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文章 【何宇博士健康科普】保养“膝关节”，这些方法快收好！
目前全世界关节炎患者有3.55亿人，中国内地的关节炎病人有一亿以上，且人数还在不断增加。在众多关节炎中，以活动范围较大且稳定性不足的膝关节骨性关节炎居于首位。下面，就和大家分享一些保养膝关节的方法！ 强化锻炼，从加固韧带开始 【方法】： 双腿伸直坐在床上，在膝盖不弯曲、腿部伸直的情况下，用力抬高两腿交替进行，反复一百次。 【原理】： 把腿伸直用力上抬时，实质是大腿肌肉在发力，肌肉作为体液的泵，收缩时就可以把润滑液和营养压进膝盖软组织之间的空隙，给软组织补充营养，长时间如此锻炼可以促进软骨和韧带的自我修复，从而加强膝关节软组织的耐磨性能。 增强维持膝关节稳定的大腿肌群 肌肉和骨骼相辅相成，当肌肉足够强健、弹性足够大的时候，很大程度上可以帮助骨与关节“减压”，从而缓解因为应力过于集中而产生的疼痛。股内侧肌状如泪滴，位于股四头肌前内侧的上方，几乎大部分膝关节不适的人，这块肌肉都会出现不同程度的萎缩。当这块肌肉得到强化后，膝关节的疼痛会得到很有效的缓解，同时也可以预防膝骨关节炎的发生和发展。 锻炼腿部肌群，主要有以下几个方法： #01 坐姿“踮脚”练习 （1）坐在一块平地上，膝盖下方垫一块小毛巾。 （2）慢慢让脚面绷直，手指放在股内侧肌上，感受它的收缩，保持10秒钟。 （3）每次重复10组，股内侧肌力量变强之后，可以再增加绷直脚面的幅度。 #02 坐姿“夹球”练习 （1）坐在椅子上，将瑜伽球置于两腿之间。 （2）收紧大腿用力去夹紧瑜伽球。 （3）每次夹紧保持10秒，手指放在股内侧肌上，感受它的收缩。 #03屈膝靠墙蹲 （1）双脚分开，与肩同宽，核心稳定不够的人，两腿开立可略大于肩宽。 （2）慢慢屈膝下蹲，尽量下蹲至膝关节呈120度，如力量足够，可继续向下直到90度。 （3）使用股内侧肌的力量，慢慢让身体站起，双臂前平举。 （3）每组做10次，做3组。 为了让我们的膝盖能够保持功能更长时间，可以每天利用碎片时间坚持做一下这几个动作，在剧烈运动和长跑前也要做好充分的保护和准备哦！
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】年纪轻轻，怎么就半月板损伤了？
之前有明星因为半月板手术上过热搜，很多人就会有疑问了，怎么二三十岁的年轻人也会有半月板损伤？ 年轻人也会半月板损伤？ 突然的挤压动作及研磨力量，是半月板损伤的主要原因。 当膝关节完全伸直时，关节稳定，半月板损伤机会少。在下肢负重，足部固定时，如果膝关节在伸屈过程中同时出现旋转运动，半月板挤压于股骨和胫骨之间，在承受垂直压力的同时，又要遭受水平方向上的牵拉或剪切压力，容易造成半月板的损伤。 年轻人半月板损伤，常见于这几个原因： 1、负重体位下发生膝关节旋转 这是半月板最容易损伤的方式，例如篮球运动员抢篮板后转身传球，跑步者急速转弯等，很多人甚至没有进行高强度运动，只是走路时转身发生膝关节扭转，就出现了膝关节疼痛。 2、长期负重过大 如举重运动员或负重登山者，半月板长期承重过大，而发生撕裂。另外，如果本身体重过大，也会加重半月板负担，容易造成半月板损伤。 3、外伤，比如车祸、跌倒时膝关节跪地等。 半月板损伤怎么办？ 出现损伤后一定要及时就医，早期可以按照大多数急性运动损伤的处理原则——“RICE原则”，之后通过医生的检查分析确定诊治方案。 半月板损伤，可以分为1级、2级、3级。 1级和2级的半月板损伤，都是首选保守疗法（休息、理疗、服药、关节内注射），不用手术；而3级半月板损伤，尤其是年轻人的急性损伤，一般都需要手术，而且需要尽快手术。 要提醒的是，如果经过保守疗法几个月后仍然出现反复的膝关节疼痛伴活动受限，那么也要考虑手术。 如何避免半月板损伤？ 1、控制体重。因为体重大，对半月板产生的压力大。 2、运动前要充分做好准备活动，将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。避免在疲劳状态下进行剧烈运动，以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。 3、掌握正确的运动方法。进行足球、篮球等剧烈运动时，要掌握正确的各项基本技术动作，并在比赛中正确运用，防止动作错误造成的损伤。 4、做好个人防护。运动时注意个人防护（如佩戴运动护具），防止运动中的意外损伤。 5、锻炼大腿肌肉力量。加强对膝关节功能锻炼，注重大腿前肌群与后肌群肌力的训练，使关节稳固而灵活。 6、避免伤害半月板的行为。避免长时间跪坐、盘腿坐、卫生间蹲坑等行为，过度屈膝等状态下半月板长期处于高压力牵张状态，易发生半月板劳损，从而导致退变性损伤。 7、日常生活中，要尽量避免意外发生。如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】阴雨天膝盖疼痛加重？可能是骨关节炎！
有没有发现，身边越来越多的人喊“腰背痛、膝盖疼”，尤其是上下楼时膝盖疼痛的症状非常明显，休息后可能稍有恢复，但阴雨天疼痛往往又加重，为什么会出现这些症状呢？ 答案是：很可能得了OA！ 那么，什么是OA呢？ OA亦称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎，老百姓还称之为长“骨刺”了，是一种病因尚不明确的以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。 好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及远侧指间关节等部位。临床上表现为进展的关节疼痛，可伴有晨僵、关节肿大等。据有关资料显示，OA在我国的总发病率约为13%，OA患者超过1亿，且人数还在不断增加，但它的诊治却一直被忽视。 只有老年人才会得OA吗？ 有数据显示：OA高发于中老年人，60岁以上的人中，约50%患有OA。 在过去，人们常常将OA视为一种老年性疾病。但根据近几年的患者病例数据追踪，OA日趋年轻化，应警惕早发OA的可能！ 关节在人体中起着至关重要的支撑作用，一旦关节受损，影响的不仅仅只是一个部位，其他身体部位同样受到牵连，给我们日常行走、拿东西、生活带来了各种不便。 哪些症状需要警惕OA？ OA主要表现为关节及其周围疼痛、僵硬、关节骨性肥大和功能障碍。一般起病隐匿，进展缓慢。 症状开始多为轻微钝痛，以后逐渐加重，可有静息后暂时性僵硬，关节摩擦痛及嘎吱声，偶有关节交锁。晚期多出现关节持续性疼痛、肿胀积液等。 1、关节疼痛： 初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。 2、关节僵硬： 在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过30分钟。 3、关节肿大： 手部关节肿大变形明显，部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。 4、骨擦音（感）： 由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨擦音（感），多见于膝关节。 5、关节无力、活动障碍： 关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或关节交锁，不能完全伸直或活动障碍。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】臀部大腿根疼，罪魁祸首竟然是它？！
生活中，有不少朋友反应出这样的问题： 感觉到自己大腿根儿，或者是臀部的位置非常疼，以为是腰椎间盘突出，但是诊治没有效果，然后去进行针对性的检查，给出的结果是：梨状肌受到了损伤。 【也叫“厚钱包综合征”】 原因是有钱人的钱包厚，又不需要干活，每天只要坐着就好，久而久之，厚钱包搁在一边的屁兜里，导致单边屁股疼，这个问题其实就是梨状肌综合征。 表现症状非常直白：就是单边屁股疼。 长时间久坐，走姿或跑姿不对，喜欢翘二郎腿等，都会导致臀部肌群无力，很容易就过度疲劳，从而引起梨状肌综合征；外伤、腰椎间盘突出、风寒等其他情况，也都可能导致梨状肌损伤。 【一个方式自测】 保持平躺，将单腿缓慢抬高，当抬高角度小于60度时出现明显的疼痛，即为阳性。继续抬高当角度高于60度时，疼痛减轻，可以判断为梨状肌综合征。 【病发原因】 1、梨状肌的过度使用 经常会出现痉挛，肌肉麻木，没有知觉等等状况。这种现象通常是由于过度、过量地进行体育运动锻炼而产生的；或者是在高强度的运动之后，没有及时进行拉伸运动，从而使肌肉一直处在紧绷的状态。 2、臀部的一些肌群活动量太少 现代生活很多白领需要长时间的久坐，或者是习惯翘二郎腿。这样不健康的生活状况，非常容易引起以上症状的出现 3、过度地进行跑步以及骑车等等运动 【临床表现】 疼痛是本病的主要表现，以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。 患者可感觉疼痛位置较深，放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。 严重时，臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。 大小便、咳嗽、打喷嚏时，因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加重。 【预防】 想要预防梨状肌综合征，强化臀部肌群力量，推荐跪姿后抬腿以及小燕飞两个动作。 提示： 不是所有的坐骨神经痛都是腰突，其中就有骨盆倾斜导致的梨状肌综合征，从而压迫坐骨神经出现下肢放射性疼痛。 另外，由于椎间盘突出引起的神经压迫，与梨状肌损伤都会引起腰骶部软组织疼痛不适，临床上往往容易混淆，但椎间盘突出引起的神经传导阻滞，会出现抬腿受限，而梨状肌损伤虽然刚刚抬起时有一定牵扯感，但抬到90度后反而会明显改善。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】人工关节可以用多久？如何科学保养？
人工关节置换，作为诊治多种关节疾患的终末手段，可以有效地缓解疼痛、矫正畸形、改善功能。经过几十年的实践和改进，其已成为医学史上最为成功的外科手术之一，极大提升了患者的生活质量。 膝关节和髋关节置换是目前技术最为成熟、开展最多的人工关节置换，目前我国的手术量已超过每年五十万台。 准备接受关节置换的病友，大多会关心这样的问题：人工关节能用多久？应该怎样保养人工关节？ 今天，我们就来一起了解了解吧！ 疑问一：人工关节能用多久？ 由于手术技术以及假体材料的不断进步，理论上人工关节使用年限也会不断延长，但由于其在临床应用后病例随访需要相当长的时间，实际上我们很难精确预计置换后的人工关节到底可以使用多久。 既往认为人工关节基本可以使用15-20年左右，只有极少数发生了严重并发症的患者，术后早期需要进行二次翻修手术。 2020年柳叶刀杂志上最新的汇集了多个国家人工关节登记系统数据的研究发现，有大约八成的人工髋关节使用超过了20年，而大约有80%的膝关节使用超过了25年。 疑问二:怎样保养人工关节？ 维持人工关节较长的使用寿命，是医生和病友的共同愿望。 但就每一个进行了人工关节置换的病友而言，人工关节最终的使用寿命都是不一样的。很多因素都会影响人工关节的寿命，包括自身身体状况、运动水平、体重和术中植入物的特点、安装情况等。 人工关节一般由金属、聚乙烯以及陶瓷等材料制作而成，就像是汽车中的零件，随着时间的延长，自然会产生磨损，有些甚至会发生松动。这就需要我们提前做好人工关节的“保养”！ （1）合理活动，降低运动强度 无论是接受了人工髋关节置换还是膝关节置换，一般强度的活动及工作通常不需要限制，但应尽量避免加重关节负荷及磨损的活动，比如：搬提重物或是推重物；长时间下蹲或坐太低的凳椅；爬楼梯、爬坡和登山等；涉及急停急转或有较强对抗性的运动，如篮球、足球等。 （2）科学康复 良好的人工关节状态，离不开术后科学的康复锻炼，恢复人工关节周围肌肉的力量和强度，有助于提高关节稳定性，延长假体使用寿命。 （3）减轻体重 髋膝关节作为人体的承重关节，承受着人体的重量，体重越大，植入的人工关节承受的压力就越大，因此维持适当的的体重可以减轻假体压力、延长使用寿命。 （4）防治骨质疏松 通常接受人工关节置换的多是中老年病友，而中老年人又是骨质疏松的高危人群。骨质疏松不利于人工关节的稳定，会增加假体松动的风险；如不慎跌倒，甚至会引发假体周围骨折。 因此，关节置换术后，患者应根据自身情况，通过运动、饮食，必要时用药来防治骨质疏松。（谨遵医嘱） （5）避免感染 人工关节假体感染，是人工关节置换术后翻修常见的原因之一，在接受人工关节置换术后，需要特别注意感染的预防，术后若出现身体任何部位感染都不能大意，需要及时就诊。 （6）定期复诊 就像汽车年检一样，在接受人工关节置换手术后，同样也需要定期复诊，建议病友在术后第1、3、6、12个月以及此后每隔一年随访评估人工关节状况，接受医生指导，及时发现可能的术后并发症，优化人工关节的使用。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】学会这样走路，日行万步不伤膝！
“哎，人老了腿脚就不好使了，我那三岁孙子一跑起来，我都追不上他了。” “是啊！出去玩，因为膝关节痛，走不了远路，错过了多少美景啊。你说咱们这一走路膝盖就痛，可怎么办呀？” 俗语有云：“坐有坐样，站有站相。”这走路自然也有正确的姿势。临床实践表明，膝关节退变的中老年人，常常有不良的走路姿势。如果姿势不对，走路多了就会加重关节的疼痛。 今天，我们就来为大家传授“无痛走”的要诀，只要勤加练习，走一万步都不会痛。 学会这样走，日行万步不伤膝！ 要诀1：改正“外八” 走路时，保持双侧脚尖朝向正前方，双脚分开的距离与骨盆距离相同。 要诀2：亮出鞋底 前脚落地时，脚跟轻盈着地，向前亮出鞋底。 要诀3：迈开大步 走路时迈开大步，双臂甩开。 要诀4：蹬地有力 后脚离地时，做到蹬地有力。 要诀5：换双“好鞋” 穿戴合适的鞋子，比如慢跑鞋，能够缓冲走路时的地面反冲力，从而保护膝关节。应每半年检查一下自己的鞋，如果出现后跟磨损、足跟窝向某一侧塌陷、鞋底或鞋跟弹性明显降低等情况，就要更换新鞋。 要诀6：强健肌肉 大腿前面的肌肉，也就是股四头肌，是最能保护膝关节的肌肉。 经常进行勾脚抬腿练习，有助于保持甚至增强肌肉力量。 大家只要勤加练习，1个月可有小成，3个月方能大成。届时，习惯养成自然，改变走路姿势，您就可以乐享“无痛走”，潇洒看世界! 古人云：“知其然，知其所以然。”那么，“无痛走”的道理在哪里呢? 其实，“无痛走”是通过走路姿势的训练，充分发挥鞋和肌肉的保护作用，减轻走路时膝关节的反冲力，从而减轻甚至消除疼痛。 步态分析可以找到问题所在，并进行针对性的训练，有助于减轻走路疼痛、增加走路速度和距离，从而不再让膝关节退变“禁锢双脚”。 毕竟，世界这么大，亲友这么多，我们得出去看看。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】上了岁数“膝盖疼”，这还能根治吗？
前一阵子碰到了一个老阿姨，稍微活动一下，腿疼得很厉害。仔细一问病史，腿疼可不是一天两天地出现的，已经有十几年的病程了。用过很多疗法，也试过用药和理疗，甚至接受过所谓的“灵丹妙药”。可是毫无疑问，所有方法都用了，腿疼的毛病终究没有治好。 难道，真的没有什么方法，可以根治吗？ 其实，阿姨碰到的问题并不罕见，超过65岁的老人，很多都有腿疼的毛病。在我国，腿疼的老人很多，甚至有研究表明，在65岁以上的老年人中，有50%都会出现膝关节疼痛。 一般来说，我们把由于退变所导致的关节炎称为“骨性关节炎”，这也是很多老年人腿疼的主要原因。 作为最常见的关节问题，骨性关节病所带来的后果是严重的，很多老年人因为疼痛严重影响自己的生活，同时因为对疼痛的恐惧，活动量也越来越少，这给他们的健康也造成了深远的影响。 是什么原因，导致骨关节炎高发呢？ 一、骨关节炎的原因 骨关节炎一般是多种因素共同造成的结果，比如体重问题，膝关节有没有受到过外伤等，这是骨关节炎发生的主要原因。 以外伤为例，很多人在年轻的时候根本不重视膝关节受伤的问题，哪怕是受到了严重的创伤，去拍一个放射线，看到放射线上没有骨折，就觉得没问题了。 其实，即使没有骨折，也会有其他软组织损伤，比如韧带和半月板这些软组织的损伤，最终都会逐渐增加膝关节的磨损程度，膝关节退变也会比别人更早。 甚至有研究表明，当膝关节受伤之后，软组织的损伤在10~15年后，大多数都会出现严重的骨关节炎。而且很多患者因为这种外伤问题，在50岁之前就需要做膝关节置换术了，没有办法，膝关节已经疼痛得无法忍受。 当然一些特殊的职业，比如需要长期行走或者身体负重，都会导致膝关节损伤很严重，退变得特别快。 另外，更为重要的是性别因素，很多女性更容易出现关节炎，而且女性出现骨关节炎的年龄会相对更早。无论是雌激素锐减的内分泌原因，还是中年之后有人慢慢变胖的体重原因，女性在50岁左右更容易出现膝关节骨关节病。 二、骨关节炎能治愈吗？ 其实，不仅是患者，有很多专家和学者也对这个问题有浓厚的兴趣，相关的研究也很多，但是毫无疑问，并没有任何一种药或者是保健品对关节炎有特别好的疗效。 简单来说，膝关节炎是很难治愈的，根本就没有什么灵丹妙药。 软骨的损伤如果已经发生，那么就成为了既定事实，很难痊愈。即便痊愈也是非常缓慢的，很多时候并没有等到关节痊愈，新的创伤就已经来临了。 可是对于膝关节疼痛，我们真的没有应对措施吗？也不是。在任何问题出现之前，我们都有很多方法去预防。对于膝关节骨关节炎，我们就有很多措施可以选择。 三、如何早期预防？ 很多患者在膝关节没有特别疼痛的时候，都是有机会改变结局的。有哪些方法可以做呢？ 首先，对膝关节好一点。包括减轻体重也就是减肥，让膝关节不要过度负重，平时少拿重物。很多人把关节比作成机器零件，这种比喻其实是很恰当的，如果总是用暴力或者让零件做超出自身负荷的事情，这无疑会造成局部零件的严重损伤。所以在使用零件的过程中一定要注意不要让他太用力，千万别做太暴力的事情。 另一方面也建议大家多运动。什么运动最好呢？其实对膝关节用力越少越好，同时还能锻炼到肌肉就更好了。这类运动看似很难找，但其实很简单。 1.游泳； 2.散步： 对膝关节好一点，并不是什么运动都不能做，而是要选择正确的运动方式。 很多人觉得上下楼梯或者爬山对膝关节的耐力提升很有效，可是这样的运动如果做起来，慢慢就会造成膝关节的损伤。 膝关节骨性关节病其实不是什么罕见病，是65岁以上人群最常见的关节疼痛原因。可是这种疼痛并不是一下子造成的，而是长年累月出现的退变问题。 长时间导致的问题可不会一朝一夕就解决了，所以并没有什么灵丹妙药，更不会有什么保健品横空出世，突然就把关节疾病逆转。但是这也并不代表我们对膝关节疼痛的问题毫无应对措施。 我们可以使用一些止痛药，和其他的相关疗法配合，一起改善膝关节的状态。当然，如果止痛药无效或者已经使用的方法都不太好，还有理疗和运动疗法可以辅助。而且就算所有方法都不好使，还是可以考虑手术的，效果也会立竿见影，而且一般不会影响基本的生活功能。 但是一切的诊治措施，都没有早期预防重要，在年轻的时候一定要重视膝关节保健，对膝关节好一点，不要让它承载太多的重量，也不要让它受伤。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】膝盖：不同位置的疼，原因也不同！
膝关节及周围疼痛是人群中的常见病，可以见于各年龄段的男性或女性。引起膝关节及周围疼痛的原因各不相同，但是疼痛起来都会影响关节的功能，使活动受限。 这篇文章中，我们初步来了解一下，引起膝关节及周围疼痛的原因有哪些！ 膝关节外侧疼痛 1.外侧副韧带损伤： 膝关节的外侧方有一条韧带称为外侧副韧带，起源于股骨外髁结节，止于腓骨头，作用为限制膝关节内翻和防止膝关节过度伸直。外侧半月板的损伤，常见于导致膝关节内收和胫骨旋转的暴力作用。损伤后膝关节内收活动度增加，外侧疼痛、压痛明显。不完全断裂可以采取保守疗法，完全断裂则应当手术。 2.股二头肌止点炎： 股二头肌位于大腿后侧，作用为屈曲和外旋膝关节，长头起于坐骨结节，短头起于股骨粗线外侧，二者止于腓骨头。股骨二头肌止点处由于劳损等原因导致腓骨头处疼痛，称为股骨二头肌止点炎，可采取保守疗法。 3、髂胫束炎： 髂胫束位于大腿外侧，上端由阔筋膜张肌移形而来，下端止于胫骨外上髁。髂胫束止点处由于劳损等原因导致胫骨外上髁疼痛，称为髂胫束炎，可采取保守疗法。 膝关节前侧疼痛 1.股四头肌止点炎、髌腱周围炎： 股四头肌在大腿前侧，包括4块肌肉，分别是股直肌、股内侧肌、股外侧肌及股中间肌。4块肌肉向下汇集成股四头肌总腱，包绕髌骨，向下延伸成为髌韧带，止于胫骨粗隆，也就是我们屈曲膝关节时小腿上端正面的骨性凸起。 髌骨上缘压痛称为股四头肌止点炎，髌骨下端的髌腱疼痛称为髌腱炎。常见于运动员或重体力劳动者。可采取保守疗法，如果出现肌腱的断裂，则需要手术。 2.胫骨结节骨骺炎： 胫骨结节骨骺炎见于14岁以下经常参加剧烈运动的孩子，男孩多于女孩。发病时胫骨结节疼痛、肿胀，患者跛行。影像学X片的症状为胫骨结节骨骺前方密度增高、有骨化改变，偶尔可见胫骨结节撕脱样改变（须与撕脱骨折鉴别）。 出现这样的情况应当以制动固定为主，避免剧烈运动以防止股四头牵拉。保守疗效差可以选择手术。 3.髌骨半脱位、髌骨脱位、髌骨软化： 如果出现髌前区疼痛，可能与髌骨脱位、半脱位，髌骨软化有关，多由大量屈膝运动或外伤引起。屈膝时髌骨向外侧移位，当髌骨软骨面中央隆起超越股骨外侧髁时，称之为髌骨脱位。 髌骨外倾角度增大，但没有超越外侧髁称之为“半脱位”。髌骨的形态异常、髌骨半脱位，会导致髌骨软骨变形、表面毛糙、出现裂隙，称为髌骨软化。 如果出现髌骨脱位、半脱位及髌骨软化，需要手术。 膝关节内侧疼痛 1.鹅足滑囊炎： 缝匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱，在胫骨近端的内侧面形成联合止点，由于形似鹅足故名，鹅足与膝关节内侧副韧带之间滑囊称为鹅足滑囊。过度劳损和外伤可引起鹅足滑囊的炎症，表现为胫骨结节内侧部压痛。可以采取保守疗法，必要时可以封闭针治疗。 2.内侧副韧带损伤： 膝关节内侧有一条韧带称为内侧副韧带，起自股骨内髁，止于胫骨内髁，深部纤维与关节囊和半月板相连，作用为伸直膝关节时限制膝关节外翻和胫骨外旋，是膝关节重要的稳定结构之一。 膝关节遭受外展和旋转暴力时，容易造成内侧副韧带损伤。损伤后膝关节外展活动度增加，膝关节内侧疼痛、压痛，可能合并交叉韧带、内侧半月板及腓总神经损伤。完全断裂则应手术，合并其他部位损伤要给予相应的诊治。 关节内疼痛 1.半月损伤、交叉韧带损伤、关节面骨折： 多由扭转剪切、直接撞击挤压等外伤引起，可见于各年龄段，有比较明显的外伤史。其中交叉韧带、半月板损伤也常见于膝关节骨性关节炎。 表现为膝关节疼痛肿胀、绞锁、松弛不稳、活动障碍等，骨折严重可伴有关节畸形。可通过查体与X片、MRI检查诊断。损伤程度轻时可选择保守制动疗法；程度严重时可选择关节镜或开放手术。 2.膝关节炎： 常见的有退变性膝骨关节炎、类风湿性关节炎和痛风性关节炎。 退变性膝骨关节炎常见于老年人。症状为膝关节疼痛、肿胀、关节僵硬、关节畸形和功能受限。症状轻时可以选择保守疗法，保守无效可以手术。 类风湿性关节炎与人体内免疫系统功能异常有关，症状为膝关节红、肿、热、痛等炎性表现，严重时出现关节畸形。初期诊治以免疫性诊治为主，出现关节畸形时可以选择手术。 痛风性膝关节炎与嘌呤代谢异常有关，膝关节腔内有尿酸结晶形成。表现为关节胀痛、活动障碍。初期以用药为主，结晶形成后以手术为主。 其他原因 生长痛、膝关节感染、长骨端肿瘤等特殊情况，也会引起膝关节或其周围疼痛，遇到这些情况也要及时就诊排除其他可能性或及时诊治，在此就不再赘述。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】最伤膝盖5件事，可能每天都在做！
膝盖是人体最容易损伤的关节之一，据研究显示，我国约有1.2亿人患有骨关节炎，几乎每10人中就有一个。 40岁以上的人群，膝盖发病率高达29.6%，尤其是女性群体，损伤率更高。 注意：生活中很多看似平常的习惯，实际上，对膝盖的危害很大！ 最伤膝盖五件事，可能每天都在做 1、久坐不动： 据调查，在喜欢久坐不动的人中，10.2%的人有膝盖的关节炎。因为膝关节的软骨缺乏专属的血管，只有在关节活动时，周围的关节液和血管才能产生压力差，把养分输送给它。 注意：长期不活动，膝盖比其他关节更易老化。 2、过量运动 竞技运动员的膝关节伤病，比一般人要多出几倍，过量的运动会给膝关节造成严重的不良后果。 注意：任何锻炼都是“过犹不及”的，想通过运动拥有健康的膝关节，要考虑运动量和运动方法。 3、肥胖： 站立时，膝盖负责的是你的体重；走路时，是体重的2倍；跑步时，膝盖受力是体重的4倍；跳跃时是6倍，下蹲时是8倍。假如你的体重是60kg，那么蹲下系个鞋带的动作，就会让你的膝盖承受480kg的压力。 注意：赘肉太多，时刻都在“压迫”膝盖。为了膝盖健康不受罪，应该控制体重。 4、潮湿受凉： 长期湿寒的环境，是诱发关节病痛的原因之一。膝盖周围的肌肉和脂肪较少，对骨骼的保温较弱。湿气和寒气更容易渗入关节之中，降低关节液的润滑作用，还会使血管、韧带变得僵硬、脆弱。 注意：已经有了膝关节病痛，那么，潮湿受凉会导致症状加重。 5、穿高跟鞋： 双脚的骨骼对膝盖有联动支撑的作用，而高跟鞋减少了脚掌的受力面积，进而加大了膝盖的压力。据研究表明，女性穿高跟鞋上下楼梯时，膝盖承受的重量比平底鞋高出1倍多。长此以往，膝关节的磨损必然加剧。 注意：日常活动时穿耐磨、柔软的平底鞋，运动时换上专门的跑鞋，才是最合适的选择。 关节健康，自我检测 * 关节是否在动作时，发出喀喀声？ 一般而言，膝盖骨两侧应该内凹。若肿起，可能是因运动伤害、关节炎引起发炎反应。 * 关节不大能弯曲，膝盖一弯就痛？ 若是在关节不负重时也会感到疼痛，有感染、发炎的可能。 * 关节附近的某块肌腱，时常酸痛？ 当膝盖弯曲、久坐后起身时、或突然变换姿势时，偶而会听到喀喀声或摩擦声，可能会伴随着疼痛。 * 关节是否疼痛？ 健康的膝关节约可弯曲至140度，其中膝关节弯曲大于90度时，髌骨(膝盖骨) 会跟大腿骨产生接触。若弯曲大于90度时感到疼痛、进而不大能弯，这时可能是软骨产生磨损。 * 关节是否肿胀积水？ 关节附近的肌腱酸痛，可能代表肌肉无力或肌肉过度使用。也可能是更严重的原因：关节发炎相互粘黏，使支撑肩部关节周围的肌腱、韧带跟着发炎。 如有以上现象，可能是关节炎的前兆，建议立即就诊！
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】肩颈的酸痛感，肩周炎诱发的一大原因
对每个中老年人来说，遭受到关节炎的痛苦，和日常生活的环境也有着不可分割的关系。尤其是比较寒冷的环境，会阻碍身体的循环，也会使肌肉出现痉挛的情况，严重的还会造成神经水肿等症状。 明显的是肩颈部位的酸痛感，这也是肩周炎诱发的一大原因。 肩周炎的病因： 1、本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。 2、长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因。 3、上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。 4、肩部急性挫伤、牵拉伤后，因诊治不当等。 肩周炎症状： 肩部疼痛： 起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。 肩关节活动受限： 肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。 疼痛期： 肩关节疼痛活动时加重，并且有肩部僵硬，肩部疼痛尤其是夜晚，疼痛加重，不能翻身，影响睡眠。受凉后可以诱发疼痛加剧。 僵硬期： 疼痛逐渐减轻，但仍然有肩关节活动明显受限，以及肩部活动度下降。肩关节周围可能有轻度压痛，肩部肌肉可能出现萎缩。 恢复期： 肩部疼痛缓解，活动改善，病程可以持续5~26月。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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