陶波

每个拥有过敏体质的人都很委屈，除了游走在过敏红线的边缘，被痒、肿、痛折磨，还要反复试探身体承受的极限。

 

柳絮飞舞、艳阳高照、饕餮大餐……普通人眼里平常的事物，对过敏人士来说，都可能暗藏风险。

 

 

每年7月8日是世界过敏性疾病日，《生命时报》采访专家，提醒你过敏高发的4个身体部位，教过敏性体质人群做好自我防护。

 

受访专家

北京协和医院变态反应科主任  尹佳

复旦大学附属华山医院变态反应科主任医师  骆肖群

 

身体4个部位最容易过敏

 

过敏，一个看似不起眼的问题，早已被列为全球第六大慢性疾病。据世界变态反应组织报告，全世界有30%至40%的普通人被过敏问题困扰。

 

全球范围内：

• 约有2.5亿人食物过敏
• 3亿人哮喘
• 4亿人患有鼻炎
• 总人口中十分之一有药物过敏反应

 

很多人误以为过敏是皮肤反应，实际上，它是一种免疫系统疾病，包括湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎、食物过敏、药物过敏等。

 

正常情况下，免疫系统的工作流程如下：

 

 

在医学上，这种因为人体的免疫系统对无害的物质进行攻击而引起的过敏情况，称为“变态反应”。

 

变态反应性疾病是一种常见的系统性疾病，各个年龄段都有可能发生。

 

身体以下部位最容易遭到过敏侵袭：

 

!  皮肤

 

皮肤是人体面积最大的“防守”器官，起到保护、吸收、排泄、感觉、调节体温等作用的同时，也是人体重要的免疫器官。

 

表现：荨麻疹、特应性皮炎（遗传过敏性湿疹）、药物性皮炎（药疹）、日光性皮炎、接触性皮炎、血管性水肿等。

 

它们的共同特征是难以忍耐的瘙痒性皮疹，严重者甚至可以引发过敏性休克，危及生命。

 

 

此外，其他一些重症皮肤病，诸如过敏性紫癜等皮肤血管炎（包括皮肤结核）、免疫性大疱病（包括类天疱疮和天疱疮）以及结缔组织病（如红斑狼疮等）也属于皮肤变态反应性疾病。

 

!  呼吸道

 

呼吸道分为上、下呼吸道，两者之间相互交通、彼此影响。在呼吸道变态反应性疾病的代表中，过敏性鼻炎、哮喘最常见。

 

表现：鼻塞、喷嚏、清水鼻涕，哮喘表现为咳嗽、气喘等。

 

半个世纪前就有学者指出，过敏性鼻炎和哮喘有密切关联，流行病学调查显示过敏性鼻炎如不经过恰当治疗，25%~38%的患者会出现哮喘症状，最终发展为肺气肿甚至肺心病。

 

此外，鼻窦炎、过敏性咽喉炎、真菌过敏相关性肺部疾患同样属于呼吸道变态反应性疾病。

 

!  眼睛

 

过敏性结膜炎是眼部最常见的变态反应性疾病。

 

表现：眼部瘙痒，其他症状包括流泪、灼热感、畏光及分泌物增加等。一些较严重的过敏性结膜炎有时可以出现视力下降，严重影响生活的质量。

 

!  胃肠道

 

过敏性胃肠炎，也称消化系统变态反应或食物过敏，是由于某种食物或食品添加剂等引起的免疫反应，导致消化系统内或全身性的变态反应。

 

儿童食物过敏反应的患病率约6%~8%，牛乳是最常见的过敏食物，约占其中的3%~7.5%。有食物过敏的患者常伴有支气管哮喘，发病率约6.8%~17%；对牛奶过敏的儿童，哮喘的发病率高达26%。

 

严重过敏时，会引起过敏性休克。接触过敏原后，患者可在几分钟之内，从轻微的皮肤症状，迅速发展至血管性水肿、血压下降、心律失常、意识丧失、休克甚至死亡。

 

其中，药物和食物是引起致死性过敏性休克的主要元凶。

 

两条途径揪出过敏原

 

过敏十分狡猾，不但可以“潜伏”在身体里，还能“转移”。表现为一段时间内某一器官发病，另一时间段内则换成另一器官出现症状。为了防止过敏反应发生，找到引起症状的过敏原十分重要。

 

生活中，常见的过敏原主要有以下5类：

 

 

要想明确过敏原，可以采取两种方法：

 

过敏原检测

 

目前临床主要使用皮肤试验、血清特异性IgE检测等进行过敏原筛查。

 

皮肤试验：包括皮内试验和点刺试验。通过皮试部位是否有红晕、风团等过敏反应确认过敏原。

 

前者将可能的过敏原制成制剂，注入患者皮肤内；后者是将过敏原制剂滴在患者前臂内侧皮肤上，用特制的点刺针做点        状刺伤。

 

血清特异性IgE检测：需要抽血，通过血液中的过敏原特异性IgE抗体进行确认。

 

如果过敏原检测报告里显示某种过敏原阳性，并且生活中接触这种物质后也会出现过敏反应，就可以确定对其过敏。

 

自我观察

 

有时候过敏原检测呈阳性，不一定代表接触这种物质后就会出现过敏反应。但生活中可能引发过敏的物质很多，建议多进行自我观察。

 

 

比如写“过敏日记”，可以用本子将每天吃的、接触的东西记下来，如果过敏症状和接触物关系确切，就可以及时发现。

 

如果接触某种物质后出现过敏症状，远离后症状减轻，再次接触症状重现，这3步基本就可以明确过敏原了。

 

如何解救一个过敏体质者？

 

和普通人相比，容易过敏的人除了要学会躲开过敏原，还要做好以下几个生活细节。

 

1  饮食最忌讳油腻

 

日常饮食最好以清淡、均衡为主，粗细荤素搭配适当。过敏性体质的人应该尽量少吃油腻、辛辣刺激性食物、腥膻发物、浓茶、咖啡，少吃甜食。

 

建议多吃富含维生素的食物，可加强机体免疫力。卷心菜和柑橘类食物有助于改善过敏。

 

2  调整生活习惯

 

起居应有规律，不要熬夜。洗脸、刷牙要用温水，经常换洗衣物。枕头、床单、被褥等要经常清洗且晾晒。不要待在花粉浓度高或者正在刷油漆的地方。

 

3  规律运动

 

适当锻炼身体，可以增强机体抵抗力。增加户外运动，有助放松身心。同时，患者可配合药膳来增强免疫力，对改善过敏体质有显著效果。

 

4  远离过敏原

 

春季时节，患者要减少室外活动时间，避免接触花粉，预防过敏。必要时进行过敏原检查，作为参考依据。

 

花粉、霉菌、宠物和螨虫过敏者：可以进行脱敏治疗。一般来说，3~6个月就可起效，应该在症状消失后继续用药。

 

建议治疗2年，可保证疗效持续多年，甚至终身。

 

食物过敏者：虽然目前无法“根治”，但及时找出致敏食物，就能避免祸从口入。

 

皮肤过敏者：过敏人群通常皮肤也很敏感。选择护肤品时一定要慎重，不要使用含有香料、酒精和果酸的产品。这类产        品对肌肤刺激大，容易引起过敏。

 

除此之外，专家还有以下提醒：

 

• 有慢性过敏疾病的人：建议在医生指导下，常备抗过敏药物，如糖皮质激素、抗组胺药物等。
• 有严重过敏史的人：随身携带“救命药”，如肾上腺素药物及注射装置等，并熟练掌握使用方法。
• 普通健康人：一旦身边有人出现过敏性休克，应立即将其送到医院抢救，用0.1%肾上腺素0.5~1毫升皮下或肌内注射，并及时进行心肺复苏。

有的南方人在北方过冬

一出门就被西北风刮回了南方

随便碰个东西就被静电bia回家乡

 

在南方的你

婴儿肌肤 弹润细腻

而到了北方

皮肤干燥 快要爆皮

水、乳、面霜皆无用

 

别急

Dr.京为你准备一份

北 方 生 存 攻 略

 

北方过冬指南-防鼻血

 

 

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外面已经很冷了

快来Dr京的怀抱

感受温暖吧

我是张秀芬医生，曾经是朝阳市第二医院的儿科主任医师。

我已经在京东互联网医院线上接诊了550多名患者。

在接诊以及以往的工作中，我见过很多孩子，由于不合理的用药而导致了不良后果。

儿童不是成人的缩影，与成人的差异不仅仅是在体格上的大小。

所以在给儿童用药时，一定要考虑儿童的特性，考虑到药物对儿童生长发育及各器官功能的影响。

 

退烧药

 

不要给小于两个月的儿童使用退烧药。

小于两个月的儿童，因其生理特点及肝肾功能状态是禁用退烧药降温的。

两个月以下儿童发热时，可以根据小儿的生理特点给予物理降温，可以给宝宝头枕凉水袋或温水浴降温给。

儿童发热禁用的退烧药。

安乃近、安痛定、来比林、阿司匹林等因其严重的副作用，目前均已被儿科临床所淘汰。

儿童服用阿司匹林后副作用较多，能引起胃肠道刺激、出血、引起支气管哮喘、皮肤过敏反应，血尿、眩晕和肝损伤等不良反应，不适合用于小儿发热时的治疗。

尤其是病毒感染引起的高热时，应用阿司匹林还可能引起瑞氏（ReYe）综合症（脑病—脂肪肝综合征），此病凶险，死亡率极高。

 

感染是引起小儿发热的最常见病因。处理小儿发热时需要注意以下问题：

1. 迅速判断可能引起发热的原因并迅速解决

小于两个月的小儿发热，多找环境因素原因，妥善处理，禁用退热药。

由有高热惊厥病史的小儿出现高热，不要等体温到38.5℃时才用退热药，可以降低退热药的使用标准，体温在38.5℃以下时，也可以使用退热药并用镇静剂，避免惊厥发作。

发现大于两个月的小儿发热，体温超过38.5℃，除中暑者外，均可即刻使用退热药后再查找病因，不要有热时先不给退热药就急着跑医院，这样可能会使孩子在途中出现抽搐。

一般吃退热药后半小时左右体温才能下降，如果宝宝精神状态好，就可以先在家里观察病情变化。

2. 吃药后体温不降怎么办？

有些感染性疾病的临床表现为高热和超高热，应用退热药后无效果。

这时需要配合物理降温和综合治疗，而不是盲目地增加药物剂量和给药次数，那样只能会增加药物的副作用及肝肾损伤的程度。

有些发疹性疾病是需要有热才能发好疹的，退热后会造成隐疹不出，加重病情（如麻疹），有时发热会到一定程度后热退疹出（比如幼儿急疹），这些都是应该引起注意的。

 
止咳药

 

咳嗽是为了清除气道内刺激性或异常的分泌物，并非是“疾病”。

咳嗽是很多潜在病理异常的临床表现，比如上、下呼吸道感染、过敏因素、胃食道返流等。

 

有痰的咳嗽不能用镇咳药。

咳嗽反射受抑制后，就不能很好地清除呼吸道的异常分泌物，痰液坠积在气道或者是细支气管就会引起阻塞性呼吸困难。

 

婴幼儿禁用中枢性镇咳药。

有些中枢性镇咳药，如福尔可定、可待因、枸橼酸喷托维林糖浆、氨溴酸右美沙芬等。

多有嗜睡、呼吸抑制、吗啡类药品等副作用，有的消化道反应严重。

这类药物是禁止用于婴幼儿咳嗽的。

应用去痰药时要熟知药物的祛痰机制。

有些祛痰药是通过恶心祛痰的，如氯化铵、碘化钾等。

当患儿有消化道并发症时，不宜应用。

 
感冒药

 

儿童感冒时不宜自行服用的退烧药：奥司他韦、小儿氨酚黄那敏颗粒。

常见的治疗误区是普通感冒发热时滥用奥司他韦。

特别强调，奥司他韦只是针对流感病毒的有效药物，对其他病毒感染是无效的，应用时只能增加药物的副作用。

小儿氨酚黄那敏颗粒中的马来酸苯那敏（扑尔敏）为抗组织胺药。

这个药可以透过血脑屏障，有明显的中枢抑制作用，可导致学习能力下降（包括认知和运动的能力），也可能会导致神经功能一过性紊乱和注意力不集中的药物不良反应。[1]

小儿氨酚黄那敏颗粒中的人工牛黄属于中枢镇静药，此药的副作用有过敏、消化道出血、血小板减少。[2]

鉴于小儿氨酚黄那敏这个药物的诸多副作用，所以不推荐小儿普通感冒、症状单一时的治疗。

儿童感冒正确处理办法：

儿童感冒时可以多喝水，多休息，适当的处理不适症状，一般都能自愈，症状明显时可以口服药物对症治疗。

 

儿童湿疹

 

不要给孩子用“消”字号及“械”字号的药物治湿疹。

湿疹的治疗要尽量避免使用强效的激素产品。

有些“消”字号及“械”字号的药物、疗效不确切，药物标记不明确，是否含有强效激素等都不详。

不建议给给六个月以下的宝宝做过敏原检测。

因年龄小，体内抗体水平低，可能会有假阴性结果。另外过敏原的判定需要结合临床症状，不能单靠过敏原检测作为食物回避的单一标准，要根据临床表现综合分析。

 

参考资料：
[1] 普通感冒规范诊治的专家共识[J]，中华内科杂志，2012， 51（4）：330-333
[2] 中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013）[j]，中国实用儿科杂志，2013，28（9）：684
[3] 中华医药会儿科分会临床评价学组，药物评价研究，2015，38（6）：598

　　根据资料显示，有将近80%~90%的病患儿找不到病因，这给荨麻疹的治疗带来了非常大的困难。那么，引发儿童荨麻疹的病因都有哪些呢?

　　专家表示，小儿荨麻疹多是过敏反应所致，其常见多发的可疑病因首先是食物，其次是感染。

　　1、食物。无论动物性食物，如鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛羊肉、奶制品等，还是植物性食物，如菠萝、蘑菇、蚕豆、大蒜、草莓、番茄等均可引起荨麻疹，但以动物性食物和奶制品诱发荨麻疹为多。食物中的添加剂，如孩子们常爱吃的冷饮、汽水、雪糕、糕点、巧克力等食品，因其广泛含有食物添加剂，常是慢性荨麻疹的不可忽视的诱因。

　　2、感染。各种感染，尤其小儿患各种感染常合并荨麻疹，如化脓性扁桃腺炎、中耳炎、脓皮病、牙疼、齿槽脓肿，上感、咽炎、肝炎、寄生虫病，胃肠炎等是常见的诱发因素。

　　3、药物。约有14%的药物性皮炎表现为荨麻疹，可见药物是导致荨麻疹的重要原因。常见的药物有青霉素及青霉素类，其次为磺胺类药物、四环素类、痢特灵、阿司匹林等退烧药，镇静安眠药，无论内服还是静脉或肌肉注射，均可诱发荨麻疹。

　　4、物理因素如冷、热、日光、摩擦等，均能引起荨麻疹的发生。比如有的大家知道的荨麻疹里面的寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、皮肤划痕症和压迫性荨麻疹都是由物理因素引起的。

　　5、精神神经因素。这种因素也是很易患上荨麻疹的，因为精神紧张，可致毛细血管扩张、血管通透性增加、血清渗出而形成荨麻疹。比如此前一考生在考前因紧张而出现荨麻疹的事情就有发生。

　　6、遗传因素。儿童遗传得荨麻疹的也有。还有一些特殊的气候环境因素影响。如在春秋季是花粉飘荡的季节，花粉过敏者容易在此时出现荨麻疹。

　　小儿荨麻疹防治禁忌

　　不要去抓

　　一般人对于皮肤痒的直觉反应都是赶紧用手去抓，可是你可能不知道，这个动作不但不能止痒，还可能越抓越痒，主要是因为当对局部抓痒时，反而让局部的温度提高，使血液释出更多的组织胺(过敏原)，反而会更恶化。

　　不要热敷

　　有些妈咪会给宝贝热敷，虽然热可以使局部的痒觉暂时不那么敏感，但其实反而是另一种刺激，因为热会使血管扩张，释出更多的过敏原，例如浸泡在过热的温泉或是澡盆中，或是包在厚重的棉被里保暖过度都很有可能引发荨麻疹。