扭转痉挛

文章 扭转痉挛的症状及药物治疗是什么

于英儒

主治医师

寿光市马店医院

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文章 头部自发性转向，手脚抖动，可能是扭转痉挛？

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在房间里。我坐在沙发上，眉头紧锁，心里充满了焦虑。我的头，像是被某种神秘的力量牵引，不由自主地往右边转。这种自发性转向已经持续了两三年，去过不少医院，但效果都不理想。 我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，一位和蔼的医生接听了电话。他告诉我，根据我的症状，初步考虑是扭转痉挛的可能性较大。 医生询问了我过往的病史和用药情况，我告诉他，我曾经口服过一些药物，但效果不佳。他还询问了我是否有肝肾功能不全、药品不良反应及药物过敏史，以及是否有备孕等特殊情况。我一一回答了他的问题。 医生建议我去线下正规医院神经科检查，看看能不能进行肌注肉毒素等治疗。他还告诉我，可以尝试安定类肌松药，但确诊需要线下正规医院神经科医生体检和检查。 我有些失望，因为之前已经去过很多医院，但都没有确诊。医生安慰我说，虽然检查了很多次，但有时候疾病需要时间来确诊。他还告诉我，我的手也有一点抖，需要检查原因。 医生询问了我手抖的情况，我告诉他，安静状态下手抖，感觉是全身的，脚也是。医生建议我去线下医院确诊，看看能不能治疗。 我又提到了一个药物，医生告诉我，这个药物是肌松药，但不太适合我的症状，更不是治疗手抖的药物。他还提到了美多芭和苯海索，这两种药物可以用来治疗扭转痉挛和手抖等情况。 医生给我开了一盒美多芭，并详细说明了用药方法和剂量。他还告诉我，如果效果不好，可以逐渐加量，但要注意副作用。 挂断电话后，我感到一丝希望。虽然病情还没有完全好转，但我相信，只要坚持治疗，总会有一天，我能恢复正常。 想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有的话，你们是如何应对的？

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文章 区分扭转痉挛与痉挛型脑瘫：治疗方法的重要性

尽管扭转痉挛和痉挛型脑瘫在临床上有许多相似症状，但它们之间存在本质上的差异。因此，治疗方法（特别是手术方法）也不同。然而，由于两者之间的相似性，某些医疗机构和医生可能会将扭转痉挛误诊为痉挛型脑瘫，并采取不恰当的治疗方法，导致不良后果。 根据欧洲脑性瘫痪监测组织（SCPE）的最新分类理念，扭转痉挛被归类为肌张力障碍型脑瘫的一种，主要表现为躯干或四肢的发作性肌张力扭转性增高。这种疾病多见于青少年，患者的躯体表现主要是向一侧扭转，上肢向后扭转，下肢向外扭转，骨盆和脊柱会有变形。由于基本上是用喉发音，发音困难，因此语言上的障碍也是扭转痉挛患者的一个显著特征。扭转痉挛患者的肌张力表现异常，主要是精神紧张引起的，在睡觉时间放松的情况下，其形体可以表现为正常，一般身体成软态。 相比之下，痉挛型脑瘫患者的肌张力也很高，但在生理表现上有所不同。在早期，主要表现为软瘫，头、脚、四肢都很软，无法正常爬、坐和立。到一定阶段，肌张力会逐渐升高，通常在2岁左右上下肢开始出现肌张力过高的表现。因此，对于2.5岁以上的痉挛型脑瘫儿童，通常会采用FSPR手术进行治疗，以解除痉挛并降低肌张力，为术后康复奠定基础。 过去，医生可能会将扭转痉挛患者误诊为痉挛型脑瘫，导致现在这些人基本上无法康复，甚至完全失去自理能力。然而，实际上，对于扭转痉挛，颈总动脉外膜剥离术（CPS手术）效果极好。CPS手术可以全面改善大脑的功能，增强智力、记忆力和语言能力，降低肢体的肌张力（尤其是上肢），缓解脑瘫儿发音不清楚或吐字不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状。CPS手术的原理主要是可以提高中枢反应阈值，调节脑干功能；调节自主神经所支配的脏器功能；降低兴奋毒的释放；增加脑血流量，改善脑功能；去交感神经后引起局部神经内分泌及中枢神经递质的改变；交感神经可能直接参与肌张力的调节或交感神经与运动神经之间能够相互影响。 总之，我们应该严格区分扭转痉挛和痉挛型脑瘫，选择合适的手术方式进行治疗，避免因错误治疗而造成不可挽回的后果。

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文章 28岁“扭转女孩”成功更换脑起搏器电池重获新生

在28岁生日当天，江西“扭转女孩”小珍在西安交通大学第一附属医院成功更换了脑起搏器电池，重新获得新生。小珍曾经因“原发性扭转痉挛”疾病全身痉挛、四肢扭曲，生活质量极低。2013年，她接受了脑深部电刺激手术，术后经过三次调试康复，完全恢复了正常生活，并在三年内结婚生子，一切生活都恢复正常。小珍感激地说：“手术前的12年绝望生活，到术后结婚生子，我从来没想过可以像正常女孩一样生活，手术后四年的时间，医护人员一直都在帮助我，并且这次电池更换，如果没有大家的帮助，我真不知道该怎么办。”

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文章 解析扭转痉挛：症状、诊断与治疗

随着越来越多的青少年被诊断出扭转痉挛，家长们开始密切关注这种疾病。扭转性痉挛是一种常见的全身性肌张力障碍，主要表现为颈部、四肢、躯干甚至全身的剧烈、不自主的扭转，手足的过伸或过曲，通常以身体的长轴为中心。这些扭转动作往往缓慢且间歇性地重复出现。 在正常情况下，我们完成一个动作时，一组肌肉会收缩，而另一组对应的肌肉会放松。然而，对于扭转性痉挛患者，这种肌肉自觉遵循的收缩与放松程序被打乱了，某些肌肉持续紧张收缩，即使在安静状态下也是如此。 站立时，患者可能会头向一侧扭转，肩背向后仰，一只胳膊向前伸，另一只向后伸，两膝向内弯曲，两脚分得很开以保持平衡，或者伴有足内翻，足底不能完全着地。平躺时，身体会呈现弓形，靠肩与臀支撑，有的只能俯卧在床上。长期下去，某些部位的肌肉可能异常肥厚，关节也会挛缩变形。值得注意的是，患者在睡着后症状会消失。此外，除了继发性扭转痉挛者外，患者还可能表现出智能减退的症状。 如果患者出现以上症状，很可能是患了扭转痉挛。然而，确诊还需要进行一系列检查，包括血电解质、药物、微量元素及生化检查，CT、MRI（核磁共振）检查，正电子发射断层扫描或单光子发射断层扫描，以及基因分析等。这些检查有助于鉴别诊断和分类。 对于痉挛型脑瘫患者，FSPR手术可能是最有效的治疗方法。该手术通过全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。FSPR手术即功能性选择性脊神后根部分离断术，也称为“脑瘫一期手术”，是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛。

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文章 成功治疗扭转痉挛：10岁患儿恢复正常生活

家住河南南阳的10岁小正（化名）曾经被扭转痉挛折磨，三个月前他还能自己吃饭喝水，但近期病情恶化，只能趴着，连头都抬不起来。由于肌张力过高，四肢僵硬，甚至连坐都成问题。家长只能用奶瓶喂他喝水，稍不注意就会呛到。孩子的头、足、腿都往后仰，背部也不能触碰。 幸运的是，小正得到了及时的治疗。2月16日，他接受了一种名为CPS的手术，术后效果显著。全身放松，四肢柔软，连背部也可以被触碰了。最重要的是，他的语言表达能力也得到了改善，能够流畅地说话了。 这次手术的成功为其他扭转痉挛患者带来了希望。通过科学的治疗方法，许多人可以像小正一样重新获得正常的生活。

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文章 扭转痉挛的治疗历程：从基底节病变到脑深部电极植入外挂术

患者小宋（化名），XX岁男性，未婚，XX省XX县人，于2012年10月29日入院。他的母亲提供了可靠的病史描述。小宋的主要症状是肢体痉挛和不自主扭动，已经持续了5年。 小宋在7岁时突然出现头部不适和呕吐，最初被当地医院误诊为肠胃炎。然而，在治疗过程中，他突然失去了说话能力，四肢发软，不能活动。排除了医源性因素后，他被转至另一家医院，医生考虑他可能患有病毒性脑炎，给予脱水、抗病毒药物以及高压氧治疗，但效果不明显。之后，他又被转至另一家医院，接受了营养神经、抗病毒、活血、针灸及康复治疗。然而，3个月后，他的肢体及张力增高，仍然不能活动，症状继续恶化。 在XX医院，根据颅脑MRI检查结果，医生怀疑小宋患有基底节病变。2010年，他在当地接受了选择性脊神经后跟切断术（FSPR），双下肢肌张力有所改善。201年，他在山东威海某医院接受了“分离性脑起搏器植入术”，但治疗无效。目前，小宋的颈部后仰，抵抗强烈，双上肢伸直，双下肢屈曲或伸直，及张力增高，睡眠时好转，不能站立及言语。他曾经口服过“氟哌啶醇、巴氯芬、美多巴、安坦”等药物，称对“硝西泮”有效。为了寻求进一步的治疗，他来到我院就诊，并被诊断为“扭转痉挛”。自发病以来，他的精神、食纳、睡眠状态良好，大小便无异常。 在鉴别诊断中，医生首先排除了手足徐动症、肝豆状核变性、痉挛性斜颈和小脑推行性病变等可能的疾病。查房记录显示，常崇旺主治医师和王学廉主任都认为小宋的扭转痉挛诊断明确，并计划在全麻下进行皮下刺激器取出加双侧脑深部电极植入外挂术，给予备血。患者家属对手术治疗持积极态度，并同意继续进行术前准备。

生命之光传递者

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文章 扭转痉挛患者下肢运动特点与鉴别诊断

扭转痉挛是一种神经系统疾病，多数缓慢起病，常从下肢开始，逐渐扩散至躯干和四肢。其特征是肌张力发作性增高，伴随着不自主的扭转运动，尤其在精神紧张或行走时更为明显。这种疾病会导致足部内翻跖曲，行走时足跟不能着地，继而引起全身不自主痉挛和扭转，躯干呈现螺旋形运动。虽然在间歇期神经系统正常，但若不及时治疗，可能会造成脊柱及骨盆畸形，甚至导致严重残疾。 在鉴别诊断中，需要与其他神经系统疾病如痉挛型脑瘫、强直型脑瘫、大脑发育不全、徐动型、混合型脑瘫、DRD等进行区分。其中，痉挛性斜颈是扭转痉挛的一种特殊形式，主要影响颈部肌肉，引起头部向一侧旋转或前屈后伸。 因此，对于扭转痉挛的早期发现和治疗至关重要，以避免病情恶化和残疾的发生。了解和掌握相关知识对于患者的康复具有重要意义。

未来医疗领航员

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文章 成功治愈10年扭转痉挛：12岁患者恢复正常生活

一名12岁的患者，自2岁起便开始出现头部及四肢不自主扭转的症状。这种病症使得他无法像同龄人一样享受生活的乐趣，甚至在同龄人上学时，他仍在接受康复训练。经过多次就医，家人带他四处求医，包括北京和西安等多家儿童医院，但症状仍然在逐渐加重。 研究表明，扭转痉挛的发生可能与基因突变、感染、变性、中毒、代谢障碍、外伤和肿瘤等因素有关。对于这名患者，医生们进行了深入的分析和诊断，并决定采用脑深部电刺激术（DBS）进行治疗。这种治疗方法可以有效地缓解肌张力障碍，改善扭转痉挛患者的症状，并且具有可逆性和可调节性等优点，对组织无永久性损害，非常适合儿童患者。 在医生的精心治疗下，患者的病情逐渐稳定，身体也逐渐恢复正常。最终，这名12岁的患者成功地战胜了10年的扭转痉挛，重新获得了正常的生活。

健康饮食指南

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文章 脑立体定向手术治疗哪些运动障碍疾病？

运动障碍疾病，也被称为锥体外系疾病，主要是由于基底节功能紊乱引起的。这种疾病的主要表现是随意运动调节功能障碍，而肌力、感觉和小脑功能则不受影响。运动障碍疾病可以分为两大类：运动贫乏和异常不自主运动。常见的运动障碍疾病包括帕金森病、舞蹈病、肝豆状核变性、扭转痉挛、痉挛性斜颈等。 虽然有些运动障碍疾病可以通过药物治疗取得良好的效果，但对于其他一些疾病，药物治疗的效果却非常有限，甚至可能带来严重的副作用。近年来，脑立体定向射频热凝术在运动障碍疾病治疗方面取得了重大突破。这种手术在局部麻醉下进行，创伤小，安全系数高，对某些疾病的治疗效果非常满意。例如，帕金森病、扭转痉挛、痉挛性斜颈、抽动秽语综合征、迟发性运动障碍等都可以通过这种手术得到有效的治疗。 脑立体定向手术包括温控射频和脑起搏器技术。其中，温控射频技术已经被用于帕金森病的治疗长达60多年，并且随着微电极技术的发展，手术的疗效和安全性都达到了新的高度。通过微电极记录和分析细胞放电的特征，精确定位导致运动障碍的神经元细胞，并对其进行温控射频，弱化胆碱能系统，使神经递质在较低水平上达到新的平衡而改善症状。这种方法也被称为细胞刀。根据相关数据，细胞刀手术的有效率约为95%，且基本上没有发生严重的并发症。 脑起搏器技术是另一种脑立体定向手术方法。它是一套小巧的装置，包括电极、导线和一个小脉冲发生器。这些部件均植入体内，不会影响病人的日常生活。通过向脑内的特定核团植入刺激电极，并使用植入患者胸部皮下的脉冲发生器发出的高频电刺激，来抑制该核团神经元的异常电活动，从而达到治疗运动障碍疾病的目的。脑起搏器技术的优点是非破坏性、可逆性和可调节性，手术安全可行，术后副作用小，并发症少。它是目前治疗运动障碍疾病的最新最先进的手术方法之一。

中医养生之道

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