孙丽君

睡眠障碍是各种原因引起的睡眠时间和(或)睡眠质量的改变，并导致日间社会功能受到影响，是一种与心理因素相关的心理障碍。一般认为只要病人的主诉中有睡眠紊乱，睡眠障碍的诊断便可成立。但最好将特异的睡眠障碍的诊断与尽可能多的疾病并列诊断，以便充分地描述该病例的精神病理和(或)病理生理状况。睡眠障碍症状可分为睡眠时间减少、睡眠时间增多、睡眠期出现异常行为以及睡眠觉醒节律改变。焦虑症、抑郁症、精神分裂症等精神心理疾病可引起睡眠障碍。睡眠障碍的治疗应首先明确病因，并根据病因进行针对性治疗，包括药物治疗、心理治疗等多种方式。睡眠障碍与多种疾病有着密切联系，临床各类疾病患者都可能并存睡眠障碍，各类疾病本身也可能并发睡眠障碍。此外，环境、饮食等也可引起睡眠障碍。

 

 

一、疾病因素

 

机体老化所致睡眠模式改变：由于中枢神经系统结构和功能的退行性病变，调节睡眠神经体液能力下降，造成周期性睡眠-觉醒节律改变，肾功能老化造成肾小管重吸收率下降，引起夜尿频繁影响患者的睡眠质量。
脑部器质性疾病：随着年龄的增长，脑动脉硬化程度逐渐加重，可使脑部血流减少。
全身性疾病：疾病本身或其伴随症状可影响睡眠，加重失眠。
精神疾病：老年人中有抑郁状态及抑郁倾向的比例明显高于青年人，失眠严重程度与抑郁症的程度有直接关系。
相关疾病：抑郁症、脑动脉硬化

 

二、非疾病因素

 

 

药物因素：因基础疾病增多，需服用多种药物。许多药物都能影响睡眠，如应用利尿药导致频繁排尿影响睡眠。
心理社会因素：心理社会因素对老年睡眠影响比其他任何因素影响大，如工作状态和收入的改变、孤独、丧偶、居住地的改变、住院等，老人出现心理不适应感、失落感、衰老感、被遗弃感和无价值感。评估有无长期患病，致使自理能力降低，自我形象紊乱或生活中有无大事件发生，如退休、丧偶，子女问题等使思想上压力加大，思虑过多，造成抑郁、焦虑等而影响睡眠。
不良睡眠和生活习惯：晚餐过多或过少，睡眠前饮用咖啡、茶水、吃零食、吸烟和饮酒，白天打瞌睡，睡眠过晚等。
睡眠环境：室温过高和过低，噪音过大、光线过强和湿度过高、过低以及卫生条件差等。住院初期，生活环境突然改变，病室温度太热或太冷，不适床铺、灯光太强、护士操作的干扰、均可使患者难以入眠或在睡眠中突然惊醒而不能再度入眠，使睡眠节律被破坏。

患者出现逃避社交、表达异常、情绪异常、行为变化等这些症状时，并在发病时表现出许多精神病的特质，诊断患者有精神分裂症可能性很大。我们在生活中如何界定精神分裂症普通人一般是不知道的，下面就来为大家介绍一下精神分裂症的诊断标准，便于在生活中及时发现这样的状况，做到早发现早诊断早治疗，避免产生不好的社会后果。

 

 

一、症状标准

 

至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。单纯型精神障碍另规定。

 

1、反复出现的语言性幻听。2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏。3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。4、被动、被控制或被洞悉体验。5、原发性妄想包括妄想感、妄想心境或其他荒谬的妄想。6、思维逻辑倒错、病理性象征思维或语词新作。7、情感倒错，或明显的情感淡漠。8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为。9、明显的意志减退或缺乏。

 

二、严重标准

 

自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

 

三、病程标准

 

1、符合症状标准和严重标准至少持续1个月，单纯型青少年期的发病另有规定。

2、若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。

 

四、排除标准

 

排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

 

 

五、精神分裂就是精神病么？

 

随着社会竞争压力的增大，精神疾病的患病率日趋增高，轻微的称之为心理障碍，严重的称为心理疾病，甚至演变为精神疾病，变为精神疾病就相对严重得多了，不少人认为精神分裂症就是精神病，这是一样的吗？精神病是一个很大的范畴，这其中包括了精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、偏执性精神病等。精神分裂症只是其中的一种类型，属于精神病，但二者之间不能直接划等号。精神病的范围更大。其中双相障碍和精神分裂症在临床表现上具有较高的相关性，但双相障碍主要以情绪障碍为主，两者可鉴别。孤独症也需要与本病鉴别，孤独症主要表现为社会交往障碍、兴趣范围狭窄、古怪的行为方式，没有幻觉妄想。

每个正在减肥或想保持好身材的人都知道，要管住嘴、迈开腿，但可能忽略了一个重要因素——睡眠。

 

一项研究分析发现，睡眠会影响胖瘦：睡得晚、每晚睡不够的人，或更易变胖。

 

 

《生命时报》采访专家，告诉好睡眠的标准，并为5类睡不好的人给出专属睡眠建议。

 

受访专家

首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠呼吸科主任 郭兮恒

上海中医失眠症医疗协作中心副主任 施明

 

睡不好的人易变胖

6月30日，JAMA（《美国医学会杂志》）网络开放子刊发表的PURE研究（前瞻性城市乡村研究，Prospective Urban and Rural Epidemiology）新分析表明，晚睡以及每晚睡眠不足6小时的人容易肥胖，而且白天较长时间的补觉并不能抵消这种风险，反而会明显增加肥胖尤其腹型肥胖的风险。

该研究从全球26个国家60个研究中心纳入近13.7万名35~70岁的成年人，其平均年龄51岁，59.8%为女士。近两成人肥胖，27.1%腹型肥胖。

这些人平均每晚睡眠时间为7.8小时，14.4%的人有晚睡习惯，39.7%的人有白天睡觉习惯。

该研究中肥胖定义为：体重指数≥30，（中国人采用体重指数≥28为肥胖）；腹型肥胖定义为：腰围男士≥102 cm，女士≥88 cm。

校正各种潜在混淆因素后，分析显示：

与晚8点~10点上床睡觉的人相比，晚10点后睡觉全身肥胖和腹型肥胖的风险均增加20%；凌晨2点~6点睡的人，两种风险分别增加35%和38%。

与每晚睡7~8小时的人相比，睡眠不足5小时肥胖和腹型肥胖风险分别增加27%和16%。每晚睡眠时间≥6小时与肥胖和腹型肥胖均无关。

分析还显示，白天睡觉时间较长的人，肥胖风险也显著增加，白天睡觉≥1小时的人，全身肥胖和腹型肥胖的风险分别增加22%和39%；晚睡和夜晚睡眠不足对女士肥胖风险的影响更大。

好睡眠有两个“标准”

目前有两个公认的调节睡眠的影响因子，一个是生物钟，另一个是睡眠自我平衡。

要获得健康睡眠，一是不要睡得太晚，保证时间；二是睡眠要有规律，熬夜不应成为常态。

保证睡得规律

睡眠节律可以通过固定的上床、下床时间进行训练。

尽量固定入睡时间，建议不晚于11点，晚间11点至第二天凌晨3点被认为是进入深睡眠最好的时间段。起床时间可以在早上6~7点左右。

保证睡眠时长

一般来说，成人的睡眠时间要保证7~8小时，儿童需9小时，过长或过短都可能造成睡眠障碍。

5种“睡不好”如何调节

睡眠不足或失眠的类型多种多样，以下几类人可以对号入座，找到适合你的睡眠建议。

No.1  夜醒无法入睡型

晚上能正常入睡，但3~4个小时后就会醒，醒来后虽然躺在床上，脑子却转个不停，想东想西，为工作生活琐事而焦虑，无法重新入睡。每晚深睡时间不足，早上起床后头昏眼花。

建议：

• 不要过度关注“时间”，转移注意力，可以试着关注自己的呼吸。
• 使用静音钟表，深夜听到“嘀嗒嘀嗒”声只会更加焦虑。
• 为了减少焦虑，醒来时可以起床放松一下，比如喝一杯牛奶。越是躺在床上“努力睡”，反而越睡不着。
• 进行心理疏导，最好通过心理医生，帮助认清阻碍睡眠的绊脚石。

No.2  深夜晚睡型

在夜间更兴奋更有精神，看电视、读书、上网，一直熬到凌晨两三点才睡觉。早晨因为要上班，还得正常起床，但起来后会觉得昏昏沉沉。

建议：

• 合理安排工作和生活节奏，尽量利用白天时间处理工作、安排家务。
• 睡前远离电子设备，电子屏发出的光可抑制褪黑激素，导致睡眠障碍。
• 避免卧室晚上光照太强，睡觉前至少2小时应调暗灯光。

No.3   晨起赖床型

夜晚入睡困难，可能需要1小时左右。而一旦入睡，早晨就怎么也不愿起床，经常睡懒觉。

建议：

• 下午和晚上不喝含咖啡因饮料。
• 起床铃声选用平时爱听的音乐，能刺激大脑加快清醒。
• 醒来慢慢坐起来伸展下身体，坐两分钟，起床后喝杯温水。
• 上午尽量多接受阳光照射，适当参加户外运动。

No.4  慢性失眠型

入睡需要1个小时或更长时间，睡眠过程中醒来多次，每次清醒持续几分钟到1个小时，常说梦话。

建议：

• 睡前调整睡眠环境，适当降低卧室室温，加厚窗帘以遮住窗外的灯光，还可以戴眼罩和耳塞睡觉。
• 尝试播放包含雨声、海浪声或树叶沙沙声的音乐，掩饰环境里令人心烦的杂音。
• 只把床作为睡觉之所，不在床上做其他事。
• 白天适量运动，可选择慢跑、游泳和瑜伽等，时长60分钟左右即可。要避免临睡前运动，影响睡眠。

No.5   过度刺激型

为了完成工作加班到午夜或凌晨两三点，想倒头大睡时，却发现由于过度兴奋无法入眠。

建议：

• 即使工作很晚，也应该设定一个固定的睡觉时间。熬夜后在白天小睡，但是时间不宜过长。
• 养成睡前放松习惯，如睡前半小时洗温水澡、看书读报、调低灯光亮度等。
• 合理安排日程，好好睡觉，身体会用实际行动来感谢你。

需要提醒的是，当调整了生活习惯后，依然被睡眠问题困扰，则需要及时就医，寻求专业的帮助，对症治疗。

熬夜，几乎成了现代人的标配，总有各种各样的理由，让人“被迫”熬夜而无法自拔。

 

 

天天科普熬夜不好，很多人估计听得耳朵长茧子了。今天《生命时报》邀请专家，列出熬夜的7大“好处”。

 

受访专家

国家二级心理咨询师 丁思远

中华医学会科学普及分会副主任委员 董晓秋

 
熬夜有7大“好处”

哈尔滨市第一医院心内科主任医生周大亮科普了熬夜的7个“好处”↓

1.做人更稳重

长期熬夜，代谢紊乱，能量消耗减少，长胖无法避免，显着就更“稳重”了。

2.变得更加成熟

长期熬夜会让脸色变得晦暗，易长出皱纹褐色斑，看上去会更老一些，让你显得就更成熟了。

3.生活更节省

熬夜会让中枢神经紊乱，局部血液循环不畅，头发掉的比较多、长的比较少，这样就省洗发水，更省钱了。

4.让人变得更自信

总熬夜会使视力模糊，也看不到自己脸上因为熬夜长出来的痘痘和色斑，人就更自信更阳光了。

5.人生变得更简单了

长期熬夜让记忆力变差，好多事可能一转眼就忘了，很多烦恼也就忘了，人生从此变得更简单了。

6.为医学事业做贡献

只要努力坚持长期熬夜，免疫力下降，各种病找上门，迟早会为医学做贡献。

7.预防老年痴呆

常年熬夜可以有效阻止活到老年，自然也不必担心老年痴呆了。

看完熬夜的7个“好处”，是不是心里还挺激动的呢！

4种熬夜心理，你是哪种？
 

我们为啥总控制不住地熬夜？

心理学者将这种主动熬夜称为“睡前拖延症”，如果睡眠是一项任务，那熬夜就是迟迟不想做这件事，尽管知道会有负面效果。

补偿心理

白天没有尽兴，夜晚来补上。对很多人来说，夜晚是难得的独处时间，可以自在地做自己享受并喜欢的事。

由于不想这份快乐结束得太快，就只能把睡眠时间往后延。这其实也在提示，白天你有太多“不得不”做的事，压抑了许多自由和惬意。

应对建议

在有条件的情况下，试着在白天减少一两件不得不做的事，或增加一两件内心想做的事，或在白天定一个时间适当放松，也许就不需要在晚上寻找平衡了。

不想面对明天

把夜晚时间延长而不入睡，就不用立马一觉醒来面对不愿面对的事。有些人不睡觉是想逃避第二天的问题，这种熬夜是拖延的表现。

任何积压着的、未解决的现实问题都会成为负担，拖延只会把战线拉长，更耗精力。

应对建议

如果你有重要的事情没解决，建议全力以赴把眼前的压力源处理掉，而不是用熬夜这种自欺欺人的方法逃避。

对睡眠焦虑

睡眠是在放松的状态下自然而然地发生的，如果精神紧绷，就很难入睡。有些人本来长期失眠，睡眠本身对他们来说就是巨大的压力源。

由于每天担心是否能睡着，睡眠成了一件令人紧张的任务，为了逃避这种紧张，很多人选择做别的事，熬到真的累了才睡。

应对建议

这种情况可求助专业的精神心理专科人士，解决失眠问题。

晚上控制力差

还有些人，内心没什么负担，拖着不睡纯粹是因为有更吸引他的事，如看剧、看小说、聊天等。尤其在晚上，人的自制力变差，就会放纵自己享乐，即便到点了也不愿割舍眼前的娱乐或爱好。

应对建议

如果第二天没有工作任务，那么适当放纵一下可以放松身心，但如果熬夜造成每天早上精神不振，工作生活效率低下，建议还是要努力克制，遵守睡眠时间，让作息回到正轨。

5件事做好熬夜补救

有时候哪怕偶然一次的熬夜，第二天也会身心疲惫、浑身不适，不妨试试以下方法来缓解。

01饮食要清淡

适量增加优质蛋白的摄入，比如鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆制品等，少吃甜食。注意饮食结构，不要贪凉，同时适当补充富含维A、维B 的食物，如胡萝卜、瘦肉、肝等，缓解视疲劳。不要吃油腻厚重的肉食，以免火气太大导致昏昏欲睡。

此外，熬夜容易导致便秘，所以要多吃水果蔬菜，增加纤维素的摄入促进排便。

02增加饮水量

熬夜时为了提神，常会选择咖啡、浓茶等代替饮水。但是这些饮品含有咖啡因，具有利尿作用，易让身体失去大量水分，所以需要多喝水，补充身体缺失的水分，维持体内的电解质平衡。

此外，熬夜容易导致新陈代谢紊乱，多喝水也会加快新陈代谢，有助于排出代谢废物。

03补觉要合理

一些人认为熬夜到凌晨，第二天多睡会儿就可以补回来。其实，这是大错特错的。很多人因为熬夜第二天睡到中午甚至下午才起床，看似睡得够多了，可醒来后仍感觉头昏疲惫。

所以应当合理安排休息，补觉加上前一晚的睡眠时间应控制在8小时内，补觉前可以用热水泡脚或者听听轻音乐，舒缓一下紧张的神经，提高睡眠质量。

04避免用眼过度

长期熬夜会导致眼睛干涩、视力模糊等情况。平常可滴一些缓解视疲劳的眼药水，还可对眼部进行热敷，让眼部的血液循环得到改善，放松眼周肌肉。

05适当加强锻炼

熬夜次日早上可以起来做做有氧运动。《英国医学杂志》上发表的一项研究也指出，达到或超过每周150分钟的中等以上强度运动可以一定程度抵消熬夜、睡眠不足导致的健康危害。▲

本期编辑：邓玉