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文章 【何宇博士健康科普】骨关节炎，都有哪些症状表现呢？
骨关节炎是一种以关节软骨变性、破坏和骨质增生为主要特征的关节退行性病变。膝关节作为人体主要的承重部位之一，也是骨关节炎的好发部位。骨关节炎不仅会产生疼痛不适，还会给生活造成很大的不便。 那么，骨关节炎有什么症状表现？又该怎么提前预防呢？ 01症状表现 早期：晨起时，关节有明显的僵硬感；膝关节内的关节积液增多导致关节肿胀；部分患者会在这时就出现膝关节活动受限的情况； 中期：关节疼痛、肿胀的症状会加重，关节活动受限的情况也会越来越频繁； 晚期：关节疼痛、肿胀和僵硬症状进一步加重。膝关节活动时会出现骨头摩擦的声音。关节可出现明显的外翻或内翻畸形，膝关节活动受限也会加重。 02膝骨关节炎发作诱因 年龄：随着年龄增长，骨骼的钙质大量流失，软骨的自我修复能力也逐渐式微，因此年龄也是重要的诱因之一。 肥胖：体重越重，膝关节承受的压力也就越大。所以，肥胖也就成为了膝骨关节炎发作的诱因之一。 外伤：意外事故、手术等因素，而导致膝关节外伤和软骨受损也会诱发膝骨关节炎； 职业：一些弹跳动作对于膝关节的伤害很大，所以很多跳远、篮球等需要弹跳力的运动员们，发生膝骨关节炎的概率也会更高一些。 03预防及日常注意 饮食：日常饮食应尽量清淡且保证营养均衡。高糖高脂的食物会加重关节的炎症反应，尽量少食用。要合理补充钙质和其他能够滋养关节骨骼的营养元素； 活动：日常活动应注意保护膝关节，不要经常施加多余的外力，避免弹跳类活动和爬山，尽量不要爬楼。 保暖：寒冷也会刺激到关节，导致症状加重。所以，平时要注意关节的保暖工作。 如果你的关节出现了疼痛、压痛、关节肿胀、晨僵、关节活动受限和有摩擦音等表现，就要警惕骨关节炎和其他关节骨病的发生，请及时就诊，趁早阻止关节畸形和残疾。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】别把关节疼痛不当回事，重则致残
有一种病，起初的疼痛僵硬总不被人在意，但往往随着天气变化而加剧，一患上就如影随形。 最后严重时，关节已出现明显畸形，连拧瓶盖、系扣子都不能做。 这就是类风湿性关节炎（简称“类风湿”），一种常见的以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病，晚期可发生关节畸形，其属于中医痹证范畴。 素体正气不足、肝肾亏虚，风、寒、湿、热之邪趁虚而入导致筋骨失养，气血运行不畅，瘀血阻于经络、骨节则易发本病。 在疾病初期，仅感觉到1-2个关节疼痛和僵硬，早上起床感觉最为明显，此时就应该警惕类风湿关节炎的风险，尽早就医排查，寻求正规处理。 类风湿呈现高发病率、高致残率、高费用的“三高特点”。在我国，女性的患病率高于男性，男女之比为 1∶4，尤其是更年期女性，其发病率明显高于同龄男性。 一、为什么多发于女性？ 1、与女性生理特点有关 与男性相比，女性需要孕育后代，一般要经历经、带、胎、产几个特殊的生理过程，而这几个生理过程会使女性身体机能及性激素水平发生变化。有研究表明，雌激素可能会促进类风湿的发生，而孕激素可能延缓类风湿的病情发展，这些性激素通过免疫作用致使疾病变化，因此女性病人多于男性。 中医认为，女性为阴柔之体，以阴虚为本，而月经、妊娠、分娩、哺乳等过程的护理失当，常易致阴血亏损，而精血同源，故在这些生理环节容易出现肝血亏虚、肾精不足。肝主藏血，肾主骨生髓，尤其人工流产、多产、堕胎等极易耗伤肾气及肾精，从而更容易导致本病的发生。 2、女性比男性更容易受凉 感受风寒湿之邪，是类风湿发病的重要原因。大多数爱美女性喜欢露膝盖、露脚踝、露脐装、穿凉鞋等，所以比男性更容易感受外邪而导致本病。 此外，对于家庭主妇型的女性来说，平常需要洗碗、洗衣等，接触凉水频率较多，因此容易导致关节受寒凉而发病。 3、与情志及生活压力有关 女性除了正常工作，还要承担较多家庭工作。中医认为，女性易伤肝气，且血虚不荣肝、肝气不疏、气机失调，病情容易加重或反复。 更年期女性出现生殖功能衰退、激素水平下降，导致免疫系统出现一定程度的紊乱，易诱发类风湿。 中医认为类风湿与更年期两者都与肝肾亏损密切相关，脏腑经络失养、气血不荣于筋骨，从而在肝肾亏虚的更年期有较高的发病率。 二、有这四个症状， 警惕是类风湿关节炎 类风湿关节炎的早期症状容易与关节炎混淆，但是出现以下症状要去检查处理： 1、关节持续两周疼痛，尤其是小关节疼痛，包括手、脚和腕关节的疼痛。如果出现了关节疼痛持续两周以上不能缓解，并且没有其他病因就要重视了。 2、关节呈梭形肿胀，关节中间肿得比较厉害，两端相对纤细。 3、晨僵超过30分钟。患者最明显的症状就是晨僵，而且持续时间会在30分钟以上。 4、关节僵硬活动后好转。类风湿和别的关节炎不同就是活动后会好转，休息后会加重，而骨关节炎在活动以后，症状会更加严重。 三、生活中如何防护？ 1、注意保暖 一定要注意防寒保暖，饮食上不能吃太寒凉的食物，平时要注意休息，避免身体过度劳累和精神刺激。女性在产后身体会变得比较虚弱，在坐月子期间尤其要注意。 2、避免风寒湿邪侵袭 居住或工作环境要避免过于潮湿，不要长期处于空调环境中，避免空调、风扇对着吹，不要坐、卧在风口，寒冷天气可以适当泡脚、热敷关节部位等。 3、作息规律 对于患病的女性来说，过度劳累、频繁熬夜等作息的不规律，易引起病情波动。平常应养成规律的作息习惯，尽可能早睡早起，保持心情舒畅，在允许的范围内尽量减少劳动强度和工作时间，以维持病情的稳定。 4、注意饮食 饮食上应进食高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性食物及生冷、油腻食品。更年期女性平常可以用山药、枸杞、杜仲、桑寄生等煲汤，以加强补肾、壮阴血的作用。 5、坚持锻炼 适度的锻炼可以强筋健骨，提高身体的免疫力，增强抵御风湿的能力。 6、早发现、早诊断、早处理 如果发生四肢关节疼痛等症状，须及时到专科就诊，以免耽误病情。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】腰痛老不好？小心是骶髂关节炎！
提起腰痛，我们总会想起腰椎间盘突出。事实上，很多疾病都可能导致腰痛，比如接下来我们要介绍的疾病——骶髂关节炎。 与大家耳熟能详的腰椎间盘突出比较而言，骶髂关节炎可以说是一个非常陌生的疾病名称了。那么，它到底是一种什么病？ 骶髂关节在哪里？ 骶髂关节在骨盆位置，由骶骨和髂骨的耳状面构成，关节面凸凹不平，彼此结合很紧密。关节囊紧张，其前、后面均有韧带加强。骶髂关节结构牢固，活动性极小，适应下肢支持体重的功能。 骶髂关节炎是怎么发生的？？ 骶髂关节炎，可分为原发性和继发性两大类： 1、原发性： 原发性骶髂关节炎的关节软骨细胞活性低下，髋部肌肉等软组织支持力量减弱，软骨呈退行性变。往往受年龄、体质、遗传等因素影响。年龄越大，积累的损伤越多，老年人的关节软骨基质中黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的韧性降低，因之易遭受损伤而产生退行性变。 2、继发性： a、髋关节发育不良可产生生物力学的不平衡，使承重区范围缩小，承重区关节软骨承受压力增加，导致关节软骨磨损引起骨性关节炎。 b、扁平髋、股骨头骨骺滑脱、关节面不平整，机械性磨损，可引起骨性关节炎。 c、髋关节某些疾病损害关节软骨，如化脓性髋关节炎、髋关节结核、血友病、神经性髋关节病等。 d、长期服用糖皮质激素或存在内分泌及代谢异常，也可能导致继发性骶髂关节炎。 骶髂关节炎，有哪些表现？ 1.疼痛为主要症状：隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。甚至睡眠后可能疼醒。 骶髂关节有广泛的神经支配，因此在临床上表现为多种疼痛形式，如下腰痛、臀区疼痛、大腿近端疼痛及腹股沟区疼痛。骶髂后韧带由S2-4支配，骶髂前韧带由L2-S2支配，骶髂关节韧带有致密的无髓神经纤维构成伤害感觉系统分布，遍及关节囊整个厚度。由于其神经支配的联系复杂，因此骶髂关节病变与下腰痛有密切关系。 2、晨僵：晨僵一般提示滑膜炎的存在，但晨僵持续时间比较短暂，一般不超过30分钟。活动后即可逐渐缓解。还可出现粘着感，即静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。 3、其他症状：可出现关节挛缩、功能紊乱、静息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。 骶髂关节炎，怎么办？ 1.宣传防病知识、保护关节： 强化对骶髂关节炎的认识，体育锻炼要循序渐进，防止关节过度运动和负重，避免关节机械性损伤。严重时应制动或石膏固定，以防畸形。减轻体重，使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。进行有关肌肉群的锻炼，可保持和改善关节活动，以增强关节的稳定性。 2.用药： 疼痛时可以使用镇痛药，但不要长期使用，以免形成依赖或降低作用。可尝试采用软骨保护类药（如硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素）缓解症状。如果是局部压痛点者，可作痛点封闭，但轻易不选择手术。（当然，要谨遵医嘱！） 3.物理疗法： 热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部微循环、缓解肌肉韧带结构紧张，减轻疼痛等症状。 4.手术疗法：： 对个别严重的病例，可考虑进行骶髂关节融合术。 以上疗法仅供参考，具体该如何诊治，建议及时就诊，按医嘱进行！
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】半月板的告白：让我一生守护你的膝盖！
各位小哥哥小姐姐，你们好，我的名字叫半月板！ 很多人都听说过我的名字，但是关于我其他的基本情况竟然一概不知，甚至出现了膝盖疼痛，大家也不知道是我受伤了。今天就让大家全方位地了解下我！ 首先，我长在哪儿？ 通俗来讲呢，我在膝关节内，位于胫骨的关节面上。什么？还不知道我在哪，那掰开吧！大腿和小腿之间的那个软骨，就是我： 我长啥样也看到了吧！ 像绝大多数器官一样，我并不是内外侧对称长的。而是内侧是C型，外侧是O型，所以这回知道了吧，图片的右边是膝关节的外侧，左边是内侧！侧面看呢，由于边缘高，中央低，我更像是一个楔子（红色的就是我）。 我当然是一个完整的结构，是一整块的纤维软骨盘，但是你们人类为了便于区分，人为的将我分成了三部分，前角（绿色），体部（红色）和后角（蓝色）。前方就是前角，后方就是后角，中间就是体部，是不是很好理解呢？！ 我是怎么“吃饭”的？ 既然作为一个有活性傲娇的软骨盘，我当然也要吃饭，也要有营养！边缘我跟关节囊相连，由一些细小的毛细血管供血，但是这点吃的只能够到我深度的1/3左右 ，靠近中央的那2/3，就很惨了，基本是没有血供的，只能吃点关节液中的能量。 也就是说，要是把外面1/3的我弄坏了，还可能会长好，但是靠近中央的，可能就永远长不好了……整体来说，我能吃的东西非常少，一旦损伤了，是很难长好的，非常的金贵。所以，一定要保护好我哦！ 我特别的有能耐！ 其实，一直到1987年，人类还觉得我是个没用的东西，起了个好听的名字，叫“无功能残留物”。那我当然是非常不满意！到现在，终于知道我的重要性了吧！对于人类来说，我的作用特！别！大！ 首先，我能够缓冲压力，分散应力。各位苗条的小姐姐们，想想自己有多重，怎么也得45kg吧，那将近90斤的重量最后传送到哪了呢？没错，就是又薄又小又脆的“我”的身上！ 如果没有我的话，那您可能就要直接骨头磨骨头了。我良好的压缩性能和缓冲能力，增加了股骨和胫骨有效的接触面积，将您大半个躯体的垂直压力，向水平分散了，这样才能让你们又跑能跳！所以一旦把我弄伤了，您的膝关节的磨损速度可能就要数倍上涨了！ 其次，我还能润滑关节。我表面是一层滑膜，能够分泌出液体来滋润关节的活动，就像润滑油一样，而且这还是有营养成分的液体，可以滋养关节软骨！“吃的是草，挤的是奶”，说的就是我！ 我还能维持膝关节的稳定性 ，限制膝关节的过度活动（过屈、过伸），防止周围韧带的损伤。 运动过后，“脆弱”的我！ 虽然我的好处多多，但是我也免不了受伤，我还是相当脆弱，相当容易受伤的……最常见的就是运动因素！ 人类的膝关节本身可以进行两个平面的运动：屈伸运动和旋转运动。单一的动作其实并没有那么容易伤到我，但是两个平面的复合运动（矛盾运动），我就很容易伤到了！简单说，也就是在膝关节屈伸的时候又发生了旋转动作。除此以外，长期的慢性劳损和老化的退行性损伤，也是我受伤的主要因素。 我受伤后，请好好“关爱”我！ 那么，如果把我弄伤了，会有什么表现呢？这个其实不太好鉴别，膝关节的疼痛、肿胀，突然的弹响，绞索都可能是损伤后的表现。不过如果是在运动后出现上述症状，那小哥哥小姐姐们就要注意了，可能需要就诊检查了。 傲娇如我，即使受伤了，也是有很多形态的！ 损伤的位置、形态、长度、严重程度不同，诊治的方式当然也不一样！ 不得不说，人类还是很聪明的。现在已经有很多方法可以进行治疗：保守治疗，半月板缝合修补术，半月板部分切除术，半月板全切除术，半月板移植术和最新的组织工程半月板。尤其是现在已经非常成熟的关节镜技术，只需要几个小切口就可以完成大多数的手术了！但是不管怎么做，主要的原则就是，尽可能保留我更多的正常组织和功能！实在不行了再换了我…… 跟大家说了这么多，我也有点累了，最后还是要跟各位说：要好好地保护我，运动前要进行充分的热身，分泌足够多的滑液，尽量避免过于剧烈的运动，以免造成不必要的损伤。一旦真的怀疑损伤，一定要及时就诊！ 我还是很想健健康康地陪你们一辈子的！
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】你或许没想到，膝痛的原因可能在臀部！
膝痛是膝关节疾病最常见的症状，发病率较高，严重影响大家的生活质量。当膝关节疼痛时，我们会通过各种途径去了解是什么原因导致膝关节疼痛（原因有很多），但是很少有人会想到是不是臀部肌肉出了问题？ 臀部肌肉如何影响膝关节？ 臀部肌肉包含：臀大肌、臀中肌以及臀小肌。研究发现，如果臀部肌肉力量不足，臀部肌肉处于未激活状态，就可能导致膝盖在跑步后容易疼痛。 产生疼痛的逻辑是：臀中肌无力 → 股骨内旋 → 相对髌骨外移 → 髌骨与股骨滑动轨迹偏移 → 产生软骨磨损 → 导致膝盖疼痛。 那么，如何测试自己的臀中肌力量呢？ 可以用弓箭步下蹲来评估臀中肌的力量，当你做弓箭步下蹲时，看一下进行下蹲的那条腿的膝盖会不会往内扣。如果内扣，说明髋内收肌太紧，臀中肌太弱。研究表明，臀部肌肉激活之后，相应的膝关节疼痛症状会得到改善。 如何避免臀部肌肉处于未激活状态？ 01、避免长时间久坐 如果你长期久坐，臀肌得不到使用，会导致臀肌处于未激活状态。一项关于人体坐姿持续时间的建议中提到：日常生活中，连续坐姿持续时间不多于50分钟为宜，每隔50分钟左右就应该起身活动一下（比如接杯水，上个洗手间）。 02、纠正体态问题 不良体态（如跷二郎腿），会拉伸臀部肌肉，长时间的拉伸会使臀肌处于未激活状态。 如何激活臀部肌肉？ 01、单腿臀桥/双腿臀桥（激活臀大肌和大腿后群肌肉） 动作要求： 腹肌和臀肌一起收紧，保持身体支撑时成一条直线。单腿15个每组，每次左右两侧交替练习4~6组。 注意：如果完成单腿臀桥感到困难，也可以降低难度，做双腿臀桥。 02、蚌式开合（激活臀中肌） 动作要求： 侧躺，肩膀、臀部和脚踝在一条直线上面并保持不动，只有膝关节屈曲约90°并做外展运动。15次每组，每次3组。 注意：练习过程中，脚跟要完全连在一起，不要分开，只有膝关节打开。同时保持骨盆的稳定，腰部不要跟着左右转动，才能达到锻炼的效果。 03、平躺侧抬腿（锻炼臀中肌） 动作要求：侧身平躺，下方腿略微弯曲，慢慢将上方腿抬至约30°，并维持3~5秒。15次每组，每次3组。 注意：练习过程中，保持髋部伸直，不要屈髋关节，上方侧抬的腿，要和躯干保持成一条直线，才能达到锻炼的效果。 坚持提升臀肌肌力，增强膝关节整体的稳定，才能更好的保护膝关节。 当然，导致膝关节疼痛的原因有很多，影响膝关节稳定的肌肉不仅仅是臀肌。所以，当膝盖出现疼痛的时候，还是应该查明原因，有针对性的进行诊治和锻炼。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】有哪些疾病，会引起膝关节的损害呢？
膝关节痛是我们生活中非常常见的一种症状，它会导致我们无法正常行走，严重降低生活质量和工作效率。 那么，当我们出现膝关节疼痛时，有可能是哪些原因引起的呢？ 首先，我们来大致了解一下膝关节结构： （1） 膝关节由胫骨内、外侧髁和股骨内外侧髁及髌骨构成的。 （2） 在胫骨、股骨的表面各覆盖着一层关节软骨，股骨髁与胫骨平台之间有两块半月板。 （3） 在关节的周围，有一个关节囊附着于与关节面周缘相邻的骨面，关节囊分为外层的纤维层和内面的滑膜层。 （4）在关节囊的周围有韧带加固，主要韧带包括髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带、斜韧带和膝交叉韧带。 以上几种结构任何一种出现损害，均会导致膝关节疼痛。 那么，有哪些常见的疾病，可以引起膝关节结构的损害呢？ 骨关节炎 骨关节炎是目前引起膝关节疼痛的最主要、最常见的疾病，骨关节炎好发于50岁以上的中老年人，是一种以关节软骨进行性消失，骨质过度增生为特征的慢性关节炎，一般认为与衰老、炎症、肥胖、代谢障碍和创伤等因素有关。 类风湿关节炎 类风湿关节炎是一种以对称性、多关节炎为主要表现的的慢性、全身性的自身免疫性疾病，其基本的病理改变为滑膜炎。 关节滑膜异常增生成绒毛状，对关节软骨、软骨下骨质、韧带及肌腱等组织进行侵蚀性破坏，最终导致关节畸形，甚至功能丧失。 实验室检查往往提示血沉、CRP、抗CCP抗体、AKA、RF、GPI等明显升高，影像学检查可显示关节骨质、软骨的破坏及滑膜炎的表现。 痛风性关节炎 痛风性关节炎是一种由尿酸盐沉着在关节软骨、关节囊、骨质等部位引起的关节炎症反应。临床上多表现为单关节的红、肿、热、痛，且疼痛剧烈，呈针刺或刀绞样，无法忍受，查血尿酸常明显升高。 反应性关节炎 反应性关节炎是于肠道和泌尿生殖道等部位感染之后出现的关节炎，以下肢的非对称性单关节炎或少关节炎为特征，此外，也可以出现皮疹、眼炎、炎性下腰痛等症状。检测HLA-B27多呈阳性。 感染性关节炎 感染性关节炎是指由各种病原体侵袭关节，导致关节软骨、软骨下骨质破坏的一种关节炎症。常伴有高热、乏力等中毒症状，多以单关节红、肿、热、痛为主要表现，以下肢负重关节最易受累，查白细胞、中性粒细胞常显著升高，关节滑液培养可以发现致病菌。 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多脏器，并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮累及关节时，多表现为关节的炎症反应，但很少出现骨质的破坏、畸形，该病除了有关节的症状，还可累及其它的系统和脏器，如皮肤、肾脏、血液系统、浆膜等，查风湿指标常有多个抗体呈阳性，其中抗dsDNA抗体、抗Sm抗体升高及补体C3、C4降低对诊断疾病有特征性意义。 运动损伤、外物撞击 当运动过于剧烈，或运动姿势错误，或被外物激烈撞击时，导致半月板、韧带撕裂或髌骨脱位等，最终引发炎症反应及关节活动受限。 除此之外，风湿热、干燥综合征、多肌炎、成人STILL病、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等也能够引起膝关节疼痛，因此当患者出现该症状时，建议及时就诊，完善相关检查，在明确诊断后由医生制定方案，避免乱投医而延误病情。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】上了岁数“膝盖疼”，这还能根治吗？
前一阵子碰到了一个老阿姨，稍微活动一下，腿疼得很厉害。仔细一问病史，腿疼可不是一天两天地出现的，已经有十几年的病程了。用过很多疗法，也试过用药和理疗，甚至接受过所谓的“灵丹妙药”。可是毫无疑问，所有方法都用了，腿疼的毛病终究没有治好。 难道，真的没有什么方法，可以根治吗？ 其实，阿姨碰到的问题并不罕见，超过65岁的老人，很多都有腿疼的毛病。在我国，腿疼的老人很多，甚至有研究表明，在65岁以上的老年人中，有50%都会出现膝关节疼痛。 一般来说，我们把由于退变所导致的关节炎称为“骨性关节炎”，这也是很多老年人腿疼的主要原因。 作为最常见的关节问题，骨性关节病所带来的后果是严重的，很多老年人因为疼痛严重影响自己的生活，同时因为对疼痛的恐惧，活动量也越来越少，这给他们的健康也造成了深远的影响。 是什么原因，导致骨关节炎高发呢？ 一、骨关节炎的原因 骨关节炎一般是多种因素共同造成的结果，比如体重问题，膝关节有没有受到过外伤等，这是骨关节炎发生的主要原因。 以外伤为例，很多人在年轻的时候根本不重视膝关节受伤的问题，哪怕是受到了严重的创伤，去拍一个放射线，看到放射线上没有骨折，就觉得没问题了。 其实，即使没有骨折，也会有其他软组织损伤，比如韧带和半月板这些软组织的损伤，最终都会逐渐增加膝关节的磨损程度，膝关节退变也会比别人更早。 甚至有研究表明，当膝关节受伤之后，软组织的损伤在10~15年后，大多数都会出现严重的骨关节炎。而且很多患者因为这种外伤问题，在50岁之前就需要做膝关节置换术了，没有办法，膝关节已经疼痛得无法忍受。 当然一些特殊的职业，比如需要长期行走或者身体负重，都会导致膝关节损伤很严重，退变得特别快。 另外，更为重要的是性别因素，很多女性更容易出现关节炎，而且女性出现骨关节炎的年龄会相对更早。无论是雌激素锐减的内分泌原因，还是中年之后有人慢慢变胖的体重原因，女性在50岁左右更容易出现膝关节骨关节病。 二、骨关节炎能治愈吗？ 其实，不仅是患者，有很多专家和学者也对这个问题有浓厚的兴趣，相关的研究也很多，但是毫无疑问，并没有任何一种药或者是保健品对关节炎有特别好的疗效。 简单来说，膝关节炎是很难治愈的，根本就没有什么灵丹妙药。 软骨的损伤如果已经发生，那么就成为了既定事实，很难痊愈。即便痊愈也是非常缓慢的，很多时候并没有等到关节痊愈，新的创伤就已经来临了。 可是对于膝关节疼痛，我们真的没有应对措施吗？也不是。在任何问题出现之前，我们都有很多方法去预防。对于膝关节骨关节炎，我们就有很多措施可以选择。 三、如何早期预防？ 很多患者在膝关节没有特别疼痛的时候，都是有机会改变结局的。有哪些方法可以做呢？ 首先，对膝关节好一点。包括减轻体重也就是减肥，让膝关节不要过度负重，平时少拿重物。很多人把关节比作成机器零件，这种比喻其实是很恰当的，如果总是用暴力或者让零件做超出自身负荷的事情，这无疑会造成局部零件的严重损伤。所以在使用零件的过程中一定要注意不要让他太用力，千万别做太暴力的事情。 另一方面也建议大家多运动。什么运动最好呢？其实对膝关节用力越少越好，同时还能锻炼到肌肉就更好了。这类运动看似很难找，但其实很简单。 1.游泳； 2.散步： 对膝关节好一点，并不是什么运动都不能做，而是要选择正确的运动方式。 很多人觉得上下楼梯或者爬山对膝关节的耐力提升很有效，可是这样的运动如果做起来，慢慢就会造成膝关节的损伤。 膝关节骨性关节病其实不是什么罕见病，是65岁以上人群最常见的关节疼痛原因。可是这种疼痛并不是一下子造成的，而是长年累月出现的退变问题。 长时间导致的问题可不会一朝一夕就解决了，所以并没有什么灵丹妙药，更不会有什么保健品横空出世，突然就把关节疾病逆转。但是这也并不代表我们对膝关节疼痛的问题毫无应对措施。 我们可以使用一些止痛药，和其他的相关疗法配合，一起改善膝关节的状态。当然，如果止痛药无效或者已经使用的方法都不太好，还有理疗和运动疗法可以辅助。而且就算所有方法都不好使，还是可以考虑手术的，效果也会立竿见影，而且一般不会影响基本的生活功能。 但是一切的诊治措施，都没有早期预防重要，在年轻的时候一定要重视膝关节保健，对膝关节好一点，不要让它承载太多的重量，也不要让它受伤。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】关节发出的弹响，是红灯还是福音？
回想一下，早上被聒噪的闹钟吵醒，当你怀着对被窝的最后一丝留恋，而伸那个懒腰时—— 有没有听到脖子、腰背和肩关节传来的“咯咯”声？ 这种在骤然活动关节时清脆可闻的响声，就是我们所说的关节弹响。 许多人因此而烦恼，我是不是得了颈椎病、关节炎？需要看病吗？ 正常的关节，也会发生弹响 小时候，班里的男同学常常把手指掰得咔咔响，帅气的姿势引起大家纷纷效仿。长大后，却听说经常掰手指会引起关节炎。 其实，这个例子恰如其分地说明：正常的关节，也会发生弹响。 在青少年时期，我们的关节正处于一生中最健康、最灵活的时刻。故意掰手指的动作，发出的声音清脆动听，也不会引起关节的疼痛和不适，反而会引起松快感。 像在推拿时，有的师傅也会故意按压手指和牵拉关节。在“咔”的一声之后，紧绷的关节得到放松，也达到了推拿的目的。 这些响声，都属于生理性关节弹响。只发生在关节突然被牵拉或屈折之时，一次响声之后，需要一定的“休息期”，才能发生第二次弹响。 生理性关节弹响产生的原因，是因为我们的关节并不是单纯的骨性结构，而是一个空腔。在关节突然受到外力而引起活动时，腔体扩大，内部的气体扩散震动，从而发生清脆的声响。 弹响时，关节周围的毛细血管、末梢神经会受到刺激，从而增加局部血液循环，有助于解痉、消炎，不会造成关节损伤，当然也不会发生关节炎。 这样的关节弹响，需要留心 如前文所述，生理性关节弹响不仅不代表疾病、不会引起关节炎，甚至还能促进血液循环，帮助关节恢复健康。那么，什么样的弹响是有问题的呢？ 关节在活动时反复发出响声； 关节响声不那么清脆干净，伴有摩擦感； 伴有疼痛或者不适感； 如果符合以上三条中的任意一条，可能意味着关节或周围肌肉存在不可忽视的疲劳，甚至已经产生损伤。 如果充分休息和活动后，仍然不能缓解，就需要进一步检查，排除病理性的原因了。通常需要完善X片、CT和磁共振检查，并由医生进行专业的诊断。 颈椎弹响，自我检查很重要 久坐后转动脖子，发出声响是正常的，但如果同时伴随头晕、耳鸣、上肢麻木等表现，说明颈椎病可能已经离你不远了。除此之外，肩颈酸痛、手发麻、经常落枕等，也都是颈椎病常见的报警信号。 一个小测试，简单自我检查颈椎活动度： 首先轻轻的点头、让下巴轻轻的往脖子靠拢； 然后把下巴往胸口方向卷曲，眼睛是否可以看到肚脐； 轻轻转头，鼻尖是否可以和肩峰对齐，还是下巴只能转到肩膀的前方； 缓慢抬头，将头往后背靠，眼睛是否可以直视天花板，后侧有被卡住的感觉； 鼻子朝正前方，耳朵往同一侧的肩膀尽可能的靠近，是否感觉对侧的脖子绷得很紧。 缓慢地跟随以上动作，同时对着镜子观察自己的两侧是否对称，完成是否有困难或感觉紧绷。如果出现这些情况，一定要警惕发生颈椎病的可能。 已经产生不适，生活中更要注意这些： * 不要把空调对着脖子和肩颈部位吹。在空调温度较低的室内，可以准备一件小披肩，注意肩颈部的保暖。 * 调整睡觉的枕头高度。让颈椎保持自然弯曲度，太高或太低都不合适。 * 必要时准备一个颈枕。办公室久坐，或是长途旅行途中，都能给颈部合适的支撑，提高颈椎的稳定性，避免不必要的损伤。 弹响膝，伤痛疾病需留心 膝关节弹响，也叫做“弹响膝”。是指在下蹲或起立的过程中，能听到膝关节发出的“咔哒”声。 很多人由于工作和不良生活习惯的原因，常常会久坐不动，这种人就非常容易有“弹响膝”。发生“弹响膝”，通常是因为过于缺乏运动，而造成关节腔内润滑液体太少。只需要逐步增加运动量，建立良好的运动习惯，通常都会改善。 另外一部分，则是由于膝关节的病理损伤造成。如果下蹲时不仅能听到弹响，还有明显的疼痛感，就需要当心了。 中老年人，则多半是由于关节老化而引起的，可能伴或不伴有关节炎症。 年轻人，则可能是由于运动姿势不良导致的肌腱、韧带、半月板损伤。 这些通过日常保健很难缓解，需要专科医生的诊断和规范诊治，需要尽快就诊。 最后，一定要纠正一个错误观念：不是出现了关节弹响，就要避免运动。恰恰相反，绝大部分的关节弹响，都可以通过适度、规律的运动而得到改善。 生命在于运动，没有出现关节弹响的人群，也要积极动起来，预防关节的老化和功能不良。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】你或许没想到，膝痛的原因可能在臀部！
膝痛是膝关节疾病最常见的症状，发病率较高，严重影响大家的生活质量。当膝关节疼痛时，我们会通过各种途径去了解是什么原因导致膝关节疼痛（原因有很多），但是很少有人会想到是不是臀部肌肉出了问题？ 臀部肌肉如何影响膝关节？ 臀部肌肉包含：臀大肌、臀中肌以及臀小肌。研究发现，如果臀部肌肉力量不足，臀部肌肉处于未激活状态，就可能导致膝盖在跑步后容易疼痛。 产生疼痛的逻辑是：臀中肌无力 → 股骨内旋 → 相对髌骨外移 → 髌骨与股骨滑动轨迹偏移 → 产生软骨磨损 → 导致膝盖疼痛。 那么，如何测试自己的臀中肌力量呢？ 可以用弓箭步下蹲来评估臀中肌的力量，当你做弓箭步下蹲时，看一下进行下蹲的那条腿的膝盖会不会往内扣。如果内扣，说明髋内收肌太紧，臀中肌太弱。研究表明，臀部肌肉激活之后，相应的膝关节疼痛症状会得到改善。 如何避免臀部肌肉处于 未激活状态？ 01、避免长时间久坐 如果你长期久坐，臀肌得不到使用，会导致臀肌处于未激活状态。一项关于人体坐姿持续时间的建议中提到：日常生活中，连续坐姿持续时间不多于50分钟为宜，每隔50分钟左右就应该起身活动一下（比如接杯水，上个洗手间）。 02、纠正体态问题 不良体态（如跷二郎腿），会拉伸臀部肌肉，长时间的拉伸会使臀肌处于未激活状态。 如何激活臀部肌肉？ 01、单腿臀桥/双腿臀桥（激活臀大肌和大腿后群肌肉） 动作要求： 腹肌和臀肌一起收紧，保持身体支撑时成一条直线。单腿15个每组，每次左右两侧交替练习4~6组。 注意：如果完成单腿臀桥感到困难，也可以降低难度，做双腿臀桥。 02、蚌式开合（激活臀中肌） 动作要求： 侧躺，肩膀、臀部和脚踝在一条直线上面并保持不动，只有膝关节屈曲约90°并做外展运动。15次每组，每次3组。 注意：练习过程中，脚跟要完全连在一起，不要分开，只有膝关节打开。同时保持骨盆的稳定，腰部不要跟着左右转动，才能达到锻炼的效果。 03、平躺侧抬腿（锻炼臀中肌） 动作要求：侧身平躺，下方腿略微弯曲，慢慢将上方腿抬至约30°，并维持3~5秒。15次每组，每次3组。 注意：练习过程中，保持髋部伸直，不要屈髋关节，上方侧抬的腿，要和躯干保持成一条直线，才能达到锻炼的效果。 坚持提升臀肌肌力，增强膝关节整体的稳定，才能更好的保护膝关节。 当然，导致膝关节疼痛的原因有很多，影响膝关节稳定的肌肉不仅仅是臀肌。所以，当膝盖出现疼痛的时候，还是应该查明原因，有针对性的进行诊治和锻炼。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】股骨头坏死：你是不是也有这些误解？
股骨头坏死，是一个发生在股骨头的缺血性病理演变过程。由于缺乏血液供应、股骨头重建功能丧失，骨小梁承受重力能力下降，在应力作用下发生坍塌、股骨头扁平化。 如果造成骨坏死的原因不消除，修复重建不完成，损伤——坍塌的过程继续，就会导致股骨头变形，股骨头与髋臼匹配丧失，继发髋关节炎症和功能障碍。 股骨头坏死，被称为“不死的癌症”。这是因为股骨头坏死是一种慢性、进展性、致残性的疾病。关于股骨头坏死的诊治，有一些误区需要注意，快来看看你是不是也有这些误解？ 股骨头坏死能完全治愈？ 股骨头坏死几乎无法治愈。虽然股骨头坏死存在自限性，即不经过诊治就能好转。然而，这种自行好转的比例非常低，绝大多数患者从发生坏死开始都是逐渐发展到晚期。 股骨头坏死治不好，那就不治了？ 这种想法是绝对错误的！绝大多数的股骨头坏死不可逆、进行性发展，任其发展，80%的患者会在48个月以内发生关节面塌陷、关节毁损、行走困难且伴有明显的疼痛等严重后果，影响患者的生活质量。 虽然股骨头坏死治不好，但如果及时规范地诊治可以有效减缓疾病的发展。 得了股骨头坏死，就只能换关节？ 除了髋关节置换，股骨头患者还可以选择保守疗法。 坏死面积小，处于股骨头坏死早期的患者，可以采用非手术疗法。保守疗法包括避免负重、高压氧、钻孔减压植骨、带血管骨瓣移植、旋转截骨等等。 高压氧增加坏死区间血氧浓度；钻孔减压植骨是通过钻孔打通坏死区域，缓解局部高压，增加局部血运并提供骨小梁改建；旋转截骨则是通过截骨将股骨头形态完好区域，与髋臼重新构建匹配关节对应关系，重新获得髋关节功能，其各有相对应手术适应症。如钻孔减压植骨限于坏死范围小的早期病。病情严重，已经达到晚期的患者，建议进行髋关节置换手术。 但临床观察发现，绝大多数接受了非手术疗法或保髋手术的患者，疾病仍会继续进展，发展到晚期后，仍需要进行关节置换手术。 置换的髋关节不如原装的，所以尽量不换？ 这种想法是错误的。 当髋关节正常时，当然不需要进行置换手术。但是，当股骨头发生严重坏死，髋关节毁损非常严重，无法保持原本的功能，这时候，人工置换的髋关节就比病变的髋关节要好。 而且，目前人工髋关节置换手术已经非常成熟，已经有很多患者通过关节置换手术，恢复了正常的工作和生活。 但是，对于年轻患者来说，过早进行髋关节置换意味着可能需要多次手术。因此，年轻患者进行髋关节置换手术需要慎重。可以先通过非手术疗法或保髋手术疗法，尽量延长患者原本髋关节的使用时间，再考虑进行关节置换。 人工髋关节有一定寿命， 所以年龄越大越好？ 虽然说年龄大了只需要做一次手术，但年龄越大，骨质疏松和肌肉萎缩越严重，骨质条件也越差，手术效果也会变差。而且随着年龄的增长，患者的身体状况可能也会不满足手术需求，无法进行手术。 另外，近年来，由于髋关节置换材料的不断改进，出现了人工陶瓷关节，无论是全陶瓷关节或是半陶瓷关节，都能把预期使用寿命提高到40年以上。因此，部分年轻患者做了关节置换后，也可能不用考虑重新手术了。 髋关节置换手术不能采取微创手术？ 人工髋关节置换手术，可以选择微创。 目前公认的微创髋关节置换术，是直接前侧入路人工关节置换术，适合晚期需要换关节的病人。这种术式相比较于传统的后外侧入路相比，具有切口小、经肌肉间隙进入髋关节，损伤小、术后恢复快、疼痛轻、活动好、脱位率低等优势。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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