肾血管性高血压

文章 高血压吃药不管用 为何？

74岁的朱老汉患有高血压多年，与其他患者不同的是，他一直使用药物治疗，但血压始终难以控制。最近，他来到市一院检查，医生发现他的病因竟然是左肾动脉严重狭窄，这让他感到非常惊讶。 朱老汉长期患有糖尿病和高血压，病史已有三十余年。之前一直是在内分泌科接受治疗，长期服用药物来控制血糖和血压。糖尿病控制的效果还算理想，但控制血压的药物虽也定时服用，却始终难以见效。 前几年，老人的左脚开始痒了起来，慢慢地还起了水疱。开始以为是脚气，没太在意，结果越来越严重。去医院一检查，老人得的竟是糖尿病足。医生建议抓紧治疗，但老人由于家里经济条件限制，没有同意，病情就这么一直拖着。 渐渐的，老人的脚开始溃烂、流脓，发出阵阵恶臭。直到最近，家里实在无法忍受老人脚上的恶臭，才将他送到医院治疗。由于糖尿病足多是由于毛细血管出现问题所引发的病变，朱老汉又被转入市一院血管外科。 该科专家孙蓬教授一见病人的病情，立刻被吓了一跳：“怎么拖到这么晚才来治疗？这恐怕得截肢了！” 孙蓬赶紧为老人实施治疗，但在治疗过程中，他听闻老人除糖尿病史外，还有高血压病史，而且长期服药却控制不住血压。他依据自己的临床经验，怀疑可能是血管狭窄导致的继发性高血压，便建议家人做一个相关检查。 一检查，果然如此，老人的左肾动脉严重狭窄。孙蓬教授说：“这就好比水管狭窄，水的流速若是和以前一样，其水压就会翻倍。血管狭窄，也就会导致血压升高。”而且，由于肾脏病变导致高血压的发生，而高血压又会造成肾的损害，二者相互促进，还会使疾病进一步发展恶化。 “此种类型的高血压，药物治疗效果往往不佳。要想得到很好地治疗，就必须采取微创血管腔内手术。”孙蓬说。在征得家属同意后，他为朱老汉实施了手术，仅在大腿根部做了一个小针眼，然后将一根直径不足1毫米的导丝通入血管内，将一种极其微小的球囊扩张式支架送到肾动脉里，成功把狭窄的动脉撑开来，就解决了动脉狭窄问题。 “整个手术只用了一个小时，创伤也小，用创可贴一贴就可以了。”他说。不过，他也告诉记者，老人的高血压虽被治好了，但是由于脚部溃烂太严重，恐怕还是不得不截肢。 医生提醒，得了高血压别乱吃药。肾血管性高血压是因一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄进展到一定的程度所引发的。其狭窄多是由饮食不健康等因素导致，这种情况约占成人高血压病因中的5％—10％，比较罕见。 “就因为少，所以很多患者都不知道。一看血压高了，就都以为是原发性高血压，然后就去乱吃药。”孙蓬说，他接诊的很多病人都是因此而延误了病情，“到我这儿一查，全是血管狭窄！”他提醒高血压患者一定要对此类病情提高重视。 据了解，由肾动脉狭窄引起的顽固性高血压可发生于任何年龄，但在50岁以下者较多见。孙蓬说，这类患者多具有以下特点：50岁以后很快发作严重的高血压；开始用抗高血压药后，肾功能恶化等。如具备这些症状，就应怀疑是否是继发性高血压，然后根据病情采取治疗手段。

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文章 继发性高血压有什么症状

继发性高血压，顾名思义，是由其他疾病引起的血压升高。其临床表现与原发疾病密切相关，下面我们来了解一下不同类型的继发性高血压及其症状。 1. 肾实质性高血压：主要表现为肾功能减退，如血尿、肌酐清除率下降等。此外，患者还可能出现腰痛、水肿等症状。 2. 肾血管性高血压：患者会出现迅速或突然加重的血压升高，伴有头晕、头痛、胸闷等症状。 3. 原发性醛固酮增多症：常见症状为长期高血压伴有低血钾，患者可能出现四肢无力、肌肉抽搐、口渴、多尿等症状。 4. 嗜铬细胞瘤：表现为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白等症状。 5. 皮质醇增多症：常伴有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等症状。 6. 主动脉缩窄：表现为上臂血压增高而下肢血压不高或降低，患者可能出现下肢无力、冷感等症状。 针对继发性高血压的治疗，应根据原发疾病进行针对性治疗。例如，肾实质性高血压患者需限制盐的摄入，联合使用降压药物治疗；肾血管性高血压患者可选择药物治疗、经皮肾动脉成形术或手术治疗；原发性醛固酮增多症患者可行手术切除；嗜铬细胞瘤和皮质醇增多症患者可选择手术、药物和放射治疗等。 此外，高血压患者还需长期服用降压药，如苯磺酸氨氯地平片或硝苯地平缓释片。在日常生活中，患者应注意饮食清淡、低盐低脂，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，适当运动，控制体重，保证充足睡眠，放松心情。

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文章 肾性高血压好治疗吗

肾性高血压，作为高血压的一种特殊类型，其治疗方式与普通高血压有所不同。肾性高血压主要分为肾实质性高血压和肾血管性高血压两大类。 肾实质性高血压，是由于肾脏本身的病变导致的血压升高。常见的病因包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。这类高血压的治疗相对困难，因为其根本病因在于肾脏本身。治疗上，主要采用限盐、联合降压药治疗。常见的降压药物包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）等。这些药物不仅能够降低血压，还能减少尿蛋白，延缓肾功能的恶化。 肾血管性高血压，则是由于肾动脉狭窄导致的血压升高。常见的病因包括肾动脉狭窄、多发性大动脉炎等。这类高血压的治疗相对简单，可以通过手术或介入治疗根治。常见的治疗方法包括经皮肾动脉成形术、肾动脉支架植入术等。 对于肾性高血压患者来说，除了药物治疗外，日常保养也非常重要。首先，要定期监测血压，控制好血压。其次，要控制饮食，避免摄入过多的盐分。此外，还要注意检测目标器官的损伤，如肾脏、心脏等。通过定期进行身体检查，可以评估血压控制是否合格，以及是否存在靶器官损害。如果出现这些问题，应尽快发现并治疗，以尽量减少高血压的损害。 总之，肾性高血压的治疗需要个体化方案，根据患者的具体情况进行选择。同时，患者需要积极配合医生的治疗，并注意日常保养，才能有效地控制血压，延缓病情的发展。

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文章 三类高血压可以通过手术治疗

高血压是常见的慢性疾病，一直以来，人们普遍认为高血压的治疗主要依靠药物控制。然而，事实上，部分高血压患者确实需要接受手术治疗。那么，哪些类型的高血压患者适合手术治疗呢？本文将为您一一揭晓。 首先，原发性醛固酮增多症是导致高血压的一种常见病因。醛固酮是一种激素，其增多会导致体内水和钠的潴留，进而引发高血压。其中，醛固酮瘤是最常见的导致醛固酮增多的原因。手术切除醛固酮瘤是治疗醛固酮增多症的有效方法。据统计，65%的患者在接受手术后能够完全恢复正常，多数患者在术后1-6个月内血压恢复正常。 其次，嗜铬细胞瘤也是一种可能导致高血压的疾病。嗜铬细胞瘤主要表现为高血压和代谢异常，手术切除是最佳治疗方法。近年来，随着腹腔镜技术的发展，嗜铬细胞瘤切除手术已经变得更为微创，手术切口小，术后恢复快。 此外，肾血管性高血压也可以通过手术治疗。肾动脉狭窄是导致肾血管性高血压的常见原因。如果肾动脉狭窄段较短，且受损肾脏尚可保留，可以采用介入治疗，如经皮穿刺肾动脉扩张或植入支架来解除肾动脉狭窄。如果肾脏已经萎缩，小于正常的一半以上，或功能严重丧失，而另一侧肾功能良好时，可以考虑肾切除手术，术后患者的血压一般都能得到改善，甚至恢复正常。 总之，虽然药物治疗是高血压治疗的主要手段，但对于部分特殊类型的高血压患者，手术治疗是必要的。在选择治疗方案时，患者应与医生充分沟通，根据自身情况选择最合适的治疗方案。

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文章 肾脏性高血压怎么治疗

肾脏性高血压是一种常见的疾病，其治疗方法需要根据具体病因进行针对性调整。 首先，明确病因是治疗的关键。肾脏性高血压主要分为肾血管性高血压和肾实质性高血压两大类。肾血管性高血压是由于肾动脉狭窄导致的血压升高，而肾实质性高血压则是由于肾脏本身病变导致的血压升高。 对于肾血管性高血压，治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过扩张血管、降低血压等方式来缓解症状；介入治疗则是通过球囊扩张术或支架植入术来恢复肾动脉的通畅；手术治疗则适用于病情较重、药物治疗无效的患者。 对于肾实质性高血压，治疗主要以药物治疗为主。常用的药物包括ACE抑制剂、ARBs等，这些药物可以降低血压，同时保护肾脏功能。此外，患者还需要注意调整生活方式，如低盐低脂饮食、保持良好的作息习惯等。 除了药物治疗，日常保养也非常重要。患者应该保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣等刺激性食物。同时，要保持良好的作息习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠。此外，定期监测血压，及时发现血压波动，及时调整治疗方案。 肾脏性高血压的治疗需要患者积极配合医生，根据病情变化及时调整治疗方案。在治疗过程中，患者要保持乐观的心态，积极面对疾病，相信自己能够战胜病魔。

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文章 肾动脉狭窄是什么原因引起的

肾动脉狭窄，又称为肾血管性高血压，是一种由于肾动脉出现狭窄，导致肾脏血液灌流不足的疾病。这种狭窄可能由多种原因引起，如动脉粥样硬化、大动脉炎等。 肾动脉狭窄会导致肾缺血，进而刺激肾素血管紧张素醛固酮系统激活，引起外周血管收缩、水钠潴留，导致血压升高。这种高血压的特点是血压升高明显、迅速，以舒张压升高为主，常需要联合治疗才能使血压降至合适水平。 肾动脉狭窄引起的高血压如果不及时治疗，可能导致恶性高血压，进而引起恶性肾动脉硬化，最终导致肾功能不全。 对于肾动脉狭窄患者，应及时到医院进行血管手术，并在医生指导下进行相应治疗。治疗方法包括急性期治疗、一般治疗和药物治疗。急性期治疗主要包括静脉注射抗高血压药物，如硝普钠、硝酸甘油等，并监测血压。一般治疗包括改变不良生活习惯、积极控制血压等。药物治疗包括降血脂药物、抗血小板药物、糖皮质激素或免疫抑制剂等。 为了预防肾动脉狭窄，我们应保持健康的生活方式，包括合理饮食、适当锻炼、戒烟限酒等。同时，定期体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病等疾病，有助于预防肾动脉狭窄的发生。 肾动脉狭窄是一种严重的疾病，需要我们引起重视。通过了解其病因、症状、治疗方法，我们可以更好地预防和治疗这种疾病，保护肾脏健康。

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文章 高血压易与哪些疾病混淆

高血压是常见的慢性疾病，但其症状并不典型，很容易与其他疾病混淆。以下几种疾病与高血压的症状较为相似，需要引起重视： 1. 糖尿病：糖尿病与高血压关系密切，糖尿病患者高血压的患病率是正常人群的2倍。两者共同的致病因素包括年龄、体重、遗传等。 2. 肾实质性高血压：由肾脏疾病引起的高血压，如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等。这类疾病会导致肾脏功能受损，引起血压升高。 3. 肾血管性高血压：由于肾动脉狭窄引起的高血压，可以通过介入或手术治疗。 4. 戈登综合征：一种罕见的高血压疾病，表现为高血钾、高血氯、低肾素性高血压。 5. 盐敏感性高血压：由于对盐的敏感性增加，导致血压升高。 6. 白大衣高血压：在医生诊所测量的血压升高，而在家中测量的血压正常。 7. 假性高血压：使用袖带测量的血压值高于动脉穿刺测量的血压值。 8. 原发性醛固酮增多症：由于肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌过多，引起高血压和低血钾。 9. 嗜铬细胞瘤：由嗜铬细胞瘤引起的血压升高，可导致严重的心、脑、肾损害。 10. 其他肾病：如慢性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，也可引起血压升高。 当出现高血压症状时，应及时就医，进行专业检查，明确病因，以便得到及时有效的治疗。

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文章 肾性高血压严重吗

肾性高血压是一种常见的疾病，其严重程度不容忽视。 肾性高血压主要分为两大类：肾实质性高血压和肾血管性高血压。肾实质性高血压多由肾脏本身的病变引起，如慢性肾炎、肾病综合征等；而肾血管性高血压则与肾动脉狭窄有关。 当肾脏功能受损时，体内的水分和钠盐会滞留，导致血容量增加，从而引发高血压。此外，肾脏病变还会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），进一步加剧高血压。 肾性高血压患者血压水平往往较高，收缩压甚至可达到180-200mmHg。如果不及时治疗，患者可能会出现心脑血管意外，甚至危及生命。 肾性高血压早期可能没有明显症状，但随着病情进展，患者可能出现头晕、头痛、乏力、胸闷等症状，严重者还可能出现肾功能不全、尿毒症等并发症。 治疗肾性高血压需要综合考虑患者的病情、年龄、合并症等因素，选择合适的治疗方案。常用的药物包括ACEI（如卡托普利、依那普利）、ARB（如氯沙坦、缬沙坦）和CCB（如硝苯地平）等。在肾功能不全的情况下，可考虑使用利尿剂。此外，患者还需养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、低盐饮食、适量运动等。 肾性高血压患者应定期复查血压、肾功能和尿常规等指标，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。 肾内科是治疗肾性高血压的主要科室，患者可前往相关医院就诊。

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文章 肾性高血压怎么降

肾性高血压，作为一种难治性高血压，其治疗往往需要多种降压药物联合使用。 肾性高血压的发病机制复杂，主要与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活有关。当肾脏功能受损时，RAAS系统会被过度激活，导致血管收缩和血压升高。此外，水钠潴留也是导致肾性高血压的重要因素。 针对肾性高血压的治疗，通常首选ACEI或ARB类药物，如厄贝沙坦、贝那普利等，这些药物可以有效抑制RAAS系统，降低血压。此外，还可以联合使用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等药物，以增强降压效果。 在日常生活中，患者需要注意监测血压的变化，并采取以下措施来控制血压：控制盐和水分的摄入，避免熬夜和过度劳累，预防受凉感冒等。 肾性高血压主要分为肾实质性高血压和肾血管性高血压两种。肾实质性高血压是由于肾脏实质性疾病引起的血压升高，如急性或慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等。肾血管性高血压则主要是由于肾动脉狭窄引起的血压升高。 在治疗肾性高血压时，需要根据患者的具体病情选择合适的治疗方案。对于肾实质性高血压患者，除了药物治疗外，还需要积极治疗原发疾病。对于肾血管性高血压患者，可能需要进行手术治疗，如肾动脉成形术等。 总之，肾性高血压是一种需要综合治疗的疾病，患者需要积极配合医生进行治疗，并注意日常生活中的保养，以控制血压，预防并发症的发生。

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文章 单侧肾动脉狭窄能用沙坦类降压药吗

肾动脉狭窄是一种常见的疾病，它会导致肾血管性高血压。肾动脉周围存在一种叫做球旁感受器的特殊结构，当肾动脉狭窄时，球旁感受器会激活肾素血管紧张素醛固酮系统，进而引发肾血管性高血压。 对于单侧肾动脉狭窄的患者，治疗方式包括药物治疗和介入手术干预。药物治疗方案多种多样，包括利尿剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。 其中，沙坦类降压药是治疗肾动脉狭窄的常用药物之一。它可以通过有效抑制肾素血管紧张素醛固酮系统的激活，降低血压。然而，需要注意的是，如果患者合并肾功能不全，肌酐水平超过265μmol/L，则不建议使用沙坦类降压药。因为高肌酐水平会影响沙坦类降压药的效果，甚至可能加重肾功能不全。 在日常生活中，肾动脉狭窄患者应注意以下几点： 1. 保持良好的饮食习惯，低盐低脂，避免刺激性食物。 2. 适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强体质。 3. 定期复查，监测血压、肾功能等指标。 4. 如有病情变化，及时就医。 肾动脉狭窄的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括病情、年龄、性别、合并症等。因此，患者应遵医嘱，积极配合治疗。

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