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浙江中医药大学附属第三医院副主任中医师、副教授 孙 洁
门诊中经常有患者问早泄是不是因为包皮过长引起的，还有些直接把包皮过长和早泄画了等号。但实际上，两者之间的联系并不明确。
国外有项研究，他们对20名志愿者进行了包皮切除手术。通过手术前后的比较发现，这些志愿者们的同房时间和射精控制能力并没有明显变化。所以，虽然过长的包皮敏感性略高，但和男性早泄的发生没有太大关系。
当然，也有研究认为，包皮环切可以延长射精时间。例如国内一家医院对83名包皮过长的早泄患者进行了临床观察，其中一半患者接受了包皮环切术治疗，另一半患者进行常规治疗(心理治疗加药物)，发现包皮环切术治疗的患者总体有效率达94.1%，而接受常规治疗的有效率只有44.8%。
那么，为什么两个研究会有巨大差异呢？其实，很多治疗有效的报道没有对早泄患者进行区分，先天性和后天性的手术治疗效果是否一样也不清楚，而且可能会把偶然出现的满意效果计入到疗效评价当中，造成干扰。正如前面提到的，射精和精神、心理、内分泌多种因素有关，包皮过长和包茎的患者很多都伴有焦虑抑郁的情绪，这些情绪会降低5-羟色胺的功能，而这种物质充足才可以抑制射精冲动而延长同房时间。包皮切除后，这些情绪消失，早泄也就好了，这也是为什么很多延长射精时间的药都是抗抑郁类药物的原因。
中医认为早泄的发生与心、肝、肾的功能失调有关，而情绪因素对这些脏腑的影响相当密切。小别胜新婚，久未相见的爱人首次同房的时间往往很短，而后面就恢复正常了;情欲旺盛，经常抱有性幻想和淫邪念头的男性往往也不能够有效地控制射精，这都和情绪心理因素影响到心神，进而导致了脏腑功能的失调有关。心神安定，性生活才能控制自如，所以中医治疗早泄多从“补肾涩精安神”着手。
可见，精神情绪因素是早泄发生的一个重要原因。包皮切除手术的疗效可能更多的是解除了造成感染的因素、缓解了患者焦虑抑郁的情绪，而且效果并不确切，很多研究都否定了它对早泄有治疗作用。因此，包皮切除治疗早泄的方法并不靠谱。当然，如果确实存在包茎，或者包皮过长引起包皮龟头炎反复发作，进行包皮环切是非常必要的。▲
一些人年纪大了，睡得越来越不好。
看电视的时候打个盹，或者早醒、起夜之后，就很难再回到睡梦中。数据显示，中国老人失眠率高达60%。
如何判断自己的睡眠是否健康，怎样找回一夜好眠?《生命时报》采访专家，为你整理了12个助眠方法，总有一个能帮到你。
受访专家
北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科副主任 叶京英
北京回龙观医院临床心理科副主任医师 张丽霞
国家老年医学中心、北京医院神经内科主治医师 李凯
国家老年医学中心、北京医院疾病预防控制处主治医师 邹琪
一张表测测你的睡眠质量
测试者可根据最近2周自身情况选出最符合的选项，得分相加就是总分。
0~7分：没有显著失眠。
8~14分：轻度失眠。
15~21分：中度失眠。
22~28分：重度失眠。
如果每周至少3晚发生失眠并持续超过1个月，失眠严重指数评分超过10分，应及时到老年医学科、神经内科、全科医生处进行睡眠状况全面评估。
12个“快速入睡”的方法
很多老人认为失眠是自然衰老造成，其实失眠还受药物、行动不便、昼夜节律紊乱和基础疾病影响。
睡眠不足，白天就会感觉疲劳、精神不振、注意力下降和情绪不佳。
长期饱受失眠困扰，会使人沮丧、焦虑甚至发展为抑郁症，还会导致肥胖、2型糖尿病、高血压、心脏病和记忆力下降等问题。
如果你总是睡不好，可以尝试下面这些科学助眠的方法。
1.478呼吸法
美国亚利桑那州综合医学中心创建者安德鲁•韦尔医生发明了一套呼吸法——478呼吸法，对助眠和减压有很好的效果。
舌尖顶住上颚；闭上嘴，用鼻子吸气（数4下），保持住气息（数7下），然后用嘴呼气（数8下），重复4遍。
2.冥想式呼吸
心绪烦乱时，应冥想呼吸8~10分钟。英国神经科学家、冥想专家凯瑟琳•克尔研究发现，把注意力与呼吸的起伏联系起来，能放松肌肉，消散负面情绪。
3.睡前2~3小时禁食
晚餐吃得太饱或睡前吃东西，会导致胃酸分泌增加，给肠胃带来负担。
4.睡前2小时禁体育锻炼
运动会让大脑处于兴奋状态，影响睡眠质量。睡前可做些和缓的伸展运动，让身心慢慢平静下来。
5.睡前1~2小时冲澡或泡脚
泡澡可以升高体温、放松肌肉，建议在睡觉前1~2个小时泡澡，这样睡觉时体温刚好下降，带来浓浓睡意。
睡前用温热的水（40℃～42℃）泡一泡脚，对促进身体血液循环、加速新陈代谢多有好处。
6.保持卧室温度清爽宜人
适宜睡眠的最佳室温在15.6℃~22.2℃，可以在睡觉时候注意开窗通风降温。
7.选择舒适的床品
选用排汗、透气材料制成的床品，如纯棉、毛织品、丝绸、竹纤维和亚麻等。
聚酯、合成缎等材料无法排出湿气，会越睡越热。床品的材料应该摸起来顺滑、舒适。
如果对灰尘或霉菌过敏，则应选用抗过敏原的床垫和枕套，并经常清洗。
8.保持黑暗无光
研究表明，入睡前和睡眠时暴露于光线之下，褪黑激素分泌会受到抑制，进而影响睡眠质量。
若窗户漏光或习惯睡懒觉，可安装遮光窗帘；如果休息空间无法做到完全遮光，也可选择戴眼罩睡觉。
9.控制体重
肥胖的人会因咽喉的腺样体肥大，导致阻塞气道，进而影响睡眠，下巴短者更易中招。
国际内分泌学会一项新研究发现，减轻超标体重不但有益健康，而且有助于改善睡眠，提高警觉度。体重至少减轻5%的成年肥胖者，睡眠质量得到了明显提高。
10.爱打鼾，换个枕头侧着睡
枕头不要太高，10~12厘米为宜，差不多是拳头的一个半高度。爱打鼾的人最好侧睡，以减轻颈部对气道的压迫。
中国人打鼾的比例是15%左右，而在打鼾者中每5个就有1个出现睡眠呼吸暂停。出现打鼾、白天嗜睡、夜尿增多、起床时头痛等症状的人，应该及时到医院排查疾病。
11.防控慢性病
疾病、疼痛会影响到老年人的睡眠质量及时间。
积极治疗基础病，比如咳嗽、心悸、呼吸困难、高血压、糖尿病、骨关节病和精神系统疾病等，有利于提高睡眠质量。
12.保持乐观向上的精神状态
思虑过多、被迫退休、与社会隔离、担心睡不好等心理因素也容易导致失眠。每天睡前，应该自我调整情绪，排出心中的烦恼，为好觉打下基础。
夜半哭声
对小孩子来说，哭闹是家常便饭，家长对此也早已做好了应对，掌握了各种“哄娃妙招”。
但总有一些时候，孩子的“哭闹”有点不大对劲——
比如，5岁的小樱桃最近就好像有些奇怪：有好几天夜里，睡着睡着就突然惊叫一声坐起来，大哭大叫、呼吸急促、出了很多汗，有时候还会说一些大人听不懂的话，特别奇怪的是，对周围好像完全没反应，大人怎么哄都好像没听见一样，只能等几分钟后他自己恢复，重新睡过去。第二天早上起来问，却好像完全不记得一样。而且不止一次，已经持续了好几天了，实在令人感到难以解释。
家里老人说，这可能是什么“脏东西”在作祟，还打算要找“神婆”来给孩子看看。
但孩子爸妈都表示不信，于是来问Dr.京，其实这很有可能是“夜惊症”。
夜惊症
所谓“夜惊症”，是睡眠觉醒障碍的一种。顾名思义，也就是睡眠周期的转换过程出现了障碍——
我们知道：人类的睡眠过程分为“非快速眼动期（NREM）”与“快速眼动期（REM）”，整个睡眠过程中，二者会交替出现，而夜惊症就通常发生在非快速眼动期。
通过文章开头的描述，相信大家也看出来了：同属睡眠障碍类疾病，夜惊症与梦魇、梦游、等有点像。通常，如果满足以下几个条件，那基本可以断定为夜惊症：
常见于4~12岁的孩子。在排除其他疾病（如癫痫）的情况下，孩子在入睡2~3小时后突然表现出惊醒，哭泣、尖叫，通常还会伴有出汗、心跳加快，但本人却似乎处于一种无意识状态，对周遭毫无反应，持续时间约10分钟左右，第二天早上还回想不起来。
如果情况和以上描述类似，那很有可能就是夜惊症。当然，最终的诊断还是需要去医院咨询医生。
儿童夜惊症的发作，通常有以下这些诱因：
首先是遗传因素：约一半的夜惊症儿童有家族史，即父母当中的某一方也存在过这种情况。
还有环境因素：如家庭环境方面，家人关系比较紧张；又如睡眠环境比较差，室内温湿度过高或过低等，都可能是诱因之一。
不过最常见的，还要数心理因素：比如孩子看到或听到了比较刺激或恐怖的事，或者受到了严厉的批评或恐吓等。小孩子通常不像成年人那样会有很强烈的焦虑，所以像这些能引起强烈心理刺激的事也就成了夜惊症最常见的诱因。
生活中应该如何预防？
如前所言，夜惊症常诱发于心理因素，而“心病还须心药医”，所以此病通常应当从心理方面入手——
医生方面，最好能够向患者以及患者家属讲清楚相关的心理知识，减轻他们的心理负担。
而作为家属，保证孩子睡眠环境的安静、舒适，平时也应该注意营造良好的家庭生活氛围，并在教育孩子的方式上采取健康、平等的观念，特别是不要打骂，避免给孩子造成心理上的过大压力。在孩子太小的时候，尽量不要让孩子接触恐怖片、恐怖故事，或是风格比较另类、刺激的文艺作品。如果在夜里偶然遇见孩子发作，那也不必感到恐惧，也不必叫醒，安抚孩子继续入睡继续。
通常来说，在排除了心理方面的可能诱因之后，夜惊症就会随着年龄的增长而逐渐减少，直至消失，到了青春期基本就会完全恢复。
而如果情况比较严重，比如发作过于频繁、程度过于强烈，甚至影响到了白天的正常生活的话，可考虑短期内服用一些抗焦虑的药物，如阿普唑仑。不过前提是不要自行服用，而应该严格遵循医嘱。另外也要避免长期用药，否则有可能产生药物依赖。
但归根结底，尽量保证孩子心情的轻松、愉快，才是从根源上解决问题之道。
这不只是为了避免睡眠障碍，也是为了孩子的健康成长。
参考文献：
[1]谢薇薇.老年人身体锻炼与心理健康研究[J].科教导刊（电子版）.2016
[2]梁小利；杨玲娜；曹俊；付梦雪；李燕；林琴.老年人心理健康评估研究进展[J].中国中医药现代远程教育.2018
[3]滕丽新；王健瑜；赵娟；王国威；卫丽；黄希庭.中国中老年人心理健康现状.中国老年学杂志.2015
当代人最难戒掉的东西，不是烟酒、也不是奶茶，可能是「熬夜」。
36氪发布的《2021年轻人熬夜报告》显示，80.1%的年轻人认为“晚于0点后睡”就算熬夜。
即便这八成年轻人知道熬夜的“时限”，仍有69.1%的人拖到0点后才舍得睡觉。
同时，在「最爱熬夜行业」排行榜中，自由职业者排第一，互联网、金融行业排在第二、三位。
当你透支睡眠获取深夜限定的快乐时，身体其实已经欠下一系列“睡眠债”。《生命时报》采访专家，说清到底几点睡觉算熬夜，并教你改掉“晚睡强迫症”。
受访专家
上海中医失眠症医疗协作中心副主任 施明
首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠呼吸科主任医师 郭兮恒
北京大学首钢医院神经内科主任医师 高伟
报复性熬夜，身体也会“报复”你
长期熬夜导致睡不够或睡眠质量不佳，正一点点伤害身心健康。当你熬夜时，身体会受到哪些煎熬？
内分泌紊乱
睡眠不足会引起身体应激反应，使机体交感神经过度兴奋，分泌更多的皮质醇激素。
皮质醇激素是压力的来源，容易引起血糖调节障碍、血糖增高，增加罹患糖尿病的风险。
皮肤变差
一些重要的激素会在睡眠期间分泌，如甲状腺激素、性激素、褪黑素。
甲状腺激素水平过低
导致皮肤干燥粗糙，影响体温调节，导致黏液性水肿等。
性激素分泌不足
导致肌肤状态变差，女性还会增加卵巢囊肿、子宫肌瘤、乳腺增生等妇科疾病风险。
褪黑素分泌不足
睡眠不足导致褪黑素无法分泌，可能会导致早衰。
损伤大脑
睡眠时间不足会导致人体认知功能受损，睡眠障碍会造成健忘、恍惚、难以集中精神等问题。
心血管受累
《美国心脏协会杂志》发表一项研究称，有睡眠障碍的女性，一天会多吃600大卡的热量，导致体重快速增加，加重心血管负担，诱发心脑血管疾病。
另一项涉近50万人的研究显示，6~9小时为“合适睡眠区间”，受试者睡眠时长不在此区间内，即使不吸烟，且没有心血管疾病遗传易感性，睡眠不足或睡太多都会增加患心脏病的风险。
削弱免疫力
机体免疫因子多在睡觉时形成，长时间熬夜会导致免疫力降低，出现疲劳、精神不振，易感冒、易过敏也会不期而至。
免疫力是人体对抗癌症的天然屏障，免疫力降低会使癌症发病率升高。
影响情绪
熬夜对人情绪的影响也非常明显，有些人熬夜后次日若被迫早起，还会出现“起床气”，表现为烦躁、易怒、爱发无名火等。
睡眠时长太短易导致焦虑、抑郁等，长此以往还可能诱发心理疾病。
到底几点睡觉才算熬夜？
简单来说，晚上该睡觉的时候不睡，就算熬夜。好睡眠不必一味追求早起，在本身拥有健康睡眠的情况下，早睡早起是个非常好的作息习惯。
但对于习惯晚睡的人来说，熬夜更像是一种“睡眠时间后移”。
比如，工作加班到很晚、写作业过晚，第二天就该多睡一会儿；上班族上夜班，早上要补充睡眠；老人在晚上很难形成连续的高质量睡眠，反而在早晨睡得最香。
比起关注熬夜的“时间起点”，对身体而言，更重要的是睡眠时长和睡眠质量。
如果一定要给熬夜加个限定时间，从内分泌角度和生物节律来说，23点后睡觉就算熬夜。
由于人体自我修复活动大都在凌晨3点以前进行，因此23点~3点这段时间的睡眠质量尤为关键。过了这段时间，即使补睡的时间再长，也难以弥补熬夜带来的损失。
3点自测睡眠质量
大家可通过以下3点来评估自己的睡眠质量，以尽早发现是否有睡眠问题。
睡眠的时间
即每天是否能在晚上某个固定时间（一般为11点左右）开始陷入困顿状态，转而进入睡眠。
睡眠的时长
即能否每晚睡够7~8个小时（青少年和成年人）再自然醒来。婴幼儿需要10小时以上，老年人一般睡够6~7小时就可以。
睡醒后的感受
即精神充沛还是无精打采。
当其中任何一条不满足时，都需引起警惕，长期存在问题时，要到医院睡眠科就诊。
怎样远离晚睡强迫症
报告显示，在熬夜原因方面，超六成年轻人自我诊断为：自律性差和报复性晚睡。因客观因素导致的不得不熬夜，并不是晚睡的主要因素。
当你意识到该睡觉了、但却迟迟不肯睡，就是晚睡强迫症的典型特征；在心理学上，晚睡强迫症也是“拖延症”的一种。
培养睡前仪式感
睡前用特定行为取代强迫性晚睡的行为，包括洗漱、做面膜、泡脚、洗热水澡、听一些舒缓轻柔的音乐、室内光线充分调暗等。
准备睡觉时，请关闭手机和电脑；不妨读一本“一打开就犯困”的书来助你入睡。
让卧室暗下来、静下来
入睡前和睡眠时暴露于光线之下，褪黑激素分泌会受到抑制，进而影响睡眠质量。遮光窗帘和戴眼罩睡觉，都是不错的选择。
将卧室的声音控制在40分贝以下，如果卧室靠近马路、繁华地区，可以换上较厚的窗帘隔绝噪音。睡前一小时可以听听白噪音，比如瀑布声、小雨声等。
固定上下床时间
睡眠节律也可以理解成“生物钟”，即睡眠-觉醒的规律，可以通过固定的上床、下床时间进行训练。
晚睡强迫症患者或失眠者，建议上床时间为晚上11点左右，下床时间为早上6点左右。
用好白天的时间
对很多人来说，夜晚是难得的独处时间，可以自在地做自己享受并喜欢的事。由于不想这份快乐结束得太快，就只能把睡眠时间往后延。
这其实也在提示，白天有太多“不得不”做的事，压抑了许多自由和惬意。
白天提高工作和学习效率，或在有条件的情况下，定一个时间适当放松，也许就不需要在晚上寻找平衡了。
学会聪明补觉
长期要熬夜加班的人，平时要在作息上更注意，将伤害降到最小。
前一天睡得太晚，早上如果必须按时起床，中午可以适当小憩30~60分钟。如果想比平时多睡一会儿，建议第二天晚上早睡而不是早晨晚起。▲
本期编辑：徐梦莲
睡不着怎么办？吃安眠药？数羊？何不求助食物呢？生活中有几种食物效果可比“安眠药”还好哦！不仅能补充营养，还能让你睡个好觉。
1. 香蕉
香蕉实际上就是包着果皮的“安眠药”，它除了含有丰富的复合胺和N-乙酰-5-甲氧基色胺之外，还富有能使肌肉放松的镁。
2. 奇异果
一项最新的研究表明，每天食用两颗奇异果，就可以将睡眠品质提高百分之四十！睡眠障碍的产生与中枢神经过度唤起、交感神经过敦鹚奋或是与压力导致荷尔蒙大量分泌有关。奇异果中含有丰富的钙、镁及维生素C，有助于神经传导物质的合成与传递，此外，它还含有其它水果中极为少见的钙质，具有稳定情绪及抑制交感神经的作用。
3. 桂圆
夜宵吃水果既不利于消化，又因为水果含糖过多，容易造成热量过剩，导致肥胖。尤其是入睡前吃纤维含量高的水果，充盈的胃肠会使睡眠受到影响，对肠胃功能差的人来说，更是有损健康。但如果睡眠不好，可以吃几颗桂圆，它有安神助眠的作用，能让你睡得更香。
4. 小米
小米在所有谷物中含色氨酸最为丰富，晚餐主食中加些小米应该是一个不错的主意，有利于提高进入脑内的色氨酸数量。中医认为，它具有健脾，和胃，安眠等功效。食法：取小米适量，加水煮粥，晚餐食用或睡前食用。
5. 牛奶
睡前喝杯温奶有助于睡眠的说法早已众人皆知，因为牛奶中包含一种色氨酸，它能够像氨基酸那样发挥镇静的功效。而钙能帮助大脑充分利用这种色氨酸。
6. 核桃
是一种很好的营养滋补食物，已证明可以改善睡眠质量，因此常用来治疗神经衰弱、失眠、健忘、多梦等症状。具体吃法是配以黑芝麻，捣成糊状，睡前服用15克，效果非常明显。
7. 蜂蜜
蜂蜜中的葡萄糖、维生素可以调节神经系统功能，缓解神经紧张，促进睡眠，而且没有任何副作用。睡前一杯蜂蜜水，可以帮你舒缓情绪，提高睡眠质量。睡觉前喝一勺蜂蜜即可，用凉开水冲泡更好。
8. 杏仁
大杏仁中含有丰富的能镇静神经的色氨酸和松缓肌肉的矿物质镁，能帮你提升睡眠质量。如果想让口感更丰富，你还可以将“大杏仁+生花生+葡萄干”制成混合坚果食用。
很多营养专家都推荐美国大杏仁为夜间零食，不仅因为它食用方便、有明显的饱腹感，还因为美国大杏仁中的细胞壁结构会屏蔽人体对脂肪的吸收，能防止你发胖。
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苹果，生活中很常见的可以用于减肥水果的首选，但时我们都知道它是含有丰富矿物质和维生素的一种水果，并且它的含钙量也高，可以代谢掉体内的多余盐分，那么我们煮熟的苹果有什么营养价值呢？它会对我们的身体有什么变化呢？
作用
1. 补血
如果是缺铁性贫血的患者可以多吃煮熟的苹果，因为含有丰富的维生素c，它对铁的吸收有很好的作用。
2. 保养肌肤
苹果大量的镁元素可以增加肌肤的弹性，使肌肤看起来更有光泽。
3. 可以保护心脏
苹果中含有的膳食纤维、果胶、多酚类抗氧化物都是可以降低体内胆固醇的含量，因此每天吃苹果是可以预防心脏病的一个措施。
4. 治疗便秘
我们都知道生苹果是可以预防便秘，但是熟苹果是可以减少腹泻的。因为苹果中含有丰富的物质，例如果胶，膳食纤维，鞣酸等，有收敛作用的鞣酸，对肠道的分泌起到减少的作用已达到止泻。还有一种起两个作用的果胶，没加热时它是软化大便并且有缓解便秘的作用，但是它加热的时候就会具有收敛止泻的作用。同时膳食纤维也具有润肠通便的作用。
5. 宁神
苹果中也含有大量的磷和铁，具有安神助眠，养脑补脑的作用并且很容易被吸收。在研究的表明中，苹果的气味是可以影响人们的心理，是一种可以治疗抑郁和压抑感的良药。
6. 美白
保持血糖的平稳是因为苹果中含有的微量元素铬和胶质，同时也可以降低胆固醇。苹果中对肠道蠕动有促进的作用是膳纤维，而且也含有丰富的铁，锌等元素，会让皮肤看起来更有光泽，可以达到美容减肥的效果。
注意
1. 苹果核不能吃
有少量的有害物质氢氰酸是在苹果核中含有的，它如果大量的沉淀在体内的话可以造成头晕，头痛等现象，如果严重的话可以造成昏迷的现象。所以对于经常爱吃苹果核的人群要注意不要在吃了。
2. 不要吃打了蜡的苹果
许多苹果在生长得过程中，就会有很多会使用生长素等物质，因此苹果皮就有残留的有害物质是可以对我们的身体造成很大的危害。
3. 晚上不宜吃苹果
很多人都习惯晚上吃 苹果，但是晚上吃苹果是对身体没有好处的。
