胃轻瘫综合征

建议就诊科室

普外科、消化内科、急诊科

1. 优先建议去普外科就诊；
2. 当出现恶心、呕吐、餐后饱胀感等消化系统症状时，建议去消化内科。
3. 当出现口渴、尿量减少、虚弱乏力、烦躁不安、食欲下降等症状时，至急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 当患者出现不明原因的恶心、呕吐时，需去正规医院进一步检查；
2. 当患者出现餐后饱胀感、早饱、消瘦等症状时，需要及时就医；
3. 当患者出现口渴、尿量减少、虚弱乏力、烦躁不安、食欲下降等症状时，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

1. 体格检查：对患者面容、表情、疼痛部位、全身状况进行初步检查，了解患者基本情况，有助于基本的诊断。
2. 血液学检查：病因检查及并发症检查，包括血生化、血糖、电解质、甲状腺激素等，本病患者可能出现血糖升高、电解质紊乱等表现^［3］。
3. 胃镜检查：能够直接观察胃内结构，排除其他器质性病变，有助于疾病的鉴别。禁食一晚，检查时胃腔内未见存在残留物或胃石、未发现结构性梗阻时，应高度怀疑本病，需结合进一步检查确诊^［3］。
4. 钡餐造影：能够显影胃的形态，排除机械性肠梗阻，有助于疾病的鉴别。
5. 核素扫描：又称闪烁扫描，是目前诊断胃排空的金标准，方法为：进食用放射性元素标记过的食物（称试餐），然后在餐后特定时间点检测胃内剩余试餐量，餐后2小时胃内残留60％以上或餐后4小时胃内残留10％以上，即可确诊本病^［3］。
6. 呼气试验：原理类似核素扫描，该检查方法是将放射性元素用碳13（13C）代替来标记试餐，检测的是呼出的13CO2的量，优点是不用接触放射线^{［3］［7］}。
7. 体表胃电图：是放置体表电极以记录胃的电控活动或“起搏”。特发性和糖尿病性胃轻瘫、神经性厌食、晕动病和妊娠呕吐患者可见餐后电信号频率变化和振幅降低。
8. 单光子发射计算机断层成像(SPECT)：用于检测多种上消化道动力障碍的餐后胃容受性。SPECT可能有助于识别适合更具选择性药物治疗的胃轻瘫患者。