高胆红素血症

为什么会得高胆红素血症^[2，3]？

胆红素的来源主要包括以下几个方面：

1. 正常血液循环中衰老的红细胞经单核巨噬细胞破坏，降解为血红蛋白，血红蛋白在组织蛋白酶的作用下形成血红素和珠蛋白，血红素在催化酶的作用下转变为胆绿素，后者再经还原酶还原为胆红素，占总胆红素来源的80%～85%。
2. 有少量胆红素来源于骨髓，幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质，约占总胆红素的15%～20%。
3. 结合胆红素从肝细胞经胆管排入肠道后，小部分（约10%～20%）通过门静脉血回到肝内，其中大部分在转变为结合胆红素，又随胆汁排入肠内，形成所谓的“胆红素的肠肝循环”。

所以上述形成过程出现障碍时出现高胆红素血症：

1. 红细胞大量破坏后，非结合胆红素形成增多，使超过肝脏对非结合胆红素的摄取与结合能力时，则引起血液中非结合胆红素浓度增高；
2. 肝脏病变时，肝细胞广泛损伤，肝细胞对非结合胆红素的摄取、结合发生障碍，血清中非结合胆红素浓度增高，并通过肝窦进入血液，引起高胆红素血症；
3. 肝内胆管或肝外胆管发生阻塞或胆汁淤积时，胆管内压力不断增高，致使胆管不断扩张，最终导致肝内小胆管或微细胆管、毛细胆管发生破裂，使结合胆红素从破裂的胆管溢出，反流入血液中而发生高胆红素血症；
4. 肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有缺陷所致的黄疸，多为遗传性疾病。

哪些因素会诱发高胆红素血症^[1-3]？

1. 红细胞破坏增多如血型不合输血、恶性疾病、新生儿黄疸等疾病；
2. 肝细胞发生病变时如急慢性肝炎、肝硬化等疾病；
3. 肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石时。

哪些人容易得高胆红素血症^[1-3]?

1. 新生儿和母亲血型不合、早产儿、缺氧、低体重时易患此病；
2. 患有肝胆病变的人群。