失眠症相关科普内容
文章 什么是失眠症？（三）
从目前的分类，可以分为短期失眠障碍和慢性失眠障碍，它的界限是三个月。 三个月以内如果每周有三次以上的失眠障碍，持续时间小于三个月，我们称之为短期失眠障碍。如果大于三个月，我们称为慢性失眠障碍。短期和慢性它的时间界限是三个月，其他的临床症状和多维度的测定都是一套标准。 三个月以内他就属于短期的失眠症，三个月以后就是慢性失眠？ 所以我们也应该避免短期的失眠，由于不正当的处置变成一种慢性失眠，短期的失眠障碍多有可能，和患者的自身素质以及突发事件有关。慢性的失眠障碍可能他由于失眠或者由于时间的延长，他已经忘了，或者是当初的起因已经并不重要了，这一点治疗起来更加困难。
王维海
主治医师
寿光市马店医院
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文章 艾司唑仑的应用
艾司唑仑为临床常用的镇静催眠药物，通常口服一颗后20-60分钟可入睡。 艾司唑仑属于苯二氮卓类的安眠药，具有抗焦虑、催眠、抗癫痫的作用，可抑制中枢神经系统的不同部位。一般服用一片药后，患者20-60分钟即可入睡，可持续入睡约5-8个小时左右。若患者失眠较久，长期坚持口服安眠药，则此药的作用时间会相对缩短。由于艾司唑仑可通过胎盘屏障、在乳汁中可存在，故孕妇、哺乳期女性应禁用此药。此药常见的不良反应为口干、嗜睡、乏力等，若剂量较大，还可能引起共济失调等情况，应在专业精神科或神经内科医师的指导下服药。 此外，艾司唑仑长期应用可导致患者产生依赖，应避免自行长期口服。
王维海
主治医师
寿光市马店医院
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文章 如何诊断失眠症
1.患者主诉有失眠 包括入睡困难（卧床 30 分钟没有入睡）、易醒、频繁觉醒（每夜超过 2 次）、多梦、早醒或醒后再次入睡超过 30 分钟，总睡眠时间不足 6 小时。有上述情况 1 项以上，同时伴有多梦、醒后有头昏、乏力等不适症状 2.社会功能受损 白天有头昏、乏力、精力不足、疲劳、昏昏欲睡及注意力不集中等症状，严重者出现认知能力下降从而影响工作和学习 3.上述情况每周至少 3 次，持续至少一个月 4.排除各种神经、精神和躯体疾病 5.多导睡眠图作为失眠的客观指标 睡眠潜伏期超过 30 分钟；实际睡眠时间每夜少于 6 小时；夜间觉醒时间超过 30 分钟
许多
主治医师
福建省福州神经精神病防治院
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文章 关于失眠的一些事
失眠症是以频繁而持续的入睡困难和 (或) 睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。 失眠症可孤立存在或与精神障碍、躯体疾病或物质滥用共病，可伴随多种觉醒时功能损害 。病程 <3 个月的为短期失眠，病程 ≥ 3 个月为慢性失眠。 用于失眠治疗的药物包括部分苯二氮卓受体激动剂（BzRAs）、褪黑素受体激动剂、抗抑郁药和抗精神病药等。 BzRAs 包括苯二氮卓类药物 (BZDs ) 和非苯二氮卓类药物 (non-BZDs )，BZDs 对焦虑性失眠患者的疗效较好，non-BZDs 半衰期短，催眠效应类似 BZDs，可以缩短客观和主观睡眠潜伏期，尤其是对于年轻患者和女性患者更明显。 个人建议用药顺序： 短、中效苯二氮卓受体激动剂或褪黑素受体激动剂； 其他 BzRAs 或褪黑素受体激动剂； 具有镇静作用的抗抑郁剂 (如曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平)，尤其适用于伴有抑郁和 (或) 焦虑症的失眠患者； 联合使用 BzRAs 和具有镇静作用的抗抑郁剂； 抗癫痫药、抗精神病药不作为首选药物使用，仅适用于某些特殊情况和人群； 巴比妥类、水合氯醛、抗组胺药临床不推荐使用。
陈炜星
主治医师
闽清县总医院
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文章 艾司唑仑的适应症和不良反应
艾司唑仑的适应症： 主要用于抗焦虑、失眠。 也用于紧张、恐惧及抗癫痫和抗惊厥。 该药常见的不良反应： 首次服用本品初期可能出现过敏性休克（严重过敏反应）和血管性水肿（严重面部浮肿）。服用本品可能引起睡眠综合征行为，包括驾车梦游、梦游做饭和吃东西等潜在危险行为。 口干、嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。 罕见的有皮疹、白细胞减少。 个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。 有依赖性，但较轻，长期应用后，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。
许多
主治医师
福建省福州神经精神病防治院
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文章 喜欢吃辣的人，更容易得失眠症？
吃辣可以促进人的食欲，有很多人的饮食习惯就是无辣不欢，也有很多地方的人吃辣是从小养成的一种习惯。适量吃辣椒对人摄取全面的营养成分有好处。辣椒还能够促进血液的循环，改善身体怕冷的症状。 但是晚餐吃辣的人，更容易失眠。辛辣食物会对消化道粘膜有一定的刺激作用，容易产生胃肠道的不适感。很多人吃了晚餐以后两小时左右就会睡觉，这样吃进去的辛辣食物容易导致烧心甚至心跳增加血压升高，出现这些现象势必会影响人的睡眠。因此不管有多喜欢吃辣，晚餐还是尽量吃的清淡一些为好，以粥和清淡的蔬菜类为主。 平时吃辣椒的时候也一定要掌握好量，过多的辣椒素会剧烈刺激胃肠粘膜，使其高度充血、蠕动加快，引起胃疼、腹痛、腹泻并使肛门烧灼刺疼，诱发胃肠疾病，促使痔疮出血。
孙希娟
公共营养师
京东互联网医院公共营养师团队
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文章 失眠为什么让泡脚
有一部分生理性的失眠，比较轻的症状经过泡脚等小窍门、小措施，可以使患者缓解。疲劳了一天，泡一泡脚促进血液循环，解除疲劳可以使人放松，使肢体的血液供应循环加快，造成大脑的放松，一过性的供血迟缓诱导患者进入睡眠状态。所以泡脚的小窍门可以解除疲劳，可以放松，使大脑进入短暂的缺血状态，诱导的睡眠，这个状态可以自然进行睡眠，所以这是一个小窍门。 对于轻度的生理性失眠，偶尔的一次失眠效果很好，但是它并不是治疗的方法，而是生活中的小窍门，可以供参考。真的有了失眠症应该请教医师，进行正规的治疗，像泡脚、喝一杯牛奶、听一听音乐这些小窍门可以使用，但它并不是治疗的方法，不能依靠这些进行治疗，还是应该请教医师。
王维海
主治医师
寿光市马店医院
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文章 安眠药物常识～佐匹克隆
规格: 3.75 mg， 7.5mg 用法用量: 口服，7.5 mg ，临睡时服；老年人最初临睡时服 3.75 mg，必要时服 7.5 mg；肝功能不全者，服 3.75 mg 适应症: 用于各种失眠症。 孕妇及哺乳期妇女用药: 孕期妇女慎用。因本品在乳汁中浓度高，授乳期妇女不宜使用。 儿童用药: 15 岁以下儿童不宜使用本品。 老年用药: 未进行该项实验且无可靠参考文献。 不良反应: 与剂量及患者的敏感性有关。偶见嗜睡、口苦、口干、肌无力、遗忘、醉态，有些人出现异常的易怒、好斗、易受刺激或精神错乱、头痛、乏力。长期服药后突然停药会出现戒断症状（因药物半衰期短故出现较快），可能有较轻的激动、焦虑、肌痛、震颤、反跳性失眠及恶梦、恶心及呕吐，罕见较重的痉挛，肌肉颤抖，神志模糊（往往继发于较轻的症状）。 禁忌: 禁用于对本品过敏者，失代偿的呼吸功能不全患者，重症肌无力、重症睡眠呼吸暂停综合症患者。 注意事项: 肌无力患者用药时需注意医疗监护, 呼吸功能不全者和肝、肾功能不全者应适当调整剂量。 使用本品时应绝对禁止摄入酒精饮料。 连续用药时间不宜过长, 突然停药可引起停药综合征应谨慎, 服药后不宜操作机械及驾车。 药物相互作用: 与神经肌肉阻滞药（筒箭毒、肌松药）或其他中枢神经抑制药同服可增强镇静作用。 与苯二氮卓类抗焦虑药和催眠药同服，戒断综合症的出现可增加。 相互作用 禁忌：佐匹克隆-酒精（乙基） 严重：佐匹克隆-乙醇 药理作用: 本品常规剂量具/有镇静催眠和肌肉松弛作用。其作用于苯二氮卓受体，但结合方式不同于苯二氮卓类药物。本品为速效催眠药，能延长睡眠时间，提高睡眠质量，减少夜间觉醒和早醒次数。本品的特点为次晨残余作用低。 药代动力学: 据资料报道，健康人口服本品生物利用度为 80% ，口服吸收迅速，1.5～2.0 小时后可达血药浓度峰值，给药 3.75、7.5 和 15 mg 后，分别为 30、60 和 115 ng/ml。药物吸收不受患者性别、给药时间和重复给药影响。药物迅速由血管分布至全身，分布容积为 100L。血浆蛋白结合率均为 45% ，消除半衰期约 5 小时。连续多次给药无蓄积作用。 本品在体内广泛代谢（主要是经 P450 酶系统生物转化），主要代谢产物为 N-氧化物（对动物有药理活性）和 N-脱甲基物（无活性）。代谢物主要经肺脏排出（约占剂量 50% ），其余由尿液排出。仅剂量的 4～5% 以原料随尿排出。老年人半衰期约 7 小时。肝硬变者因脱甲基作用减慢，血浆消除能力明显降低，应调整剂量。本品能通过透析膜。 药物过量: 服用过量的药物可出现熟睡甚至昏迷，应对症治疗。
王处渊
主治医师
中国中医科学院广安门医院
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文章 白大夫科普系列 第42期：失眠吃右佐匹克隆效果如何
我们先来讲一下右佐匹克隆的适应症：用于各种原因引起的失眠症。相对于佐匹克隆，右佐匹克隆更好一点，因为他是佐匹克隆的右旋异构体，用简答容易理解的话来说就是提纯了，在药效不减的情况下，不良反应更少一些。 右佐匹克隆需要差异化用药，一般来说成年人起始剂量在 2mg，如果效果不佳可根据临床需要增加到 3mg。对于老年人群来说，起始剂量要少一点，一般 1mg。肝脏功能障碍患者慎用。 （本文仅为科普，用药需要根据失眠情况具体分析，请遵医嘱服用）。
白家赫
住院医师
菏泽市立医院
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文章 老年综合征之睡眠障碍
睡眠障碍是指睡眠的始发和（或）睡眠维持发生障碍，导致睡眠时间和睡眠质量不能满足个体的生理需求，并影响日间功能的一种老年综合征。据调查，我国有接近47.2%的老年人有睡眠障碍，女性则高达58.2%，患病率随年龄增长而增高。女性、抑郁、慢病是公认的老年睡眠障碍的危险因素，同时药物、酒精等会加重睡眠障碍，躯体合并症也会影响睡眠质量。 与衰老相关的睡眠变化包括睡眠时长缩短、睡眠结构改变、睡眠-觉醒节律改变、睡眠效率降低。睡眠障碍严重影响老年人的生活质量和健康状态，可导致老人躯体功能下降、易跌倒、产生焦虑抑郁情绪、认知功能衰退、诱发心脑血管意外事件，甚至影响家人及照料者的生活质量。 老年人最常见的睡眠障碍是失眠症，同时还包括睡眠呼吸暂停综合征、昼夜睡眠节律障碍、异态睡眠和睡眠相关运动障碍。老年人失眠障碍易被漏诊，大多数认为老了睡眠就会差，或认为是其他疾病诱发，忽视睡眠障碍的危害，甚至出现心脑血管意外、猝死等。 评估和筛查尤为重要。老年人的生活习惯往往反映患者的睡眠质量，可鼓励老人完成睡眠日记，必要时借助匹兹堡睡眠质量指数量表和多导睡眠图进行客观评估。 睡眠障碍的干预:（1）睡眠习惯指导：改善睡眠环境，适度运动，改善饮食，培养良好睡眠习惯;（2）非药物治疗：睡眠限制疗法，松弛疗法，刺激控制疗法，认知行为疗法，光照疗法;（3）药物治疗：权衡风险与获益后谨慎选择药物治疗，包括苯二氮卓类、非苯二氮卓类、抗抑郁剂、褪黑素、褪黑素受体激动剂等。老年睡眠障碍治疗目标是改善睡眠质量，增加有效睡眠时间，减少或消除与失眠相关疾病，避免滥用药物以提高患者生活质量。 参考文献： [1]张韶龙.老年患者睡眠障碍相关因素及治疗[J].世界睡眠医学杂志,2018,5(5):575-577. [2]KuriyamaA.Suvorexantforthetreatmentofprimaryinsomnia:asystematicreviewandmeta-analysis[J].SleepMedRev,2017,35(10):1-7.
主治医师蒋新锋
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