药物性肝炎

文章 肝脏手术后保肝药物的应用与选择原则

肝脏手术后，患者常出现肝功能的改变，需要使用保肝药物来辅助恢复。这些药物可以大致分为五类： 1. 肝细胞营养药物，如多烯磷脂酰胆碱，能提供肝细胞所需的营养物质，帮助修复受损的细胞膜。 2. 促进肝细胞胆汁分泌的药物，例如熊去氧胆酸和腺苷蛋氨酸。 3. 解毒、抗氧自由基的药物，包括硫普罗宁和还原性谷胱甘肽，能保护肝脏免受重金属的毒性和氧化应激的损伤。 4. 类似肾上腺皮质激素的作用药物，例如甘草酸制剂、水飞蓟素和联苯双酯，能限制肝内炎症扩散，防止有毒物质对正常肝细胞的损伤。 5. 增强肝细胞酶活性的药物，如还原型谷胱甘肽，参与体内三羧酸循环及糖代谢。 在选择保肝药物时，应根据肝功能异常的原因进行选择。例如，对于胆道梗阻引起的肝功能异常，首先应解除梗阻，然后可使用促进胆汁排泌的药物。对于手术中肝血流阻断的患者，应使用抗氧自由基损伤的药物，并在术后加用甘草酸制剂以减轻局部炎症反应。对于病毒性肝炎和药物性肝炎，应分别使用相应的药物进行治疗。对于肝功能正常但存在肝硬化的患者，不建议使用保肝药物，以免加重肝脏负担。总之，保肝药物的选择应因人而异、因病而异，适量适当应用才能取得较好的疗效。

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文章 肝炎：病因、症状与治疗方法

肝炎是指肝脏发生炎症的疾病。最常见的肝炎类型是病毒性肝炎，但还有其他形式如酒精性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎和自身免疫性肝炎。肝炎的发生是由于外源性或内源性的损伤因子作用于机体，引起组织和细胞的损伤，机体会产生一系列复杂的反应来清除损伤因子或异物，并修复受损组织和细胞。这些反应被称为炎症，是机体的防御性反应。 肝炎的症状包括肝细胞的水肿、变性、坏死和增生等病理改变，以及转氨酶的升高。慢性乙型肝炎是最常见的肝炎类型，因为乙肝病毒核酸会进入肝细胞核，导致机体难以清除它，常造成疾病的慢性化，使炎症长期存在。慢性肝炎的炎症反应中常伴有多种炎性因子的参与，可能导致肝硬化甚至恶变。 治疗肝炎首先要针对病因。对于病毒性肝炎，需要控制病毒；药物性肝炎需要调整用药；中毒性肝炎需要找出有关的因素；自身免疫型肝炎可能会应用激素；而酒精性肝炎则不能再喝酒。慢性乙肝患者应用抗病毒药物后，肝功能转氨酶很快恢复正常。对于转氨酶恢复不理想的患者，可以联合一些有抗炎作用的保肝药物，如甘草酸制剂等，以减轻炎症反应和纤维化反应。

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文章 转氨酶偏高怎么回事？

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而安详。可当我看到手机屏幕上的那条消息时，心跳突然加速，仿佛被一只无形的手紧紧攥住。我的转氨酶偏高了。 我立即打开京东互联网医院的APP，选择了在线咨询。医生很快就接入了我的请求，声音温和而专业。我们开始了长达半小时的对话，医生详细询问了我的生活习惯、饮食情况和工作压力等问题。我坦白地告诉他，我以前经常熬夜，偶尔也会喝酒。医生说这可能是导致转氨酶升高的原因之一。 他还提到，肝损伤、药物性肝炎、病毒性肝炎等都可能引起转氨酶升高。我心中一紧，想起了我曾经在外面吃过不干净的食物，会不会是病毒性肝炎？医生安慰我说，目前只是轻微升高，可能是因为非空腹验血或者熬夜等原因引起的。 我问医生是否需要立即去医院检查，医生建议我半月后再次复查，空腹抽血。同时，他也提醒我要注意休息，避免熬夜和过度劳累。我们结束了对话，我感到一丝安慰，但内心的焦虑并没有完全消散。 接下来的几天，我开始调整自己的生活习惯，早睡早起，少喝酒，多吃蔬菜水果。每天晚上，我都会在床头放一本书，读一会儿就睡觉，避免了熬夜的习惯。半月后，我再次进行了血液检查，结果显示转氨酶已经恢复正常。 这次经历让我深刻认识到健康的重要性。我们总是忽视自己的身体，直到出现问题才后悔莫及。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我每天都会关注自己的身体状况，定期进行体检，避免再次出现类似的情况。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

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文章 40天宝宝肝功能异常，谷丙转氨酶500多，谷草转氨酶300多，怎么办？

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我的40多天大的宝宝，肝功能异常，谷丙转氨酶高达500多，谷草转氨酶也超过了300。这个消息如同晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。 我和丈夫带着宝宝来到医院，医生告诉我们需要住院治疗和检查。我们一边安抚着宝宝，一边焦急地等待着结果。每一分每一秒都像是一个世纪那么漫长。终于，医生走了过来，脸色凝重地告诉我们，宝宝的肝功能急性损伤，需要查明原因。 我和丈夫的脑海中充满了各种可能的原因：是不是肺炎引起的？是不是药物性肝炎？还是中毒性肝病？我们一遍遍地问医生，希望能找到答案。医生建议我们先排除各种肝炎的可能性，并且要查明宝宝是否有接触过有害物质的历史。 在接下来的几天里，我们带着宝宝做了各种检查，包括肝脏超声、血液检查等。每次检查结果出来，我都像是在悬崖边上走钢丝，心跳加速，手心出汗。终于，医生告诉我们，宝宝的肝功能异常可能是由肺炎引起的，并非药物或中毒所致。这一消息如同一缕阳光，照亮了我内心的黑暗角落。 经过六天的住院治疗，宝宝的肝功能逐渐恢复正常。我们一家人终于可以松一口气了。回想起这段经历，我深深地体会到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！ 想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。

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文章 肺结核、肝衰竭和肾衰竭的综合治疗

在2017年夏天的一个下午，30岁的小王因全身浮肿、皮肤蜡黄、精神虚弱被紧急转入我们病区。小王之前在当地医院就诊，确诊为活动性肺结核伴慢性肾功能不全，接受了2周的抗结核治疗，但病情未见好转，反而出现恶心、呕吐、纳差、尿黄、皮肤黄染和眼黄等症状。随后，小王被诊断为药物性肝炎伴急性肝衰竭，并转入我们科治疗。 入院检查评估后，我们明确了小王的三大主要诊断：活动性肺结核、药物性肝炎伴急性肝衰竭、慢性肾功能不全尿毒症期。由于小王的肝肾两脏器功能衰竭，加上活动性肺结核，病情危重与复杂。我们制定了一个综合治疗方案，首先解决尿毒症、水钠储留和电解质紊乱等问题，然后采用保肝退黄药物治疗急性肝衰竭，最后暂停抗结核治疗。经过一周的治疗观察，小王的尿毒症相关症状迅速改善，肝衰竭也得到改善。随后，我们给予小王乙胺丁醇、莫西沙星等肝毒性小药物组合抗结核治疗，并在两周后加用吡嗪酰胺和异烟肼。最终，小王的肾功能衰竭问题得到根本解决，肝功能也进一步改善，胸部CT病灶稍吸收，成功出院。 总结：活动性肺结核需要多种药物联合长程抗结核治疗。一线抗结核治疗方案包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺四种药物。每一种药物都有一定的毒副反应，需要在治疗前和治疗中评估肝功能。发生严重肝损伤必须停用肝毒性药物及有效治疗肝病，待肝功能好转后可考虑每种肝毒性药物试用。肾脏疾病要慎用肾毒性抗结核药，肾功能衰竭及时血液滤过（透析）等治疗。肝肾联合损伤等复杂情况要分清轻重缓急来处理，肝衰竭治疗较为复杂。

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文章 药物性肝炎：了解风险，合理用药

随着新药的不断开发，医源性肝损伤已成为一个重要问题。据统计，药物性肝病约占临床肝炎患者的10%，在50岁以上患者中占比可超过40%。人类正暴露于6万种以上化学物质的威胁中，其中包括药物和保健品。 肝炎不仅包括甲、乙、丙肝等类型，还有酒精性肝炎、自身免疫性乙型肝炎和药物性肝炎等。药物性肝炎的危害广泛，但却常被忽视。药物进入人体后，肝脏是主要的代谢和解毒场所，如果药物有毒副作用，肝脏将首当其冲受到损害。 药物性肝炎可以分为急性、亚急性和慢性三种类型，重者可能出现暴发性肝衰竭。药物性肝炎的发生与药物本身的作用和个体差异有关，特别是与个人体内肝药酶的情况有关。中草药也可能引起药物性肝炎，虽然很多人认为中草药安全性高，但近年来发现中药及其制剂引起的不良反应有逐年增多之势。 因此，我们需要培养科学用药的观念，不能擅自用药，以免招惹药物性肝炎的危害。遵照医嘱服用药物，避免超过规定量和长期服用，不能外用药内服，对民间单偏方采取谨慎的态度，以防止中毒。

医疗故事汇

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文章 肝炎的种类和传染性：病毒性和非病毒性肝炎的区别

肝炎是一种肝脏炎症病症，主要由多种原因引起，包括病毒感染、酒精、药物、自身免疫异常和遗传代谢性疾病等。肝炎可分为传染性和非传染性两大类。 传染性肝炎主要指病毒性肝炎，包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。这些肝炎具有不同程度的传播性和发病率，且各自有其特定的传播途径和临床表现。例如，甲型肝炎主要通过消化道传播，而乙型肝炎则主要通过输血、注射、性接触和密切接触传播。丙型肝炎的传播途径主要包括注射、输血、性或家庭内密切接触等。戊型肝炎病毒经口侵入人体，从肠道经血感染肝细胞，常见于青壮年，流行地区广泛，常因水源污染而发生大流行。 非传染性肝炎包括酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝炎、自身免疫性肝病和遗传代谢性肝病等。这些肝炎的发病机制和临床表现各不相同。例如，酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，初期通常表现为脂肪肝，进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化，甚至肝癌。非酒精性脂肪性肝病是一种代谢应激性肝脏损伤，其临床表现和病理学改变与酒精性肝病相似，但与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关。药物性肝炎是由药物本身或其代谢产物对肝脏造成的直接毒性或人体对药物或其代谢产物产生过敏或代谢特异质反应而导致的肝脏损伤。自身免疫性肝病是由于自身免疫异常导致的肝脏疾病，包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎等。遗传代谢性肝病是指因基因突变所引起的肝脏代谢障碍性疾病，包括铜代谢病、铁代谢异常、糖类代谢异常、脂类代谢异常、蛋白代谢异常等。 总之，肝炎的种类繁多，除了病毒性肝炎外，其他肝炎均无传染性。对于身体上出现的任何异常表现，应及时到正规医院进行系统检查，以便查明病因并采取相应的治疗措施。

医者荣耀

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文章 肝病患者应避免的9种不良生活习惯

肝脏是人体内最重要的解毒器官之一，然而，许多不良生活习惯可能会损害肝脏健康。以下是肝病患者应避免的9种不良生活习惯。 1. 睡眠不足：经常熬夜不仅会导致身体抵抗力下降，还会影响肝脏的自我修复能力。为了让肝脏有效排毒，保证每晚7～8小时的睡眠是至关重要的。 2. 早上起床后不及时排尿：排尿是体内排毒的重要方式之一。早上起床后尽快排尿可以将累积一整夜的毒素及时排出体外，避免毒素滞留体内，导致肝脏“中毒”。 3. 暴饮暴食：暴饮暴食不仅会增加胃肠负担，诱发脂肪肝，还会导致体内自由基大大增加，进而损害肝脏功能。 4. 不吃早餐：吃早餐有助于中和胃酸和保护肝脏，减少多种疾病的危险。健康早餐可延长饱腹感，避免肝脏受损。 5. 吃药太多：长期服用某些药物，特别是止痛药等，可能会加大肝脏解毒负担，导致肝脏损伤。因此，服药必须严格遵照医嘱。 6. 过多摄入加工食物：加工食物中添加了多种防腐剂、色素、人工甜味剂等食品添加剂，这些添加成分含有多种人体较难分解的化学物质，进入人体后会增加肝脏解毒负担，诱发肝脏损伤。 7. 偏爱油炸食品：吃油炸食品一个月即可导致肝脏发生明显变化，引发类似肝炎的酶的变化。相对而言，橄榄油和芝麻油更健康。 8. 吃半生不熟或烧焦食物：半生不熟的食物或者烹饪过头的烧焦食物也容易导致肝脏受损。特别是肉食，常带有细菌和寄生虫，一旦发生急性胃肠炎、痢疾，容易导致肝病恶化，甚至诱发肝昏迷。 9. 过量饮酒：过量饮酒会降低肝脏净化血液的能力，导致体内毒素增加，诱发肝脏损伤及多种疾病。长期过量饮酒则容易导致肝硬化。

药事通

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文章 肝硬化的治疗方法与注意事项

肝硬化是一种慢性肝脏疾病，需要采取多种治疗手段来控制病情和改善生活质量。首先，去除致病因素是治疗肝硬化的关键步骤。对于酒精性肝硬化患者，必须绝对戒酒；对于病毒性肝炎导致的肝硬化，需要进行抗病毒治疗；对于药物性肝炎，需要停止使用肝损药物。 一般支持疗法也非常重要，包括休息、饮食和营养补充。肝硬化患者应适当休息，避免过度劳累；饮食上应注意高热量、足够蛋白质、限制钠摄入和充足维生素；同时，需要定期进行营养评估和补充。 肝炎活动期的治疗主要包括保肝、降酶、退黄等对症治疗，必要时还需要静脉输液治疗。抗纤维化治疗是目前肝硬化治疗的热点和难点，西药副作用大，疗效欠佳，中医中药在这方面具有明显优势。 肝硬化并发症的治疗也非常重要，包括自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病、食管-胃底静脉曲张破裂出血和腹腔积液等。针对不同并发症，需要采取相应的治疗措施，例如使用抗菌药物、利尿剂、血管活性药物等。 肝脏移植手术是终末期肝病的最后治疗手段，适用于常规内外科治疗无效的患者。同时，原发性肝癌的治疗也需要个体化的综合治疗手段，包括手术、介入、局部放疗等。

精准医疗探秘

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文章 转氨酶升高：原因、诊断和处理

在就医过程中，许多患者会询问：我的转氨酶升高该如何处理？这里所指的转氨酶包括丙氨酸转氨酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST）。通常情况下，ALT的升高幅度超过AST的升高幅度。AST主要反映肝细胞线粒体的损伤程度，能够更好地说明肝细胞破坏的严重性。 引起转氨酶升高的原因多种多样，例如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、药物性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、中毒性肝炎、遗传代谢性疾病等等。因此，在转氨酶升高后，首要任务是明确其原因，而不是急于采取措施降低转氨酶（除非有特殊情况和要求）。因为降低转氨酶相对容易，而治疗根本原因才是最终目标。 有时候，患者可能会在转氨酶升高后长时间就医，接受长期治疗，但原因仍未明确，从而延误了病情。因此，面对转氨酶升高，应保持冷静，寻找正规的肝病专科医生进行诊断和治疗。医生会根据患者的病史、家族史等信息，结合体征检查和化验报告，做出正确的诊断和合适的处理方案。

AI医疗先锋

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