大动脉炎

文章 腹主动脉瘤：症状、原因及治疗方法

腹主动脉瘤是一种常见于老年人的疾病，尤其是在60-80岁的男性中。这种疾病通常与动脉硬化、高血压病和心脏疾病有关，但也可能由其他原因引起，例如先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎或马凡综合征等。 腹主动脉瘤的症状可能不明显，许多患者在偶然发现腹部搏动性包块或进行健康检查时才被诊断出来。典型的症状包括腹部或腰部疼痛、腹痛及失血休克等。这些症状可能预示着瘤体即将破裂，破裂后死亡率高达50%-80%。 对于腹主动脉瘤，手术是最常见的治疗方法。动脉瘤直径较小的患者需要定期进行影像诊断技术检查，如果发现增大趋势，应及时进行手术治疗。手术方法包括动脉瘤切除人工血管移植术、动脉瘤腔内修复术等。腹主动脉瘤腔内修复术是一种微创手术，适用于不能耐受传统手术的高危病人。 腹主动脉瘤的治疗效果良好，手术治疗的5年存活率可达60%以上。然而，手术并非适合所有患者，需要根据个体情况进行评估和选择合适的治疗方法。

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文章 巨细胞动脉炎：症状、诊断和治疗

巨细胞动脉炎（GCA）是一种系统性坏死性血管炎，主要影响大动脉，尤其是主动脉弓起始部的分支。该疾病的特征是血管内膜和膜内层的肉芽肿炎症，导致内膜层显著增厚、管腔变窄和阻塞，血管病变常呈节段性、多灶性或广泛性损害。 临床表现多种多样，包括全身症状（如乏力、纳差、体重减轻及低热等）和器官受累症状（如头痛、视力障碍、间歇性运动障碍、神经系统症状、心血管系统症状、呼吸系统症状和精神症状等）。GCA主要影响50岁以上的老年人，女性发病高于男性，并有显著的地域分布。 诊断GCA需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查。颞动脉活检是诊断GCA的可靠手段，特异性100%。ACR巨细胞动脉炎分类标准为1990年制定，具备其中3条或3条以上者可诊断巨细胞动脉炎。 治疗GCA的首选药物是糖皮质激素，起始治疗通常使用泼尼松60mg/日，顿服或分次口服。维持治疗时，需要逐渐减少剂量至5-10mg/日。如有必要，可以联合使用免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤或硫唑嘌呤）进行治疗。

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文章 解密血管炎：大动脉炎、微多血管炎等疑难杂症的临床表现及诊断

血管炎是一类复杂多样的疾病，包括大动脉炎、微多血管炎、结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿病等。这些疾病的临床表现形形色色，常常被误诊或漏诊，因此被医学界列为疑难杂症。 大动脉炎是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异的炎性疾病。它的全身症状有全身不适、易疲劳、发热、食欲不振、恶心、出汗、体重下降、肌痛、关节炎和结节红斑等症状。局部症状、体征则根据受累血管的不同而有所不同，如头痛、头晕、晕厥、卒中、视力减退、四肢间歇性活动疲劳等。 结节性多动脉炎是一种原因不明、以中小动脉坏死性炎症为主要病变的血管炎。它可以累及多个器官系统，包括肾脏、骨骼、肌肉、神经系统、胃肠道、皮肤、心脏、生殖系统等，肺部受累较少。其起病方式多种多样，如不规则发热、多汗、乏力及体重减轻等。 韦格纳肉芽肿是一种坏死性肉芽肿性血管炎，主要侵犯上、下呼吸道和肾脏。临床常表现为鼻和副鼻窦炎、肺病变和进行性肾功能衰竭。还可累及关节、眼、皮肤，亦可侵及眼、心脏、神经系统及耳等器官和组织。 显微镜下多血管炎是一种系统性坏死性血管炎，主要侵犯小血管（毛细血管、小动脉、小静脉）。它常累及肾脏造成坏死性新月体性肾小球肾炎，还可侵犯肺脏、皮肤、关节、消化道等多种器官和组织。临床表现具有多样性和复杂性，几乎100％皆有肾小球肾炎，特点为急进性肾小球肾炎，不经治疗急剧恶化。 风湿性多肌痛多发于老年人，以近端肌群（肩胛带肌、骨盆带肌）和颈肌疼痛和僵硬为主要特征，伴血沉显著增快和非特异性全身症状。巨细胞动脉炎则几乎都发生于50岁以上老年人，发病年龄在50-90岁之间。女性发病高于男性。全身症状包括乏力、纳差、体重减轻及低热等。器官受累症状则依据受累血管的不同而表现出复杂的临床症状和体征。 白塞病是一种慢性血管炎症性疾病，主要临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，也可累及血管、神经系统，消化道、关节、肺、肾、附睾等器官。抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）和抗内皮细胞抗体是诊断这些疾病的重要指标。ANCA分为二型——胞浆型(cANCA)与核周型(pANCA)，其中胞浆型多见于韦氏肉芽肿病，核周型则多见于多（微）血管炎、系统性红斑狼疮、自身免疫性肝炎、溃疡性结肠炎及抗肾小球基底膜疾病。抗内皮细胞抗体可以出现在多种炎症性疾病中，如白塞病、韦格纳肉芽肿、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、抗磷脂综合症、溃疡性结肠炎、原发性硬化性胆管炎等，并且抗体的滴度与病情的活动性具有相关性。

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文章 血压机测量结果差异大，左臂低右臂高，需要检查吗？

我总是觉得自己的血压有些不对劲。每次用家里的血压机测量，左臂的结果总是比右臂低20以上。起初，我并没有太在意，毕竟我从来没有听说过血压会有这么大的差异。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，我开始感到一丝恐惧。 我决定去京东互联网医院咨询一下。医生**接待了我，听完我的描述后，他的表情变得严肃起来。他告诉我，正常情况下，两侧上臂所测得的血压数值可以有一定差异，但其差值一般不会超过5-10 mmHg。如果左右两侧的血压差持续的超过20毫米汞柱时，可能就存在血管病变，如大动脉炎、主动脉狭窄等问题。需要及时去医院就诊的。 听到这里，我不禁感到一阵心慌。血管病变？这听起来可不像什么小问题。我问医生，这些病变会有什么症状吗？医生解释说，可能会出现上肢动脉血管有问题的症状，例如手臂疼痛、麻木等。但是，具体的症状还需要通过进一步的检查来确定。 医生建议我去医院使用水银血压计测量血压，并进行腹主动脉及上臂动脉血管彩超检查。我心中一片茫然，不知道接下来该怎么办。医生看出了我的担忧，安慰我说：“不要太紧张，先去做检查，了解清楚自己的身体状况再说。” 我点了点头，心中暗自下定决心，一定要去做检查，不能再忽视自己的健康了。离开京东互联网医院后，我开始思考自己的生活习惯，是否有哪些地方需要改进。同时，我也开始关注更多关于血压和心血管健康的知识，希望能够更好地照顾自己的身体。 想问问大家有没有出现过类似的情况呢？如果有，希望你们也能及时去医院检查，关注自己的健康。毕竟，健康是最重要的财富。

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文章 如何通过症状识别血管疾病？

长期卧床、手术后或无明原因出现一侧或双侧下肢肿胀可能是下肢深静脉血栓形成的信号，尤其是对于心脏病房颤或室壁瘤等病人。突然出现肢体凉、麻、痛、苍白、缺血，或者剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状可能表明动脉栓塞的发生。50岁以上或糖尿病患者如果逐渐出现步行距离缩短，短距离步行后即出现小腿抽筋、疼痛，肢体凉、麻、痛、苍白、缺血，严重时肢体青紫、发黑坏死，可能是动脉硬化闭塞症或糖尿病动脉硬化肢体缺血的征兆。青年人，特别是男性吸烟者出现肢体静脉炎、脉弱、无脉或凉、麻、痛、苍白、缺血，可能是脉管炎的表现。年轻女性如果脉弱、无脉、头晕、高血压、白内障，可能是大动脉炎（无脉症）的症状。腹部、颈部或肢体摸到跳动性肿块可能是动脉瘤或动静脉瘘的信号。肝硬化患者伴有大腿根起始的腹壁静脉曲张时，应警惕布加氏综合症的可能性。有小中风的患者应检查颈动脉是否有狭窄；一侧脉强一侧脉弱也可能是血管疾病的征兆。静脉曲张、易见的血管突起、血管团等都可能是血管病的表现。任何通过彩超、CT、核磁检查发现的血管异常都不能忽视。

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文章 2018 ACR大动脉炎分类标准草案：诊断、入选条件及积分系统

大动脉炎是一种影响大型动脉的慢性炎症性疾病。2018年，美国风湿病学会（ACR）发布了大动脉炎的分类标准草案，旨在提供更精确的诊断和分类方法。以下是该草案的主要内容和解释。 入选标准 诊断血管炎：首先，患者必须被诊断为血管炎，这是大动脉炎的前提条件。 年龄≤60岁：只有在60岁或以下的患者中才考虑使用这套分类标准。 影像学支持：影像学检查结果必须支持大动脉炎的诊断，例如通过造影或超声检查发现受累动脉。 分类标准积分系统 如果患者符合以上入选标准，则可以使用以下积分系统进行分类。 临床特征 女性：1分 上肢或下肢“跛行”：2分 血管炎所致心绞痛或缺血导致的胸痛：2分 体格检查 动脉杂音：2分 上肢动脉搏动减弱：2分 颈动脉搏动减弱或压痛：2分 双上肢血压差异≥20mmHg：1分 影像学检查（造影和超声） 受累动脉 一根动脉：1分 两根动脉：2分 三根动脉：3分 累及双侧分支动脉：1分 腹主动脉伴肾动脉或肠系膜动脉受累：3分 患者的总积分必须达到或超过5分，才能被分类为大动脉炎。

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文章 大动脉炎：病因、临床表现、诊断和治疗

大动脉炎是一种慢性、进行性、非特异性炎症性疾病，主要影响主动脉及其主要分支。这种疾病多见于年轻女性，尤其是30岁以下的女性。病因目前仍不清楚，但可能与感染引起的免疫损伤有关。 大动脉炎的临床表现多样，包括全身症状和局部症状。全身症状可能包括不适、易疲劳、发热、食欲不振、恶心、出汗、体重下降、肌痛、关节炎和结节红斑等。局部症状则取决于受累血管的位置和程度，可能涉及头痛、头晕、晕厥、卒中、视力减退、四肢间歇性活动疲劳等症状。根据病变部位，大动脉炎可以分为四种类型：头臂动脉型、胸、腹主动脉型、广泛型和肺动脉型。 诊断大动脉炎通常需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查中，红细胞沉降率和C反应蛋白是反映疾病活动性的重要指标。影像学检查如彩色多普勒超声、血管造影和CT扫描等可以帮助确定受累血管的位置和程度。诊断标准主要基于美国风湿病学会的分类标准，包括发病年龄、肢体间歇性跛行、肱动脉搏动减弱、血压差、锁骨下动脉或主动脉杂音以及动脉造影异常等指标。 治疗大动脉炎的目标是控制炎症、改善症状和预防并发症。治疗方案通常包括肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、扩血管抗凝药物和手术治疗等。对于一些病人，经皮腔内血管成形术也可能是一个有效的治疗选择。预后主要取决于高血压的程度和脑供血情况，及时治疗和管理可以帮助患者控制病情和改善生活质量。

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文章 周围血管和淋巴管疾病的诊断与治疗

本文将详细介绍周围血管和淋巴管疾病的诊断和治疗方法。首先，我们会探讨血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）的病因、临床表现、诊断要点和治疗原则。然后，我们会分析动脉硬化闭塞症、动脉栓塞、多发性大动脉炎和雷诺综合征的特点和处理方式。接下来，文章将着重于静脉疾病，包括单纯性下肢静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全和深静脉血栓形成的诊断和治疗方法。最后，我们会讨论动静脉瘘和下肢淋巴水肿的临床表现、检查和治疗策略。 在血栓闭塞性脉管炎的部分，文章将解释该疾病的病因可能与吸烟、寒冷、潮湿、营养不良和性激素异常有关，并且可能是一种自身免疫性疾病。临床表现包括间歇性跛行、营养障碍和组织坏死。诊断要点包括青壮年男子的高发率、肢体足背或胫后动脉搏动减弱或消失、游走性血栓性浅静脉炎的病史或临床表现、单侧下肢发病和无高血压、高血脂、动脉硬化或糖尿病等病史。治疗方法包括非手术疗法（如药物治疗和物理疗法）和手术疗法（如腰交感神经节切除术、动脉血栓内膜剥除术和动脉旁路移植术）。 对于动脉硬化闭塞症，文章将阐述其病因和病理特点，临床表现和诊断要点，非手术治疗和手术治疗的方法。动脉栓塞的部分将介绍栓塞的来源、临床表现、检查和诊断、非手术治疗和手术治疗的时机和方法。多发性大动脉炎的章节将解释该疾病的病因、临床表现、诊断要点和治疗原则。雷诺综合征的内容将包括该疾病的病因、临床表现、基本治疗措施和手术治疗的考虑。 在静脉疾病的部分，文章将详细讨论单纯性下肢静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全和深静脉血栓形成的病因、临床表现、诊断和治疗方法。动静脉瘘的章节将介绍先天性和后天性动静脉瘘的临床表现、检查和诊断、治疗原则和手术方法。最后，下肢淋巴水肿的内容将包括该疾病的病因和分类、临床表现、检查和诊断、预防和治疗方法。

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文章 揭秘“东方美女病”：多发性大动脉炎的诊断与治疗

一位19岁的女服务员因反复发作的头昏、视物不清和乏力等症状住院。经过一系列检查，包括血糖、眼底、血沉等，医生们都未能确定病因。直到CTA检查显示双侧锁骨下动脉狭窄-闭塞、左侧颈内动脉未显影，右侧颈内动脉和双侧椎动脉显示尚可，才确诊为多发性大动脉炎，也被称为“东方美女病”。此病多发于世界东方的青年女性，尤其是中国、日本和印度等国家。 多发性大动脉炎的早期症状包括全身不适、发热、白细胞升高等非特异性表现，以及颈动脉受累时的明确疼痛和压痛。主要临床表现则有视物模糊、上半身游走性疼痛、脉搏消失、头晕目眩和肢体冰凉等。如果年轻女性患者出现这些症状，应高度警惕多发性大动脉炎的可能性，并及时进行相应的检查和治疗。 治疗多发性大动脉炎的关键是早期诊断和及时治疗。针对早期炎症，主要采用药物治疗，激素控制是目前最有效的方法。然而，相当一部分患者仍然会继续恶化，导致动脉闭塞和重要器官功能受损。因此，在出现不可避免的并发症或严重器官功能受损之前，应采取手术治疗或血管内支架植入术等治疗方法。

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文章 肾动脉狭窄：高血压和肾功能损害的隐匿杀手

肾动脉狭窄是一种常见的疾病，它可能导致高血压和肾功能损害。这种情况通常被称为肾性高血压或恶性高血压，很难用药物控制。肾动脉狭窄还可能引起肾脏功能下降，血肌酐升高，甚至肾脏萎缩和尿毒症。 肾动脉狭窄的主要原因是动脉硬化，中老年人更容易患此病。年轻人可能由于大动脉炎或肌纤维发育不良引起肾动脉狭窄。轻度的肾动脉狭窄可能不会对肾脏功能造成影响，但当狭窄程度超过70%时，会导致肾脏血流供应减少，肾脏功能受到影响。 肾动脉狭窄的诊断可以通过多种检查方法来确定，包括肾动脉彩超、CT血管成像、核磁血管成像和动脉造影。治疗方法包括外科干预和药物治疗。外科干预主要有微创的血管腔内治疗和手术治疗两种方式。血管腔内治疗通过放置支架来撑开狭窄的部位，恢复肾脏的有效血流。手术治疗需要直接剥除狭窄部位的斑块或通过血管旁路来移植血管。 在治疗肾动脉狭窄时，需要注意继续针对病因进行治疗，坚持用药，控制高血压和保护肾脏，并定期复查以了解肾脏支架的通畅情况和肾功能的变化情况。

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