科普文章
文章 居家精神障碍患者如何保持心身健康
经过全民奋战，战“疫”已取得阶段性成果，但防控形势，仍不容松懈。那么居家战“疫”期间，精神障碍患者们应该如何保持心身健康呢？ 谨记按时按量遵医嘱服药。 季节的变化会促使部分精神疾病复发，同时也是老患者病情容易波动的时期，患者们要用简单的方法提醒自己按时服药，不漏服药物或自行停药，尽量保持病情稳定。 要保证良好的作息。 保证每天 7-9 小时睡眠非常重要，当我们能够保证充足的睡眠时，身体和大脑会更容易从耗竭状态中恢复，免疫力也会显著提升。当睡眠因压力出现问题时，我们要及时调整并应对，比如：睡前不做剧烈运动，睡前做 15 分钟放松训练，如果连续一两周都睡不好，要及时寻求精神科医生的帮助。 要保持情绪稳定。 面对各种新闻报道、实时数据、救援信息让人们本就紧张的神经变得更加敏感，我们很容易被低落无望、悲伤愤怒、恐惧悲怆、焦虑烦躁、内疚无助等情绪所挟裹，这个时候情绪的稳定就是最好的免疫力之一，只有情绪稳定了，身体才能有最好的状态去抵抗病毒的侵袭。
吴华龙
主治医师
瓦房店第四医院有限公司
1438人阅读
查看详情
文章 恐艾症的心理根源是什么？如何帮助患者走出来？
艾滋病恐惧症简称恐艾症，是一种对艾滋病的强烈恐惧，并伴随焦虑、抑郁、强迫、疑病等多种心理症状和行为异常的心理障碍。患者怀疑自己感染了艾滋病病毒，或者非常害怕感染艾滋病并有洁癖等强迫症表现。 图片来源于网络 艾滋病恐惧症者大多有过高度危险的婚前或婚外性行为。这些危险性行为确实会使艾滋病感染的机会大大增加；同时，他们经过医疗机构的反复检查确认，并没有感染，但他们仍然非常恐惧，惶惶不可终日，导致社会功能严重受损。 很多人不知道恐艾症是怎么形成的？患者该怎么办？我从精神心理多学科诊疗的实践，尤其是深度催眠下创伤修复的临床经验出发，谈一下我的理解。 实际上，恐艾症患者是遭受了有关可能感染艾滋病的叠加性心理创伤。这部分患者有过不良的性接触史，特别担心自己患上艾滋病，内心恐惧，在这种强烈的负性情绪驱动下引发了灾难化思维：他们会想象自己感染了艾滋病，然后引发的一系列灾难化的后果，比如自己会面临死亡，工作没了，家人和孩子也会受到牵连......越想象越恐惧，越恐惧越想象，这就形成了巨大的心理创伤。最后甚至可能进入一种类似于疾病妄想的状态。 现实中，他们也会去医院反复检查，检查结果正常，但是他会解释为感染艾滋病有潜伏期，自己还处于潜伏期，所以检查不出来。或者现有的技术检测不到等等，即使过了潜伏期，他还是这么认为，自己坚信不疑。这个时候，他已经走不出来，跟他讲道理是没有用的。 如果有些患者认为自己的不良性接触史是别人造成的，这种情况下可能还会去报复对方。 这个群体非常痛苦，而且不被人理解。因为他们有不良的性接触史，对家人和朋友羞于启口，也怕大众的道德谴责，用最近流行的话说就是被“社会性死亡”，所以他们压力很大。严重者最后会演变成重度抑郁发作，甚至可能出现自杀行为。 从精神心理学的专业角度，怎么解决这个问题？ 第 1，需要进行医学的检查，排除感染艾滋的可能性，这是必要的环节。 第 2，要让患者知道问题形成的心理根源，实际上是遭受了与艾滋病有关的叠加性的心理创伤。在深度催眠下进行创伤修复，才容易走出来。 第 3 个解决方案就有待医学的发展进步了。比如有一天治疗艾滋病的特效药研发出来，这个病可以完全治愈，不再让人恐惧了。那么，恐艾症患者的恐惧感也会骤然减轻。当然，这个方案的实现可能遥不可及，远水解不了近渴。 同时，如果恐艾症患者病情严重的话，需要去医院寻求精神科大夫的帮助，通过药物减轻他们的焦虑恐惧情绪，甚至抑郁情绪，有助于病情的缓解。 作为家人，也要理解他们，给予他们改过自新的机会，而不是一味指责，否则只会加重他们的病情，引发不可预料的后果
吴华龙
主治医师
瓦房店第四医院有限公司
1468人阅读
查看详情
文章 孩子得了精神心理障碍，但不肯服药，我能偷偷给药吗？
孩子得了抑郁症、双相障碍等精神心理障碍，但死活不肯吃药，家长急得团团转： “医生，孩子不肯吃药，怎么办？” “医生，我偷偷把药加到孩子的饭菜、饮料里，行吗？” “医生，怎么能让孩子不知不觉地把药吃下去？” 这些都是精神科临床中非常常见的家属困惑。 这些孩子一般都是已经看过医生的，医生已经对他们下诊断并开药。有少部分可能没上过医院，而是他们的父母向医生转述孩子的病情，医生开了些药让家长带回去。当然，这里指的主要是精神科药物。 但孩子可能以前吃过药，觉得效果不佳，副作用还大；要么就是根本不相信药物，甚至不认为自己有精神心理问题。总而言之，他们死活不肯吃药，一说吃药他们就发脾气。 而且，这些孩子往往与父母的关系不良，父母说的话基本听不进去。所以父母也不敢明着硬逼孩子吃药，更不敢强制送院治疗。 可是，医生开的药，患者能说不吃就不吃吗？不吃不会更严重吗？很多父母真是进退两难，伤透了脑筋。 其实，偷偷给药不是不行，但也要根据不同的情况具体分析。有些时候，家长瞒着孩子偷偷给药是比较理性的决定；但有的时候，这是一个弊大于利的，有可能引发可怕后果的决定。 下文就来详细谈一谈这个话题，提供一些实用的建议，希望可以解答这部分家长的困惑。 孩子不肯吃药的原因 孩子不肯吃药的原因主要有 3 种。 第一种，他们认为自己只是有一些现实的难题和困惑，而不是所谓的精神心理疾病。“我没病，我为什么要吃药？”当然，也有可能是病耻感作怪，孩子意识到自己可能罹患了疾病，但不愿意面对和承认。 第二种，他们承认自己罹患了精神心理疾病，但他们希望先自我调整，或者寻求心理咨询、心理治疗方面的资源。而且，现在网络信息非常发达，有的孩子自己会去查，发现精神科药物原来有很多副作用，有的孩子甚至以为吃药会把脑子吃傻掉。他们自然更不愿吃药了。 第三种，他们曾怀着希望服用过药物，但药物疗效不理想，而且副作用非常明显。尤其是发胖和记忆力、注意力下降，这是很多青少年患者非常介意的。这反而会加重孩子的情绪波动，恶化病情。所以，他们从此非常排斥药物，甚至仇恨给他们开药的医生。 那为什么会出现这种情况呢？精神科药物客观存在的副作用固然是原因之一，但还有很大的因素是家长和孩子都缺乏心理准备和应对，尤其是家长，总是带着孩子盲目求医。 有一些孩子随父母来找我们面诊的时候，一开始表现出来的态度非常不信任。我问他们，为什么？ 他们也很坦然，说只要父母说要带他们看很厉害的专家、医生，他们就很反感。因为他们发现父母每一次都是这么说的，但每一次诊疗的效果都令人失望，尤其是一些医生开的药，吃了反而更严重了，“感觉吃了药，人都废掉了”。 当然，孩子的话有点夸张了，也不太客观。但在精神科临床上，有些用药经验非常丰富的大夫、专家，他们的用药风格确实比较“猛”，会在较短时间内把药量加到较高剂量。有可能药效还没出来，但副作用就已经非常明显了。 这些医生的用药风格不一定是不科学的，主要来自丰富的临床经验。但确实，这很可能会令部分患者、家属猝不及防。 如果患者能坚持，扛过了副作用最大的阶段，后续获得了期待的药效，自然是最好。但有的患者觉得副作用困扰太大了，难以坚持。当然，就算坚持下来了，药物也不是对每一个患者都有效的。 所以，父母带孩子就医时不要一味盲目随大流，一定要提前了解就诊的医生、专家的用药风格，选择适合青少年患者的医生。至于什么医生比较合适？本文后面也会提供一些选择的技巧。 那么写到这里，可能有些家长就明白了。如果想要解决孩子不愿吃药这个问题，就要找到孩子不愿吃药的具体原因，然后针对他们对精神心理障碍、精神科药物和诊疗模式上的认知偏差，进行耐心的解释。 要做到这一步，家长必须具体以下前提： 第一，父母必须有深刻的自我反省、改变和提升，改善亲子关系和家庭关系，尽量让孩子愿意和自己沟通； 第二，父母必须积极、努力学习科学的精神心理知识，包括常见的精神心理障碍的心理根源和本质，基本的精神科诊断和治疗模式，主要精神科药物的副作用和应对办法等等。 如果没有这些前提，想让孩子乖乖吃药、加快康复，这几乎难以实现。
吴华龙
主治医师
瓦房店第四医院有限公司
1464人阅读
查看详情
文章 精神科药物的“毒副作用”是怎么回事？
1、“毒副作用”的由来 人的机体十分复杂，目前科学没有弄清楚的地方很多，因此往往一个药物除了针对患病的地方有效之外，也会影响到其他的方面，而这些影响表现出来，也就是我们俗称的“副作用”。 2、不存在“完全无毒副作用”的药 是的，客观地说，任何一种药物都存在或大或小的“副作用”的。由于科学技术所限，目前人类还没有制造出完全没有副作用的药物。 因此，任何号称“纯天然”打着无任何毒副作用”的幌子的药物，都是江湖郎中的假药，不要因为过于追求无毒副作用，而陷入险境。想想，如果真有这么神奇的药，那为什么反而正规大医院里没有呢？ 3、“副作用”真的很可怕？ 不用怕，你的身体能够自动调节与处理。人体没有我们想象的那么脆弱，肝脏、肾脏等器官，能够代谢排泄药物，并有一定的修复能力，一般情况下，正常服药并不会对身体造成多大的影响。这也是为什么我们一再强调一定要遵照医嘱的剂量服药的原因，因为这是保证“正常服药”、将副作用减到最低的前提。 倘若肝肾功能欠佳，或者比较在意，也可以在服药期间定期监测肝肾功能指标，达到预防不良反应发生的目的。
吴华龙
主治医师
瓦房店第四医院有限公司
1437人阅读
查看详情
文章 十个抑郁症复发的迹象
1、注意力分散：在学习工作中总是表现的心不在焉，短期或长期记忆丢失、记忆力下降、犹豫不决、计划组织能力下降、找词困难、思维迟缓、判断力下降。 2、睡眠变化：如果你的睡眠发生改变，比如变的嗜睡或者是整夜整夜的睡不着，或整夜躺在床上从天黑等到天亮。 3、觉得自己没有价值：那种自我憎恨、自我厌弃的感觉又重新回来了，你无法控制的讨厌自己甚至觉得自己如果不在了大家都能过得很好。 4、体重突变：在没有刻意的节食或者是增食的情况下，体重莫名其妙的减轻或增加。如果你有抑郁症的话一定要注意自己食欲和体重的变化。 5、容易疲劳：你是否每一天都觉得自己很疲惫？什么都不做也会觉得疲倦，工作学习效率。 6、思维迟缓：感觉自己的脑子像压着一块石头，思考问题和解决问题都变得很困难，并且影响到了自己的学习和工作。 7、容易发怒：一点小事情就能把你的“暴脾气”激发出来。可能在别人眼里面就是一些鸡毛蒜皮的小事情你就“暴跳如雷”。 8、抗拒人际交往：不想说话，不想和别人交流，只想自己一个人待着房间里。你会觉得和朋友交流是一件费心费力的是事情。 9、身体莫名疼痛：什么事情都没做却会觉得自己的背部、胸部、胳膊、胃部等身体其他部位莫名的疼痛，抑郁症很多时候就表现为身体上的不适。 10、偶有自杀的念头：想要通过自杀来摆脱抑郁的痛苦。 很多患者由于担心“上瘾”而停药，通常来说，抗抑郁药物，只要是严格按照医生的医嘱来服药，是不会导致“上瘾”的。上瘾最重要的特征是无法离开和对身心造成伤害，而抗抑郁药物都是可以在病人病情稳定且巩固后、通过逐渐减量的方式彻底停掉的。另外，抗抑郁药物虽然有一定的副作用，但都是可以控制的，可以让医生通过调整用药方案将副作用降到最低，且副作用都会在彻底停药后彻底消失。 规范、足量的治疗对于抑郁症患者的康复而言是非常重要的，其中巩固期的治疗尤为重要，可以降低将来复发的概率，所以，一定要不可擅自停了治疗，并坚持做康复训练，这样才能早日恢复健康。
吴华龙
主治医师
瓦房店第四医院有限公司
1446人阅读
查看详情
文章 如何应对抗精神病药可能出现的副作用？
五个应对办法： 1、调节情绪，理性面对：不要过于紧张、焦虑、担忧，深吸几口气，听听医生怎么说，平静下来，告诉自己，副作用没有那么可怕，即使再可怕，也并不比疾病本身可怕，仍然要服药治疗的； 2、详细了解，有备无患：记住自己所服的药可能会出现的不良反应是什么，以及各自的应对措施是什么，做好充分准备，比如由于可能存在潜在或显著的镇静作用，服用所有抗精神病的药物均避免开车、或从事高空作业等高危工作，且用药期间禁止饮酒； 3、遵从医嘱，坚持服药：开始服药后，人需要一定的时间来适应药物，因此最开始时反而是不良反应最明显的时候，医生也往往选择让患者通过逐渐增加药量的方式来开始服药，一般来说，坚持住服药最初那段时间（通常是 2-4 周），待身体逐渐适应药物后，药物的不良反应会逐渐减轻，至不影响患者日常生活的水平，有些甚至会消失； 4、如有变化，及时沟通：但倘若出现了意料之外的不良反应，或者感觉不良反应难以承受，则可以与医生沟通，请医生调整用药，减少剂量，或者联合其他药物，或者替换为其他药物等。注意一定要遵从医生的医嘱去调整，切不可自行调整，容易造成病情不稳定，疾病复发； 5、养成习惯，定期复诊：大多精神疾病都需要长期服药，在服药过程中，病情会产生变化，逐渐好转，或者反复，而药物也是需要随着病情的变化而调整的，都需要患者定期与自己医生复诊，方便医生知道病情的变化，及时调整用药。
吴华龙
主治医师
瓦房店第四医院有限公司
1454人阅读
查看详情
文章 如何预防抑郁症的复发？
面对抑郁症的复发，你该怎么做？ 患有抑郁症，深知抑郁症的痛苦。面对它的复发，很多时候又感觉无能为力，一次次的想放弃。但是，我们要坚持，不管怎么样，我们都不能随意放弃。坚信，抑郁症是可以治好的，你会发现，经过你的积极努力，病症就会慢慢消失，心情也会豁然开朗。 图片 抑郁症复发后还能治好吗？ 由于抑郁症的反复发作，很多患者感觉没有了治好的希望，就不积极治疗甚至放弃治疗，其实完全没有必要。我们必须积极的去面对它，接纳它，一点点慢慢的去治疗它，相信一定是可以治好的。但是，治好的前提是，你必须要坚持，而且要积极配合医生，自己也要自我调节，比如，多看看心理方面的相关科普知识，坚持运动，多出去和朋友见面，这些都有利于病情的恢复。因此，坚持专业精神心理科医生治疗加自我治疗，是可以治好抑郁症的。 图片 已经复发了，是否需要终身服药？ 如果说你是第 2 次复发了，可能你需要维持的时间会更长一点。指南上会提到 2~3 年的这样一个概念。但是对于反反复复复发，一减药、一停药状态就不好。对于这样的患者，建议大家要跟你的医生去讨论。如果你真的遵循了很科学的，很正确的停药方法，但停药了复发了，那这个时候证明你停不了药，你可能就是先天缺一点什么东西，需要去补充一下，我们就坦然接受就好了。 但是，临床发现更多复发的人，需要反复用药的人，其实是因为他改善了以后，他就想像感冒发烧一样快速地把药停掉。这就是私自停药或自行减药，这个时候就很容易造成复发。 “伤筋动骨 100 天”，但是 100 天的时候你会把拐杖扔掉吗？一定不会。你会今天试着少拄两下，明天试着再少拄两下，慢慢地你发现可以走了，再把拐杖彻底扔下。抑郁症也一样的，改善我们抑郁情绪的药就像拐杖一样，绝对不能突然扔掉。如果拐杖突然扔掉，你再拐一次，你的腿一定是伤得比原来重，你一定需要拄更长时间的拐杖，所以抑郁也是一样。
吴华龙
主治医师
瓦房店第四医院有限公司
1434人阅读
查看详情
文章 双相情感障碍的遗传概率有多大？
双相情感障碍属于（心境）障碍的一种类型，一般指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，它对的日常生活及社会功能产生不良影响。 约有一半的躁郁症发病于青少年阶段，提早发现，才能对病情做控制。若父母双方都有病史，孩子罹患的比率是 50%,父母单方有病史，罹患比率则约 15%到 20%,有家族史者须特别当心。 一般而言，躁病的发病年龄约在二十岁与二十五岁之间，郁病的发病年龄则大约在三十至三十五岁左右。躁病与郁病发作持续时间也不尽相同，通常若不加以治疗，躁病的症状可能持续三至六个月，郁病症状，可能长达六至九个月。发病年龄多在 20 岁左右，但各年龄组均可发病。 双相情感障碍的遗传度高达 80%,因此有双相情感障碍家族史的人比正常人更容易患双相情感障碍.双相情感障碍可遗传获得,因此有双相情感障碍家族史的人要比正常人群患病率高 10%。 双相情感障碍的发病原因主要是遗传和环境因素相互作用造成的;美国的数据表现双相情感障碍的终身患病率为 1%到 3%。一般越发达的国家，发生双相情感障碍的几率越大。
吴华龙
主治医师
瓦房店第四医院有限公司
1445人阅读
查看详情
文章 褪黑素不是失眠治疗首选
助眠类保健品有这大的市场，归根结底，还是它真的切中了我们的痛点，睡不着睡不好。 确实，有不少研究显示，服用褪黑素在加速入睡、保持睡眠和倒时差方面有微弱效果，但之前关于褪黑素的研究，大多是动物实验，目前学界认为，普通褪黑素治疗失眠的临床证据有限，尚无一致性结论，不推荐将其作为普通成人失眠的常规用药。 （最新《成人失眠诊断与治疗指南》中，对褪黑素的说明） 失眠这么流行，一个很重要的原因，它是我们每个人能直接感受和描述清楚的症状，但失眠患者千千万，背后原因各不同。如果首先去分析失眠背后的原因，想办法消除，吃褪黑素也治标不治本。 很多医生发现，门诊上，只有很少一部分患者是单纯的睡眠问题，会被单独诊断为失眠，更多的是其他疾病的继发症状，跟其他疾病共病，而且导致的失眠表现也有所不同。失眠共病最多的是焦虑障碍，焦虑患者的失眠往往表现为睡眠保持差，也就是很多人说的睡眠质量不好，经常会半夜醒来；失眠在抑郁中也很常见，最典型的症状是早醒，早上四五点甚至更早就醒了，醒了起不来又睡不着；另外，失眠还可能在双相障碍、精神分裂症等其他精神障碍患者中出现，或者由肿瘤带来的慢性疼痛、高血压糖尿病等慢性疾病引起。 有一些则单纯是心理行为问题造成。比如一些年轻人经常加班，到家已经 11 点多，躺在床上又觉得白天这么累，不好好玩一下都对不起自己，于是拿起手机刷个小视频，打会儿游戏，一折腾到两三点，时间长了，身体已经习惯这么晚的入睡时间，这么短的睡眠时长，褪黑素根本拉不回来。 失眠问题是很复杂的，有的人是入睡困难，有的人是睡眠维持差，有的人是早醒，有些人是睡眠浅，有些人是睡眠时长过少影响白天工作，等等各种表现，最好在被医生诊断为失眠后，在医生的帮助下分析自己失眠的具体原因，再看看该怎么治疗，不要上来就自己吃褪黑素。 而且，褪黑素的主要作用是辅助调节时差，对于睡眠质量、早醒、睡眠时长果断等问题的改善作用，并不显著，如果你的失眠主要表现为这些症状，就完全不建议使用褪黑素了。
吴华龙
主治医师
瓦房店第四医院有限公司
1461人阅读
查看详情
文章 药物存在副作用，为什么人还是要继续吃药？
1、“副作用”并不可怕 一种药物经过研究、开发、试验、上市，到抵达医院药店最终到患者手中，是需要经过层层把关的，在最初设计的时候，就会考虑到可能出现的副作用，以及这种副作用是否在人体正常情况下的调节范围之内。 也就是说，如果本人肝肾功能正常、也是严格按照医嘱规范服药，一般情况下，即使出现不良反应，也都是轻微的、可控的。 2、药物的“副作用”与疗效的关系 是药三分毒”这话大家都听说过，但我们之所以能容忍“毒”、即副作用的存在，是因为药物本身拥有不错的治疗效果的基础，两相权衡取其轻，为了较好的药物治疗，可以容忍不太大的副作用。 因此，如果一种药物无论怎么调节，副作用就是非常大，并且治疗作用非常低，那么通常情况下这种药物是不会批准上市的。即，大家能在市面上买到的上市的药物，通常是不会存在这种情况的。
吴华龙
主治医师
瓦房店第四医院有限公司
1439人阅读
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5