小儿肝性脑病

• 严重肝病导致的小儿中枢神经系统功能失调
• 患儿在肝病表现的基础上，伴有神经精神改变
• 以综合治疗为主，预后因人而异，病死率高

简介

小儿肝性脑病，是在严重急、慢性肝病基础上发生的，由于肝功能障碍，导致患儿体内物质代谢紊乱，引起有毒物质（如氨）未能被肝脏代谢和清除或者代谢不足，在体内大量蓄积，进入体循环，透过血脑屏障堆积并作用于中枢神经系统，从而引起中枢神经系统功能失调。肝性脑病患儿，除了会出现典型的肝病症状（如疲乏、消瘦、腹胀、黄疸、出血倾向）外，还会伴有神经、精神改变（如性格改变、行为改变、半昏迷、昏迷等）。目前治疗主要以药物治疗、病因治疗等综合治疗为主，病情较重的患儿考虑人工肝支持治疗和肝移植，预后因人而异。肝性脑病意味着小儿急慢性肝病进入中晚期，死亡率较高，所以早发现、早诊断、早治疗能够更好地挽救患儿的生命。

症状表现

肝性脑病患儿除了出现肝病症状外（如疲乏、消瘦、腹胀、黄疸、出血倾向），还会伴有神经、精神改变，如性格改变（躁动不安）、行为改变（睡眠紊乱）、颅内压增高（头痛、呕吐），严重时还会出现肌肉不自主震颤、半昏迷（可唤醒）或昏迷（不可唤醒）等症状。

诊断依据

医师结合患儿的临床症状（如黄疸、神经精神异常）和病史（有无肝病史、急性肝损伤史、孩子或家人有无感染过乙肝、甲肝），结合体格检查（是否有黄疸、腹水等）、实验室检查（肝功能、血氨、凝血功能等异常）、影像学检查（头部CT或MRI异常）、脑电图（节律变慢）等检查结果做出诊断。

小儿肝性脑病有哪些类型？

根据疾病进展，分为：

• 小儿急性型肝性脑病
• 小儿慢性型肝性脑病

是否具有传染性？

无

是否常见？

不常见。暂无统计学数据。

是否可以治愈?　

部分可治愈。轻症或肝功能较好的患儿，消除病因后，经及时、规范的药物治疗、病因治疗等综合治疗后，多能好转，且预后较好；病情严重或肝功能差（如腹水、黄疸等）的患儿病死率高，预后差，可考虑人工肝支持治疗和肝移植^［1］。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是