尿毒症性心肌病

建议就诊科室

1. 优先考虑去心血管内科或肾内科；
2. 患者咳出泡沫状痰液呈白色或粉红色、大咯血时，应立即就诊急诊科。

什么情况需要及时就医？

1. 患者出现头晕、注意力不集中、记忆力差等症状时，需要在医生的指导下进一步检查；
2. 患者出现夜间呼吸困难、端坐呼吸的症状时，需要及时就医；
3. 患者咳出泡沫状痰液呈白色或粉红色、大咯血时，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查：听诊心音减弱、可闻及第三心音或第四心音，心率快呈奔马律，心尖部闻及收缩期杂音；视诊可发现颈静脉怒张、下肢或全身水肿等症状；

２．心电图：缺乏诊断特异性，通常为ST段压低和T波倒置、病理性Q波（需排除心肌梗死）或心律失常等心电图表现。

３．影像学检查

（１）胸部X线：可直接观察心脏大小及位置变化，心影通常增大，心胸比＞50％，肺淤血征，高度怀疑本病，还需结合病史及体征进行确诊；

（２）超声心动图：疾病早期可表现左心室轻度扩大，后期各心脏心房及心室均扩大（主要为左心室），室壁运动普遍减弱，心肌收缩功能下降，左心室射血分数显著降低^［3］。

４. 实验室检查

（１）血常规：可显示患者有无贫血，白细胞计数变化还可提示有无炎症或感染等病变发生。

（２）肾功能检查：该检查可为判断本病提供依据。通过抽血化验血尿素氮、血肌酐、血尿酸等指标判断有无肾脏损伤及损伤程度，肾小球过滤率＜15mL／(min·1.73m2)，提示肾衰竭，结合其它心血管检查确诊。