矮小症

文章 大连市调整矮小症儿童生长素报销额度至2.6万元

自2015年1月1日起，大连市对矮小症儿童的生长激素缺乏症治疗进行了调整。根据相关政策，门诊注射重组人生长激素的最高报销额度将从2.4万元提高至2.6万元。该政策旨在为患儿提供更好的医疗服务和支持。 为了方便患儿就医，今年起，定点治疗医院范围扩大至包括大连市儿童医院、大连市妇女儿童医疗中心以及其他三级医疗保险定点医院。需要注意的是，门诊和住院不能同时享受该项待遇。如果在结算年度内中途开始享受待遇，最高支付限额将按月累计计算。例如，如果从7月开始注射重组人生长激素，那么最高报销额度将是9100元（1300元/月×7个月）。 享受待遇的儿童在青春期骨骺闭合后将停止享受该项待遇。

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文章 孩子身高管理：早期干预的重要性

在浙江省中医院儿科“生长发育”门诊，董勤主任接待了一位17岁的男孩晓军（化名），他的身高只有161cm。董主任解释说，晓军的骨龄已经闭合，身高基本定格在150cm左右。这个例子强调了早期干预的重要性，父母应该尽早关注孩子的身高，并建立管理档案。 专家建议，4周岁以后就应到儿科请专科医生评估生长发育，记录身高、测量骨龄等。如果有明显的矮小或早熟，还需要行相关检查以找出原因。越早建立小孩的生长发育档案就越能及早发现问题，然后有针对性地进行运动、饮食、睡眠、药物等干预，以改变生长迟缓或性早熟倾向。 骨龄检测是判断孩子生长潜力的重要手段。未完成发育的骨的末端称之为骨骺。骨龄的判断一般是摄左手腕骨以上的X线片。骨骺没有闭合的话，在关节和关节之间可以清晰地看到软骨层，也可以看到很清楚的缝隙，在手掌下端小骨头之间的缝隙并没有完全融合，这说明骨骺还没有完全融合，还具有生长潜力。 性早熟是长高的“拦路虎”。性早熟可使骨骼过快增长，使骨骺融合较早，孩子的生长周期会明显缩短，不少孩子早期的身高可高于同龄儿童，但成年后身高反而矮小。儿童性早熟是有明确指征的，一般人判断的话，女孩8周岁以前乳房开始发育，男孩9周岁以前出现阴茎、睾丸增大，就是性早熟的现象。 如果是特发性真性性早熟，治疗的主要目的是抑制发育，推迟初潮时间；减慢骨龄增长速度，改善成人期最终身高。病程长、病情较重的患儿可采用GnRH agonist注射治疗；病程较短、病情较轻的采用中药治疗也可取得满意的治疗效果。性早熟发现得早，是完全有可能控制的，但如果时间拖得太长了，或孩子年龄偏大，或性发育近于成熟，就失去了最佳治疗时机，效果就很差了。 家长千万不要一味进补来增高，这可能适得其反，有些甚至会造成儿童早熟。家长应及时反思孩子的饮食、睡眠、运动和情绪，甚至是生活环境，然后有针对性地加以调整。饮食要均衡，才能保证营养全面，有利于长高的食品包括奶制品、豆制品、蛋、肉、鱼等动物性食品、各种粗粮，以促进人体的新陈代谢，增强体质，促进长高。

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文章 儿童青少年身高标准与矮小症诊断

根据2005年全国九城市调查表，以下是各年龄组男女儿童、青少年的身高标准表。请注意，这只是一个参考值，具体情况还需结合个体差异和其他生长指标进行评估。 矮小症的诊断标准是：如果一个人的身高小于或等于相应年龄的矮小身高值，那么就可能存在影响生长发育的疾病。然而，仅凭年龄来判断是否为矮小症是不准确的。骨龄是一个更可靠的指标，因为它反映了后期生长空间的大小。例如，一个8岁的儿童，虽然他的身高与正常平均身高相同，但如果他的骨龄已经11岁，那么他就属于矮小症的范畴。反之，如果一个8岁的儿童身高低于平均身高5CM左右，但骨龄稍落后，只有7岁时，那么他成年后的身高可能是正常的。 要准确测量身高，需要注意以下四点：相同的测量时间、同一标准身高测量尺、相同的测量者和被测量者相同的站法。正确的站法是两脚并齐靠拢，脚跟、臀部、背部、头均靠墙，且头靠墙时一定要注意两眼平视，不能过仰，挻胸、收腹、腰部尽量挻直。 通常情况下，身高低于正常同龄人、同性别的平均身高2个标准差（相当于第三百分位），并且2岁~青春期前身高增长速度每年小于4-5厘米，可能被诊断为矮小症。矮小症是可以治疗的，但必须抓住最佳治疗时期。一般来说，女孩子的骨龄如果超过15岁，男孩的骨龄如果超过17岁，长高的机会就非常小了。因此，发现孩子可能是矮小症时，应及时进行检查和治疗，以确保他们健康地成长。 影响儿童身高增长的因素包括遗传、内分泌、营养、运动和睡眠等多个方面。不同性别、不同年龄的儿童有不同的身高标准。请注意，以下图片仅供参考，具体情况还需结合个体差异和其他生长指标进行评估。

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文章 探索矮小症：成因、诊断与治疗

矮小症是一种身高低于同龄、同性别和同种族正常人群平均身高2个标准差（-2 SD）或低于第3百分位数（-1.88 SD）的情况。以下是对矮小症的深入探讨，包括其成因、诊断方法和治疗选择。 成因 家族性矮小：父母的身高会影响孩子的遗传身高，称为遗传靶身高。男孩的靶身高计算公式为（父身高+母身高+13）/2± 5厘米，女孩的计算公式为（父身高+母身高-13）/2± 5厘米。 生长激素缺乏或部分缺乏：如果脑垂体无法正常分泌生长激素，可能会导致身高不足。这可能是由于颅内损伤、放疗或其他原因引起的丘脑或垂体受损。 生长环境：不良的生长环境、营养不良或精神压力也可能影响身高的增长。 继发性矮小：某些慢性疾病，如慢性肾功能衰竭、肾小管酸中毒、先天性或后天性心脏病、佝偻病和慢性肠炎，可能会导致矮小症。 染色体疾病：例如Turner综合征等染色体异常也可能导致矮小症。 宫内发育迟缓：宫内感染、营养不良等因素可能会影响胎儿的生长发育。 内分泌疾病：先天性甲状腺功能低下、糖尿病、性发育不良和性早熟等内分泌问题也可能导致矮小症。 生长素受体异常：IGF-1生成障碍，例如努南综合征，即使注射生长激素也无效。 特发性矮小：60%-80%的矮小症患者找不到明确的原因，包括家族性矮小、青春期延迟和非遗传性疾病等情况。 诊断方法 骨龄检查：通过拍手和腕正位片来评估骨骼的成熟度。 垂体MRI：了解垂体和丘脑的状况。 生长激素激发试验：同时检查IGF-1水平，以确定生长激素的分泌情况。 女孩需要进行子宫附件和染色体检查。 常规、生化及甲状腺检查：排除继发性矮小症的可能性。 必要时进行性激素和肾上腺B超检查，特殊疾病可能需要进行基因测序。 治疗选择 继发性矮小的治疗：首先需要治疗原发病，原发病治愈后多能追赶生长。 重组人生长激素：该药物的生产质量高，价格相对较高，但可以有效帮助矮小症患者增长身高。 促性腺激素释放激素（GnRHa）：主要用于青春发育期的矮小和性早熟矮小症患者的治疗，延缓骨龄进展，维持身高增长潜力，达到提高最终身高的目的。通常需要与生长激素联合使用。 预防措施 保证充足的睡眠，睡前不进食，建议在9-10点前入睡。 每天进行1小时的运动，包括跳跃运动，避免负重运动，以可耐受为原则。 防止肥胖，保持均衡的营养摄入。 避免性发育提前，少吃反季节的瓜果蔬菜，不食用保健品。 创造温馨、和睦的家庭环境。

医疗之窗

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文章 矮小症：正确看待生长激素治疗的重要性

矮小症在我国的发病率约为3%，其中4~15岁需要治疗的儿童约有700万人。然而，实际上每年到医院就诊的患者不到30万名，真正接受治疗的患者不到3万名。这表明，矮身材疾病在我国并未得到充分的诊治。 家长可以通过观察孩子的生长速度来及早发现矮小的苗头。如果孩子2岁之前每年增高不到7厘米，4岁至青春期每年增高不到5厘米，青春期每年增高不到6厘米时，就需要引起注意。 许多家长对矮小症的认识存在误区，认为它是一种不可逆的自然现象，或者轻信增高假药，而对正规的治疗方法心存恐惧。实际上，基因重组人生长激素的化学结构与人体自然分泌的生长激素相同，对各种生长发育迟缓都有较确切的疗效，并且没有促进骨骺闭合和性发育提前的不良反应。该药已经在许多国家被批准用于促进患儿的身高增长。 生长激素在临床应用中已经有50多年的历史，生产工艺已经发展到了第5代，其有效性和安全性得到了极大的提高。然而，由于治疗时间长、需要天天注射、生产工艺复杂、成本高，进口产品价格昂贵等原因，患儿家庭的经济负担较重，也成为了矮小症治疗率低的原因之一。因此，选择品质更好、价格更低的生长激素，可以更好地取得治疗效果，减轻患者的经济负担。 最后，需要强调的是，矮身材可能是由一些遗传代谢病或其他病因引起的，患儿需要到正规医院专科门诊进行检查诊断后才能进行治疗。

康复之路

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文章 理解矮小症的诊断标准及身高预测方法

矮小症的诊断标准是什么？首先，我们需要了解何为矮小。根据全国九城市调查表，各年龄组男女儿童、青少年的身高标准表可以作为参考。如果一个人的身高小于或等于相应年龄的矮小身高值，就可以被诊断为矮小症，这通常意味着存在影响生长发育的疾病。然而，仅仅依据年龄来判断是不够的，因为骨龄才是反应后期生长空间的可靠指标。 以一个8岁的儿童为例，虽然其身高与正常平均身高相同，但如果其骨龄已经11岁，那么与11岁儿童平均身高相比，该儿童就属于矮小了。相反，如果同样是8岁儿童，身高低于平均身高5CM左右，但骨龄稍落后，只有7岁时，那么成年身高完全可能是正常的。因此，骨龄和正常身高表可以大致判断后期自然生长空间或大致预测成年身高。 对于男孩来说，如果骨龄为13岁，而13岁男孩平均身高为159.5CM，后期自然生长空间为男孩成年平均身高减相应骨龄的平均身高，即：172.1-159.5=12.6CM。预测成年身高也需要考虑其他因素，但这是一种非常粗略的方法。 在测量身高时，需要注意“四同”，即相同的测量时间、同一标准身高测量尺、相同的测量者和被测量者相同的站法。正确的测量方法可以确保结果的准确性。 最后，提供了正常儿童身高体重对照表，以供参考。

生命之光传递者

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文章 探索常见的矮小症类型及其特点

矮小症是指个体的身高低于同龄、同性别的正常范围。这种情况可能由多种原因引起，包括遗传、内分泌失调、营养不良等。以下是几种常见的矮小症类型及其特点。 特发性矮小症 特发性矮小症是指在没有明确原因的情况下出现的身材矮小。它可以分为家族遗传性矮小、正常变异性矮小和体质性生长青春期延迟等类型。特点包括：出生时身高和体重正常，身材匀称；无慢性器质性疾病；无明显、严重的心理或情感障碍；摄食正常；染色体检查正常；骨龄正常；生长速率稍慢或正常；生长激素激发检查显示生长激素分泌正常。 小于胎龄儿(SGA) 小于胎龄儿是指出生体重或身长明显小于同胎龄正常小儿。SGA的儿童在生后会出现自发的追赶生长，通常在2岁能赶上正常的同龄小儿。但是，约有10%的SGA在儿童和成年后身高仍明显矮小。SGA的小儿如果在3岁以后仍有持续性身材矮小，则最终可能会出现矮小症状。对于这些孩子，生长激素治疗可以在早期帮助他们实现追赶生长，并在儿童期维持正常生长，达到正常成人身高。 中枢性性早熟所致的矮小 中枢性性早熟是指女孩在8岁、男孩在9岁以前出现性发育征象。这种情况可能会导致身高增长加速和骨成熟加快，进而影响患者的成人身高。控制性早熟的药物可以抑制性早熟患者的性发育进展，减缓骨龄的成熟速度，从而为患者提供更多的生长空间。对于同时患有性早熟和矮小症的患者，联合使用这种药物和生长激素可能会有效提高预测成人身高。 先天性卵巢发育不全所致的矮小 先天性卵巢发育不全是一种常见的遗传性疾病，导致95%～100%的患者出现身材矮小。这种情况在青春前期是唯一的临床表现，容易被漏诊或误诊。因此，对于身高较矮的女孩，应常规进行染色体核型分析。FDA已批准生长激素用于先天性卵巢发育不全所致的矮小的治疗，早期治疗可以显著提高患者的成人身高。 Prade r-Willi 综合征 Prade r-Willi 综合征是一种罕见的遗传性疾病，特点包括身材矮小、伴有重度肥胖、肌张力低和性腺发育不良。FDA已批准生长激素用于Prade r-Willi 综合征所致的矮小的治疗，同时建议通过饮食和运动控制体重。

家庭医疗小助手

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文章 儿童生长发育中最常见的疾病：矮小症的原因与危害

矮小症是儿童生长发育中最为常见的内分泌与营养代谢性疾病。据统计，全国有800万矮小人，并且还在以每年16万人的速度递增。身材矮小不仅容易使儿童苦恼、产生自卑心理，还可能影响未来的求学、择业和择偶。很多家长会问矮小症是不是病呢？矮小症有哪些危害呢？甚至少数家长会认为：“个子矮就矮呗，身体健康就行！”但事实上，导致矮小症的原因众多，而内分泌与营养代谢性疾病导致的矮小症并不少见。 身体内激素水平的变化对骨的生长有很大影响。例如，生长激素可以促进骨头的生长；青春期启动后，性激素的不断释放加速骨骺的闭合，骨骺闭合后骨头就不会继续变长了，人就不会长高了；而甲状腺激素分泌减少却使骨骺延迟闭合。因此，临床上可以看到，性早熟、先天性肾上腺皮质增生、甲亢、肿瘤、肥胖患者骨龄可以提前；而生长激素缺乏、先天性卵巢发育不全（Turner 综合征）、甲减患者骨龄会落后。全垂体前叶功能减退症患者骨龄落后可达5-10年。除此之外，还包括早产儿、小于胎龄儿（SGA）、特发性矮小(ISS)（即家族性矮小、体质性青春发育延迟）、Turner 综合征、先天性代谢异常（如粘多糖病），以及先天性或后天性心脏病、慢性肾衰竭、肾小管酸中毒、佝偻病、慢性肠炎等慢性疾病导致的继发性矮小。

医疗故事汇

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文章 8岁女童骨龄片结果，医生建议打生长激素，需要二次确认

我还记得那天，阳光透过窗户洒进客厅，照亮了我和女儿的脸庞。我们正坐在沙发上，手里拿着一张骨龄片的报告单。我的心情像那天的天气一样，晴朗而又忐忑。女儿8岁了，身高只有118厘米，体重21.5公斤，医生说她可能长不高，需要打生长激素。 我拿起手机，打开京东互联网医院的APP，找到骨科副主任医师的在线咨询服务。点击“开始咨询”，我等待着医生的回复。几分钟后，屏幕上出现了医生的头像和一行文字：“您好，我是**，骨科副主任医师！非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。” 我把骨龄片的报告单拍照发给医生，心中充满了期待和担忧。医生很快回复：“骨龄就是8岁，符合实际年龄。”我松了一口气，但随即又紧张起来。医生说：“根据您的描述和检查结果，孩子可能属于矮小症，需要进一步的检查和治疗。” 我问医生：“那打生长激素真的有用吗？”医生回答：“生长激素治疗可以帮助孩子增加身高，但需要在医生的指导下进行。同时，孩子的饮食和生活习惯也需要调整。” 我感谢医生的解答，决定带女儿去医院做进一步的检查和治疗。虽然我知道这条路可能会很漫长和艰辛，但我愿意为了女儿的健康和未来而努力。 在这个过程中，我深深体会到了作为父母的责任和压力。每当看到女儿因为身高问题而自卑和沮丧，我就感到心如刀绞。但我也明白，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！ 想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持和鼓励，一起走过这段艰难的路程。

全球医疗视野

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文章 探索矮小的真实原因：营养不良还是其他因素？

在面对孩子的身高问题时，许多家长的第一反应是关注营养摄入或期待所谓的“晚长”。然而，这些看似合理的解释并不能完全解释矮小的原因。实际上，现代社会的孩子很少会因为营养不良而导致身高不足。相反，轻度的营养不良甚至可能刺激生长素的分泌，对生长有益。过度强调营养补充可能会适得其反，引起骨龄过大，反而影响成年后的身高。 矮小的主要原因可能是内分泌失调或遗传代谢病。生长激素的缺乏或活性不足，或者生长激素受体的不敏感性，都可能导致身高增长缓慢。因此，治疗矮小的关键在于通过专业的儿童内分泌科医生进行诊断和治疗，而不是简单地依赖营养补充或运动。 对于“晚长”的概念，需要明确的是，发育的早晚存在个体差异。如果孩子的身高与同龄人相比存在较小的差距，可能会在青春期追赶上来。但是，如果差距过大，仅靠“晚长”是无法解决问题的。同时，现代社会的孩子普遍比上一代人早熟，这也需要我们重新审视和理解“晚长”的含义。 最后，值得注意的是，矮小也可能是某些疾病的表现。就像成人可能患有内分泌疾病一样，儿童也可能面临类似的问题。因此，对于明显的矮小症状，家长应该及时寻求专业医生的帮助，而不是仅仅依赖于营养或运动的改善。

健康百科

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