顽固性高血压

建议就诊科室

心血管科

服用降压药物，但血压仍控制不良，出现头痛、头晕的症状，考虑去心血管科。

什么情况需要及时就医？

• 出现血压高，需要在医生的指导下进一步检查；
• 服用降压药物，但血压仍控制不良，出现头痛、头晕的症状，考虑去心血管内科；
• 若出现高血压危象，即短期内血压急剧升高，舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴一系列严重症状，需即刻拨打120进行紧急救治。

需要做什么检查确诊？

1. 询问病史：服用何种药物以及剂量、用法、疗程；询问血压控制情况：是否服用3种以上包含利尿剂的高血压药物3个月以上，但血压仍不达标。
2. 体格检查：首先需要排除假性顽固性高血压。假性顽固性高血压是指由于“白大衣现象” 、血压测量错误或治疗依从性差等导致。 “白大衣现象”表现为诊室血压高、非诊室血压正常；血压测量错误主要包括袖带大小不合适、袖带下衣物较多、听诊器胸件按压太强等。排除假性顽固性高血压后，血压反复测量未达标（一般为140/90mmHg），可帮助诊断。
3. 肾脏、肾动脉、肾上腺多普勒超声检查：鉴别是否为继发性高血压。可显示出肾实质是否异常，肾上腺是否有占位，血管是否出现硬化，估计动脉狭窄程度。
4. 高血压三项：肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮，如果值偏高，考虑存在肾素-血管紧张素-醛固酮过度激活，可帮助诊断分型，指导治疗。