少精子症相关科普内容
文章 少精子症的诊断及治疗
一、少精子症的诊断 1. 病史询问 • 了解患者的生育史、性生活情况、既往疾病史（如睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等）、手术史、家族遗传病史等。 • 询问是否有不良生活习惯，如吸烟、酗酒、熬夜、长期接触有害物质等。 2. 体格检查 • 包括全身检查和生殖系统检查。全身检查主要了解患者的一般健康状况，如身高、体重、第二性征发育等。 • 生殖系统检查重点检查睾丸、附睾、输精管、精索静脉等部位，了解睾丸大小、质地、有无压痛，附睾是否饱满、有无结节，输精管是否通畅，精索静脉有无曲张等。 3. 实验室检查 • 精液分析：是诊断少精子症的主要依据。一般要求患者在禁欲 2 - 7 天后采集精液，进行精液常规分析，包括精液量、精子浓度、精子活力、精子形态等指标。少精子症通常是指精子浓度低于正常参考值。 • 内分泌检查：检测血清中的促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等激素水平，了解下丘脑 - 垂体 - 睾丸轴的功能状态。例如，FSH 升高可能提示睾丸生精功能受损。 • 染色体检查和 Y 染色体微缺失检测：对于严重少精子症或无精子症患者，以及有家族遗传病史的患者，可进行染色体检查和 Y 染色体微缺失检测，以排除遗传因素导致的生精障碍。 • 其他检查：如抗精子抗体检测、前列腺液检查、精浆生化分析等，有助于进一步明确病因。 4. 影像学检查 • 阴囊超声：可以观察睾丸、附睾、精索静脉等结构，了解有无睾丸发育不良、附睾炎、精索静脉曲张等病变。 • 经直肠超声：用于检查前列腺和精囊腺，了解有无前列腺炎、精囊炎等疾病。 二、少精子症的治疗 1. 一般治疗 • 调整生活方式：戒烟限酒，避免熬夜，适度运动，保持良好的心态。避免长期接触高温、辐射、有毒有害物质等。 • 饮食调理：多吃富含蛋白质、维生素、锌、硒等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，有助于提高精子质量。 2. 药物治疗 • 内分泌治疗：对于由内分泌异常引起的少精子症，可采用相应的激素治疗。如促性腺激素低下性性腺功能减退症患者，可使用人绒毛膜促性腺激素（hCG）、人绝经期促性腺激素（hMG）等进行治疗；高泌乳素血症患者可使用溴隐亭等药物降低泌乳素水平。 • 抗氧化治疗：氧化应激是导致精子质量下降的重要原因之一。可使用维生素 C、维生素 E、辅酶 Q10、左卡尼汀等抗氧化药物，减少氧化损伤，提高精子质量。 • 抗感染治疗：如果是由前列腺炎、精囊炎、附睾炎等感染性疾病引起的少精子症，应根据病原体选择敏感的抗生素进行治疗。 • 中医中药治疗：中医认为少精子症多与肾虚、肝郁、血瘀等因素有关。可根据患者的具体情况，采用补肾填精、疏肝理气、活血化瘀等中药方剂进行治疗。 3. 手术治疗 • 精索静脉曲张手术：对于由精索静脉曲张引起的少精子症，可采用精索静脉高位结扎术等手术方法，改善睾丸的血液循环，提高精子质量。 • 输精管道梗阻手术：如果是输精管道梗阻导致的少精子症，可根据梗阻的部位和原因，选择相应的手术方法进行治疗，如输精管附睾吻合术、输精管吻合术等。 4. 辅助生殖技术 • 对于药物治疗和手术治疗效果不佳的严重少精子症患者，可考虑采用辅助生殖技术，如人工授精（AI）、体外受精 - 胚胎移植（IVF - ET）、卵胞浆内单精子注射（ICSI）等。这些技术可以帮助患者实现生育愿望。
章敬东
副主任医师
淮南新华医疗集团新华医院
66人阅读
查看详情
文章 少精症定义
一、定义 精液指雄性动物或人类男性在射精时（通常处于性高潮状态），从尿道中射排出体外的液体。正常量应该多于或等于1.5～2ml（毫升）。如果一次射精量多于8ml则为过多。如果总量少于1.5（禁欲5～7天以上），则为精液量少。精液两过多过少均容易导致不育。 1.少精子症：国际卫生组织规定，男性的精子每毫升低于2千万； 2.弱精子症：精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症； 3.无精子症：在所射出的精液中连续3次找不到一个精子。无精症约占男性不育症患者的15%－20%。
刘昶
1579人阅读
查看详情
文章 少精症会导致不孕吗
少精子症是导致男性不育常见的病因之一。包括精子浓度的减少和精液数量的减少。但是并不意味着少精症的患者一定不能够正常生育。从理论上讲，只要有一个正常的精子，足以使女性受孕。因为最终受孕的通常也只有一个精子。 精液的分析报告中有几个重要的参数，精液浓度，精液体积，活动精子数。尤其是有效的活动精子数，是患者受精能力的极为重要的参数。这需要综合两个参数，一个是精液的体积和精液的浓度，按这个乘积再乘以向前运动精子的百分比，这才是真正有效的活动精子数。如果每次精液量比较多，浓度偏低，但是如果有效活动精子数可以达到1.5×1.5×1000000×32%，一般情况下都足以使女性受孕。这是目前最低的受孕精子数。 虽然少精症是导致男性不育的常见病因，但随着医疗水平的不断进步，辅助生殖技术的不断发展，为严重少弱精症的患者提供了可以正常生育的机会。导致少弱精症的原因比较复杂，包括感染、免疫以及不明原因的情况，需要进行全面而详细的检查，尤其是男性的睾丸储备功能，性激素检查，染色体的检查以及精子碎片率的检查都尤为重要。 值得一提的是，就是前面所提到的，一个强有力的精子足以使女性受孕，因此在治疗的时候需要男女双方同时进行检查，如果有问题，需要双方共同治疗。此外，不规律的性生活，也不利于怀孕，不要总是等着在排卵期才进行受孕。
覃志
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
1450人阅读
查看详情
文章 什么是少精子症？
精子的浓度与数量跟男性生育力是息息相关的，也是非常重要的。按照世界卫生组织在 2010 年颁发的《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》（第五版），精子总数低于 39x106，或者精子浓度低于 15x106/ml,称为少精子症。如果精子浓度低于 5x106/ml,则为严重少精子症。 引起少精子症的原因很多，如隐睾、内分泌疾病、Y 染色体结构异常、严重的精索静脉曲张，甚至长期过热水浸浴等都可以使睾丸生精功能降低，精子生成减少。 单一的精子浓度并不是男性生育力的绝对影响指标，有些男性的精子浓度在 15x106/ml 左右，也可以使女方受孕，跟配偶受孕能力也有一定关系。常见的情况是，少精子症患者往往合并精子活力低下和畸形精子增多，使得精液中具有受精能力的精子甚少，导致生育力低下。 仅是 1 次精液检查的结果低于参考值，不能认为是少精子症，建议一般禁欲 2-7 天连续复查 2 次。在标准的禁欲时间内，经过多次精液检查结果均低于参考值，才可确定为少精子症。 年龄愈大，睾丸生精功能逐渐减弱，精子浓度降低。年轻时具正常生育力的男性，50-60 岁时，精子浓度为年轻时的 1/3-1/2。少精子症的病因复杂，尤其是严重少精子症一般药物、激素或手术的疗效不够理想，应用体外受精或单精子卵细胞质内注射术治疗有较好效果。
叶臻
副主任医师
武汉华科生殖专科医院
1312人阅读
查看详情
文章 男性不育的中医药治疗心得
河南理工大学第一附属医院（焦作市第二人民医院）男科杨振辉主治中医师 谈到男性不育，是一个比较敏感的话题，大部分人结婚之后，能够正常生育，约有10%左右的夫妇，结婚半年或者一年不能生育，自己疑惑或者受到父母催促去医院检查治疗，男性不育的定义是结婚之后有正常的夫妻生活，不属于女方原因，一年半不能生育。所以说，结婚一年不生孩子也可能是正常的。 常言道不孝有三，无后为大。生育是结婚之后必备大事，是一个家庭得以延续的基础，也是婚姻和谐牢固的黏合剂。现在国家政策放开3胎生育，但是有很多年轻夫妇第1胎还没有，或者生育第1胎，2孩备孕一直不成功，压力陡然而升。 如果第1胎能够顺利生育，说明染色体正常，生殖道路是通的，相对来说，容易生育第2胎。但是受到生活环境、饮食环境、慢性疾病和身体年龄等诸多因素的影响，对于从生育和未生育过的年轻夫妇来说，有一些检查是很有必要的。像男性的精液质量和性激检查，可以评价男性生育能力，女性的排卵情况和输卵管通畅与否，评价女性生育能力，这些都是正常生育的基础。另外还有一些特殊的情况，是由于年龄偏大，同房次数少，不规律性生活等导致的不育，相对比较好调理。 对于男性不育，常见的原因有弱精子症，少精子症，畸形精子症和无精子症。还有一些精液性质的变化，像不液化，精液量少，血精等。 看似一个单一男性不育症，其实有很多原因，需要检查之后，对因对症治疗。另外目前在治疗男性不育方法有限，要求综合治疗。精子在睾丸中生成，首先从改善生活环境，饮食习惯做起。平时要戒烟戒酒，多运动，穿宽松透气的内裤，避免久坐，改善睾丸的生精环境。 药物上，对不同的类型选择相应的治疗方法。弱精子症和畸形精子症，要选择一些增加精子活力、活血、补气、祛湿化痰和抗氧化的药物，减少精子在生成过程中受到损害。对于少精子症，要应用一些促进精子生成、填精益髓、补肾、滋阴等药物。对于一些生育极其困难的人，可以选择辅助生殖，但是这种不育的倾向，借助现代技术遗留给下一代去解决了，所以能自然受孕，优选还是最好的。 精子非常小，不借助化验方法，很难判断不育类型。明确病因类型之后，还要重视中医的辨证论治。中医在长期的实践活动中总结了治疗不育的经验。 较为典型治疗药物是中成药五子衍宗丸，取类比象，选择自然界中多子多孙的植物种子，治疗男性不育。近朱者赤，近墨者黑，现在科学研究，确实发现这些植物，有多子的基因和倾向。中医讲究性味归经，应用这些植物药可以促进生育，但是这类中成药含量较少，缺乏辩证，应用治疗男性不育，效果不是那样药到病除。 发病率最高的弱精子，精子活力差，精子趴在睾丸里不活动。中医对于少气懒言，倦怠乏力，精神萎靡不振等气虚病症，多选用补气药物，黄芪、党参首当其冲。研究发现单味黄芪就可以明显改善弱精子症，这是中西医的完美结合，具有异曲同工之妙。 一些影响男性不育的明确因素，如精索静脉曲张，小睾丸症，吸烟，喝酒，肥胖，消瘦，接触污染、放射、油漆、化工的环境，抗肿瘤药物，抗病毒药物等，但是即使用上所有的检查方法和技术，仍有一半男性不育患者，不明原因。仍需要积极对症治疗，有很多事情目前研究不明白，就像量子纠缠、宇宙模型一样。根据经验，我们假以利用，颐养天年，适应自然生老病死规律。
杨振辉
副主任医师
焦作市第二人民医院
1286人阅读
查看详情
文章 精子质量好坏有哪些判断标准呢？
1、精子数量 精子的数量是影响精子质量好坏的一个重要标准如果是正常的成年男性睾丸的功能是正常的。一生当中应该来说产生的精子数量是不计其数。 正常情况下来说男性一次排精就可以达到几亿个精子的存在的，所以说男性产生精子的数量是非常的多的，但是精子数量每毫升少于 2000 万，就属于少精症的范畴，得了少精症就容易出现男性不育的情况。 2、精子活力 精子的活力低，不走直线做曲线运动，有些干脆罢工，在原地转圈。但精子活力多少才是正常的呢？精子活动率低于 29%的话，这是低于正常标准的。 3、精子酸碱度 正常的精液 PH 值正常的参考值应该在 7.2 以上，范围在 7.2-8.0，如果过于酸或者过于碱，精子的存活率不高了，都会影响授孕。 4、精液液化 正常情况下，男性的精液在刚刚射出体外时是液化状态，并在很短的时间内会凝固成胶冻状或凝块状，经过 10～30 分钟，精液会逐渐液化成水样液体。 这个过程就是精液的液化，这种现象属于正常的生理现象。如果精液排出体外超过 30 分钟仍呈胶冻状，属于液化延迟；超过 60 分钟仍然不液化，则属于病理情况，这些疾病有可能导致男性生育能力下降。
贾金铭
主任医师
中国中医科学院广安门医院
1012人阅读
查看详情
文章 得了少精子症别着急，看这篇文章就清楚了
男人最幸福的是什么？三十而立，事业有成，完美的社交，完整的家庭——这几乎是所有男人的梦想。事业有成、社交完美的男人不少，但是家庭“完整”的就不见得有那么多了。结婚四五年，还没有孩子，过了三十，男人就会特别向往做父亲的感觉。据世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）报告，约15%的育龄夫妇患有不育症，而发展中国家的某些地区甚至高达30%。过去20年里，欧美发达国家男性的精子浓度以平均每年2.6%的速度下降。一项印度的研究统计了17979例人群的精液检查结果，显示少精子症的发生率为22%；另一项在瑞士进行的一项全国性横断面调查表明，17%的男性精子浓度低于15×106/mL。少精子症是指射出体外的精液中虽然有精子，但精子总数（或精子浓度）低于正常生育力男性精液检查参考值下限。根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册（第5版）》的参考值，禁欲2~7d，至少2次精液常规分析提示精液中虽然有精子，但1次射精的精子总数<39×106（或精子浓度<15×106/mL），而精液体积、精子活力、精子正常形态率等正常即可诊断为少精子症。如合并精子前向运动（progressivemotility，PR）精子百分率或正常形态精子百分率低于参考值下限，诊断为少弱精子症或少畸精子症。大家都知道，精子的数量会直接影响到“造人”。离开男性身体后的精子，在精液液化前，活动是受到限制的，但一旦精液液化，精子就会表现出“好动”的本性，具备良好的运动能力。但是如果由于某些因素影响其运动，特别是最活跃的前方精子，这些精子无法在最佳时间游走到卵子的位置，那么女性就不太可能怀孕，最后造成不孕不育。少精子症并不表示你就没有生孩子的可能，准确的说他只是表示，与正常人相比你生孩子的几率可能会下降。弱精子症患者的不育风险较精液参数正常者增加2~3倍。少弱精子症患者的不育风险较精液参数正常者增加5~7倍，少弱畸精子症最高，约增加16倍。一．少精子症的病因少精子症病因复杂，可由单个因素或同时多个因素引起，部分病因不明，临床常见病因如下：1.内分泌疾病睾丸要产生精子，需要大脑这个指挥官下达“指令”-分泌促性腺激素。如果这些激素分泌不足，睾丸就缺乏产生精子的“动力”。这一类病因的病人在临床上有遇到，但不多见。 （1）下丘脑疾病①促性腺激素缺乏：卡尔曼综合征（Kallmann’ssyndrome）；卡尔曼氏综合症为低促性腺激素型性腺机能低下的一种综合征，本病于1944年由Kallmann报告。病变部位在下丘脑，由于下丘脑促性腺激素释放激素（GnRh）分泌障碍，导致促性腺激素分泌减少而继发性腺机能减退。②选择性黄体生成素（luteinizinghormone，LH）缺乏症；该病又称生殖性无睾症，罕见，临床表现为不同程度的雄性化和男乳女化的类无睾体征，患者睾丸大小正常或略大，精液量少，偶见少许精子。镜下可见成熟的生精上皮，但间质细胞（Leydigcell）少见。③选择性卵泡刺激素（folliclestimulatinghormone，FSH）缺乏症；该病极为罕见，垂体FSH分泌不足，而LH正常，患者临床表现为有正常的男子性征和睾丸体积，无精子症或极度少弱精精子症。④先天性低促性腺激素综合征：继发于数种综合症的性腺功能低下，如Prader-Willi综合症和Laurence-Moon-Bardet-Biedl综合症。（2）垂体疾病①垂体功能减退：由于肿瘤、感染、梗死、手术、放射、浸润和肉芽肿性病变等影响垂体功能所致。实验室检查提示：血睾酮水平低下伴促性腺激素低下或正常偏低，全垂体功能障碍者，血清皮质类固醇将下降，血FSH和生长素水平下降。分泌FSH和LH不足时可引起严重少精子症甚至无精子症。②高泌乳素血症：原发性高催乳素血症常见于垂体腺瘤。催乳素过高会引起FSH、LH和睾酮降低，导致性欲丧失、ED、溢乳、男子乳腺增生和生精障碍，有时还伴有其他激素代谢紊乱。③内源性或外源性性激素异常：各种原因引起的体内雄激素或雌激素过高，均可通过负反馈抑制下丘脑-垂体-睾丸轴或影响甾体激素的合成代谢，抑制垂体分泌LH和FSH，影响精子发生。④甲状腺功能亢进或减退：甲状腺功能的平衡通过垂体和睾丸两个层面来影响生精，甲亢或甲减可改变下丘脑激素的分泌和雌/雄激素比值，甲状腺功能异常约占男性不育原因的0.5%。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生生理功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。⑤肾上腺功能异常：肾上腺过量分泌的激素抑制了对精子生成有促进作用的性激素的分泌，造成包括雄激素在内的性激素降低。如先天性肾上腺皮质增生等，可能会导致下丘脑-垂体-睾丸轴的紊乱，从而导致精子发生异常，出现少精子症等。2.生殖系统疾病 （1）生殖系统感染性疾病：主要是附属性腺感染，前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎以及各种生殖道病毒感染等，可影响男性的生育能力。生殖系统的特异性和非特异性感染均可影响精子发生和精子输出，从而引起少精子症。（2）精索静脉曲张：引起精液参数异常的具体机制并不十分明确，可能是睾丸局部温度增高、缺氧、活性氧损伤、微循环障碍、一氧化氮机制等多种因素共同影响的结果。精索静脉曲张是其中最常见的一种，在原发性不育患者中发病率为35%，继发性不育患者中发病率为75%。这个疾病治疗方案非常成熟，效果也不错，主要通过手术治疗。现在我们开展的精索静脉显微结扎术和介入治疗，与国际最先进接轨，创伤小，恢复快。部分患者害怕手术，其实大可不必。（3）隐睾：由于睾丸所处高温环境，影响精子发生导致少精子症。睾丸不在阴囊内，而位于腹股沟或腹腔。由于睾丸喜欢“凉快”的环境，而体内温度高于阴囊，所以睾丸产生精子就出现了障碍。这类因素，没说的，尽快手术。（4）梗阻性因素：各种原因如创伤、先天发育异常或医源性因素导致的单侧生殖道梗阻或生殖道不全梗阻（如射精管不全梗阻），因精子排出障碍导致少精子症。3.遗传因素 不育男子中约6%存在遗传物质异常，随着精子计数的降低该比例逐渐增高，精子计数正常者中为1%，少弱精子症4%~5%，无精子中该比例最高达到10%~15%。（1）染色体异常：包括数目异常和结构异常，部分可影响精子发生，表现为少精子症。（2）Y染色体微缺失：约15%无精子症或重度少精子症患者存在Y染色体微缺失，用PCR分析可以检测到。Y染色体长臂上存在控制精子发生的AZF区域，AZFc区缺失是严重少精子症的常见原因。（3）基因突变：某些基因突变可能会造成精子发生功能障碍，导致少精子症，如KLHL10、TAF4B、SPINK2等。4.放化疗后及生殖毒性药物：医学在飞速发展，各种药物层出不穷，这也是一把双刃剑，一方面，药物的临床应用为我们提供了有效的武器，另一方面，药物的副作用又对我们有伤害作用。放疗、化疗及生殖毒性药物可以干扰精原干细胞的增殖和分化，从而阻碍精子发生，造成少精子症。生精功能受损害的程度取决于放射剂量、药物类型及总剂量。5.免疫因素：正常情况下，机体不会对精子产生免疫反应，因为机体有多重局部免疫防御机制，避免了精子抗原刺激免疫系统，导致引起针对精子的免疫应答。当睾丸多重局部免疫防御机制受到破坏或失去平衡时，减数分裂后期的生精细胞及精子细胞会受到自身免疫系统攻击，引起生精细胞脱落，导致精子发生异常。6.环境因素 （1）物理因素：高温可能会诱导生精细胞凋亡，造成精子生成减少。射线、微波、噪声、重金属等可能会影响雄性睾丸的生精功能，对精子浓度和活力有负面影响。（2）化学因素：部分流行病学调查结果提示，长期暴露在溴氯丙烷、有机磷、甲丙氨酯等化学制剂的人群中少精子症和无精子症的发生率显著升高。7.生活习惯、营养因素等其他因素：吸烟、酗酒可以干扰下丘脑-垂体-睾丸轴功能，从而导致少精子症。肥胖患者因体内雌激素水平升高、雌/雄激素比例失衡，抑制内源性睾酮产生，进而影响精子生成。其他不良生活习惯如紧身裤、桑拿浴、久坐等可使阴囊温度升高，导致精子发生减少。二．少精子症的检查及诊断1.询问病史与体格检查 （1）询问病史：包括不育年限、既往生育史以及性生活情况，泌尿生殖系统的创伤史、感染史和手术史，内分泌系统疾病史以及肿瘤病史等，以及是否存在影响男性生育力的用药史、毒物暴露史和不良生活习惯等。（2）体格检查：全身检查应注意身高、体质量、第二性征、体毛分布及男性乳房发育等。生殖系统专科检查应检查阴茎是否正常，睾丸的位置、大小、质地，附睾、输精管有无缺如、结节和触痛，精索静脉曲张及其严重程度等。2.精液分析：规范的精液分析对于少精子症的诊断至关重要。样本采集时间应排精后2~7d，复查时每次禁欲的时间尽量恒定。待精液完全液化后，充分混匀标本进行精子浓度计数。可使用计算机辅助精子分析仪进行分析，至少检测200个精子。对于严重少精子症，尤其是当精子浓度<2×106/mL时，推荐使用手工方法操作进行准确测量。3.少精子症诊断及分级：如果第一次精液分析提示精液中虽有精子，但一次射精的精子总数<39×106（或精子浓度<15×106/mL），需要1周后复查1次精液常规，如复查仍提示同样结果，则诊断为少精子症，如复查结果在正常范围，不建议诊断为少精子症。一般认为精液中虽有精子，但精子浓度<5×106/mL为严重少精子症，严重少精子症根据精子浓度进一步分为隐匿精子症：新鲜精液制备的玻片中没有精子，但在离心沉淀团中可观察到精子；极度少精子症：0<精子浓度<1×106/mL；重度少精子症：1×106/mL≤精子浓度<5×106/mL。中度少精子症：5×106/mL≤精子浓度<10×106/mL。轻度少精子症：10×106/mL≤精子浓度<15×106/mL。4.生殖内分泌激素检查：一般适用于0<精子浓度<10×106/mL或伴发性功能障碍/可疑内分泌疾病的少精子症患者。通常检测的生殖内分泌激素包括FSH、LH、总睾酮、游离睾酮、雌二醇、泌乳素，建议早晨空腹抽血，采用生物化学发光法检测。5.影像学检查：影像学检查作为一种无创的检查手段，对于少精子症病因的评估具有重要意义，包括超声检查以及磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）检查等。（1）超声检查：阴囊彩超多普勒检查（精索静脉曲张。睾丸肿瘤，隐睾、睾丸微钙化、前列腺病变）。阴囊超声检查可以评估睾丸体积和血流、附睾梗阻情况以及精索静脉内径等，尤其适用于精索静脉返流的评估。疑似精道远端不完全梗阻推荐行经直肠超声检查（transrectalultrasonography，TRUS），评估有无精囊扩张、射精管囊肿以及射精管扩张等异常征象。（2）MRI检查：一般不推荐用于少精子症评估，除非对于高度怀疑有精道远端不全梗阻导致的重度少精子症，可进行MRI检查明确梗阻因素。（3）X线检查：为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等。6.遗传学检查：不育(孕)约占育龄夫妇的15％，其中男性因素约占50％，且许多患者的病因尚不清楚，其中，约有30%的患者由遗传学因素导致。目前认为遗传学因素是严重少精子症的重要病因之一。故对精子浓度<5×106/mL的严重少精子症需进行染色体核型分析和Y染色体微缺失检测。部分常染色体显性多囊肾病（autosomaldominantpolycystickidneydisease，ADPKD）患者由于合并生殖道囊肿，常伴有少弱精子症，对于该类患者建议进行ADPKD相关致病基因检测。此外，对于来自近亲家系的特发性少精子症患者，可考虑行全外显子测序或男性不育致病基因芯片等方法检测精子发生相关基因以明确遗传学病因。7.免疫学检查：抗精子抗体（anti-spermantibodies，ASAs）在少精子症中并不常见，但对疑似有免疫学病因的患者可考虑进行ASAs检测，《世界卫生组织人类精液检验与处理实验室手册（第5版）》推荐混合抗球蛋白反应试验和免疫珠试验对精子表面结合的ASAs进行检测。8.精浆生化检测：对于疑似附属性腺分泌功能障碍或者射精管不完全梗阻的弱精子症患者，可行精浆生化检测。精浆生化主要包括中性α-糖苷酶和果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶。精子如鱼,精浆像水,水质的好坏会严重影响精子的质量。所以，对于不能生育和男性生殖功能有影响的男性检查不仅仅关注精子，还有精浆生化。精浆生化有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。中性α-糖苷酶和果糖分别反映附睾和精囊的分泌功能及其通畅情况，适用于怀疑有输精管道梗阻的无精子症或重度少精子症患者；精浆酸性磷酸酶是前列腺功能的标志物，对精液液化不良的患者该项检查有重要意义；精浆乳酸脱氢酶检查是精子运动获能的关键酶，该酶检测可辅助判断精子质量以及预测精子受精能力。9.睾丸抑制素—B测定：抑制素Ｂ（INHB）在男性体内主要由睾丸支持细胞（Ｓertoli细胞）分泌，是由α和β两个亚基构成的一种糖蛋白激素，是睾丸曲细精管的直接产物，是性激素的重要组成成员之一。因可抑制FSH分泌而得名。抑制素Ｂ具有生物活性，INHB分泌的调节具有个体发生与发育阶段的差异。睾丸抑制素—B是判断睾丸生精功能最常用的指标。10.生殖道感染：主要是附属性腺感染，前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎以及各种生殖道病毒感染等，可影响男性的生育能力。常见病原体有大肠埃希菌、沙眼衣原体、解脲支原体等。白细胞是精液中活性氧的主要来源，活性氧达到病理水平时，对精子产生氧化应激反应，影响精子。感染会损害附属性腺分泌功能，进而影响精子，造成不育。生殖道感染应注意夫妻同治，炎症急性期避免性生活，一般抗生素需用1~2周以上。特发性少精子症一般药物治疗3个月以上，方能判断疗效。三．少精子症的治疗治疗的前提是首先排除遗传学的异常，如果存在染色体或Y染色体微缺失异常的患者，在进行遗传学评估及遗传咨询后，建议直接行试管婴儿助孕治疗，药物治疗、手术治疗都不可能解决遗传学上的问题！1.一般治疗：减肥、戒烟、戒酒、体育锻炼能够改善异常的精子参数、激素水平以及肥胖相关的继发性性腺功能减退症（secondaryhypogonadism，SH），有利于不育症和实施辅助生殖技术（assistedreproductivetechnology，ART）治疗的结局。避免长期环境暴露因素和停用影响生精功能的药物。2.药物治疗（1）激素治疗①继发性性腺功能减退症：如果是生殖内分泌因素所导致的少精子症，根据内分泌的结果分为2类：第一类：正常或低促性腺激素性少精子症；此类患者的治疗方案比较容易，一般需要3个月的药物治疗，目的是调节“下丘脑-垂体-睾丸轴”的功能促进生精，使得精液指标能够达到正常水平后，可尝试自然受孕。治疗期间需要每月检测内分泌以及精液指标的变化，调整用药方案。首先单独使用人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin，hCG）250IU、每周2次启动，为了达到正常血清睾酮水平，可以高达2000IU、每周2次；如果刺激精子发生失败，可以联用FSH（75~150IU，每周3次）。SH患者较大的基线睾丸体积与睾丸体积增加值是评价促性腺激素（gonadotrophin，Gn）治疗反应、诱导精子发生的最好预后指标。第二类：高促性腺激素性少精子症。促性腺激素的升高提示生精功能的受损。产生精子的细胞属于干细胞，一旦减少就不可再生，因此此类患者不推荐药物治疗，尽快根据精液特征选择合适的助孕方式生育。②同化类固醇激素滥用：首先停用该类药物，一般6~12个月可以改善精子数量和质量；如果没有改善，尝试使用hCG，或者联合FSH和氯米芬的其中一种药物刺激精子发生。（2）其他药物治疗：药物治疗仍然是治疗不育症的常用手段，最好在启动治疗前找到准确病因并针对病因用药，适用于少精子症、弱精子症、畸形精子症或者同时并存前述几种异常类型的患者。如果准备进行经验性药物治疗，则药物使用时间不应少于3~6个月，覆盖1~2个精子发生周期。①抗氧化剂治疗：造成人体氧自由基（ROS）过高的原因较多集中于生殖系统疾病、精索静脉曲张，激素、吸烟、酗酒及环境毒素等因素的影响。抗氧化剂能够改善精液参数、降低精子DNA碎片率，对于实施ART周期、生育力低下夫妇的活产率和妊娠率均具有正性影响。少精子症是抗氧化剂治疗的适应证之一，常用药物包括维生素E（100mgbid/tid，口服）、维生素C（200~300mgbid/tid，口服）、（乙酰）左旋肉碱（1gbid/tid，口服）、辅酶Q10（30~100mgqd，口服）以及叶酸、锌、硒微量元素等。维生素E也称为生育酚。自然界中广泛存在于动植物油脂、蛋黄、牛奶、水果等食物中。其在人体内无法合成，需从食物中摄取。天然的维生素E对于人类的生殖能力有提高作用。被认为是生殖系统最基本的抗氧化物质，是一个生育过程中必须的营养物质。维生素E是一种脂溶性维生素，是一种重要的抗氧化剂。它具有延缓衰老、保护机体细胞免受氧自由基的伤害，改善脂质代谢，预防冠心病、动脉粥样硬化，预防恶性肿瘤等作用。在生育方面，它可以使女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产发生。临床上，常用维生素E治疗先兆流产和习惯性流产。维生素E不仅对女性生殖方面有改善，对男性生殖也同样有帮助。精子对于氧化应激反应敏感，抗氧化能力低。过多的活性氧损伤精子细胞，影响精液质量，破坏精子DNA的完整性，造成男性不育。维生素E对抗精子上的活性氧，起到保护精子结构和功能的作用。临床多项研究发现使用维生素E或联合使用维生素E能够提高精子活动力，增加精子浓度，从而增加女方受孕几率。临床上，用维生素E结合微量元素硒使用，可以减少畸形精子的比例。辅酶Q10是一种脂溶性抗氧化剂，能激活人体细胞和细胞能量的营养，具有提高人体免疫力、增强抗氧化、延缓衰老和增强人体活力等功能，医学上广泛用于心血管系统疾病，国内外广泛将其用于营养保健品及食品添加剂。过量的活性氧族损害精子功能而对男性生育不利。氧化应激与多种男性不育症的发生有关，如特发性不育症、精索静脉曲张、脊髓损伤、前列腺炎、白细胞精子症等。氧化应激引起男性不育症的机制是影响精液质量及功能，造成精子DNA损伤。近年研究认为，不明原因的男性不育症患者精液中存在高水平的活性氧和较低的抗氧化水平。Safarinejad将212例特发性少弱精子症不育患者分为辅酶Q10治疗组和安慰剂治疗组，结果发现辅酶Q10治疗组不育患者精子浓度、活力以及正常形态精子百分率有显著改变。辅酶Q10运用于不育症治疗就是抗氧化治疗，改善过量的活性氧对精子的损伤，从而提高精子质量！维生素C:缺乏导致曲细精管与间质细胞变性；防止精液凝固、保持精子正常活力具有重要作用；抗氧化作用明显。对有生殖道感染又合并精液不液化者尤为适合，推荐剂量1000-1200毫克/每天。②选择性雌二醇受体调节剂（selectiveestrogenreceptormodulators，SERMs）：推荐SERMs作为少精子症的一种经验性治疗方式，部分患者可以增加精子总数和精子浓度。常用药物包括氯米芬（25~50mg/d，口服）和他莫昔芬（10~30mg/d，口服）。克罗米芬（Clomiphene）是合成的非甾体类雌激素，表现出较显著的雌激素效应。常用50mg/d，口服。剂量过大易抑制精子生成。必须监测血促性腺激素和血睾酮以保证睾酮在正常范围。与雌激素竞争性结合下丘脑和垂体的雌激素受体。它可阻断正常低水平雌激素对下丘脑和垂体的抑制作用，增加GnRH、LH和FSH的释放，最终使睾酮合成和精子生成功能增强。克罗米酚治疗主要针对特发性少精子症，对精子活动力低下者效果欠佳。剂量是连续服用（12.5mg-50mg/d）或每月停5天。在治疗中，每4周复查一次血促性腺激素和睾酮水平，以调整药物剂量，控制睾酮在正常水平内。睾酮水平高于正常，会影响精液质量。如果精液质量在6个月的治疗观察期内无改善，则应终止治疗。他莫西芬（Tamoxifen三苯氧胺）的雌激素效应较克罗米芬弱，剂量范围10-30mg/d。用药方法：每次口服10mg，每日2次。连续服药2～24个月，服药期间，一般用药后，精子的密度和射精量都较基础水平提高20％～30％，可持续至用药后6～9个月。注意三苯氧胺和来曲唑不能同时服用！一定要遵医嘱哦！他莫昔芬是一种抗雌激素类药物。在男性，这一抗雌激素活性的生物效应在下丘脑水平表现特别明显，可大大削弱促性腺激素释放激素分泌的负反馈抑制作用，同时可能也占据了睾丸间质细胞的雌激素受体。如果此时下丘脑功能是正常的，则下丘脑-垂体-睾丸轴就会活跃起来，从而增强睾丸的功能，使精子产生增多以达到治疗男性不育的目的。他莫昔芬一般无任何副作用，只有少数患者出现性欲和情欲高潮增加现象，还有少数患者出现睾丸增大。有人对生下的子女进行长期随访，未发现先天异常。他莫昔芬的适应证（1）至少1年以上没有生育力的男性；（2）至少3次以上精液检查异常者；（3）精液质量异常，但原因不明者；（4）患有生殖道炎症或精索静脉曲张，精液在1年以上无明显改善者；（5）患者配偶妇科检查无异常者；（6）促性腺功能及外周血睾酮水平正常者。③芳香化酶抑制剂（aromataseinhibitors，AIs）：甾体类（睾内酯）或非甾体类（阿那曲唑、来曲唑）AIs能够增加内源性睾酮的水平、改善精子发生，显著改善睾丸功能障碍以及血清睾酮水平或睾酮/雌二醇比值降低的不育症男性的激素和精液参数。适应证：理论上讲，芳香化酶抑制剂治疗适用于体内芳香化酶活性过高者，但在临床上治疗男性不育选择药物主要依据精液质量分析、内分泌实验诊断和体格检查结果，一般选择的适应证包括：特发性男性不育症和非梗阻性无精子症患者；Ｅ２水平增高（＞30pg/ml）、Ｔ水平低下<300ng/dl）、低Ｔ／Ｅ２比值者；T/E2小于10选择AIs（T：ng/dl,E2:pg/ml）；Pavlovich等提出AIs治疗T/E2比值低于10(即T值低、E2值高，低雄高雌)的不育患者，更能显示出AIs改善精子生成的效果。体重指数（ＢＭＩ）异常的肥胖且不育男性。芳香化酶主要在脂肪组织中表达，因此肥胖患者体内芳香化酶表达明显过多。它能把睾酮转变成雌二醇，导致底物(睾酮)减少和雌二醇水平增加。过高浓度的雌二醇，负反馈抑制下丘脑GnRH分泌和垂体FSH和LH的分泌，导致睾丸产生的雄激素减少。肥胖患者应用药物后，雌二醇水平降低，雌二醇对下丘脑GnRH分泌的负反馈抑制作用减少，促进垂体分泌更多FSH和LH，进而促进睾丸产生更多的雄激素和精子。Roth曾对一例严重肥胖相关性腺功能减退症、不育症患者(BMI54.5kg/m2，LH<1IU/L，FT2.9pg/mL，精子密度<1×106/mL)应用阿那曲唑，治疗后患者血性激素水平及精子密度均恢复正常，治疗6个月时其妻子妊娠。药物剂量和疗程：来曲唑的推荐药物剂量为２.５mg／d，连续服用，但可以根据患者的病情及合并用药情况进行适当地增减。根据精子生成周期，多数学者将疗程确定为２～３个月，如果获得了预期的治疗效果，则可以继续治疗；反之则建议根据精液质量复查结果来调整治疗药物或重新选择治疗方案。如果合理治疗＞６个月仍然无效，则需选择进一步的治疗措施，ＥＭＴ一般不应该超过６个月。如果阿那曲唑用药后睾酮未增加至250ng/dl，改为阿那曲唑和hcg联合应用。其他相关问题：药物治疗目前尚属于经验性治疗，疗效难以确定，不同的研究结果彼此间差异较大。为了证实芳香化酶抑制剂的疗效，需要开展进一步的随机对照试验。由于男性不育具有多病因、多因素的特点，而精子发生、成熟和获能具有多个环节，单一用药往往难以达到理想效果，循证医学的初步经验亦提示单独使用药物的治疗效果不佳而合理选择药物组合的综合治疗，多选择３～４种药物联合应用，芳香化酶抑制剂可以作为这种联合治疗的选择之一。（3）高泌乳素血症：不受病因影响（包括垂体腺瘤）的治疗方法包括多巴胺激动剂治疗（溴隐亭、卡麦角林、喹高利特）或者停用致病药物。常用药物为溴隐亭，2.5~7.5mg/次，2~4次/d。3.外科干预（1）精索静脉曲张①手术适应证：目前对临床型精索静脉曲张合并少精子症，除外其他原因的患者，建议手术治疗，有助于达到自然受孕或者降低术后实施辅助生殖等级的目的。②手术方式：包括开放手术、显微镜手术、腹腔镜手术和精索静脉介入栓塞术。其中显微外科精索静脉结扎术和精索静脉曲张的介入治疗是两个最有效的方法，且术后并发症更少。精索静脉曲张的介入治疗优点：介入手术只需要局部麻醉下即可完成，介入手术较其他有创性治疗更具微创性，只需针眼大小的创口，无术后瘢痕，术后半小时即可下床活动，利于术后快速康复，一般术后1~2天即可出院。介入手术经静脉腔内途径，不存在外科手术误伤输精管等重要器官风险，手术风险性较小。可避免阴囊水肿和血肿等并发症。介入手术重复性良好，可行血管造影评估精索静脉侧枝循环情况，必要时可再次栓堵闭塞曲张侧枝静脉。另适用于外科手术后复发患者，可减少手术创伤。可了解每例患者曲张静脉的个体差异情况，如范围、程度、交通支情况等，可在影像设备精确定位下栓塞精索静脉的主干及侧枝，疗效可靠。留有治疗前后影像资料，患者对疾病诊治有更为直观的认识和体会。③疗效评估：精索静脉曲张的修复对于男性少精子症的疗效仍具有较大争议。多项荟萃分析报道精索静脉结扎术可以改善少精子症患者后续ART的治疗效果，对于临床型精索静脉曲张的男性进行精索静脉结扎术可以显著改善精液参数，包括精子浓度、精子总数等。（2）其他：例如输精管道不完全性梗阻导致的少精子症，如果女方卵巢储备功能良好，可以根据具体情况考虑实施显微镜下输精管吻合术、输精管附睾吻合术或者精道内镜手术等，根据术后精液质量和精子浓度恢复状况尝试自然妊娠或者实施ART助孕。4.ART治疗：少精子症患者经上述治疗方法无效时，推荐采用ART助孕。具体选择ART方式时需要综合考虑患者少精子症的程度、有无合并精子其他异常，如弱精子症、畸形精子症等，同时还需要综合考虑女方因素，推荐最合适的ART方案。对于非严重少精子症患者可结合女方情况选择宫腔内人工授精（intrauterineinsemination，IUI）或者体外受精（invitrofertilization，IVF），而对于严重少精子症患者建议行卵胞质内单精子显微注射（intracytoplasmicsperminjection，ICSI）。宫腔内人工授精男方条件：能在体外收集到有一定数目精子的精液。一般认为，一次射出的精液量≥0.5ml，精液密度≥5*106/ml,前向运动≥20%，精液的常规检查指标越趋正常，人工授精成功率越高。对于严重少精子症以及隐匿精子症患者考虑到ICSI时新鲜精液中的精子数量可能不够，建议可以进行生育力保存。需要根据精子质量选择合适的冻存方案。
陈善闻
副主任医师
复旦大学附属华山医院
144人阅读
查看详情
文章 中医解诀“男”题-少精子症
中医解诀“男”题-少精子症 中医文献中无少精子症的记载，但本病可归属于中医的“精少”“精薄”“无子”范畴。《诸病源候论·虚劳无子候》云：“丈夫无子者，其精清如水，冷如冰铁，皆为无子之候”，《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》言：“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷”，《辩证录·种嗣门》：“男不能生子者有六病，一精寒，二气衰，三精少，四痰多，五相火盛，六气郁”明确指出男性不育的病因分六种，可见古人早已认识到精少、精冷、精清皆令人无子。清代·陈士铎在《辨证录》中对男性不育有“精空”“精少”之论断，其治疗原则为“精少者添其精”。可知，古代医家认为男子不育的主要病机在于精气亏虚，而补肾填精法是治疗不育症、改善男性生殖功能的根本大法。 一、病因病机 1. 先天禀赋不足，肾精不充，致精少不育。 2. 手淫过度，或房事不节，恣情纵欲，耗伐肾精，致精少不育。 3. 大病久病，气血亏虚，后天之精乏源，肾精失于充养，致精少不育。 4. 饮食不节，过食辛辣肥甘厚味，酿湿生热，下注精室，灼伤阴精，湿阻精窍，均可致精少不育。 5. 跌扑外伤，瘀血阻络，或久病入络，精道不畅，故精少不育。 二、辩证要点 1. 辨八纲 虚证可见精子稀少，精液稀薄，腰膝酸软，神疲乏力，畏寒肢冷，面色不华，伴性功能障碍等症。实证可见精液少而黏稠，精子少，口苦咽干，胸胁痞闷，或少腹不适，阴囊湿痒，少腹会阴刺痛，或阴囊青筋暴露，或有附睾肿大疼痛等症。 2. 辨症状 腰膝酸软，神疲乏力，目眶发黑多为肾精不足；面色不华，大便溏薄，性欲减退多为脾胃虚弱；面色萎黄，腰膝无力，头晕目眩多为气血两虚；小便短赤涩痛，尿频尿急，精液黏稠多为湿热下注；少腹或会阴部刺痛，痛有定处多为气滞血瘀。 【辨证论治】 1. 虚证 （1）肾精亏损证 主证：精液量少或量多稀薄，神疲乏力，腰酸膝软，午后潮热，五心烦热，目眶发黑，口干溲黄，夜寐盗汗，大便秘结，舌红苔少，脉细带数。 治法：大补真元，滋肾填精。 推荐基础方：斑龙二至百补丸合七宝美髯丹，或左归丸合五子衍宗丸。 可选中成药：五子衍宗软胶囊，每次4粒，每日3次，口服；复方玄驹胶囊，每次3粒，每日3次，口服；龟龄集，每次2粒，早饭前2小时用淡盐水送服。 （2）脾肾阳虚证 主证：精子稀少，性欲减退，精冷不育，肢体畏寒，面色苍白，自汗便溏，小便清长，舌淡苔薄白，脉沉细。 治法：补脾益肾，温壮阳气。 推荐基础方：打老儿丸合右归丸，或龟龄集，或右归丸合还少丹，或经验广嗣丸。 可选中成药：麒麟丸，每次6克，每日3次，口服；还少胶囊，每次4粒，每日3次，口服。 （3）气血两虚证 主证：患者精子稀少，精液稀薄量少，面色萎黄，形体衰弱，神疲乏力，头晕目眩，气短心悸。失眠多梦，性欲减退，舌淡，苔薄白，脉细而弱。 治法：补中益气，养血生精。 推荐基础方：嗣育汤合八君子汤，或归脾汤，或十全大补汤。 可选中成药：十全大补丸，每次6g，每日3次，口服；人参养荣丸，每次9g，每日2次，口服。 2. 实证 （1）湿热下注证 主证：精子数目少，精液黏稠而不液化，婚后不育，口苦咽干，胸胁胀满，少腹或会阴部不适。舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。 治法：清热利湿，兼补阴精。 推荐基础方：龙胆泻肝汤合六味地黄汤，或当归龙荟丸，或程氏萆薢分清饮，或柴胡胜湿汤，或秦氏四妙散合萆菟汤。 可选中成药：龙金通淋胶囊每次3粒，每日3次，口服；龙胆泻肝丸，每次6g，每日2次，口服。 （2）气滞血瘀证 主证：精子数目少，精液量少，不育，面色紫暗，皮肤粗糙，少腹不适，茎中刺痛，舌暗红或有瘀斑，脉弦涩。 治法：行气活血，化瘀生精。 推荐基础方：血府逐瘀汤，或桃红四物汤，或少腹逐瘀汤，或通精活血汤合桂枝茯苓丸。 可选中成药，如血府逐瘀口服液，每次10ml，每日3次，口服；桂枝茯苓胶囊，每次4粒，每日3次，口服。 【其他疗法】 1. 食疗方 （1）肉苁蓉粥 肉苁蓉20g，羊肉25g，大米30g。将肉苁蓉切片或切块，与羊肉丁、大米共煮成稠粥，食之。用于肾阳虚型少精子症。 （2）山药汤圆 取山药150g，白糖150g，粳米250g，胡椒面适量。蒸熟山药，去皮放大碗中加白糖、胡椒面，拌匀成馅泥，将粳米粉揉成软料，将山药馅泥包成汤圆，煮熟即可。经常食用。用于肾阴亏虚型少精子症。 （3）枸杞子苡仁粥 枸杞子100g，生苡仁100g，炒扁豆100g。加适量水，共煎为粥，随意食用。用于湿热蕴结型少精子症。 （4）海参粥 海参适量，糯米100g。先把海参浸透，剖洗干净，切片煮烂，后加入糯米，煮成稀粥，调味食用。用于肾精亏损型少精子症。 （5）山药大枣粥 红参50g，山药150g，大枣10枚，龙眼肉100g，太子参100g。先小火久煎红参取汁，后三味加适量水共煎为粥，再入红参煎液，稍煮即可食用。用于气血两虚型少精子症。 2. 针灸 （1）针刺法 肾精亏损者，取双侧肾俞、志室、太溪、三阴交；气血亏虚者，取双侧脾俞、胃俞、肾俞、足三里、三阴交。用补法，留针30分钟，每日1次，10次为1个疗程。 （2）灸法 取命门、肾俞、气海、关元、中极等为主穴，隔姜灸，以艾灸3壮为度。有温肾壮阳、益气培元之功，用于命门火衰的少精子症。 （3）针灸结合 关元、中极、气海、命门、肾俞。配穴：蠡沟、次髎。针刺关元、中极、气海时，要求针尖向下斜刺1.5～2寸，然后采用捻转补法，使针感向下传导至阴茎或会阴部为止。留针30分钟，针后加灸关元、命门、肾俞，以局部皮肤潮红为度，隔日1次，20次为1个疗程。 3. 中药足浴 中医外治法中最常用的疗法之一，早在马王堆出土的《五十二病方》中便记载了我国首张足浴方。依据辨证论治理论，选择适当中药煎汤浴足，此方法不良反应少，且简便易行，亦可有效得防治各种疾病。 4. 中药贴敷 依据辨证论治理论，选择适当的中药制成膏药贴敷于相应的穴位上，以达到满意的疗效，此方法简便易行，也可有效防治各种疾病。 三、中西医协同诊治思路与特点 1. 少精子症的中医治疗以补肾健脾为基本原则，温养阳气、滋补精血为重要手段，临床运用具有良好的疗效。西医以激素治疗为主要方法，配合使用促进精子发生和成熟的药物。中西药联合应用，优于单用西医或单用中医治疗，可发挥协同作用。治疗的关键是要尽可能明确少精子症的发病原因，对生殖道感染、精索静脉曲张、内分泌异常及自身免疫性疾病等引起的少精子症、在积极治疗控制原发病的同时配合运用此法，往往也能收到良好疗效。 2. 临证多定位于肾、脾二脏，立脾肾双补大法，又于法外兼理气血，寓有静中有动之机。赵彦辉先生云：“补精必用浓厚之品，然总需胃化脾传，方能徐徐变精归肾，不过以浓厚之品较清淡之品者，变精为易耳。断不能入口之后，辄变精而藏诸肾也。”须补脾胃化源者，饮食增则津液旺，自能充血生精也。常用药物有生熟地、太子参、续断、益母草、枸杞子、沙苑子、茯苓、皂角刺等，并随症加减。本方脾肾双补立法，与以补肾生精为主的传统方法相异。 3. 实邪引起精子量少多责之于湿热、瘀血。除常用方法治疗外，要注意此类药物可引起精子活力下降的可能，故同时应给予提高精子活力的方药。
学术小助手
167人阅读
查看详情
文章 我老婆怀不上，检查说我有少精子症，该怎么办？
康复之路
29人阅读
查看详情
文章 五子衍宗片的用法和疗程是怎样的？
医者仁心
38人阅读
查看详情
快速问医生
推荐医生
琚杰昌
副主任医师
中医男科
三甲
郑州市中心医院
早泄(1759例)
勃起功能障碍(777例)
专业擅长：擅长阳痿，早泄，性欲低下，勃起功能减退，射精快，手淫肾虚，男性备孕，不育、少弱精子无精症等，尤其擅长阳痿早泄等性功能障碍疾病；针对前列腺炎、泌尿系结石、泌尿系统感染、精索静脉曲张、精囊炎等生殖道感染；从事泌尿外科、生殖男科临床及教学工作二十多年。临床诊疗经验丰富。中西医结合治疗男性不育，性功能障碍，掌握各种男科显微、整形手术。
好评率：99%
接诊量：11387
王智勇
主任医师
男科
三甲
郑州大学第一附属医院
勃起功能障碍(2057例)
早泄(1749例)
专业擅长：男科，阳痿，早泄，遗精，手淫过度，龟头敏感，性欲低下，性功能障碍，ED（勃起功能障碍）、阴囊潮湿，阳痿，勃起不坚，勃起困难，中途疲软，肾虚壮阳，硬度下降，性欲低下；早泄(时间短，阴茎头敏感，射精过快)；手淫过度，少弱精，前列腺炎，泌尿系统感染等泌尿外科男科常见疾病。
好评率：99%
接诊量：20692
高国政
副主任医师
中医男科
三甲
洛阳市中心医院
肾虚症(352例)
早泄(138例)
专业擅长：早泄、阳痿、不孕不育、前列腺炎、尿路感染、勃起功能障碍、肾亏、补肾壮阳；性欲低下；早泄、龟头敏感；不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症；前列腺炎、前列腺增生；包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎、尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、包皮过长、包皮手术、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、肾虚、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳等男性疾病。
好评率：99%
接诊量：43577
健康小工具
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5