韩学青

医护人员晚上熬夜值班是常态，但由于夜班值班人数少、工作强度大，导致ta们在守护他人健康的同时，却牺牲了自身的健康。长久下去对身体、生活造成了严重的影响，如免疫力下降、掉发、失眠……

 

近日，一篇发布在BMJ的文章研究指出——新冠疫情期间，长期高压高风险的工作状态导致的失眠、倦怠，会进一步增加医护人员受感染的风险。

 

 

1、夜间睡眠时间每增加1小时，感染COVID-19的几率就会降低12%；

2、与那些没有睡眠问题的人相比，失眠、睡眠中断和日常倦怠的医护人员感染COVID-19的几率高88%；

3、与那些没有任何倦怠的医护人员相比，那些每天都会出现倦怠的医护人员感染COVID-19的可能性要高出2倍，而且感染者情况更加严重，需要更长的恢复期。

 

熬夜伤身心，道理大家都懂！但是夜班人群却千千万万！长期上夜班欠下的“睡眠债”，该怎么还？

 

特邀专家：张斌

 

01 经常上夜班为什么会睡不好？

 （图源：Pexels）

在探讨改善方案之前，我们先来解锁一个名词——「倒班工作者综合症」，它所指的是“你的上班时间和你通常睡眠的时间相吻合”。

调查显示，大约20%工作者都有过夜班的经历。为什么经常上夜班会睡不好呢？

①经常上夜班违背了生活节律

地球的自转形成了白天与夜晚，形成了昼夜节律，演变成“白天劳作、夜间休息”的规律，它不会因为我们短暂的工作或者生活习惯改变而发生改变。

②内在生物节律与外在物理环境，跟自然界的节律不相吻合

节律的不合拍会导致夜班工作者白天睡不好、夜晚警觉度不够。适应自然、适应整个外界的环境，才能使我们获得良好的睡眠。

02 长期上夜班的人怎么改善睡眠质量？

 （图源：Pexels）

我们已经知道上夜班睡不好主要是因为内在的昼夜节律跟外界的环境不相匹配，那么该如何标定“昼夜节律”呢？

首先，为大家介绍一个概念——「最低核心体温」。

「最低核心体温」往往会出现在我们睡醒前的两小时。如果你想移到白天去睡觉，比如你早上7点睡、下午2点醒，那么你的最低核心体温就要调到中午11点、12点。

怎样可以推动「昼夜核心体温」后移呢？

① 下夜班后，避免光照

如果接受光照，昼夜节律会接着往前移。所以在回家的途中，你可以戴上墨镜，遮蔽光照。

② 适量使用褪黑素

褪黑素可以帮助调整我们的核心体温和昼夜节律，也能起到一定的镇静作用。夜班之后你可以使用3毫克、5毫克，甚至10毫克的褪黑素。

③ 营造舒适、黑暗的睡眠环境

使用遮光的窗帘可以避阴避光，帮助我们在白天的环境打造成类似夜间的环境。

03 如何才能白天睡得好、晚上工作状态好？

 （图片来源：Pexels）

要想白天睡得好、晚上状态好？或许你可以试试以下4个方法：

① 上夜班前，安排1-2小时的规律睡眠

上夜班之前睡一两个小时，除了能帮助我们补充睡眠，还能让我们在夜班当中维持一个很好的一个警觉状态。

② 在夜班当中，安排30-60分钟的小睡

如果有两三个人一同上夜班，那么大家可以轮流去小睡30到60分钟，这能让我们晚上工作效率好、警觉性高。

③ 夜间保持一定的光照

夜间工作环境要保持相对明亮状态，如果有条件的话，还可以放一些光疗板，帮助我们在夜间维持比较好的工作效率。

④ 摄入咖啡、茶或促醒药物

目前促醒药物在国内比较少见，我们可以通过饮用咖啡或茶，维持好的工作状态。

如果你是一名「夜班工作者」，在睡眠上遇到了问题，可以参照以上专家“特供”的《夜班人群优眠指南》，进行自我调节。愿这份科学的指南能为助你回归优眠！

孕期妇女不仅要注意身体健康，还要注意心理健康，根据美国妇产科医学协会（ACOG）的一项调查，14%~23%的孕期妇女曾有抑郁症状。

 

抑郁症的症状，有时会被误认为是由于生理上的改变而不被察觉。抑郁症如果得不到适当的治疗，就可能对孕妇和胎儿造成影响；因此，如果孕妇出现怀疑抑郁症的症状，就应立即寻求医生的帮助。

 

妊娠忧郁症

妊娠忧郁症，是一种情绪上的疾病，由于激素的变化，影响到大脑中的神经传导物质，引起疾病出现忧郁或焦虑的情况，这种情况会因生活中遇到的困难而恶化。

孕期忧郁症的病因

怀孕妇女有忧郁症，其原因包括以下8个方面，有时不仅仅是一个原因：生活压力（工作、经济、人生遭遇等等）。

妊娠忧郁症的影响

患忧郁症的孕妇如果不进行治疗，就会影响到自己和胎儿：

• 抑郁症会影响孕妇在怀孕期间照顾自己的能力，很多孕妇不会全心全意遵循医生的指导。
• 提高孕妇服用香烟、酒精等有害物质的风险，或者其他非法药物的风险。
• 怀孕的妇女很容易饮食不良，体重增长减慢，或者出现睡眠问题。
• 患忧郁症的孕妇，会出现较高的产前应激激素：皮质醇，这会导致孕妇早产，新生儿体重偏轻。
• 怀孕的妇女患忧郁症，生下的婴儿压力荷尔蒙也会更高，这可能会使婴儿对压力更敏感，更难照顾或安抚。

妊娠期忧郁症，可采用多种治疗方法，如参加互助协会、个人心理治疗或药物治疗。但是研究表明，抗忧郁剂是这种药物。对胎儿恐怕有负面影响，如胎儿畸形，心脏疾病，肺性高血压等，因此药物治疗需经医生评估。

如果病情比较严重，比如孕妇有了自杀的念头，或者严重影响了自己照顾自己的能力，比如吃饭，看医生等，这时一般都会建议用药物配合心理治疗。其它处理方法还包括以下内容：

• 照明治疗：采用专业的人工光源照明。
• 瑜珈，冥想：混合轻柔的瑜伽体式，冥想活动和小组讨论，让孕妇感觉和谐自如。
• 穿透磁刺激：在头皮上放置电磁线圈，刺激大脑中控制情绪的神经细胞。

另外，怀孕的妇女可以尝试其他自然的方法，来治疗忧郁症：

• 别什么都想做：少做些家务，做些可以放松自己的活动。
• 锻炼：锻炼能提高血清素含量，减少皮质醇的产生。
• 充分休息：养成良好的睡眠习惯，尽可能按时上床睡觉，起床。
• 保持血糖稳定：每隔数小时补充蛋白质（坚果、肉、鱼等）、优质油脂（如酪梨等），不能按时进餐，避免碳水化合物（面粉、米、糖）。
• 加强与自然的接触：每天出去呼吸15分钟新鲜空气，可以帮助克服自然缺失症（人类由于疏远自然而造成的迟钝、精神失常、躁郁症和一些生理学疾病），从而改善心情。可尝试快速行走，呼吸新鲜空气，同时进行运动，可令心情及睡眠品质改善。

放弃自己不能解决问题，却给家人带来极大的悲伤。要珍惜生命，给自己另一个机会。

刚出生的时候，我们几乎都是睡着的状态，所以对于刚生下来的毛毛有一种通俗的叫法—“三个月睡虫”。

 

但是随着年龄的增长，我们会发现自己越来越不会睡了，尤其是当自己变成65岁以上的老年人之后，觉就变得越来越少，有时白天明明没有睡觉，还是会整晚整晚的失眠，甚至要靠安眠药来维持睡眠。

 

那么，今天笔者就来聊一聊，对于65岁以上的老年人每晚应该休息多久呢？怎样做可以改善自己的睡眠质量呢？

 

 

65岁以上的老年人每晚应该睡多久呢？

 

有些老年人说，我每天只睡四五个小时就再怎么睡都睡不着了；而有些老年人则感觉，每天入睡非常困难，早上又醒得早，长此以往，就觉得头痛乏力、注意力不集中，甚至是情绪异常烦躁、免疫力下降导致容易生病等等不良后果。

 

研究表明，无论处于何种年龄段，都应该每天保证7个小时左右的睡眠时间，这对于身体各项机能下滑的老年人来说尤其重要。

 

当然，这也并非绝对。如果您已经建立了一个非常规律的生活习惯，也没有各种疼痛等疾病的困扰，并且拥有非常好的睡眠质量，即使只睡5个小时，您也依然会觉得精力充沛！

怎样做可以改善自己的睡眠质量呢？

 

（1）睡前饮食习惯

 

一定要注意睡前两小时不进食，如果一定要吃，注意不能吃辛辣食品、酒、咖啡等兴奋大脑的食物，睡前尽量不喝水，以免起夜影响睡眠，可适当喝热牛奶，既能补钙又能使老年人更快的入睡。

 

（2）睡前泡热水脚

 

泡脚可使身体处于一种放松的状态，有助于畅通气血，改善睡眠质量。

 

（3）适当运动

 

运动不但能提高机体免疫力，还能使机体更容易获得深度睡眠。

 

（4）远离不良习惯

 

远离影响睡眠的坏习惯，比如，爱玩游戏、爱刷手机，可以睡前把手机放在离自己远点的地方，床头放一本书，看上半小时，保证你昏昏欲睡。

 

 

结语

 

总而言之，睡眠是我们最好的休息方式，只有睡好了才能更好的工作和生活，因此不论是老年人还是年轻人，都应养成良好的睡眠习惯，从而将身体维持在一个最佳状态！避免因为工作或娱乐而熬夜，这是前提！在此前提下，对于具体要睡多长时间，其实还是要根据自身状态来确定，因为确实存在个体差异，只要自己醒后能精力充沛，那个时间就是最适合的。

植物神经紊乱，是一个病人实际上真的很难受，该做的检查，或者能做的检查都做了，但是却找不到什么毛病，医生有时候还会觉得你没什么事，属于无病呻吟的疾病！

 

临床上很多这样的，什么抽血、CT、B超、核磁等等检查都做了一遍，结果都是正常的，但是有的病人就是告诉你它睡不着、头晕、或者这里不舒服，那里不舒服的，最后我们医生有时候就会下一个“植物神经紊乱”诊断，这就是一个功能性疾病的总称，属于神经系统疾病。

 

实际上，遇到植物神经紊乱，这不能怪医生说不出个所以然来，也不能说病人无病呻呤，明明没事，还在那装，实际上真正得了这个疾病的人，是真的很难受的，不管是坐着、躺着，他都很难受的，虽然它本身这个病不会对我们寿命产生影响，但是有不少人因为这个病，没有及时干预或者家里人以为他是“装”的，不理解，还责备他，最后导致抑郁等精神疾患，严重影响个人的生活和工作，甚至因此自杀！

 

 
那么为什么会这样？植物神经紊乱到底是怎么回事？

首先，我们说只要是“神经系统疾病”都是比较难处理的，因为我们人体的神经系统本身就是我们各大系统中结构和功能最为复杂，而又起主导作用的调节系统。我们一个人所有的系统、脏器都是在这个神经系统下协调控制下来完成统一的生理功能的。

 

比如你去跑步，你除了要收缩肌肉，你是不是还会出现一些呼吸加深加快、心跳加速等一系列变化；

 

再有，现在广东天气都开始转冷了，我们人是不是会收缩血管、肌肉来维持体温；

 

这些其实都是靠我们神经系统调节，使我们随着外界环境变化来维持与自身的一个相对平衡。

 

而神经系统的复杂的功能背后，势必就是我们特殊的神经系统形态结构。

 
我们人体神经系统主要分为中枢神经系统和周围神经系统，其中中枢神经系统主要包括我们大脑和椎管内脊髓；而所谓的周围神经系统，顾名思义就是遍布我们全身各处的与脑相连的脑神经和与脊髓相连的脊神经。而从这点，大家也可以看出，我们周围神经系统与中枢神经系统是相连的，因此它们结构和功能上是统一的。

 
而我们这里提到的植物神经紊乱中的“植物神经”属于周围神经的范畴，而周围神经根据其神经最后终末分布部位，又可以分为躯体神经神经和内脏神经！

 
简单来讲，那就是这个周围神经假如分布在我们的身体皮肤、骨骼肌上，那它就叫做躯体神经；但是如果它最终分布在我们的体腔内脏器、全身心血管和腺体组织上，那它就称之为内脏神经。

 

而我们说，内脏神经再把自己神经传出去时候，假如它是不受我们大脑意识、不因我们的主观意志调控的原因，那么这部分的神经系统，我们就把它叫做自主神经系统，也就是我们的植物神经系统。

 

所以，大家可以发现，什么是植物神经？它其实就是一类我们大脑控制不了，不受意志调控的周围神经，而具体指的就是分布在我们体内脏器、心血管以及腺体的内脏神经！

 

而所谓的植物神经紊乱实际上就是它本来有两类神经，交感神经和副交感神经，本来是相互协调，相互拮抗，共同调节正常生理功能，维持机体内环境稳定的。这时候出现了不平衡的现象，因此出现了紊乱。

 
因此，大家就可以明白，这个植物神经紊乱了，带来的就是我们一些体内脏器的内脏活动、心肌、平滑肌、腺体分泌以及心血管方面的症状表现。比如具体到有的人会出现心慌气短；有的人会感觉心率加快；有的人感觉呼吸不过来，总感觉憋了一股气；或者有的人经常出冷汗，睡不着、注意力无法集中、就是吃不下饭，没有食欲、性功能减退、女应还可能出现月经紊乱，乏力，情绪低落；有的人还会出现头痛、腹胀、情绪低落等等。

 
也就是说，这得了植物神经系统，没有典型症状，更没有所谓固定哪一些表现，可以是多种多样的。因此，通过症状不能诊断我们是不是得了植物神经紊乱！所以，大家会发现，我们经常会碰到一些病人会因为不同症状找不到科室医生或者是同一症状反复多次到不同医院、找不同专家看，然后各种检查做了一大堆，就是没有发现有什么明显异常，但仍然不放心。

 

既然这样，那么我们医生为什么还要让病人做那么多检查，这不是浪费钱吗？

不是的，这主要还是跟我们目前对于植物神经紊乱诊断主要靠排除法来诊断有关。我们无法通过一些典型症状，特异性指标来诊断这个就是植物神经紊乱，我们目前只能通过检查，排除这些人有器质性疾病、或者有自主神经功能性紊乱以后，才能最终下植物神经紊乱诊断。而做那些检查，目的很简单，就是看是不是其他病，如果都不是，那就最后考虑就是这个“植物神经紊乱”！

 

因此，大家也可以看到，植物神经紊乱并不是我们随便哪一个医生就可以随随便便下的诊断，还是要找专业的医生来做，做排除法后，才能下这个诊断！

 

 

最后，我们说好端端的植物神经怎么就紊乱了呢？真乱了，咋办？

说实话，这病因跟它的症状一样是复杂，有很多。我们只能说一些比较常见的原因，就是有不少植物神经紊乱的病人，我们可以发现，他们很多时候都会有一些精神、心理方面的因素，比如长期精神压力大、紧张、焦虑、易怒或者相反内向、或者是一些平时生活就极其不规律，长期加班熬夜，生活工作节奏快的。还有不少是会发现他家里经常有纠纷、与周围人容易发生矛盾、或者曾经收获感情创伤的，或者家里有家庭变故、得了重病或意外等等。

 
还有我见过一些洁癖、完美主义者等等，都比较容易出现植物神经紊乱！

 

所以真乱了，怎么办？

 

实际上，要真正改善，还得要找到一些病因，诱因，把这些因素给它消除，比如你经常熬夜，那就不能再熬夜了，要恢复正常生活规律，调节紧张心态，适当运动调整身心，关系不好，就要试着改善周围工作、生活环境等等。

 

再者，就是可以在医生指导下，开具一些谷维素、维生素或者其他一些可以助眠药物，对于植物神经紊乱的人来说，睡眠不好，往往是大问题，而且影响很大，甚至还会带来更严重后果。因此，开具一些可能像谷维素、助眠药物等还是有必要的。

 

最后，我们说对于一些有焦虑、抑郁等比较明显症状的病人，还要考虑寻找心理医生或者来帮助调节，必要时还要有神经内科医生开具一些对症治疗焦虑、抑郁药物进行辅助治疗！单纯依靠药物是无法治愈植物神经紊乱的，必须要结合本人心理进行调整！

 
所以，植物神经紊乱严重吗？谁的谁知道！正常，一般情况下，不影响大家寿命，但严重起来，让人抓狂，很难受，想死，自杀的心都有，是需要积极，及时干预的！