科普文章
文章 失眠治疗策略
失眠应该如何治疗呢？大多数人认为对于失眠的主要治疗方式是服用安眠药，但又担心助眠药物的不良反应，特别是依赖性，为此心里非常纠结和痛苦。 的确，世界卫生组织提出，失眠的药物治疗应该是“小剂量按需给予”。另外，长期服用安眠药容易导致药物依赖或无意中的药物滥用。根据我院长期积累、研究的治疗经验，其实“不吃药，睡好觉”是可以做到的。那么，怎样才能做到呢？ 浦东新区南汇精神卫生中心睡眠专科针对失眠的原因，短期给予适当的镇静催眠、抗抑郁、抗焦虑等药物治疗，同时通过睡眠卫生教育、睡眠限制、刺激控制疗法、生物反馈疗法、放松疗法等非药物治疗手段，使之找回满意的睡眠，然后在专业医师的指导下，将药物逐步减少直至停用，从而让睡眠回归自然节律，真正做到“不吃药，睡好觉”！
吴华龙
主治医师
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文章 怎样区别抑郁症和抑郁情绪
正常人的情绪抑郁是基于一定客观事物为背景的，即“事出有因”。而病理性情绪抑郁通常无缘无故地产生，缺乏客观精神应激的条件，或者虽有不良因素，但不足以真正解释病理性抑郁的症状。 持续时间 一般人的情绪变化有一定的时限性，通常是短期性的，人们通常通过自我调适可以缓解;而病理性抑郁症状常持续存在，甚至不经治疗难以自行缓解，症状还会逐渐加重恶化，抑郁症状往往超过两周，有的超过一个月，甚至数月或半年以上。 严重程度 前者忧郁程度较轻，后者程度严重，并且影响患者的工作、学习和生活，无法适应社会，影响其社会功能的发挥，更有甚者可产生严重的消极自杀言行。 生物症状 病理性抑郁往往伴有明显的躯体症状和精神病性症状，如持续的顽固失眠、多种心理行为，体重、食欲或性欲下降，全身多处出现难以定位的功能性不适，检查又无异常，以上这些均是抑郁症的常见症状。 变化规律 典型抑郁症有节律性症状特征，表现为晨重夜轻的变化规律。
吴华龙
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文章 吃了安眠药，一定会有依赖性吗？
安眠药是什么？百度中对于安眠的解释为“安眠药又名安定……抗焦虑，停药后代偿性反跳较轻，停药困难轻。后遗效应较轻。安全范围大。”从这个简单的介绍中就可以看出，安眠药多少都会有点依赖性。 那么我们是怎么定义安眠药的呢？安眠药物是对睡眠产生作用的药物。也就是说凡能快速诱导睡眠、延长总睡眠时间及深度睡眠过程的药物，均有助于治疗失眠。 目前常用治疗失眠的药物有镇静催眠药（包括巴比妥类、苯二氮卓类、非典型苯二氮卓类）、抗抑郁药、抗组胺药（目前极少用于催眠）和中药，这其中，第一类，镇静催眠药是最常用的，比如我们经常给失眠患者处方的安定片、阿普唑仑片、艾司唑仑片、佐匹克隆片、右佐匹克隆片等，这类药在短期内可能不一定会产生依赖性，但是长期使用一般都会产生依赖性的，很多人停药后表示必须继续用，不然晚上睡不着；第二类，抗抑郁药，由于很多抗抑郁药物都有一定的镇静作用，所以在服用后也会改善睡眠，或者说对睡眠产生作用，这一类药物部分有依赖性，因为本身不单独作为失眠症的治疗，只有在抑郁症已经抑郁症患者伴随失眠症状时才用；第三类，抗组胺药，浅显一点来说就是常用的抗过敏的药，但是为什么会有镇静作用呢？可能与拮抗中枢 H1 受体有关，作用强度因个体敏感性、药物的种类和剂量而异，这种药一般也不单独用于治疗失眠症；而中药一般是以调理为主，依赖性不强。
吴华龙
主治医师
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文章 为什么那么多精神科患者停药？
1、“侥幸心理”，认为停药没有医生说的那么可怕。 很多人停药的一个原因就是对疾病抱有侥幸心理，认为现在自己控制得挺好的，停药不会导致复发，错估了停药可能导致的严重后果。 以在药物治疗中经常出现发胖的精神分裂与抑郁来说，都需要患者服用一段较长时间的药物后，才可以考虑停药，这个时间不仅仅是指症状缓解、也包括症状缓解后的一段时间。精神疾病不同于其他疾病，患者发作后急性期用药虽然能够控制症状，而后逐步缓解，但仍需要患者在疾病缓解后继续治疗一段时间，以达到治疗效果的巩固，并降低将来复发的可能性。 也就是说，虽然此时你的症状已经消失，与常人无异，医生判断你此时仍然不能停药，那么你就需要继续吃，直到病情稳固医生认为可以了的时候，再慢慢减药。 即使是医生认为可以减药，仍然需要一个较长的过程，逐渐减药，骤然停药，依然可能造成严重的后果。 是的，精神疾病的药物治疗就是这么“麻烦”，但不能因为“麻烦”就拒绝治疗，拒绝治疗的后果，会更“麻烦”。 我们提倡患者在治病期间，定期前往医院看自己的医生，一个月去一次的频率为宜，一方面是方便医生知道你的近况好随时调整药物，一方面也是如果有什么难度，也可以及时跟医生沟通得到解决。 医生并不介意患者问很多问题，医生更介意的是患者不提问题、有问题憋着，然后憋出问题。 2、对治疗没有信心。 如前所说，药物长胖的副作用，往往发生在开始治疗的开头几个月，而药物起效也需要一段时间，对于药物敏感的患者，就有可能出现已经开始长胖了、但效果感觉一般般的情况。 坚持吃药能够缓解这种状况，但精神疾病患者本身的情绪控制能力、行动力等方面的能力，因为受到疾病的影响，是弱于一般人的，这个时候就需要亲朋好友的监督与陪伴。 独居人士或者不想告知身边之人自己病情的患者，就可以选择多去医院、向医生倾诉，必要时，可以请医生做心理咨询与治疗。 3、不能坚持服药。 内在的对于服药一事的抗拒心理、或者外在的客观原因，导致患者无法坚持服药。 不少抗精神药物需要每天服用，一旦忙起来或者短时间需要外出，就容易忘记。这种情况，就需要服药管理，可以采取一些小技巧，帮助自己记得要服药，比如将药放在饮水机旁边、放在门口，外出前提前放在衣服口袋里，或者养成记录的习惯，买分装的小药盒，将接下来一周的量放在小药盒里，吃一次就记录一次，等等。 只要想坚持治疗，有的是方法。 而抗拒的心理，也可以通过向医生、向周围的人求助，得到解答。 4、经济问题。 长期服药对于不少患者来说，是个不小的经济负担，加上因病的缘故，患者的工作能力会受到一定的影响，经济收入偏低。 现在，不少抗精神病药物已纳入医保，部分药物还有补贴，患者在医生开药时可以向医生说明，在不影响治疗效果的情况下，请医生选择便宜、纳入医保可报销的药物。 另外，患者在服药期间并不是要呆在家里无事可做，可以做很多事情，帮助自己恢复。除了一定的康复训练外，患者还可以从低脑力、体力要求的工作做起，循序渐进，一方面可以锻炼能力，一方面还可以力所能及地挣些药费。
吴华龙
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文章 吃治疗焦虑症的药，会有什么不良反应吗？
治疗焦虑症的药物大多去都具有抑制脑细胞神经元的兴奋性的作用。因此长时间服用抗焦虑症的药物使人的脑细胞活跃度降低，大脑反应速度减慢，使人的思维反应迟钝，超剂量服用还会引起假性痴呆，同时使人的痛觉、触觉、温度觉不敏感，比如手上那个冰块感觉不是特别冰凉，手被火烧伤感觉疼痛不明显；别人握着你的手你感觉不到；别人掐你一下你感觉疼痛不明显等。 同时能够抑制人体多巴胺、肾上腺素、性激素的分泌。使人的血压不稳定，忽高忽低。使人对啥都提不起兴趣，感觉生活没意思，甚至产生轻生的念头。还会使人性功能下降，对性生活失去兴趣，变得性冷淡等。有的人长时间服用抗焦虑药物还会出现胃肠蠕动功能减退，出现食欲减退，吃东西后出现恶心干呕的情况。甚至大脑萎缩，脑细胞失去活性，脑细胞老化，脑血管硬化等情况出现。 药物治疗常用的是安定类的药物和抗抑郁的药物，这两类药物长期使用常见的不良反应如下： 01 安定类的药物 安定类也就是苯二氮卓类，常用的药物有劳拉西泮片和阿普唑仑片，都是短中效的安定类药物，抗焦虑效果好，对于大部分人来说镇静作用也相对较弱，对白天工作的影响较小。但既然是药物，就无法避免不良反应，根据药品说明书的数据，我们发现可能会存在。 劳拉西泮片最常见的不良反应是镇静，其次是眩晕、乏力和步态不稳，这些不良反应的发生率会随着年龄的增长而增加。 阿普唑仑片常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸。个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。 对于阿普唑仑片，停药后，上述症状很快消失，但有成瘾性，长期应用后，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁，少数病人有口干、精神不集中、多汗、心悸、便秘或腹泻、视物模糊、低血压。罕见的有皮疹、过敏、白细胞减少。 02 抗抑郁的药物 常用的药物帕罗西汀片、文拉法辛胶囊、艾司西酞普兰片，用于治疗广泛性焦虑和惊恐发作。这类药物可以从根本上改善焦虑，无成瘾性，适合长期服用。这类的药物的不良反应可能会有： 比如帕罗西汀常见的不良反应有胆固醇水平升高，食欲减退，体重增加，嗜睡、失眠和兴奋、异常的梦境，眩晕、震颤、头痛、情绪不稳定，视力模糊，高血压、心动过速，打哈欠，恶心，便秘、腹泻、呕吐、口干，出汗、瘙痒，性功能障碍，虚弱无力，关节痛，耳鸣等等。
吴华龙
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文章 培养孩子自主性的八条建议
01 给孩子空间，让他自己往前走 婴儿当然喜欢生活在母亲的怀抱里，但是他不能永远这样生活。有这样一位母亲，孩子已经上小学二年级了，送他上学还要费力地背着他走，直到离学校几十米远的地方，因为怕老师看见，才不情愿地把孩子放下来。 如此被母亲呵护长大的孩子，自主性从何谈起呢？作家长的，应根据孩子自身的特点和能力，扩大孩子自由活动的空间，如鼓励他自己找朋友玩，让他在这个空间里自己当主人。 02 给孩子时间，让他自己去安排 不少家长以为，孩子还小，不懂得安排自己的活动。但如果成人完全包办了孩子的时间安排，孩子只是去执行，那么孩子的自主性就永远培养不出来了。 有一位父亲，他在孩子 3 岁多的时候，就每天给孩子一段他可以自由支配的时间，只要不出危险，孩子可以自己安排做他愿意做的事：玩，看电视，画画，拼图，或者什么也不干。太过无聊的话，他最终还是会主动来找父母，此时父母可以给孩子一些指导性的建议。长此以往，孩子便逐渐懂得了珍惜时间，学会了安排时间。 03 给孩子条件，让他自己去锻炼 培养孩子用拔苗助长这种违反客观规律的做法，肯定是要失败的，但采取消极地完全“顺其自然”的态度，也不利于孩子的成长。遵照客观规律，积极创造条件，让孩子去锻炼，这才是我们应该采取的正确做法。 有一位母亲看到 5 岁的孩子对洗碗感兴趣，就为孩子准备了一个小板凳，对孩子说：“我知道你特别爱干活，想自己洗碗，可是水龙头太高，你够不到，妈妈给你准备了小板凳。”孩子兴奋地喊着：“谢谢妈妈！”马上就登上小板凳高兴地学着大人的样子去洗碗了。 04 给孩子问题，让他自己找答案 孩子提出问题，成人通常的做法是立刻告诉他答案。这样看起来简单又省事，但这样的孩子长大以后，就不会想问题，总希望别人能提供现成答案。这直接妨碍了孩子在智力劳动上的自主性。 有一位家长的成功经验是：孩子问我字，虽然我认识，但我不直接告诉他，而是让他去查字典，之后再一起分享。以后，再有不认识的字，他就会先去主动查字典。 05 给孩子机遇，让他自己去抓住 人的一生会遇到不少机遇，但如果不善于把握，机遇就会和你擦肩而过。家长的任务应该是提供或指出各种机遇，启发孩子自己去抓住，培养孩子善于抓住机遇、参与公平竞争的能力。 一位小学生偶然同妈妈讲起学校要进行英语选拔赛的事情，妈妈就鼓励英语成绩不错的孩子争取参加，并告诉她，这是一个难得的机会，把握住一个机会就意味着在成功的道路上迈进了一步。在小学升初中时，这次比赛的成绩被作为一个重要的参考因素。孩子非常感激妈妈的提醒，以后很主动地在各种机会中表现自己。 06 给孩子冲突，让他自己去解决 和成年人一样，孩子在一起也难免有冲突。解决冲突的过程，正是孩子健康成长、走向成熟的过程。当孩子向家长诉说自己遇到的诸如人际交往之间的矛盾时，家长应鼓励孩子去面对它，指导孩子自己去解决，而不是回避它，更不宜动辄由家长代替孩子解决问题。 07 给孩子权利，让他自己去选择 孩子的自主性在他的自主选择上表现得最为明显。但不少家长怕孩子选择错误，从来不给孩子选择的权利。这样的孩子长大后就不可能适应竞争激烈的社会生活。家长应主动给孩子选择的权利，并告诉孩子要对自己的选择负责。 有一位家长带孩子去少年宫报名，家长本来的意愿是让孩子学钢琴，可是却发现她在舞蹈组门口看得出了神，于是，家长尊重了孩子的选择，同时也提出要求：她对自己的选择要负责，一定要坚持一个阶段，把舞蹈学好。 08 给孩子题目，让他自己去创造 创造是自主性的最高层次的表现。孩子的创造性不是自然而然产生的，同样需要家长的积极引导和巧妙激发。有一个孩子特别爱玩彩泥，而且能捏出一些花样来。于是家长主动给孩子买了各种各样的彩泥和轻黏土，对孩子说：“你要玩就好好学、好好捏、好好练，要有新点子。”在家长的鼓励下，孩子充分发挥自己的才智，初中毕业时，已经能轻松捏出栩栩如生各具特色的人物形象，并以此特长考上了工艺美术学校。
吴华龙
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文章 抗精神病药为什么会发胖
1、药物的作用。 抗精神病药引起体重增加的原因是多方面的，主要是影响患者体内代谢与改变患者饮食习惯两个因素。 药物会影响体内糖代谢，使得热量更容易被吸收与积累，转化为脂肪囤积。一些则会通过直接或间接的方式影响患者的食欲，如帮助心境低落者改善心境、睡眠差患者改善睡眠等方式，使得患者食欲增加，吃得更多，自然更容易发胖。 2、患者自身的原因。 因为患病，患者通常相较于普通人活动量更少、锻炼更是几乎没有，此外，一些患者还会存在过量补充营养物质的现象，吃得多、动得少，自然长胖。
吴华龙
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文章 精神分裂症停药后认知差，是不是需要做康复训练？
这个问题本身是存在问题的。第一，如果一个患者被确诊是精神分裂症，基本上不太可能停药，因为停药就意味着病情复发的可能性大；第二，这道题说明里面说是精神分裂症患者停药后认知功能差，不认识人，拿东西难，自己穿不了衣服，要试好几次，估计像这个病例应该是老年痴呆可能性比较大。 我们抛开别的解释不谈，我们就谈谈精神分裂症如何康复。 我们知道精神分裂症患者的康复是非常重要的。一般来说康复训练分为住院期间的康复和出院以后的康复。住院期间的康复包括神经心理方面进行康复训练，比如说我们有专门的神经心理的训练，让他去经常答题，每天答上一个小时，这样子可以帮助他，很好的恢复他的神经心理的状态。康复也包括做饭洗衣服、沟通交流、种植一些植物、做手工、做些手工饰品。有条件的医院，还会接一些工厂的定单，按照工厂的要求来制作成品，这样子将来我们的病人出院以后就可以具备一定的技能能够去上班。如果一个精神分裂症患者到了完全认识不了人的状态，他的严重程度就到了衰退期，那就康复训练效果就比较差。 出院以后的康复，主要指的是回归社会。 回归社会，一般来说就是鼓励他能够正常的和人沟通交流，正常的上班，这些都是康复非常重要的一些内涵。精神上的康复和其他躯体疾病的康复是有很大的不同。如果能达到正常的人与人之间的沟通和交流，那么还要指导下以一个什么样的心态去面对以后的人生，做到在坚持服药的前提下完成基本的社会功能。
吴华龙
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文章 神经衰弱能不能根治？为什么会头痛的要命？
这确实是一个让很多人头痛的疾病，听到神经衰弱频率最多的时期是高中三年，学业压力大，班里的同学无论学习好的还是学习差的个个都会头疼，都说自己神经衰弱，似乎"神经衰弱"能代表一个"虽然努力学了，但成绩却不理想，我能怎么办？"的无奈和内心的释然。 医学上对神经衰弱的解释是精神易兴奋易疲乏，经常表现为在该兴奋的时候疲乏，如上课需要集中注意力，但头疼困倦，晚上该睡眠，但兴奋睡不着。 问到能根治吗？能，首先要分清楚神经衰弱的性质，是环境压力为主，还是情绪抑郁为主。高中时期的神经衰弱，高考后基本都好了。而情绪抑郁为主的神经衰弱，要分析情绪抑郁的主要原因，可以做出哪些改变，在治疗方面进行抗抑郁药物治疗，通常能收到很好的效果。 很多中老年妇女不能言说的负性情绪多通过身体疼痛来表达，不仅头痛，还会有胸闷，腹痛，容易唉声叹气。这类患者经过抗抑郁药物治疗，通常可以收到很好的效果。
吴华龙
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文章 什么是持续性抑郁？
持续性抑郁是一种慢性、轻度抑郁障碍,其症状不足以达到抑郁症的严重程度,也因此未引起临床工作者的足够注意。主要代表类型是恶劣心境障碍（dysthymic disorder）。 恶劣心境是一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁,而从不出现躁狂。 患者在大部分时间里感到心情郁闷、压抑、沮丧；兴趣下降、无热情；缺乏自信、对前途丧失信心,对未来悲观失望；常有精神不足、疲乏、效率降低等体验,严重时也会有轻生的念头；常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍,无明显的精神运动性抑制或精神病性症状,工作、学习、生活等社会功能不受严重影响。患者常有自知力,知道心情不好,主动要求治疗。抑郁症状常持续 2 年以上,期间无长时间的完全缓解；如有缓解,往往时间较短,一般不超过 2 个月。此类抑郁发作常由不良社会心理应激因素诱发,并存在一定性格基础,如内向、多愁善感、承受能力较差等。家族遗传史常不明显,也有人称为“神经症性抑郁”。 恶劣心境障碍患者兴趣并未完全丧失,原来很感兴趣的事仍可勉强去做,如歌迷仍会去听精彩的音乐会；对前途虽感到悲观,但经劝说鼓励会有好转,一般不会有绝望感；虽有乏力或精神不振,但不会出现严重的思维和行为抑制。躯体症状诉说也较常见。睡眠障碍以入睡困难、噩梦、睡眠较浅为特点。可有头痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛症状,有自主神经功能失调症状,如胃部不适、腹泻或便秘等。但无明显早醒、昼夜节律改变、食欲性欲减退、体重减轻等生物学方面改变的症状，
吴华龙
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