遗尿症

遗尿一般分为功能性遗尿症和器质性遗尿症两种，器质性遗尿又称继发性遗尿症，除尿床外还有其它更明显临床症状，多为器质性病变，比如说下尿路梗阻、膀胱炎等疾病。中医上认为遗尿的现象和先天脾肾不足有关系，其中肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾不足不能够有效的固摄尿液，所以会出现遗尿现象，可以采取中西医结合治疗的方法。

除了选取一些治疗遗尿症的西药之外，还可以服用一些温肾除湿的中成药，例如常用的很多中成药等药物，具有温肾除湿，温中健脾的作用，对于遗尿等症状有一定的治疗效果。或想要了解更多的用药知识，可以咨询医师或者药师，在其指导下，合理用药。

尿床，是很多小朋友都有的事情，这是很正常的现象。可是，要是七八岁，甚至十几岁还尿床的话，那就是病了，还是要抓紧治疗的好，否则，还真不知道要“画地图”到何时那。

那么，为什么十几岁还尿床呢？中医认为，尿床大多为孩子先天不足所致，一般多为脾肾亏虚。肾为先天之本，肾精充足，则后天发育正常；肾精不足，则肾脏温煦、蒸腾、滋养等作用都会减弱，表现在膀胱上就是顾摄之力减弱，从而容易发生尿床。而脾脏的功能主要是主运化，对于机体津液的代谢有着重要的作用，脾的功能正常，则消化、吸收、排尿等功能正常；脾气虚弱，运化失常，那么就易“画地图”了。

对于经常尿床的患者，一般建议服用补益脾肾、顾摄安神的中药，常用的方子有参苓白术散、补中益气汤、桑螵蛸散等，可以选用生黄芪、党参、当归、肉桂、熟地、枸杞、覆盆子、沙苑子、桑寄生、生山药、芡实等。

另外，该病虽然不是什么大病，但是，也不是吃一两天中药就能够好的，要有一定时间的治疗，一个月为一疗程，一般要二到三个疗程。我们在临床上就有许多小朋友，在服用一段时间的中药后，尿床的毛病好了，个子长高了，体质也增强了不少。

我的门诊故事：孩子遗尿症怎么回事？

小孩子都知道夜里尿床是个丢人的事，一群玩的孩子中间谁要是被说是挺大的了还尿床，是会被别的小朋友笑话的，弄不好大家就不带着玩了。民间还流传着一个说法，常常被老人拿来吓唬不听话的小孩子：白天玩火的孩子到夜里是会尿床的。当然这个说法没有任何的科学依据，但是小孩子往往就会吓得不敢玩火了，这也可以看出在孩子的小心灵里，大了以后还尿床是了不得的错了。

这些爱“画地图”的孩子和爸爸妈妈来看病的时候，小脸低低的，委屈得不行。还有的一本正经地要求我帮他们保密。这时候我就会安慰他们说只要乖乖听话，很快他们就会和别的小朋友一样了。

肾作为五脏中主水液的一脏，主司二便，同时与膀胱互为表里。当由于先天的原因或是后天养护不当，肾气变得虚弱时，命门在肾这个地方的火气不足，变得衰弱，下焦就会出现虚寒的状态，从而不能温煦水液，也不能正常约束水液的通，孩子就会在睡眠中不知不觉地尿床了。有这个习惯的孩子，往往面色看起来不太精神，很疲倦，有时候还会莫名其妙地烦躁，手脚也比一般的孩子要凉。这个时候我就会建议家长在常规的治疗以外，还要注意晚饭后记得提醒孩子不要多喝水，睡前让孩子上厕所，从而把膀胱排空。最重要的是坚持给孩子用苁蓉汤做足浴。苁蓉汤组成如下：

• 肉苁蓉、菟丝子、肉桂各 15 克，五味子、桑螵蛸、山茱萸各 10 克

其中，肉苁蓉甘温入肾，能补肾阳；菟丝子甘平益肾，善养肾精；肉桂功能补火助阳，温通经脉，引火归元。三药共同温补肾阳以温暖膀胱。五味子酸甘能敛，既能收敛固涩，又能益气生津；桑螵蛸甘咸平，功能固精缩尿，同时也具有补肾助阳的作用；山茱萸酸涩微温，滋补肝肾的同时也具有收敛固涩的作用。此三药共同作用，可滋肾潜阴，且缩小便。

在做足浴时，因为孩子小，家长可以帮助他们适当地按揉脚底的涌泉穴。涌泉是肾经的井穴，可以益肾气，也会起到一定的辅助作用。

后来很多家长和孩子的反馈都不错。常常是用过一段时间后，孩子就渐渐能控制住自己不尿床了，或是睡觉的时候有尿意也能醒过来了。治好了的小朋友们也挺高兴：终于可以在小伙伴们面前挺胸抬头啦，再也不用瞒着大家什么了。

很多家长们会发现宝宝睡觉太沉，夜间会遗尿 1 到 2 次，往往对此苦恼不已，那么孩子遗尿就问该怎么办呢？今天就跟大家科普一下。

一般来说五岁以上的孩子，每周夜间遗尿两天以上，那么就定义为遗尿症。那么对于宝宝尿床应当如何应对呢？宝宝尿床的治疗措施包括调整饮食和作息，口服西药或者中药针灸治疗等等，要根据具体病因和严重程度来选择治疗办法。

首先，调整饮食和作息习惯，适用于治疗那些睡觉之前大量喝水或者喝奶，不午睡或者睡觉太晚的孩子。具体方法就是睡觉之前的一个小时之内不要喝东西，这样能减少夜尿的产生，得让孩子适当的午睡，白天不要太疲劳，晚上早点睡觉，这样能让孩子夜间感受到有尿的时候及时醒过来，还可以定闹钟，夜间叫醒孩子排尿。也可以购买尿床报警器，就是在孩子尿床的时候，能够有提示音，这样能够叫醒孩子。

其次，可以口服西药，适用于经过上述方法之后，没有明显缓解的儿童，常用的西药包括垂体加压素等等，可以减少夜尿的产生。可以用一些减轻睡眠深度的药物，这样可以让孩子在需要排尿液的时候及时醒过来。口服中药是治用补肾益气类的中药调理孩子身体治疗遗尿。

第三，还可以适当的用针灸，电脉冲刺激，推拿等方法治疗。

对于五岁以上的孩子，频繁夜间尿床的要完善尿常规，肾脏膀胱彩超，腰部磁共振等检查，进而选择恰当的治疗方法。还有一些孩子尿床是由于脊柱的隐形裂，这种疾病没有什么很管用的药物可以治疗，只能是每天晚上定时叫醒孩子排尿。

婴幼儿在第一年内，每日排尿约20次，随着年龄增长，膀胱容量增大，3岁时每日排尿约11次，夜间可能有0～1次排尿，但是为自主排尿。若为不自主排尿，而且每周超过2次而且持续时间在半年以上，就属于遗尿症。

遗尿症的原因有很多，一般不是单一因素，常见的为遗传因素，发育迟缓，睡眠因素，环境因素，精神心理因素，尿路病变等。

小孩子尿床很常见，很多家长认为尿床不是病，长大就好了。事实上，5岁以下的小儿由于膀胱括约肌发育还不够成熟，或者尚未养成排尿习惯，夜间尿床属于正常生理现象。但5岁以上儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上，就是病理性“遗尿”了。

小儿肾气不足不同于成年人的肾虚，多由遗传、早产等所致。肾主膀胱，肾气不足则肾阳不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，启闭失职，造成遗尿。

遗尿症必须及早治疗，虽然随着年龄增加部分会自愈，但是如果病程拖延，会影响儿童的心理健康和身体发育。

摩关元～右手掌手指并拢，置于腹部关元穴，用掌心顺时针按摩5-8分钟。

芡实、粳米各30克，茯苓10克，莲子15克。共研细末，代米面调粥，每天1次，连用10天。

备注建议：家长不要因为宝宝夜间遗尿而打骂责备小孩，要多关心体贴患儿。

关注营养 关爱健康 健康一生相随。

​简要概述了孩子患尿床症的原因，介绍了治疗该病症以及预防更严重疾病的措施。

什么是尿床症？

患有尿床症（遗尿症）的孩子夜晚无法控制排尿。即便在醒着的时候，孩子可能也意识不到膀胱已经充满尿液，也不能像白天那样控制排尿。尿床症也称为夜间遗尿症，而白天发生的尿床则称为昼间遗尿症，这是两种不同的病症。

尿床症在年幼的孩子中很常见。5 岁以内的孩子发病概率为 1/10，在 15 岁以内的孩子发病概率则为 2/100。孩子发育过程中，夜间无意识的遗尿是一个正常阶段，这并非排便训练失败导致。每个孩子成长和能够学会控制膀胱的速度并不一致，很少有孩子 3 岁以前不尿床，大部分孩子尿床会在 3 岁和 8 岁间消失。在尿床消失之前，你应当给予孩子足够的耐心和理解、帮助孩子、鼓励孩子。

病因

大多数情况下，尿床仅仅是因为孩子熟睡了，膀胱充满尿液时不能醒过来。

通常，尿床症会遗传。如果你曾经是一位尿床症患者，那你的孩子患尿床症的概率也比较大。

极少数情况下，1 型糖尿病或尿路先天性缺陷可能导致遗尿症。它们不仅会导致夜间遗尿，还会导致昼间遗尿。如果没有昼间遗尿现象，那你大可放心，你的孩子极有可能十分健康。

情绪和行为问题，比如焦躁、不适应新房子或新生的弟妹，并不是尿床症的病因。但是如果孩子尿床被看成一种“问题”，那孩子可能会变得焦躁并丧失自信心。实际上，尿床往往仅仅是洗洗衣服的问题。

何时需要看医生？

如果孩子在昼间遗尿，并且在 6 岁或更大之后依然如此，你需要带孩子去看医生。

如果孩子尿床完全消失达 6 个月以上后，突然再次尿床，你需要带孩子去看医生。

治疗方法和药物

如果检查出孩子患昼间尿床症是因为身体原因，医生会开抗生素等药来治疗尿道感染。

对于尿床症（夜间遗尿症）患儿，医生可能会开出一种名为去氨加压素 (DDAVO) 的激素，但这种药物只限于在外过夜和野营时服用。

如何帮助遗尿症患儿

孩子可能需要你的安慰和理解。鼓励和正面的教导（比如夸奖不尿床）不再提倡，因为我们夸奖不尿床的时候很难让孩子相信夜间尿床并不丢脸。你可以在孩子睡觉前温柔地提醒孩子去撒尿，但是叫醒熟睡的孩子去撒尿却可能会得不偿失。多数孩子无需治疗即会停止尿床。

控制情绪并安慰孩子

持续不断地清洗孩子的床单，很可能会使你感到沮丧。这时，不要惩罚或者羞辱孩子，要安慰孩子，告诉孩子这不是他的错误，过一段时间尿床会自然消失。

其他家庭成员也要宽容对待尿床的孩子，千万不要取笑或戏弄孩子。

其他对孩子有用的常识细节包括：

• 提醒孩子夜晚起床撒尿，使用厕所

• 确保去厕所的路畅通

• 鼓励孩子在睡觉前上厕所，还有一个方法，在睡觉时间刚到的时候告诉孩子去上厕所，然后在上床之前告诉孩子再去一次

• 在床垫上铺塑料床单

• 用不羞辱不惩罚的方式让孩子养成早上定时清洗的习惯

要点

• 尿床症在年幼的孩子中很常见

• 每个孩子学会控制膀胱的速度并不相同

• 如果孩子 6 个月大之后，控制膀胱还有困难，请向医生咨询

• 治疗方法包括安慰孩子和温柔地提醒孩子上厕所

• 惩罚和羞辱无助于孩子提高膀胱控制能力

•  

晚上孩子老尿床

是困扰很多家长的事

大人要忙着更换床褥

小孩则免不了一顿责备

或许有人认为孩子尿床很正常

孩子长大了，自然就好了

其实不然

如果你的孩子 5 岁了还经常性尿床

很有可能得了“遗尿症”

什么是遗尿症？

只是尿床那么简单吗？

什么是遗尿症？

正常幼儿在 2~3 岁时就能控制排尿，部分会超过 3 岁。如果你家宝宝在≥5 岁平均每周至少 2 次夜间睡眠中不自主排尿，持续时间超过 3 个月以上，那就达到儿童夜遗尿的诊断标准。

儿童夜遗尿（俗称“尿床“），病因比较复杂，可能跟遗传、排尿功能发育延迟、心理等各种因素相关。夜间“抗利尿激素”分泌减少、孩子的膀胱容量不够大、充盈的膀胱没有向大脑发送信息等都是夜遗尿的重要原因。

引起儿童遗尿的原因有哪些？

 遗尿的确切原因目前仍不完全清楚，目前认为与下列因素有关。

• 遗传因素：如果父母单方小时候曾有遗尿症，那么孩子会有 30%—50%的几率患此病。如果父母双方都曾有遗尿症，那么孩子会有 70%的几率患此病。
• 睡眠过深：这是个较常见的因素，这类小儿常常在睡前玩的较疲乏，睡得很深不易唤醒，也多在梦境中尿床，若睡前饮水较多，则更易发生尿床现象。
• 膀胱功能成熟延迟：有些患遗尿症的小儿的膀胱较正常孩子小，这些孩子平时排尿次数相对较多，但尿量不多，这是由于膀胱内的尿液没有多少时，就收缩排尿了。
• 精神紧张：据临床统计，家庭不和、父母离异、失去双亲、惨遭虐待和升学考试前的孩子发生尿床的机会明显增多，但这种遗尿常是暂时的，待精神缓和及情绪稳定后会逐渐消失。
• 疾病的因素：由器质性疾病引起遗尿的情况并不多见，泌尿系感染畸形、脊柱裂、脑脊膜膨出等均可引起遗尿。另外，无症状性细菌尿和高钙尿也会引起遗尿，应引起注意

夜遗尿的危害

• 尿床可影响孩子的体格生长发育，多数尿床的孩子身材瘦弱、矮小。
• 尿床的孩子智力、记忆力可下降，且有多动倾向和注意缺陷。
• 长期尿床，会在不知不觉中伤害孩子的自尊和自信，对其完整人格的建立极为不利。尿床还会导致孩子自卑、孤僻内向、焦虑、抑郁等的发生，家长的误解和责备更是加重了孩子的心理负担。

儿童遗尿有哪些治疗方法

 调整饮食 每天下午 4 点以后少饮水，晚饭最好少吃流质，宜偏咸偏干些，临睡前不要喝水(夏天除外)，也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶以减少夜里膀胱的贮尿量。

建立合理的生活方式 应该使孩子的生活饮食起居有规律，应避免孩子过度疲劳及精神紧张，最好能坚持睡午觉，以免夜间睡得太熟，不易被大人唤醒起床小便。

睡前不宜过分兴奋 应养成孩子按时睡眠的习惯，睡前家长不可过分逗孩子，不可让孩子做剧烈活动，不可看惊险紧张的影视片，以免使孩子过度兴奋。

临上床前排净小便 要养成孩子每天睡前把小便排干净彻底的习惯，以使膀胱里的尿液排空，有条件的家庭应尽可能在临睡之前给孩子洗澡使其能舒适入睡，这样可减少尿床的机会。

及时更换尿湿的被褥衣裤 孩子睡觉的被褥要干净暖和，尿湿之后应及时更换，不要让孩子睡在潮湿的被褥里，这样会使孩子更易尿床。

给孩子更多的安慰及鼓励 必须指出遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩，如果家长不顾及患儿的自尊心，采用打骂、威胁、惩罚的手段，会使患儿更加委屈和忧郁，加重心理负担症状，不但不会减轻反会加重遗尿现象。我们认为，对待遗尿症的患儿，只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗，这点甚为重要，是治疗成败的先决条件。

另外，还可以通过行为疗法。

• 设置日程表：从治疗第一天起，就要求家长为患儿设置日程表，以便每天进行记录(可使用日历)，当尿床时努力寻找可能导致尿床的因素并记录在日程表上，如未按时睡眠、睡前过于兴奋、白天过于激动、傍晚液体摄入量太多等，当患儿无尿床时便把颗星画在日程表上并予口头表扬或物质奖励，每周与医师会晤一次。
• 建立条件反射：从治疗开始起，就要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前，提前半至小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒，达到自行控制排尿的目的。此外，要鼓励患儿自己去厕所小便，目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。
• 膀胱功能锻炼：督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中断排尿，数 1 至 10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。
• 药物治疗：常用的药物有三环类抗抑郁剂、甲氯酚脂、抗胆碱能药物等。