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文章 【何宇博士健康科普】有盘腿习惯的人，要当心骨关节炎来袭！
有些中老年人甚至一些青年人，由于受传统习俗的影响，喜欢盘腿而坐。电视剧及一些娱乐节目里，也常常出现这种盘腿坐着的镜头。盘腿似乎成了人们生活中的一种时尚。 有人对此进行了研究，结果发现有盘腿习惯的人，患双膝骨关节炎的几率比没此习惯的人高4～5倍！也就是说，盘腿而坐与膝骨关节炎的发病有关，从这一点可以说明盘腿对身体有害！ 那么，到底是为什么呢? 因为盘腿使膝关节极度屈曲，坐位时身体的重量又部分地作用在大腿上，会使膝关节股骨髁和胫骨髁的关节软骨所承受的压力过高，久而久之就会造成关节软骨的损伤； 除此之外，盘腿坐地过久，还会使双下肢的静脉回流不畅，动脉供血受阻，使下肢出现酸、麻、胀等症状，膝关节的血液循环也会受到不良影响，可诱发一系列的改变而导致关节软骨损伤。 所以，在日常生活中应尽量减少或者不要盘腿坐。 题外话： 为什么预防老年骨关节炎，要从中年甚至青年开始呢？ 骨关节炎是一种退行性疾病，主要发生于软骨，而软骨的变性从青年即已开始，如半月板的退变。 此外，人的一生中，骨量在30岁左右达到了顶峰，以后开始逐步下降。骨量的多少与遗传、运动、营养等因素有关，如能在30岁有一个较高的骨量峰值，则为今后骨丢失存有较多的骨量储备。 女性45岁左右，由于体内雌激素水平的急剧下降，失去对骨的控制，很快就会骨质疏松。而男性较晚，一般在60岁以后才开始。 峰值骨量的增加，有助于预防骨质疏松的发生，而骨质疏松与骨关节炎的发病及加速发展有一定的联系，因而对骨关节炎，要从中年甚至青年开始预防。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】动不动“腿发软”，这是怎么回事？
你有没有过这样的经历？ 正常走路时， 突然会不经意的膝盖发软无力， 差点要跪倒在地上。 其实，通常这种现象叫做“打软腿”，这种“打软腿”是膝关节周围软组织受到疼痛刺激时，突然发生痉挛所致，常见原因包括： 半月板损伤 半月板损伤是最常见一种损伤，在下肢负重、足部固定、膝关节微屈时，突然过度内旋或外旋伸膝，就可能引起半月板撕裂。 半月板损伤会有明显的走平路打软，有时还有关节痛、活动受限及活动时弹响等。 膝关节损伤 膝关节微屈时稳定性相对较差，此时如果突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内外侧副韧带和交叉韧带损伤，造成膝关节不稳定，感觉伤腿不如过去那样敢用力。 明显感觉伤腿没劲，走路打软的次数比较多，膝关节有错动的感觉，而且部分会肿。 关节慢性疾病 这种情况多发生在经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，打软，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制，劳累后症状明显。 由于外伤或过度劳损等因素，所致的膝关节慢性滑膜炎和滑膜皱襞异常肥大也会造成“滑膜嵌顿”，即关节腔内像水草一样漂浮的滑膜突然被夹挤在关节之间，同时产生大量积液，使患者感觉膝关节打软、疼痛、肿胀、压痛，甚至出现交锁症状，影响正常活动。 关节退行性病变 膝关节软骨退变剥脱会产生游离体，当这些炎性因子刺激膝关节周围软组织时，肌肉会突发痉挛，导致关节发软，有的活动关节会有摩擦音。严重的，膝部可出现内翻畸形及内侧疼痛。 如何减少“打软腿”现象，保护膝关节？ 01、控制体重 肥胖是膝关节损伤的另一个重要原因，体重每增加1磅（约454克），跑步或跳跃时对膝关节造成的压力就会增加10倍！因此，通过合理运动、均衡膳食，将体重控制在正常范围内很重要。 02、保暖 尤其是天气冷时，更要做好保暖工作，避免寒气使关节周围的肌肉和血管收缩，造成血液循环不畅，关节得不到良好的营养，就易诱发关节炎。穿厚点的裤子，或者戴上护膝都是不错的选择。 03、避免剧烈运动 很多人在运动方式选择上存在不合理，认为越剧烈的运动可能会更加有益于健康，但事实上并非如此。 如果想要保护好膝关节，建议根据自身情况来选择适宜的运动锻炼身体即可，否则除了对膝关节造成损伤外，可能还会增加心脏负担。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】跑步后膝盖疼，最有可能是这5个原因！
运动后出现膝关节疼痛，是很多人都出现过的状况，但因为膝关节是人体最复杂的一个关节，很难单纯从一个简单的膝关节疼痛症状来确定病情，下面我们把最有可能的一些原因罗列出现，供大家参考。 1、髌股关节病 如果经常爬山、深蹲、上下楼，跑完步又出现上下楼膝关节疼痛，下蹲疼痛加重，那就可能是出现了髌股关节病。 这是因为患者之前可能存在髌骨脱位或者半脱位的情况，加之运动过量，出现的关节软骨损伤，一般除了有膝关节前方的疼痛之外，还可以在髌骨的下方有深处的压痛点，按压髌骨推动，有可能会加重疼痛。 2、半月板损伤 半月板是膝关节一个缓冲压力的软骨垫，当运动量过大或遭受外伤时，很容易出现损伤，疼痛的特点是在膝关节的内侧或外侧关节缝隙处症状明显，有些患者还可能出现关节“别卡”症状。 3、胫骨结节骨骺炎 胫骨结节骨骺炎多见于一些运动比较多的青少年，或者是因为体育考试锻炼比较多的青少年人，因为骨垢处长期受到损伤、牵拉而产生缺血性改变，所引起的一系列症状。 比较典型的症状是跳跃或剧烈运动时出现疼痛，有些严重的患者走路时也有症状。医生查体可以看到胫骨结节的部位有明显的肿胀，局部按压痛明显。通过X光检查也可以看到一些病变的表现。 4、膝关节游离体 对于一些已经有关节软骨损伤的患者，非常容易因为运动导致关节软骨脱落到关节腔内，形成游离体，当这些游离体别卡在关节缝隙处时，就容易出现关节别卡等症状。 5、滑囊炎 正常的滑囊组织，是在肌肉、韧带等软组织之间，起到减缓应力，减少摩擦的作用。当运动过度，滑囊受到过度的挤压、挫伤后，就会导致滑囊炎。 主要的症状是局部肿胀、温度增高，同时伴有压痛。 提示：上述疾病只是跑步后膝关节疼痛的一些常见病情，并不能代表所有疾病，建议患者及时就诊，详细检查后确定具体原因。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】老人膝关节疼痛不灵活，这是得了风湿吗？
其实，危害老年人关节健康，最常见的疾病叫做骨关节炎。骨关节炎又叫做退行性骨关节病，是一种与年龄有明确关联的疾病。 在65岁以上的人群当中，会有一半以上的人患这种病，通常累及我们身体的负重关节，比如膝关节、髋关节等。女性比男性发病率会更高，而肥胖也会增加骨关节炎的患病风险。 如果我们把人体比作是一辆汽车，那关节就好比是轮胎，长时间的使用，轮胎外层的橡胶就会磨损老化。对应到我们的关节，轮胎的橡胶便是关节表面的软骨，软骨也会不断的退化磨损，我们的关节面就会变得粗糙、失去弹性，从而在活动摩擦时产生疼痛。 如果父母已不幸确诊这种疾病，那我们应该怎么办呢？首先，对于关节退变程度较低，症状较轻的患者，我们提倡改善不良的生活及工作习惯，避免长时间的跑跳、蹲以及减少爬楼梯、爬山等负重活动。 在非负重的状态下，我们可以躺下，做直腿抬高这样的活动，增强关节周围的肌肉力量。此外，必要时我们还可以拄拐杖，通过用助行器来分散我们关节周围的负担。对于症状较重，用药也不佳的患者，我们可以考虑给我们的这个零件做一个更换。通过人工关节置换手术，来治疗骨关节炎。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】除了秋裤，膝盖还需要什么保护呢？
人体本身就是一个复杂的机器，和机器一样，每个器官、部位都有最初的设计使用寿命，而膝关节的寿命就是70年。 那么，为什么还常有三四十岁的人，年纪轻轻就膝盖疼呢？ 简单来说，就是他们没有按照使用说明书来使用膝盖，机器的说明书在出厂的时候就会随机器放到包装里，而人体的使用说明书自然和机器不一样，这个说明书需要我们自己去了解，去掌握了解了膝盖的使用说明，膝盖就可以更安全、平稳地度过这70年！ 男女膝盖寿命不同 我们自己感觉不到，但是世界卫生组织（WHO）统计的大数据表明：骨性关节炎在女性患病率中占第四位，在男性患病率中占第八位。就是说，男性和女性在股性关节炎这个疾病上发病率不同。 男性和女性在生理结构上是不一样的，这个很好理解，那么为什么解剖学意义上长得一样的膝盖，寿命就不一样呢？——因为生理过程不一样，女性要生育、还要经历更年期。 01、女 性 首先，女性生育期时，为了生产做准备，全身关节都要放松，膝关节会变得松弛。因此产后会出现膝关节无力、怕冷、酸痛等，这种一般是一次性的，不过如果产后调养不好，膝盖的问题就会积累下去。 其次，女性在30岁后，骨龄通过峰值后，骨量流失，骨密度下降，会出现膝关节前面疼痛，上下楼、下蹲时有疼痛感。这个时期男女都会有。 第三，女性50岁左右停经，进入更年期时，会出现一轮严重的骨丢失。如果这轮照顾不好，不但膝关节会出现问题，还会导致腰椎压缩性骨折、髋部骨折或者膝关节出现明显的退变。 02、男 性 男性膝关节，一般只在30岁左右会出现短时间的退变。60岁之后，是出现全身机能衰退的一个阶段，可能有腰椎压缩骨折、膝关节明显退变、髋骨骨折等现象。 选对运动事半功倍，选错伤害加倍 长期不运动，不但可能导致腿部肌肉萎缩，对于中老年朋友还可能加重骨质疏松等情况，反而加快了膝关节的退变。因此，科学锻炼不可少！而在锻炼的同时不给膝关节造成损伤，便十分重要。 那么，哪些运动不但不伤害膝盖，还能锻炼身体呢？ 游泳是最不伤膝盖的运动！当人漂浮在水中时，水的浮力抵消了大部分膝盖所承受的重力，使膝关节收到的冲击大大减低。游泳需要人们在水里不停地伸展、蜷缩、转身、拨水等，在划水过程中，重复的伸缩动作可帮助提高关节的灵活性。 水的阻力还能增加我们身体的运动量，还有浮力减轻缓解的压力。因此，游泳可以说是最喜欢推荐给大家的运动。 关节软骨也需要保护 上面说了这么多，其实关节中还有一个很重要的部分就是关节软骨，这个地方负责减少关节之间的摩擦。 如果关节软骨破损，关节在活动的时候摩擦力增加，就会出现疼痛。这个时候，根据医生的建议，可以选择口服一些比如氨基葡萄糖等来帮助营养破损的关节软骨。（谨遵医嘱） 强健肌肉，是对关节最好的保护 膝关节的骨质很重要，而支撑骨骼的肌肉同样重要。腿部肌肉强壮，可以给关节很好的支撑，减轻膝关节的压力。腿部肌肉越强健，能对膝关节起到的保护作用越大。 靠墙静蹲，可以有效锻炼膝关节股四头肌力量，增加膝关节周围韧带强度。静蹲增加下肢，尤其是大腿前侧股四头肌的肌肉力量和耐力；通过力量可以增加膝盖的稳定，也可以促进循环，缓解膝痛；静蹲没有很大的运动量，是静止不动的锻炼方式，简单方便，又容易坚持，尤其适合中老年人锻炼。 每天练习3-5次，每次间歇1-2min。同时要注意姿势的标准。目标是大腿有酸胀感、保持一段时间会看到发抖、感觉大腿没有力气等。 对于疾病来说，预防永远是比诊治更根本的方法，与其痛苦的时候才去想办法来减轻痛苦，不如在没有病痛的时候去保护好它们。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】关节活动受限的几种原因，看看你有吗?
全世界约3.55亿人有关节病，中国大约1.2亿人存在不同程度的关节问题。 据2013年骨关节研究机构数据显示，中国内地关节疾病发病人数不断攀升，其中老年性骨关节炎发病最多，60岁以上人群发病率达55%，目前全国约有1.2亿人存在不同程度的骨关节问题。 我们正常人也有可能关节活动困难，这种情况在老年人群体中最为常见，就是人们常说的“爬楼难，起床僵，关节痛得要造反”。 人体关节大多数寿命在60年，但在医疗技术的进步下，人的寿命持续延长，而关节发生退行性病变，会引起各种关节疾病，例如肩周炎，滑囊炎，颈椎病，腰椎病，骨质增生等等。 关节受限的几种原因 01、睡眠不足： 在睡眠或活动减少时，使受累关节周围组织渗液或充血水肿，引起关节周围肌肉组织紧张，而使关节肿痛或僵硬不适，随着肌肉的收缩，水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，关节僵化僵也随之缓解。 由于一般由睡眠不足引起，发生在早上，也叫做晨僵。 02、骨性关节炎： 骨性关节炎是由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素，引起关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，导致关节活动能力降低。 过度负重或使用这些关节，均可促进退行性变化的发生。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。 03、关节交锁： 由于软骨剥离等原因，关节之间被“异物”卡住，导致关节活动受限，表现为关节无法伸直，严重时也无法弯曲，伴有剧烈疼痛，此时应小心保持在关节不疼痛的状态，迅速求医，以免引起更严重的后果。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】出游踏青，中老年朋友的膝盖要注意！
近日春光明媚，不少人选择出游踏青，然而被其所“害”者也不少。 短时间内运动量增加，结果导致骨关节损伤，其中不乏膝关节炎加重、不得不寻求进一步治疗的中老年患者。 对于长时间不运动的人来说，进行看似平常的户外活动时，很容易因运动不当导致骨关节受伤。 骨性关节炎是一种退行性病变，过度、过激的运动易造成关节面、软骨的损伤。多坐少动的生活方式，使关节因得不到充分锻炼而发生废用性萎缩和退化。 人口老龄化的不断加剧，骨关节炎的患病率有逐渐上升的趋势，其中，膝关节退行性骨关节炎尤为多见。 专家表示，反复剧烈运动是造成膝关节炎的一个重要因素。因此，膝关节炎患者平时要选择正确、适当的锻炼方法，如散步、游泳、骑脚踏车以及不负重的关节屈伸活动，避免长时间做同一动作或使关节处于同一姿势。 活动时，一旦关节出现问题要立即停止，若出现关节疼痛、肿胀、运动受限等症状应及时就医，以免延误治疗。 如何预防膝关节炎呢？ 01、要控制好体重：体重每增加一公斤，关节将会增加4倍的承重，假如体重比正常标准多了50公斤，那么膝关节在站立时可能就会增加200公斤的压力。如果是屈膝、久蹲或在爬山等运动状态下，关节承受的压力会更多。 02、不要过度使用关节：如果在日常生活中使用过度，就有可能增加关节的磨损。那么，这是不是意味着我们减少关节的使用，关节的“寿命”就会更长呢？其实也不然。关节不被使用，就不会分泌关节液，关节的营养将会变差，就会出现更快的老化。 建议老年人可以选择快走，一周3到4次，每次半小时，这可以强化关节周边的肌肉，帮助稳定关节，延长关节的使用寿命。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】冬季寒冷，股骨头坏死如何缓解疼痛?
冬季气温降低很快，股骨头坏死患者身体会受到比较大的影响，很多人会出现疼痛加剧，运动功能下降严重的情况，这种情况下股骨头坏死患者如何缓解疼痛呢? 降温对股骨头坏死患者的影响 股骨头坏死最怕降温，温度降低，寒湿之气入体，就会影响身体内血液循环功能，导致循环受阻。股骨头喜暖怕冷，冬天天气冷冽寒风呼啸，突然降温的情况下，温差增大，让臀部和腿部的血管骤然收缩，血管收缩血液流量减少，这样对股骨头部位的供应也会减少。 所谓“通则不痛，痛则不通”，寒冷的天气，股骨头血供受阻，所以才会疼痛难忍。 提醒大家：冬天外出一定要做好保暖的措施，尽量多穿些御寒的衣服，防止下肢受凉受寒。外出散步、锻炼时一定不要太早，否则气温太低而且湿度太大。在有雾霾或雨雪天气时，尽量不要外出，在家里做些康复锻炼即可。 预防感冒，保证身体健康 股骨头坏死患者因为病情影响，身体免疫力比较弱，冬季气温低，变化快，就很容易发烧感冒。一旦身体受到病毒感染，机体的无氧酵解增加，产生乳酸，继而就会出现关节疼痛的症状。 而且中医认为，寒邪入侵不仅会影响呼吸道疾病，本身也会引起股骨头坏死病情复发、甚至加重。 所以，股骨头坏死患者在冬季一定要保护好身体，提高身体的免疫力，早睡早起，做好腰腹部及下肢的保暖，减少感冒发烧的情况出现。 保持良好的生活习惯 气温变化时，股骨头部位的关节和血液循环不畅，血液中的炎症因子和酸性物质无法及时清除，而受损的骨关节敏感度更强，所以感觉疼痛更加严重。 一定要保证良好的生活习惯，形成科学稳定的生活规律，少喝碳酸饮料、咖啡、浓茶等，他们会加剧关节炎症，影响骨质再生。不要吃太油、太辣、高胆固醇和刺激性的食物，这些也会加重关节的疼痛和肿胀，加速骨质疏松的症状。 另外，即使是冬天，也要多晒晒太阳，这样能促进身体内维生素D的合成，保证钙的吸收，对骨细胞代谢和再生有很好的帮助。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】糖尿病足危害大，“早期筛查”很重要！
糖尿病足俗称“老烂脚”，严重者可以出现足部溃烂、坏疽, 甚至截肢，是糖尿病最严重的并发症之一，诊治困难，花费巨大，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。 我国 50 岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达 8.1%。 什么是糖尿病足？ 糖尿病足是糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏，常合并感染和(或)下肢不同程度的动脉闭塞症，严重者累及肌肉和骨组织。 糖尿病足的分级 ： 了解糖尿病足溃疡Wagner分级： 0级 ——足部有糖尿病足高风险的因素，但是没有出现溃疡； 1级 ——足部出现破损，表浅溃疡，一般没有感染； 2级 ——足部溃疡向深部发展，出现感染； 3级 ——出现深部组织感染，伴有骨髓炎或者是有深部脓肿形成； 4级 ——出现骨质坏死、骨质缺损，还有其它软组织的丢失； 5级 ——出现干性坏疽或者湿性坏疽。 糖尿病足的危害 糖尿病足是由糖尿病血管和神经病变引发的，最典型的表现就是足部溃疡以及坏疽。严重的糖尿病足因溃烂处长期不愈合，常常导致截肢，所以截肢致残是糖尿病足十分可怕的危害。 再有，就是出现周围血管并发症。糖尿病足患者在疾病早期由于血管管腔逐渐变狭窄而形成，并体现出一系列症状，常见的有患者下肢麻木，有疼痛感以及行走困难，甚至是生活都不能自理，长期依赖于家人的照顾。 还有就是糖尿病足患者由于皮肤组织缺血导致了肌肉萎缩，同时皮肤干燥弹性差，一旦患者的皮肤体温下降，就会出现色素沉着。 糖尿病足，是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。据估计，全球每 20 秒钟就有一例糖尿病患者截肢。糖尿病足患者5年死亡率高达32.7%。 糖尿病足早期筛查的重要性 糖尿病足的预防胜于诊治，通过加强糖尿病高危足的管理，早期发现、诊断及诊治高危足，可降低糖尿病足的发生。 早期诊断和诊治糖尿病周围神经病变，可延缓其进展，使糖尿病患者足部溃疡的发生率降低60%，截肢的发生率降低85%。 这些人需要筛查： 1.对于50岁以上的糖尿病患者，不管伴或不伴下肢动脉病变发病危险因素，均应常规进行下肢动脉病变的筛查以进行全面评估。 2.当糖尿病伴有下肢动脉病变发病危险因素（如高龄、合并心脑血管病变、血脂异常、高血压、吸烟）时，应该每年至少筛查一次。 3.对于有足溃疡、坏疽的糖尿病患者，不论其年龄，均应进行全面的动脉病变检查及评估。 因此，及早筛查并矫正糖尿病足的危险因素、及早规范诊治，能明显降低患者截肢率和医疗费用，提高糖尿病患者的生活质量。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】膝内侧疼痛，不要忽视了鹅足滑囊炎！
说到膝盖疼痛，我们首先想到的总是膝骨关节炎等疾病，然而事实上，导致膝关节疼痛的还有可能是“鹅足滑囊炎”！ 看到这儿你可能会想，鹅足滑囊炎不是应该跟鹅有关系吗？怎么会发生在人身上？ 其实，“鹅足”在医学上属于一个解剖学名词，为缝匠肌、股薄肌和半腱肌的联合腱，形状与鹅足十分相似因而得名。 鹅足深面有一滑囊（鹅足下囊），此处发生炎症，即我们今天所要了解的鹅足滑囊炎。 01、鹅足滑囊炎有什么表现？ 疼痛： 内侧疼痛，晨轻夜重；当膝关节被动外翻、外旋时，疼痛加剧；活动多时疼痛加重，休息和热敷后减轻。 活动受限： 可有不同程度跛行，上楼梯或从坐位站立时尤为明显。 鹅足滑囊炎转为慢性： 鹅足滑囊发生钙化，膝关节内侧局部可稍有肿胀，皮肤温度略升，有明显局限性压痛点。 02、哪些人容易得鹅足滑囊炎？ a、运动爱好者、运动员、舞蹈演员等需经常活动膝关节的人； b、膝骨关节炎患者； c、外翻膝 (X型腿)、膝部内侧副韧带(MCL)不稳、扁平足； d、由于解剖差异，女性较男性更常见； e、体重超重者； f、糖尿病患者； g、局部肌腱过紧，需久坐工作族群；及坐姿习惯不佳，喜欢膝盖弯曲坐、盘坐、跪坐或翘脚的人； 03、鹅足滑囊炎如何预防？ a、日常生活中要保持良好的姿势，避免长时间下蹲动作，避免长期负重，控制饮食，保持合适体重。 b、运动前要做好热身准备，运动后要及时进行肌肉拉伸，使肌肉放松。 c、患有扁平足、拇外翻等足部疾病的患者，需对其进行纠正，佩戴鞋垫或矫形器，以减轻足弓的压力。 d、日常进行锻炼，增强核心肌群力量。减少受伤概率。在进行运动锻炼时，注意动作要正确。
何宇
副主任医师
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