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临床心理科患友问诊
  • 因姨妈*后半个月,昨天去做检查发现怀孕了,医生说胎很小,让做血检是否补**,但拿到结果后医生没上班,就没看数值是否合格,所以想让医生看一下数值是否合格

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  • 胆总管下段肿瘤手术治疗还是保守治疗,胆总管下段肿瘤手术治疗还是保守治疗

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  • 老父亲八十有余,患精神分裂症三十余年,曾住院治疗多次,年纪大了,医院也不愿收,只能买药控制,想开个电子方在京东大药房买富马酸喹硫平片。

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临床心理科科普文章
  • 睡眠障碍包括睡眠量减少或增多,或在睡眠期出现异常行为,睡眠觉醒的节律发生改变,长期睡眠障碍可影响大脑思维。

     

    一、睡眠障碍的分类

     

     

    根据睡眠障碍症状可分为四类:

    睡眠量减少:多见于失眠障碍,失眠症的表现形式包括难以入睡、睡眠不深、自觉多梦、睡后频繁觉醒、醒后不易再睡、早醒,或虽入睡但缺乏睡眠感。或晨起后感到不适或疲乏,不能使人精神振作或恢复精力,白天嗜睡等情况。
    睡眠量增多:多见于嗜睡障碍。主要表现为发作性睡病(日间过度思睡伴猝倒)和(或)特发性睡眠增多(日间过度思睡但不伴猝倒)。
    睡眠期出现异常行为:多见于异态睡眠。主要表现为睡行症、睡惊症、睡眠期行为障碍、梦魇。
    睡眠觉醒节律改变:多见于睡眠-觉醒节律障碍,主要表现为睡眠-觉醒时相延迟障碍或睡眠-觉醒时相提前障碍。


    二、睡眠障碍的症状表现

     

     

    1、典型症状

    失眠:持续相当长时间的睡眠的质和(或)量令人不满意,且明显影响日间社会功能的睡眠障碍。临床表现形式多样,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒,醒后不能再睡、睡醒后仍觉疲乏、白天困倦等。其核心是睡眠的启动和维持困难。
    REM睡眠行为障碍(RBD):在出现典型RBD症状之前数年或数十年,患者常表现有睡眠期间的不安定,如梦呓和肢体活动频繁等现象。RBD临床症状主要包括鲜活或暴力的梦境及其与梦境相关的行为或情感反应。典型临床表现是睡眠期间出现不同程度的行为动作甚至是暴力行为。
    睡眠呼吸暂停综合征(SAS):在连续7小时睡眠中发生30次以上的呼吸暂停,每次气流中止10秒以上(含10秒),或睡眠呼吸暂停低通气次数(AHI)≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状,而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征.可分为中枢型、阻塞型及混合型。
    不安腿综合征(RLS):在静息状态下出现难以名状的肢体不适感,而迫使肢体发生不自主运动。表现通常为夜间睡眠时,双下肢出现极度的不适感,患者描述为虫爬蠕动感,或以“难受,说不清楚”描述,以小腿内侧肌肉明显。运动可以暂时缓解症状,迫使患者不停地移动下肢或下地行走,导致患者严重的睡眠障碍。
    周期性肢体运动(PLMD):在睡眠期出现反复发作的刻板性肢体运动。主要表现是发生在快速动眼相睡眠期的腿部刻板的、重复屈曲动作,如大脚趾节律性伸展,屈曲小腿和脚,每次持续0.5~5秒不等,连续3次以上,每20~40秒出现一次,可将患者惊醒。


    2、伴随症状:失眠症患者,还可能出现全身不适、疲乏无力等躯体不适症状以及焦虑、抑郁情绪。嗜睡障碍患者,以发作性睡病为主要临床表现,同时还可能出现入睡瘫痪和入睡幻觉等症状。

     

    3、并发症:长期睡眠障碍可影响大脑思维。可通过认知功能评定量表评估有无记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝等认知功能改变。

  • 做梦不代表睡眠质量差,很多人认为做梦属于浅睡眠,甚至把多梦作为失眠的症状之一。

     

    在临床工作中,也经常被一些来就诊病人询问:医生,这几天我怎么老是做梦,一个接一个做,会不会有什么疾病呀?能不能给我开点药让我不要做梦或者少做一点梦?

     

     

    实际上,这里面犯了一个错误的认知,认为梦多了,自己睡觉时间肯定短了,这久了肯定会导致严重疾病,再听到好多有精神疾病的病人都多多少少存在睡眠不好的的特征,就担心自己以后也会。

     

    其实这完全是对我们人体整个睡眠过程不了解。梦其实是我们人体正常独立的一种睡眠形式,它既不属于深睡眠,也不属于浅睡眠。正常人睡眠过程是一个周期性变化的,从清醒到进入睡眠状态,这是浅睡眠,90分钟左右后进入到深睡眠,然后大约90分钟后,又慢慢过渡到浅睡眠,再经过做梦,这才是一个完成的周期,我们正常人一晚上大概要经历4-5次。所以,你觉得自己没做梦,那是因为你忘了。

     

    评价一个人睡眠质量好不好,看的是深睡眠。因为我们人在睡觉时候,不是说大脑就休息了,不工作了,这是不对的,如果是这样,为何会一直鼓励婴幼儿多睡觉,国家一直要鼓励保证儿童的睡眠时间,最大原因是我们人体大脑在我们睡觉时候在进行功能性调整。举个例子,像我们婴幼儿,他在睡觉时候,尤其是进入深睡眠时期,生长激素释放量是最大的,才能保证他的骨骼发育、身体发育不受影响,而梦又可以在一定程度上促进未成人神经恢复,记忆形成和强化记忆人,有利于神经系统发育。

     

     

     

    但有的人会说做噩梦呢?梦见自己呼吸不畅,被人掐了脖子呢?

     

    可以很确定跟大家说,身体有某些疾病确实有一定几率反映在梦里,但是像有人被梦到被人掐脖子,呼吸不畅,就认为自己是得了呼吸暂停综合征等等,这些是完全没有任何科学依据的,梦的内容与某些疾病是不能等同的,没有哪一个医生可以仅凭你做了哪些梦确诊你得了什么病。

     

    注意: 如果一个人长期不做梦或者少梦,很可能是智商偏低,反而需要进行检查!

     

    当然如果确实除了多梦,还伴有以下几种症状特征,那要防止神经衰弱可能性!


    第一, 睡眠障碍

    比如很难入睡,经常被吓醒,醒了后感觉不解乏,甚至感觉就是全身难受;

     

    第二, 头痛

    经常感觉自己头顶着石头一样特别沉,头顶有很强重压感,而且疼痛;

     

    第三, 植物神经紊乱

    就是有出汗、食欲不振,便秘或者腹泻等症状;

     

    刚开始短期,可以适当服用一些维生素B1、谷维素、脑复康等药物调节,如果长期不得改善,一定要及时到医院及时就诊,这种很容易导致重度失眠,

  • 随着现代生活的节奏加快,很多男性朋友,在生活的各种压力作用下,不仅身体,就连心灵上也是十分疲累。久而久之,在进行日常的一些活动时,往往显得力不从心,即使另一半虽然能谅解,自己内心也会心生不满,甚至产生自卑,抑郁情绪。

     

     

    于是许多男性朋友,就会为了自己的幸福跟面子,开始使用一些其他的工具,以此来帮助自己完成任务,也让自己显得没有那么无力。

     

    但是俗话说得好:“是药三分毒”。目前市面上的许多壮阳食物,大多都打着帮助男性“重振旗鼓”的幌子,来谋取钱财,不但对提高男性的战斗力没有起到正面作用,反而对身体带来不少隐患。

     

    联合国此前的统计显示,1995年全世界ED(性功能勃起障碍)的患病率为1.52亿,并预测到2025年增长到3.22亿。根据总患病率测算,我国目前的性功能障碍患者都已经高达1.5亿。

     

     

    正因为存在这方面的情况,所以市面上壮阳产品和壮阳药品的销量一直很火爆,而且很多药物都是男人自行购买服用,对于药物的性状和作用,以及可能产生的那些后果,很多人都是一知半解的。这种心理其实十分的危险。

     

    滥用药物,可能会有这4个下场

     

    一,有些缓解性功能障碍的药物具有依赖性,男性如果经常服用的话,会造成药物依赖的现象,以至于以后每次办事都得吃药,不吃药的话就改善不了状况。

     

    二,由于过度充血可能会导致阴茎坏死,这种时候需要及时就医才行。不过相对而言,这种情况都出现在服药过量的情况下。

     

    三,经常服用药物还会导致心血管疾病被耽误治疗,因为某些性功能障碍的症状,恰恰是心血管疾病发病的征兆,服用药物掩盖了症状,从而对于心血管疾病的诊治造成延误,严重的还会导致中风。

     

    四,如果是年轻人使用这类药物,可能还会导致不育,影响自己的生殖能力。

     

    总得来看,市面上各种类型的药物确实不少,但很多都存在副作用,除此之外还可能会产生一些未知的风险。所以男人万不可过分依赖这些产品。毕竟为一时爽快,换来身体长久的痛不值得。

     

    坚持这4件事,提高男性“战斗力”

     

    中医认为,虾具有壮阳益肾、补精,通乳之功。体质虚弱的患者都可以将其当做滋补品来食用。此外,泥鳅、鹌鹑、鸽子肉和鸡蛋等食物,也都具备类似的功效。

     

    1.深蹲:该运动可以锻炼下肢,刺激雄激素分泌,而且能改善血液循环,增强心脏功能。通过锻炼,能够控制骨盆肌肉的收缩,从而改善供血量,促进雄起,并且通过肌肉的锻炼,帮助男人能控制排精意念。

     

    2.提肛训练:提肛训练能够促进阴部的血液回流,帮助和改善下体的血液循环,有助于提升性能力。

     

    3.踮脚尖:促进血液循环,下肢血液回流更加顺畅,生殖器得到血液,能延长雄起时间。在垫脚尖的过程中,可以伴随节奏上下震颤,让腿部肌肉收缩的更加到位,从而效果更好。

     

    4.运动和食补的做法,需要有机结合,并且长期坚持才能见成效。当然,这些都是有效帮助患者改善症状,并非能够让患者真正恢复到以前的水平。

     

    能够坚持做到以上这几点,过一段时间之后,你就会发现身体会比原来会更好,跟另一半的感情也会逐渐恢复到当初,刚刚认识那样的美好。

  • 作者 | 张国喜
    文章首发于 | 男科医生张国喜

     

    网络上,经常有人会因“床上运动”的时间短而自卑,甚至有人会因此而怀疑自己早泄了。

     

    可根据诊断量表(PEDT)的评分结果,其中的大部分人并不符合时间控制障碍的诊断标准。

     

    也就是说,绝大多数人是自己给自己戴上了早泄的帽子。

     

     

    真实数据说话,你的时间或许足够长!

     

    据报道,某研究机构曾就西方人“床上运动”的时间进行过一项抽样调查,结果发现:英国男性的平均时间为7分钟36秒,美国人的时间为7分钟,而西班牙人是5.8分钟,荷兰人只有5.1分钟。

     

    其中,18-30岁的男性能够坚持的平均时间为6.5分钟。

     

    看到这里估计很多人都会大跌眼镜,然而这些数据还是能够比较客观地反映真实情况的。

     

    要知道在上世纪50年代,金赛博士发现75%的男性实际坚持时间其实还不到2分钟。

     

    不应该用时间长短来论英雄!

     

    伴侣间的房事生活应为是否和谐为首要。

     

    也就是说,能否让双方体验到乐趣和快感、能否达到满足才是衡量的最佳标准。

     

     

    而同房时实质性接触的时间如果过长,不但疲惫感会增强,而且精力和体力又较难恢复。

     

    所以,单独追求时间的做法既不科学也不可取。

     

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临床心理科推荐医生
张淑芳
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擅长: 从事精神和心理工作二十余年,目前在睡眠障碍病房工作,擅长各种睡眠问题的诊治,尤其是睡眠问题与心理因素、睡眠与情绪的关系,既往有长期的心理治疗工作和培训的经历,带领的团队擅长将药物治疗结合心理干预、物理治疗等并灵活运用于临床工作,帮助缓解各种睡眠问题,促进所有睡眠问题的心理康复和社会康复。
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擅长: 擅长抑郁症、焦虑症、强迫症,精神分裂症、失眠症、心理障碍等疾病的药物治疗及心理治疗。
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擅长: 焦虑,抑郁,青少年心理问题,以及精神心理科常见病诊治,如躯体疾病所致相关精神障碍、老年期精神障碍、成瘾类如酒精、网络等。
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擅长: 情感障碍,精神分裂症,焦虑障碍,睡眠障碍,强迫谱系障碍,物质及非物质成瘾等诊断及治疗
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擅长: 抑郁、焦虑、睡眠障碍、亲子关系、婚姻家庭治疗、早期精神疾病的诊断和精神疾病的后期康复
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顾曙光:https://cont.jd.com/doctor/404013929796
主任医师
擅长: 三甲医院精神科主任医师,心理咨询与治疗中心专职心理治疗师,擅长各类型情绪障碍的心理咨询与治疗,包括抑郁症、焦虑症、失眠、强迫症、贪食症、厌食症、癔病、社交恐惧症、恐艾症、同性恋等心理疾病的治疗。 善长针对青少年的厌学,阳光型抑郁症、神经衰弱,游戏成瘾,手机成瘾,空心病、自残、拖延症的心理问题的治疗。 对重性精神病如精神分裂症、双相情感障碍的精神康复、再就业、重返社会有独特的理解。
擅长: 三甲医院精神科主任医师,心理咨询与治疗中心专职心理治疗师,擅长各类型情绪障碍的心理咨询与治疗,包括抑郁症、焦虑症、失眠、强迫症、贪食症、厌食症、癔病、社交恐惧症、恐艾症、同性恋等心理疾病的治疗。 善长针对青少年的厌学,阳光型抑郁症、神经衰弱,游戏成瘾,手机成瘾,空心病、自残、拖延症的心理问题的治疗。 对重性精神病如精神分裂症、双相情感障碍的精神康复、再就业、重返社会有独特的理解。
好评率:-
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张莉
三级甲等可开方
张莉:https://cont.jd.com/doctor/279111375205
主治医师
擅长: 三甲精神专科工作十余年,在常见精神障碍如精神分裂症,心境障碍,焦虑症等方面有自己的经验,获得中级心理治疗师资格证,为病人和家属提供心理康复!
擅长: 三甲精神专科工作十余年,在常见精神障碍如精神分裂症,心境障碍,焦虑症等方面有自己的经验,获得中级心理治疗师资格证,为病人和家属提供心理康复!
好评率:99%
接诊人数:756
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姜文娟
三级甲等可开方
姜文娟:https://cont.jd.com/doctor/255110947061
副主任医师
擅长: 青少年情绪问题,人际关系问题,抑郁症,婚姻困扰,儿童期心理创伤,家庭关系问题,焦虑症,强迫症,精神疾病和情绪问题的早期干预,诊断,治疗和康复,药物治和心理的综合治疗。
擅长: 青少年情绪问题,人际关系问题,抑郁症,婚姻困扰,儿童期心理创伤,家庭关系问题,焦虑症,强迫症,精神疾病和情绪问题的早期干预,诊断,治疗和康复,药物治和心理的综合治疗。
好评率:98%
接诊人数:231
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刘冬梅
三级甲等可开方
刘冬梅:https://cont.jd.com/doctor/302811985939
副主任医师
擅长: 抑郁症、焦虑障碍、强迫症、躯体形式障碍、青少年适应障碍、各种情绪问题、婚恋问题等各种心理疾病。
擅长: 抑郁症、焦虑障碍、强迫症、躯体形式障碍、青少年适应障碍、各种情绪问题、婚恋问题等各种心理疾病。
好评率:99%
接诊人数:399
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李江波
三级甲等可开方
李江波:https://cont.jd.com/doctor/281911499279
主任医师
擅长: 各种心身疾病、脑器质性精神疾病、躯体疾病伴发精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍(抑郁、焦虑、恐怖、强迫、疑病、癔症、神经衰弱、失眠、功能性躯体不适)和记忆障碍的诊治和心理治疗。
擅长: 各种心身疾病、脑器质性精神疾病、躯体疾病伴发精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍(抑郁、焦虑、恐怖、强迫、疑病、癔症、神经衰弱、失眠、功能性躯体不适)和记忆障碍的诊治和心理治疗。
好评率:100%
接诊人数:36
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史宇
一级医院
史宇:https://cont.jd.com/doctor/404113949763
二级心理咨询师
擅长: 青少年学业障碍,亲子关系障碍,各种临床常见神经症(抑郁症、焦虑症、强迫症等),个人成长和婚姻家庭心理咨询。
擅长: 青少年学业障碍,亲子关系障碍,各种临床常见神经症(抑郁症、焦虑症、强迫症等),个人成长和婚姻家庭心理咨询。
好评率:-
接诊人数:10
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胡顺鹏
三级甲等
胡顺鹏:https://cont.jd.com/doctor/372713701576
副主任医师
擅长: 1. 擅长中西医结合治疗各种睡眠障碍诊疗,以及抑郁症、焦虑症、强迫症等精神障碍疾病诊治。 2. 擅长多导睡眠监测、事件相关电位检测等技术评估诊断神经、精神疾病。 3. 应用“四联疗法”(药物治疗、物理治疗、中医治疗、认知行为治疗)治疗顽固性失眠症、焦虑、抑郁等病症。
擅长: 1. 擅长中西医结合治疗各种睡眠障碍诊疗,以及抑郁症、焦虑症、强迫症等精神障碍疾病诊治。 2. 擅长多导睡眠监测、事件相关电位检测等技术评估诊断神经、精神疾病。 3. 应用“四联疗法”(药物治疗、物理治疗、中医治疗、认知行为治疗)治疗顽固性失眠症、焦虑、抑郁等病症。
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接诊人数:6
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秦有
刘振东
副主任医师

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临沂市精神卫生中心 临床心理科