【王存孝】广州市天河区林和街道社区卫生服务中心医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章家庭医生科普之睡眠

睡眠是人体重要的生理现象之一，是人体生物节律在长期的生物进化过程中与自然界的昼夜节律同步化的结果。睡眠占据了我们一生中三分之一的时间，睡眠对人体健康的影响是巨大的，良好的睡眠是健康的保证。目前，我们国家正在推动健康中国建设，每个人的睡眠健康都与健康中国息息相关。然而，睡眠问题成了现代社会的广泛问题。影响睡眠的因素有很多，快节奏的生活方式、精神压力、环境噪声、熬夜、辐射、手机等无时无刻不在影响着我们的睡眠，导致诸如睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）、失眠症等睡眠疾病发病率越来越高。特别是鼾症和高血压病、糖尿病、心脑血管疾病等很多疾病都有着极为密切的关系，并诱发一系列社会问题。为响应今年“睡眠日“主题活动，宣传和普及广大人民群众对健康睡眠、规律睡眠的重视，我中心拟于 2021 年 3 月 19 日（周五）上午 9： 00-10: 30 在中心门诊楼一层大厅联合开展睡眠健康、睡眠相关疾病诊治，失眠症药物治疗等义诊、咨询、健康教育讲座等活动，欢迎参加！敬请期待！现场派发小礼品。

王存孝

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文章家庭医生科普之五脏养生饮食1

俗话说的好，病从口中进。其实我们所患的慢病甚至癌症，都是跟我们的饮食有一定的关系。吃的不健康、吃的不注意，病也跟着来了。而我们的内脏是最容易出问题的地方，它们也有怕的东西，现在改变饮食习惯还来得及！心脏怕咸人体的排钠功能是有限的，如果摄入过多的盐，机体又无法及时排出，食盐中的钠就会在体内潴留。这样一来，人体内的血容量会随之增加，从而导致血压增高。另外，高盐还能使血管变得很敏感，平时不能引起血管收缩的一些情况，这时都会使血管收缩，从而导致血压升高。血压升高会加重心脏负担，给身体埋下高血压、心血管疾病等隐患。建议中国居民膳食指南建议每人每日盐摄入量不超过 6 g(大概 1 个啤酒瓶盖的量)；少吃腌制食品，如盐渍的萝卜、肉类腌制品等；少吃高“钠”加工食品，如火腿肠、话梅等。

王存孝

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文章家庭医生科普之干眼症

干眼是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。干眼症由多种因素引起，某些病人的发病很难用一种病因来解释。其主要的因素包含以下几类：全身因素性：如维生素 A 缺乏、内分泌疾病如糖尿病、痛风、自身免疫性疾病如 Sjögren 综合征等等；眼局部因素性：包括局部感染及免疫相关性疾病，如感染性结膜炎、过敏性结膜炎、睑缘炎、睑板腺功能障碍等；环境因素性：如空气污染、光污染、低湿度等；生活方式相关性：如长时间的操作电子产品、长时间的佩戴隐形眼镜等；手术相关性：如眼部手术造成的神经损伤，泪液动力学异常等；药物相关性：如使用眼部消毒剂、抗病毒药等。近年来，随着社会发展和电子产品的普及，干眼症变得很常见，全球范围内患病率从 5％到 34％不等。在我国，就拿青少年来说，临床数据显示，近几年因过度使用电脑、手机、游戏机等电子产品导致的干眼症合并屈光不正患者就在逐年增加，干眼症，正在成为这个时代不容忽视的一个问题。

王存孝

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文章家庭医生科普之五脏养生饮食3

肾怕饮料现在有很多人，都不喜欢喝水，口渴时就以饮料代替。肾脏的主要功能之一就是生成尿液，当人体内水分过多或过少时，由肾脏对尿量进行调节，保持体内水分平衡。如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加。临床常见的肾结石、肾积水等都和长时间不喝水密切相关。充分喝水可稀释尿液，保护肾脏，有利于充分排出废物和毒素。建议 1、每天饮用不少于1.5~1.7升； 2、心脏、肾脏功能不好的朋友，每天的饮水不宜过多。喝水时千万不能一鼓作气全喝掉，要一口一口慢慢喝，否则会加重脏器负荷，发生危险。胆囊怕不吃早饭肝脏每天为我们制造胆汁，不吃饭的时候，胆汁储存在胆囊里，胆囊把稀薄的胆汁浓缩90%；吃饭的时候，胆囊把浓缩后的胆汁排进小肠，帮助我们消化食物中的脂肪（油脂）营养。人在早晨空腹时，胆囊内胆汁经过一夜大约12小时的贮存，使胆汁中胆固醇的饱和度较高。如果不吃早餐，由于空腹时间过长，胆囊内胆汁贮存时间过久，导致胆汁中的胆固醇过饱和，进而引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。建议 1.三餐要规律，尤其是一定要吃早餐； 2.少吃些高胆固醇食物，例如动物内脏、虾蟹、蛋黄等。肠道怕“无肉不欢” 如果长期过量进食红肉、内脏等高胆固醇食物，还不爱吃蔬菜水果，就会增加患肠癌的风险。人体在消化红肉的时候，产生的胆酸的代谢产物与胆固醇的代谢产物增多，会对大肠黏膜上的腺瘤有强烈的刺激。如果天天无肉不欢，经过5—10年的刺激和发展，大肠黏膜上的腺瘤会发生癌变，最终形成大肠癌。建议 1.不要光吃肉也要多吃富含膳食纤维的食物：比如红薯、谷物、豆类、水果、蘑菇、海藻、蔬菜等； 2.让自己的BMI指数控制在18.5~24.99之间（体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高(m)²。）。胰腺怕撑胰腺可分泌胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等消化酶，参与食物消化吸收。如果暴饮暴食，胰腺将分泌过盛，不堪重负，以致功能紊乱，胰腺被自身所分泌的消化酶消化，从而引发急性胰腺炎。一旦胰腺组织出现出血、坏死，常易累及邻近组织，继之全身代谢紊乱，严重时可致多器官功能衰竭，甚至死亡。建议 1.不可暴饮暴食，不要酗酒，控制好血脂、避免高甘油三酯血症； 2.可少吃多餐，一天分为4~6顿，有助消化； 3.不要进食油腻、烧烤和辛辣的食物。

王存孝

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文章家庭医生科普之干眼症抗菌药物治疗

关于干眼症是否可以使用抗菌药物应该一分为二，一种是局部使用的抗菌药物，如滴眼液、眼膏等，另一种则为全身使用的抗菌药物，如口服剂型。那么干眼症是不能使用局部抗菌药物还是所有抗菌药物都不能使用，亦或是不管局部还是全身用抗菌药物都可以使用呢？看看指南怎么说 1. 美国眼科学会（AAO）关于干眼综合征的指南提到：如果存在前部睑缘炎可以使用局部抗生素或抗生素/类固醇联合应用。全身用的抗生素则选择大环内酯类或四环素类。所以说干眼症可以使用抗菌药物，无论是局部使用还是全身使用。 2. 《中国干眼专家共识》治疗篇提到：干眼症的治疗包括抗菌药物治疗，分为局部用抗菌药和全身用抗菌药：局部用抗菌药：推荐甲硝唑、红霉素、金霉素眼膏甲硝唑主要用于与蠕形螨或厌氧菌感染相关的睑缘炎及干眼；红霉素、金霉素眼膏主要用于睑缘炎和伴炎性反应的睑板腺功能障碍。全身用抗菌药物：推荐四环素类、大环内酯类四环素类药物适用于脂质异常型干眼；大环内酯类药物有刺激人睑板腺上皮细胞分化、促进脂质聚集及抗菌的作用，适用于重度或难治性脂质异常型干眼，尤其对全身应用其他抗菌药不耐受者可能有效。所以，回顾指南可以发现，干眼症的药物选择涵盖了抗菌药物；从引起干眼症的多种因素中也能发现，眼睛局部的感染性结膜炎、睑缘炎等都存在细菌感染的可能，需要使用抗菌药物。单纯认为干眼症使用抗菌药物为诊断与用药不符并不严谨。那么可以使用抗菌药物的睑缘炎是怎么回事呢？广义的睑缘炎包括累及眼睑皮肤和睫毛的皮肤病变和感染性疾病,临床上常用睑缘炎指眼睑边缘的疾病,包括眼睑边缘的附属腺体、皮肤粘膜交界处和睑板腺的病变。睑缘炎可以是独立的疾病,也可以是全身或眼部其他疾病的表现。李海燕等人的文章中提到：睑缘炎的临床表现和分类尚无统一标准，目前比较全面的睑缘炎分类是葡萄球菌感染性，单纯脂溢性，脂溢合并葡萄球菌感染，脂溢伴有睑板腺脂溢，脂溢伴有继发性睑板腺炎，睑板腺角结膜炎。其中前部睑缘炎可伴有细菌感染，如葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸杆菌等。既然使用抗菌药物必不可少，又要如何选择局部还是全身用药睑缘炎和睑板腺功能障碍常合并原发性或继发性细菌感染（尤其是葡萄球菌）时，可以选择局部应用红霉素、多粘菌素；但当局部用药不能有效控制慢性睑缘炎和睑板腺功能障碍时，就可以考虑使用全身用抗菌药物，如四环素类。

王存孝

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文章家庭医生科普之预防过敏性疾病

应对过敏这类问题，其实关键还得从两方面着手，一个是提高自身的免疫力，另一个就是减少接触过敏原。提高春天自我体质，大家不妨从以下几点做起： 1.增加一些高热量饮食早春，虽说天气有些转暖，但是气候大体上还是寒冷空气居多。而在这样的寒冷空气的刺激下，甲状腺功能还是会亢进，热量消耗增加，在一定程度上会使人体耐力和抵抗力减弱。可以多食豆类制品、糯米制品、芝麻粉、花生、核桃等食物，另外，注意补充优质蛋白质，鸡蛋、虾、鱼类的食物等。因为这些食物中富含氨基酸，具有增加人体耐寒能力作用。 2.注意多种维生素和矿物质的补充过敏症状归结于一种物质—组胺，而维生素C是组胺的敌人。所以多食用含维生素C的新鲜蔬菜如青椒、黄瓜、小白菜、韭菜、菠菜等。除了维生素C，维生素D具有抗病毒能力，维生素A则可以保护和增强上呼吸道粘膜和呼吸道上皮细胞的功能，从而抵抗各种致病因素的侵袭。还有维生素E，具有提高人体免疫力，增强抗病能力的作用。值得一提的是，榭皮素，一种天然植物色素，发现其可有助于稳定活跃的免疫系统，减少过敏发作。而这种色素存在于多种植物性食物中，如洋葱、苹果和绿茶等。 3.饮水充足很多人只知道接触过敏原会过敏，但实际上脱水也可引发人体释放组胺。因此在过敏季节，大家每天应保证充足的饮水量，大约8~10杯水。另外，绿茶因为富含抗氧化成分，每天可以适当饮用，对于缓解过敏很有帮助哦。除了饮食上注意这些外，大家还得多运动，这样才能综合提高身体抵抗力。

王存孝

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文章家庭医生科普之肿瘤标志物

专家介绍，肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体发生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应地升高。但应当指出的是肿瘤标志物的升高并不一定意味着体内就发生了肿瘤，因为在一些正常人或者良性疾病的人群中肿瘤标志物也可能会升高。并且肿瘤标志物指标异常大多并不只是针对一种恶性疾病。例如，CA199 的升高也可能是胰腺方面出现问题。CEA 的升高也可能是结直肠、肝脏等脏器出现问题。所以单凭肿瘤标志物升高判断体内发生肿瘤是极为不可靠的！但当 CEA、CA199 等肿瘤标志物升高仍需重视，应当做到：进行消化道肿瘤筛查：完善胃肠镜等检查；排查 CEA、CA199、CA724 升高的相关疾病；结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。这些人群发现肿瘤标志物升高需要警惕有家族遗传史：家族近亲属中有人患有某种癌症，那么本人患该种癌症的风险比没有癌症家族史的人要高很多。例如：一个女人，她的家族中母亲或者姐妹得过乳腺癌，那么她本人患乳腺癌的风险就比较高；患有基础疾病：自身本来长期患有某种疾病，就容易发展成某种癌症。例如：患有肝癌的患者中大部分都有乙肝病史；与癌相关的工作职业：工作中需要经常接触放射线或者化学毒物，工作环境污染严重等容易使人患癌；有不良生活饮食习惯：有长期不良的生活饮食习惯，例如：长期吸烟、酗酒、经常食用烟熏食物等的人容易患有癌症。以上人群都是患癌的高发人群，所以当这些人在检查过程中发现肿瘤标志物升高，就需要格外重视，尽快完善进一步的相关检查，排除其他疾病及因素的影响，而导致肿瘤标志物的升高。此外，即使不属于以上人群，当在检查过程中发现肿瘤标志物升高，也需要引起注意。通过改善自己的生活方式，比如戒烟戒酒、适量锻炼、规律饮食和作息等，并且三个月后再复查一次肿瘤标志物，确保自身身体健康。

王存孝

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文章家庭医生科普之强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎症性疾病。最开始发作是从骶髂关节及腰骶部开始，以腰背部或骶髂部疼痛或发僵为首发症状，然后病变沿着脊柱往上进行发展，每发展到一个部位，脊柱两个椎体之间的软组织就会骨化，形成粘连，最终病变爬到颈椎，导致的严重后果就是椎体全部融合成竹节状脊柱，这也是其难治和可怕的原因。由于炎症是渐进地侵蚀椎体间的软组织，因此在其渐进的发展过程中，还是应该积极干预，早期的干预对一部分患者来说应该是有效的。越是及早发现和治疗，越能避免粘连，保持脊柱的活动度。在患者疼痛的时候要积极治疗，如果不痛了，就表明脊柱活动度明显受限制了，此时说明软组织已经硬化，就算是用药，其结果也是不可逆的。所以，在患者疼痛的炎症期就应尽快将炎症抑制住，除了使用消炎镇痛药以外，可以配合超短波等理疗。当病情得到控制，到了恢复期之后，再多做功能锻炼，或吃中成药通经活络，这样就可以抑制病情的进一步发展。

王存孝

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文章家庭医生科普之过敏性疾病

关于过敏性疾病，其实有个更专业的学名，称为变态反应性疾病，在一年四季中其实都可以发生。只是在春天发病率最高，尤其是在 3 月份春暖花开时。因为此时很多植物会选择在这个季节开花授粉，家里有养小动物的也知道，春天也是动物脱发的季节，还包括北方一到春天就开始飘的柳絮等。而春天多发的过敏性疾病大多与这些因素有关，也因此以吸入性过敏源最多见。比如过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎、荨麻疹和过敏性紫癜等。像花粉引起的过敏性病症就很像普通感冒，有时会很难去区别。如果你发现你一到春天就“感冒”，就要小心，你可能并不是真的感冒，而是过敏导致的。

王存孝

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文章家庭医生科普之急性腹痛

急性腹痛是急诊临床最为常见的急诊症状，快速缓解疼痛成为患者最为迫切的需求。此时，医生必须在最短的时间内，快速作出临床决策，选择起效最快，疗效最佳，针对性强的解痉止痛药物，以快速缓解疼痛，满足患者最为迫切的需求。否则，疼痛不缓解，患者就不满意，那么，问题就来了。针对急性腹痛，经快速病因思考，快速鉴别诊断，在排除急腹症及心源性腹痛的前提下，如何合理选择解痉止痛药物，以快速缓解患者腹痛，成为诊疗工作中让患者满意的首要目标。临床上针对胆囊炎、急性胃肠炎，胆胆结石，输尿管结石等所引起的痉挛性腹痛，可供选择的药物有阿托品，山莨菪碱及间苯三酚等，那么，针对不同疾病所引起的痉挛性腹痛又该如何选择？阿托品和山莨菪碱，均为临床上常用的抗胆碱能药物，其解痉止痛作用，虽然疗效确切，但其不良反应多。鉴于对老年患者易引起尿潴留，青光眼患者禁用等，且心血管疾病患者慎用或禁用等，使其临床应用受到限制。因此，对于心率偏快，老年患者，以及有心脑血管基础疾病者，尽量避免选择抗胆碱能药物。间苯三酚是一种直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌的非阿托品、非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，它最大特点是在解除平滑肌痉挛时，不会产生一系列抗胆碱样不良反应，不会引起低血压、心律失常等。间苯三酚另一药理特性是只作用于痉挛的平滑肌，对正常的平滑肌影响极小。因此，间苯三酚较适合于老年、有心血管疾病患者使用。临床上，间苯三酚治疗急性胃肠炎、胆囊炎、肾绞痛、胆结石等引起的痉挛性腹痛，其疗效确切，尤其是对急性胃肠炎，胆囊炎所致腹痛疗效显著。

王存孝

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王存孝

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