小儿肝性脑病

哪些感觉可提示早期小儿肝性脑病？

婴幼儿及儿童年纪小，无法表达或不善表达，所以家长的关注至关重要。如果孩子出现性格改变及行为异常，比如无辜哭闹，躁动不安，白天困倦、夜间兴奋等现象，一定要引起重视。

怎么知道小儿患有肝性脑病？

本病主要是在肝病症状的基础上，出现神经和精神改变。

1. 肝病症状：疲乏、消瘦、腹胀、黄疸（面色发黄，尿色深甚至酱油尿）等，肝损害严重者可有黄疸进行性加重、出血（皮肤、眼结膜散在出血点）、肝臭（呼气或尿液带有刺激性气味，类似烂苹果和臭鸡蛋混合，或者鱼腥味和芳香甜味混合的臭味）。
2. 神经和精神改变：性格改变（躁动不安、无故哭闹、精神萎靡）、行为改变（睡眠紊乱、注意力不集中）、“鬼脸样”不随意运动（即肌肉不自主震动）、半昏迷（可唤醒）或昏迷（不可唤醒）等。

疾病类型不同，患儿的表现也各不相同：

1. 小儿急性型肝性脑病：多见于急性或亚急性重型肝炎，起病急、发展快、症状重病情凶险，常于2周内出现脑病；
2. 小儿慢性型肝性脑病：多见于肝硬化，病情发展慢，易反复发作。

其他症状有哪些？

1. 颅内压升高：患儿可有剧烈头痛（多为额部和两颊痛，用力、咳嗽时加重）、喷射状呕吐、复视（看到一个东西时出现两个影像）、黑矇（眼前发黑）等。
2. 肾功能异常：部分患儿可能会出现肾功能异常症状，表现为少尿、无尿、氮质血症（血液中尿素氮等氮质产物蓄积）等。

可能引起哪些并发症

1. 失血性休克：肝脏严重损害时，还常伴有出血倾向，容易造成失血性休克，表现为心率加快、呼吸急促甚至昏迷。
2. 感染：患儿免疫力低下，肠道菌群失调，更易受到细菌和病毒的侵袭，发生感染。最常见呼吸道感染（出现发热、咽喉痛、咳嗽、流涕等症）和尿路感染（出现尿频、尿急、尿痛、腰酸等症状）等。
3. 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调：当肝功能代谢异常时，会导致患儿体内水、电解质紊乱或酸碱平衡失调，出现口干、烦躁、恶心、呕吐、水肿、心率加快等症状。
4. 顽固性腹水：患儿门脉高压、低白蛋白血症及肝脏淋巴液调节失衡等，导致组织液回吸收减少而漏入腹腔形成腹水，顽固性腹水是肝功能障碍的明显标志。患儿会有腹胀、拍打腹部时有水振动感，还会有乏力、食欲减退等症。