尿毒症性心肌病

哪些感觉可以提示早期尿毒症性心肌病？

本病起病隐匿，早期可无症状。

怎么知道自己患有尿毒症性心肌病？

各类型尿毒症性心肌病表现基本相同，只因个人体质及耐受情况，表现存在轻重差异。患者主要表现为头晕、注意力不集中等贫血表现，严重时可出现充血性心力衰竭表现，如下肢水肿或腹水、呼吸困难、乏力、胸痛伴心悸等。具体表现为：

１．贫血表现：最常见的症状表现，主要表现头晕、注意力不集中等、严重者可能出现昏迷。

２．充血性心力衰竭表现：

（１）不同程度的呼吸困难：最早出现劳力性（上楼或快走）呼吸困难；肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，出现端坐呼吸，高枕卧位半卧位甚至端坐时方可好转；病程继续发展，可表现为夜间阵发性呼吸困难，夜间憋醒，多于端坐休息后缓解；最严重可见急性肺水肿，表现为呼吸困难，重者可有哮鸣音（呼吸附加音，高调、带音乐性）。

（２）咳嗽、咳痰、咯血：夜间多发，咳出泡沫状痰液呈白色，痰中可能出现血丝；急性期咳出泡沫样痰液可能呈粉红色，病情严重可导致大咯血。

（３）消化道症状：可引起右上腹饱胀不适、食欲缺乏、恶心、呕吐等常见症状。

其他症状有哪些？

还可能出现下肢水肿、乏力、疲倦、胸痛、运动耐量减低、心慌等症状。

可能引起哪些并发症吗？

1. 心律失常：由于尿毒症心肌病患者常常有左心室肥厚，造成心排出量减少，交感神经兴奋，进而导致心律失常。一般表现为心悸、头晕、乏力等症状。
2. 心脏猝死：因本病会引起心脏结构改变，严重表现为心脏的突然停搏，患者意识丧失，如救治不及时，随时有生命危险。
3. 心功能不全：因为慢性肾衰竭，肾脏功能受损，引发身体一系列器官代谢功能异常，如脂质代谢异常可引起冠心病，冠状动脉病变会影响心肌供血，贫血又加重心肌缺血，因此，导致心功能不全，引起心力衰竭。一般表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽等症状。
4. 透析性低血压：由于肾功能衰竭，血液里的有毒物质不能有效被肾脏排出体外，只能通过透析设备过滤血液的有毒物质。但是在透析过程中，透析设备的介入，破坏了人体内环境，在透析超滤的情况下，心肌又受到了损害，如收缩功能发生严重的失常，就会出现透析性低血压。一般表现为面色苍白、乏力、出汗等症状。