约20%的皮肌炎患者伴有其他免疫疾病，如系统性红斑狼疮、系统性硬皮病等，大家一定要提高警惕[1]！
3. 合并恶性肿瘤
约20%～25%的皮肌炎患者合并患有恶性肿瘤[1]。随着年龄的增大，这一概率还会进一步增大。研究显示，40岁以上的皮肌炎患者中，有40%以上合并恶性肿瘤，其中，男性患者的恶性肿瘤并发率甚至高达66%！
皮肌炎不分老幼，可以在任何年龄段发病。不过，50岁和5～10岁各对应皮肌炎的两个发病高峰，处于这两个年龄段附近的人更要提高警惕！[4]平时要注意防护，避免感染；服用药物和接种疫苗时要谨慎；最后，如果出现类似肌痛、起疹的症状，则要及早就医检查。[5]
【参考文献】
[1]吴志华主编.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].科学技术文献出版社,2018.01.
[2]胡炳彦,王金凤,高振辉.多发性肌炎/皮肌炎的现状研究[J].中外医疗,2017,301):195-198.
[3]李芃,樊超,涂亚庭.160例皮肌炎临床分析[J].皮肤病与性病,2018,40(01):1-3.
[4]Jeffrey P Callen.皮肌炎的诊断与治疗[J].继续医学教育,2007(23):1-8.
[5]陈学荣.皮肌炎的病因及预防措施[J].中国全科医学,2002(08):599-600.
癫痫随时随地都很有可能发生，发生的样子非常的难看，给患者的生活造成了很大的麻烦，也让癫痫疾病患者受到了大家的孤立，那么哪些因素导致了癫痫疾病的形成呢?
1、首要因素
癫痫发作突然，无明显诱因。但也有一些情节有诱发因素。这种诱发因素可能周期性出现，如发作可与内分泌因素或月经周期有关，另一些诱发因素则系不规则发生。诱因可以是正常生活中的自然性感觉性刺激，也可能是忽然出现的刺激，或由病儿自己玩电脑、打游戏诱导的刺激。
2、获得性因素
脑的结构异常或代谢异常可产生致痫灶或降低由后天因素引起的惊厥阈值。病变可以是限局性或弥漫性，静止性或进行性。这类癫痫(羊角风)称为症状性癫痫(羊角风)。在症状性癫痫(羊角风)中，遗传因素也可能起重要作用，在儿童时期尤其如此。
3、年龄因素
癫痫病是怎么引起的?不同年龄阶段引起癫痫(癫痫)不同发病原因。年龄或脑的成熟程度不仅影响发作的倾向，也影响发作的类型。儿童癫痫(羊角风)的发病的原因及年龄分布特点对癫痫(羊角风)的诊断及防治有指导意义，对于围产期、新生儿期、婴幼儿期的脑发育、遗传、代谢、助产技术等问题必需给予足够的重视。
4、先天因素
这种认识类似于西医说的原发性癫痫。传统医书上把它称作“胎痫”，意为胎里带来的。譬如大脑发育不全，脏腑功能先天不足等等，当然还包括遗传因素在内。
5、饮食起居因素
指的是饮食不注意控制，冷热无常，寒暑侵入。比如经常过量食用肥腻的食物，暴饮暴食，过多食用生冷及不卫生的食物等，都可能成为病因。中医讲究饮食有节，认为脾胃乃后天之本，人体所需要的营养都要靠津液气血输布，而这些全靠脾胃功能完成。饮食无节制，造成运化失职，积成痰饮，蒙蔽心窍，必然引起癫痫。
温馨提示：现在的医学这样的发达，最近几年也有不少癫痫患者的癫痫病被治愈，所以癫痫患者一定不要气馁，在治疗的时候一定要保持良好的精神，对于癫痫疾病的病因我们一定要进行科学的预防，坚决不要让癫痫疾病走进我们的生活!
癫痫病的发作总是让人慌乱、害怕、紧张，其症状更是让人后怕，很多人更是不知道发作的患者发生什么了。如果癫痫患者在发作期间没有得到及时正确的急救，就会有生命危险。为了帮助癫痫患者生命得到保障，我们需要了解癫痫病人发作时候的常见症状。
先天性癫痫病的常见症状
先天性癫痫因于多种脑部病损和代谢障碍，如先天性疾病、产前期和围生期疾病、外伤、中毒、感染、脑血管疾病、营养代谢性疾病等。
癫痫病发作时的常见症状
先天性癫痫病发作时症状有二大类表现形式，即全身性发作和部分性发作。全身性发作常见的形式又可分为7种，它们是大发作，强直性发作，阵挛性发作，失神发作，失张力发作，肌阵挛发作和婴儿痉挛。部分性先天性癫痫病的形式有部分运动性发作和复杂部分性发作。
先天性癫痫症状1、失神发作症状。表现为突然不动，但不跌倒，两眼发直，发呆，凝视前方。有时眼皮快速跳动或手微微抖动。一般10秒钟左右恢复正常，自己无知觉。失神发作每天可能发作数次到几十次，可达1天上百次。失神发作不像其它类型发作那样引人注目，容易被忽视。家长常反映孩子学习成绩特别是数学成绩下降。或上课、吃饭时发呆，同伴反映玩游戏时突然莫明其妙停下来，几秒钟后又自动恢复正常。
先天性癫痫症状2、大发作症状。发作开始后病人失去知觉，有时会先尖叫一声，然后全身僵硬，继而四肢有节律地抖动。大发作通常持续1～3分钟，在恢复知觉后，患者可能有剧烈头痛或入睡。癫痫患者有时会暂停呼吸而面色青紫。
先天性癫痫症状3、强直性发作症状。表现为全身僵硬，可能突然跌倒，四肢没有节律性抖动，也可有手上举，头后仰，或头转向一侧，伴面色或口唇青紫。阵挛性发作表现为四肢、头面部有节律抖动，而不会身体长时间僵硬不动。失张力发作表现为病人突然肌肉放松，不能维持当时的站立或坐位姿势，跌在地上，不醒人事，先天性癫痫病的形式在发作有时仅表现为低头，两肩下垂，手指张开，不一定跌倒。
癫痫病发作时的症状
癫痫症状1、癫痫大发作阵挛期全身肌肉发生有节律的抽动。由于咀嚼肌抽动而常将舌或口腔粘膜咬破，口吐血沫。四肢抽动先快而小，继之慢而大，最后停止，持续1-3分钟。可伴有大、小便失禁。
癫痫症状2、癫痫大发作先兆期约有14%的癫痫患者有先兆，在意识丧失前感到胃部不适、头晕等。
癫痫症状3、癫痫大发作恢复期阵挛停止后，病人仍处于昏睡状态，经十多分钟至半小时后意识逐渐恢复。清醒后，病人对发作过程不能回忆，自觉头痛乏力，肌肉酸痛。有的病人在恢复期出现兴奋躁动，乱跑乱叫，甚至打人毁物等，称癫痫后精神障碍。
癫痫症状4、癫痫大发作强直期病人突然丧失、跌倒在地，全身肌肉强直收缩，头向后仰，双上肢屈曲强直，双下肢强直伸直。由于膈肌和肋间肌强直收缩，将肺内空气压出，而喉头肌肉此时也痉挛狭窄，使空气通过时发出一声吼叫，因而俗称“羊羔风”。此时，病人瞳孔散大，对光反射消失，呼吸暂停，面色紫绀，持续约数十秒后，转为阵挛期。此期因突然意识丧失、昏倒，可发生跌伤、烧伤或其他意外。
精神运动型癫痫的症状：
1、活动突然
停止，两眼凝视，精神不正常，面无表情，可持续数分钟至数小时。
2、精神感觉症状。
如婴儿出现看到或听到周围人看不到或听不到的物体和声音;有的婴儿可嗅到特殊气味。
3、主要表现口咽部动作或内脏症状。
如无意识咀嚼、流口水、吞咽东西动作，吸吮动作、恶心等。或有腹痛、恶心呕吐和意识丧失，然后入睡。
4、有些婴儿可有眩晕症状或恐怖感觉。
5、自动症。
即在意识不清的情况下，无目的地动作或无意义的不合时宜的语言或行为，如胡乱摸索、行走、奔跑、踢打、胡言乱语、微笑或狂笑等。发作后精神错乱或入睡。
癫痫病的发作分类还不少，但他们都有些共同点。在意识，行为举止上，相信我站的内容可以普及大家对癫痫病的认识。可以更好地为癫痫病人提供帮助。让患者在发病的时候，在抢救时间内，周围有人可以提供正确的帮助。
近年来，随着人们的压力增大，人们每天都要为各种事情焦虑，忧愁，使心情不佳，长期处于紧张的状态，严重的还有可能患上焦虑症。
另外，焦虑症还受到遗传因素，性格的影响，比如有些人比较自卑，没有自信，胆小怕事，在工作上遇到挫折时很容易紧张，或者在公司受到不公平待遇时，感到委屈，不满，这些都很容易诱发焦虑症。
有很多人出现了焦虑症而不自知，因为他们对焦虑症没有太多的了解，让我们一起来看看焦虑症的症状表现有哪些。
情绪紧张
有些焦虑症患者，会把原本比较简单的事情想的复杂化，导致自己长期处于紧张，神经紧绷的状态，没有及时去调节自己的情绪，从而引起一些心理上的变化，甚至影响身体状况。
身体疲倦
有些患者还会出现身体上的不适，经常感到身体劳累，出现心慌，气短的情况，有很多人会以为是心脏的问题，导致自己胡思乱想，加重焦虑，而焦虑又会使这些症状更明显，陷入恶性循环中，导致精神越来越差。严重时还会出现头晕，手指颤抖的情况。
失眠
尤其是在晚上睡觉的时候，有些人躺在床上就容易想起工作的事情，比如自己的策划案还没写完，汇报的内容还没有完善等，这些琐事会使人越来越烦躁，导致难以入睡。并且睡觉前也会出现心跳加速的情况，尤其是胸闷的现象比较明显。
注意力不集中
不管是工作还是学习，时刻保持注意力集中是很重要的，只有集中注意力，才能使我们的效率更高。不过对于焦虑症患者来说，这是一件很难的事情，他们经常会想一些与工作学习无关的事情，偏离主题，导致做事情的时候容易出错，丢三落四。
担忧未来
很多焦虑症患者会经常担心未来的事情，比如感觉到即将有危险发生，担心家人即将患病，担心走在路上自己的钱包被偷等等，总会想一些还没有发生的事情，导致自己更加焦虑。
如果出现了焦虑症，不要过于着急，要尝试一些方法去缓解它。
多沟通
社交是很重要的，如果感到特别焦虑时，可以向你的家人或者是亲密的朋友宣泄，不要把所有的事情都憋在心里，要多和人们沟通，有助于缓解焦虑的情绪，降低自身的痛苦。
释放压力
人们的压力都比较大，要学会自我放松，可以听一些舒缓的音乐，或者给自己放一个假，到习惯的地方去旅游，有助于压力得到释放，使心情更佳。
除此之外，很多人有时候往往不知道自己为何焦虑，这时能做的就是尽量远离那些使我们产生焦虑的事情，当焦虑症来临的时候，尽量先不要接触那些工作，让自己缓解一下，调整好之后再回到工作中。
饮食
经常焦虑的人很难放松心情，会出现进食量减少的情况，使身体缺乏营养，很容易引起焦虑症。所以，焦虑的时候更应该注意饮食，保证充足的营养摄入。
转移注意力
当焦虑症发作的时候，会在某件事情上长时间纠结，心绪都集中在这件事上，会加重焦虑的症状。所以，可以采用转移注意力的方法，给自己找一些其它的事情来做，比如看书，和朋友聊天，跑步等，能使大脑得到放松，有助于缓解焦虑的情绪。
也可以远离让你感到比较焦虑的地方，让自己暂时不去想烦躁的工作，有助于缓解焦虑症状。
肌肉放松
可以自行做肌肉放松运动，比如握紧拳头，这是紧张的动作，然后缓慢的松开拳头，这是放松的动作，经常反复进行紧张放松训练，会使身上的肌肉的得到放松，对缓解焦虑有一定的效果。
总之，如果患了焦虑症，不要心急，耐心的接受治疗，同时也要保持平和的心态，相信会使病情得到缓解的。
老年痴呆在医学上有个好听点的名字，那就是阿尔茨海默病，这种疾病和年龄有着比较大的关系，年龄越大得这种疾病的风险也越大。那可能会有朋友问了，为什么同属同龄人，有的人得了老年痴呆，而有的人却没有得呢？那什么样的人不容易得老年痴呆呢？为了让大家能更好地防治老年痴呆，我来分享一下个人的看法。
1.什么是阿尔茨海默病？它有什么临床表现？
阿尔茨海默病听起来就感觉拗口，其实这种疾病是以一个老外的名字命名的，因为阿尔茨海默最早发现这种疾病，因此而得名。阿尔茨海默病是一种隐匿起病，进行性发展的神经系统的退行性病变，患者的主要特征是记忆力下降、智力全面减退、人格和行为的显著减退。
可能听了上面这个定义，大家还是觉得有点不好理解，其实说白了阿尔茨海默病的患者的智商是下降的，而且记忆力也不好，整个人就容易丢三落四，这类人的行为和人格都和正常人不太一样，说白了他们就和年龄不大的小孩差不多。
他们的记忆力减退要比普通的记忆力下降还要严重，基本的生活技能他们也很有可能记不得，经常容易忘记如何去吃饭、如何吞咽食物，这就是为什么很多得了老年痴呆的人体型消瘦的原因之一。
之前我有一个亲戚，70多岁了，突然有一天出现了行为异常的情况，她吃饭去厕所吃，而且还把家里的东西扔进厕所。她的记忆力很差，一个人出门的时候，都记不得回家的路，经常迷路。随着疾病的加重和进展，她都记不得自己的名字，不认识身边的亲人和朋友。她虽然手脚能动，看起来生活也能自理，但是经常会忘记上厕所，导致尿裤子、把大便拉在裤子里。即便这样，她自己也不懂自己去处理这些，还需要家里人的照顾，可以说丧失了生活的自理能力。
从某种程度上来说，她的行为偏向幼稚化。我清楚地记得有一次家里人给她牛奶喝，她自己没有喝，而是把牛奶倒在猪食里，家里人问她为什么要这样做，她说她想让猪也尝尝。
我的这个亲戚身上有的症状可以说把阿尔茨海默病的主要症状囊括在内了，但是阿尔茨海默病的症状远远比这个多。他们有时候会感觉到心烦意乱、自私多疑、不爱卫生，可能说起话来也经常忘词，很多物品的名字也记不得，甚至连别人说的话也不清楚是什么意思。到阿尔茨海默病终末期的时候，会有一些病人出现偏瘫、大小便失禁等症状，一般来说阿尔茨海默病从发病后失望的时间多在10年以内。
2.什么样的人不容易得老年痴呆？
根据权威的调查，截止到2016年，全世界上一共有大约4000万的阿尔茨海默病病人，而且这种得这种疾病的人数还呈现增长的趋势。这个调查还发现，不发达国家的人口老龄化是低于发达国的，但是不发达国家得老年痴呆病的概率却显著高于发达国家。
另外，大量的调查还发现阿尔茨海默病在65岁以上的人群的发病率显著低于65之前。随着年龄的增加，阿尔茨海默病的发病率也有增加的趋势，年龄每增加6岁，其发病的风险就增加了1倍，到了85岁以后，老年痴呆的发病率可以高达30％。
虽然目前阿尔茨海默病的病因还不明确，但是根据上面的数据，大致可以推断出阿尔茨海默病和年龄以及受教育的程度有关。一个国家发达与否和国民的受教育程度有关，受教育程度高的国家，其经济水平和生活水平都比较高，相对来说其国民的用脑程度也比不发达国家的程度高。一般来说，60岁以下的人群已经经常用脑的人是不太容易得老年痴呆的。
现在也有证据表明阿尔茨海默病和遗传因素、唐氏综合征、脑部外伤、性别、慢性病、运动量少、吸烟、喝酒、熬夜等有关。一般来说，如果父母有得过老年痴呆的，那其子女得老年痴呆的风险就显著高于正常人。唐氏综合征和性别和阿尔茨海默病有关是经过大数据的统计得出的结论，具体的机制还不清楚，但是可能考虑唐氏综合征患者本身就有认知障碍有关，而且女性和男性相比，她们的寿命普遍偏高。其实上面的一些病因也好理解，毕竟阿尔茨海默病是一种衰老性疾病，只要是能加速衰老的因素，也都会增加老年痴呆的风险。
性别、年龄、唐氏综合征我们无法改变，但是我们可以通过改掉不良的生活习惯来防治阿尔茨海默病。平时注意清淡饮食、坚持运动、适当用脑、积极治疗慢性病、不熬夜、不吸烟、不喝酒、避免脑部外伤等，定能做到降低阿尔茨海默病的发病风险。
最后总结：目前已经有证据表明老年痴呆和年龄、遗传、唐氏综合征、头颅外伤、慢性病、不良生活习惯、受教育水平和社交不足等有关。那不容易得老年痴呆的肯定就是这些病因的反面，也就是说年轻人、没有阿尔茨海默病家族史、没有头颅外伤、拥有良好的生活习惯、受教育程度高、社交活动足等的人群不容易得老年痴呆。
