尿毒症性心肌病

• 由于肾功能衰竭而导致的心肌病变，病死率高
• 主要为贫血表现，严重时可出现充血性心力衰竭
• 预后较差，需终身使用药物治疗缓解症状

简介

尿毒症性心肌病，是肾功能衰竭所致的心肌病变，主要与代谢紊乱、尿毒症毒素的作用、高血压和心脏容量负荷加重、心肌缺血、营养不良等因素有关，已成为导致尿毒症患者死亡的主要并发症。患者除出现头晕、注意力不集中等贫血表现，严重时可出现下肢水肿或腹水形成、呼吸困难、乏力、胸痛、心悸等充血性心力衰竭表现。随着病情进展，最终可导致终末期心衰，这也是导致患者死亡的主要原因之一。目前对尿毒症性心肌病的治疗缺乏单一有效的方法，必须采取综合治疗措施，主要包括病因治疗、药物治疗和手术治疗，但难以有效控制心律失常、透析性低血压等并发症，以致该病患者生存率较低，预后较差。

症状表现

患者除头晕、注意力不集中等贫血表现，严重时可出现充血性心力衰竭表现，如下肢水肿或腹水、呼吸困难、乏力、胸痛伴心悸等。

诊断依据

临床医生结合患者肾病病史和症状（夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等）、体格检查（听诊心音减弱、可闻及第三心音或第四心音，心率快呈奔马律，心尖部闻及收缩期杂音；视诊可发现颈静脉怒张、下肢或全身水肿等症状）及影像学检查（胸部X线、心电图、超声心动图）、实验室检查（血常规、肾功能、尿常规检查），即可做出诊断。

尿毒症性心肌病有哪些类型？

根据心脏的病理变化，本病可分型为：

1. 扩张型心肌病；
2. 肥厚型心肌病^［2］。

是否具有传染性？

否

是否常见？

本病常见。是导致尿毒症患者死亡的主要并发症，暂无具体流行病学数据^［1］。

是否可以治愈？

不可治愈。可采取病因治疗、药物治疗及手术治疗等方法联合治疗，一般预后较差，确诊后5年生存率约50％，10年生存率约25％^［3］。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是